2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-第十四單元肝系病癥歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-第十四單元肝系病癥歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肝膽濕熱證患者常表現(xiàn)為脅痛口苦、惡心嘔吐、小便短赤，其舌象最可能是A.舌紅苔黃膩B.舌紅少苔C.舌暗紅苔薄白D.舌淡苔白滑【參考答案】A【詳細解析】肝膽濕熱證屬濕熱蘊結(jié)，濕熱為陽熱之邪，故舌紅；濕熱交蒸則苔黃膩。選項A符合濕熱蘊結(jié)的舌象特征，B為陰虛舌象，C為血瘀舌象，D為寒濕舌象，均與濕熱證不符?！绢}干2】肝腎陰虛證患者若見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、五心煩熱，其脈象最可能是C.脈細數(shù)B.脈弦細C.脈細數(shù)D.脈沉細【參考答案】C【詳細解析】肝腎陰虛屬陰虛燥熱，虛火上炎則見五心煩熱，陰虛則脈細；虛熱內(nèi)生導致數(shù)象。故脈細數(shù)為正確選項。選項B脈弦細多見于肝郁血虛，D脈沉細則多屬寒濕或氣虛?！绢}干3】治療肝郁脾虛證的首選方劑是A.逍遙散B.柴胡疏肝散C.痛瀉要方D.四君子湯【參考答案】A【詳細解析】逍遙散為疏肝健脾代表方，適用于肝郁脾虛證，方中柴胡疏肝解郁，白術(shù)、茯苓健脾滲濕。柴胡疏肝散側(cè)重肝氣郁結(jié)，痛瀉要方用于肝旺脾虛，四君子湯僅健脾益氣，均不全面?！绢}干4】肝火上炎證患者若見目赤腫痛、頭痛目眩，其治療應(yīng)首選A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.犀角地黃湯D.平肝潛陽湯【參考答案】B【詳細解析】天麻鉤藤飲為平肝潛陽代表方，適用于肝陽上亢型頭痛目眩，方中天麻、鉤藤平抑肝陽，石決明、梔子清肝火。龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱，犀角地黃湯治血熱妄行，平肝潛陽湯側(cè)重肝腎陰虛陽亢?！绢}干5】肝硬化腹水患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深黃，其病機最可能是A.濕熱蘊結(jié)B.脾腎陽虛C.肝腎陰虛D.血瘀水?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】肝硬化晚期濕熱蘊結(jié)中焦，膽汁排泄受阻致黃疸，濕熱下注膀胱則尿色深黃。脾腎陽虛多見畏寒肢冷、小便清長，肝腎陰虛以腰膝酸軟、盜汗為主，血瘀水停以腹大堅如石為特征?！绢}干6】治療肝胃不和證伴噯氣頻繁的首選方劑是A.半夏瀉心湯B.旋覆代赭湯C.左金丸D.保和丸【參考答案】B【詳細解析】旋覆代赭湯適用于胃氣上逆證，方中旋覆花降氣止嘔，代赭石鎮(zhèn)逆和胃，適用于噯氣頻繁、脘腹脹滿。半夏瀉心湯治寒熱錯雜，左金丸清肝胃火，保和丸消食導滯，均不適用于氣機逆亂。【題干7】肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣伴男性乳房發(fā)育，其病機屬于A.血瘀證B.濕熱證C.痰凝證D.毒損證【參考答案】D【詳細解析】肝硬化屬"毒損證"，肝脾血瘀日久化毒，導致肝纖維化。蜘蛛痣為肝血瘀阻、脈絡(luò)失養(yǎng)的表現(xiàn)，男性乳房發(fā)育因肝經(jīng)抑郁氣滯，氣滯血瘀影響內(nèi)分泌。選項A血瘀證為局部表現(xiàn)，D更符合整體病機?！绢}干8】治療肝膽濕熱證伴皮膚瘙癢的方劑是A.茵陳蒿湯B.龍膽瀉肝湯C.甘露消毒丹D.四妙丸【參考答案】C【詳細解析】甘露消毒丹為清熱利濕代表方，適用于濕熱交蒸、三焦受病的皮膚瘙癢、咽喉腫痛。茵陳蒿湯專治濕熱黃疸，龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱但偏苦寒，四妙丸治下焦?jié)駸?，均不如甘露消毒丹全面?！绢}干9】肝硬化腹水患者出現(xiàn)下肢水腫伴舌紫暗脈澀，其治法應(yīng)選A.活血利水B.健脾利濕C.溫陽利水D.滋陰利水【參考答案】A【詳細解析】肝硬化后期血瘀水停，舌紫暗脈澀為血瘀表現(xiàn)，治當活血利水。選項B健脾利濕適用于早期脾虛濕盛，C溫陽利水用于脾腎陽虛，D滋陰利水針對陰虛水停，均不適用于血瘀證?！绢}干10】治療肝腎陰虛證伴遺精早泄的方劑是A.六味地黃丸B.知柏地黃丸C.左歸丸D.右歸丸【參考答案】B【詳細解析】知柏地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加知母、黃柏，專治陰虛火旺，適用于遺精早泄、潮熱盜汗。左歸丸滋補腎陰，右歸丸溫補腎陽，均不適用于虛火上炎。選項A六味地黃丸僅滋陰，未清虛火。【題干11】肝硬化患者出現(xiàn)腹水伴下肢靜脈曲張，其病機屬于A.氣滯血瘀B.水濕內(nèi)停C.脾腎陽虛D.肝腎陰虛【參考答案】A【詳細解析】肝硬化屬血瘀證，腹水為水停，但病機核心是肝脾血瘀。下肢靜脈曲張為肝脈瘀阻的表現(xiàn)，脾失健運水濕內(nèi)停是結(jié)果而非病機本質(zhì)。選項B為病理表現(xiàn)，D屬陰虛證，均不準確?！绢}干12】治療肝郁氣滯證伴月經(jīng)不調(diào)的首選方劑是A.逍遙散B.加味逍遙散C.桃紅四物湯D.血府逐瘀湯【參考答案】B【詳細解析】加味逍遙散在逍遙散基礎(chǔ)上加牡丹皮、梔子，專治肝郁化火兼月經(jīng)不調(diào)。逍遙散適用于肝郁脾虛，桃紅四物湯治血瘀經(jīng)閉，血府逐瘀湯治胸脅刺痛。選項B更符合肝郁化火兼經(jīng)行不調(diào)?！绢}干13】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴尿量減少，其治療應(yīng)選A.茵陳蒿湯合五苓散B.龍膽瀉肝湯合濟生腎氣丸C.犀角地黃湯合二妙丸D.四君子湯合四逆散【參考答案】A【詳細解析】茵陳蒿湯清肝膽濕熱退黃疸，五苓散利水滲濕治尿少，二者合用標本兼治。龍膽瀉肝湯苦寒傷胃，濟生腎氣丸溫陽利水不適用于濕熱；犀角地黃湯清血熱，二妙丸治濕熱下注；四君子湯健脾，四逆散疏肝，均不適用于濕熱黃疸?！绢}干14】治療肝胃不和證伴反酸噯氣，其方劑應(yīng)選A.半夏瀉心湯B.旋覆代赭湯C.左金丸D.丹梔逍遙散【參考答案】B【詳細解析】旋覆代赭湯降逆和胃，適用于胃氣上逆反酸噯氣，方中旋覆花降氣止嘔，代赭石鎮(zhèn)逆護胃。半夏瀉心湯治寒熱錯雜，左金丸清肝胃火，丹梔逍遙散治肝郁化火。選項B更符合胃氣上逆證?！绢}干15】肝腎陰虛證若見頭暈?zāi)垦０槎Q，其治法應(yīng)選A.滋陰潛陽B.平肝潛陽C.養(yǎng)血柔肝D.清肝瀉火【參考答案】A【詳細解析】肝腎陰虛陽亢，頭暈?zāi)垦０槎Q為陰虛陽浮，治當滋陰潛陽。選項B平肝潛陽適用于肝陽上亢，C養(yǎng)血柔肝治血虛肝旺，D清肝瀉火用于肝火熾盛。選項A更符合陰虛陽浮病機?！绢}干16】肝硬化患者出現(xiàn)腹水伴舌胖有齒痕，其病機最可能是A.脾虛濕盛B.腎陽虛衰C.濕熱內(nèi)蘊D.血瘀阻絡(luò)【參考答案】A【詳細解析】肝硬化晚期脾虛濕盛，舌胖有齒痕為脾虛濕困之象。腎陽虛衰多見面色蒼白、畏寒肢冷，濕熱內(nèi)蘊見黃疸尿赤，血瘀阻絡(luò)見舌紫暗脈澀。選項A為脾虛濕盛直接表現(xiàn)?！绢}干17】治療肝郁脾虛證伴食欲不振的首選方劑是A.逍遙散B.香砂六君子湯C.保和丸D.參苓白術(shù)散【參考答案】B【詳細解析】香砂六君子湯在六君子湯基礎(chǔ)上加木香、砂仁，專治肝郁脾虛證，行氣健脾消脹。逍遙散側(cè)重疏肝健脾，參苓白術(shù)散治脾虛濕盛，保和丸消食導滯。選項B更符合肝郁脾虛兼食少腹脹?！绢}干18】肝硬化腹水患者出現(xiàn)皮膚瘙癢伴尿黃，其病機屬于A.濕熱蘊結(jié)B.血瘀水停C.脾腎陽虛D.肝腎陰虛【參考答案】A【詳細解析】濕熱蘊結(jié)中焦，膽汁排泄受阻致尿黃，濕熱外蒸皮膚瘙癢。血瘀水停以腹大堅為特征，脾腎陽虛見畏寒肢冷，肝腎陰虛以腰膝酸軟為主。選項A為濕熱直接表現(xiàn)?！绢}干19】治療肝火上炎證伴頭痛目眩的首選方劑是A.天麻鉤藤飲B.龍膽瀉肝湯C.養(yǎng)陰清肺湯D.平肝潛陽湯【參考答案】A【詳細解析】天麻鉤藤飲平肝潛陽，適用于肝陽上亢型頭痛目眩，方中天麻、鉤藤平抑肝陽，石決明、梔子清肝火。龍膽瀉肝湯治肝膽濕熱，養(yǎng)陰清肺湯治肺腎陰虛，平肝潛陽湯側(cè)重肝腎陰虛陽亢。選項A更符合肝陽上亢證。【題干20】肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣伴男性乳房發(fā)育，其病機屬于A.血瘀證B.濕熱證C.毒損證D.痰凝證【參考答案】D【詳細解析】肝硬化屬"毒損證"，肝脾血瘀日久化毒，導致肝纖維化。蜘蛛痣為肝血瘀阻、脈絡(luò)失養(yǎng)的表現(xiàn)，男性乳房發(fā)育因肝經(jīng)抑郁氣滯，氣滯血瘀影響內(nèi)分泌。選項A血瘀證為局部表現(xiàn)，D更符合整體病機。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-第十四單元肝系病癥歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肝硬化患者早期最常見的體征是（）【選項】A.腹腔積液B.黃疸C.肝脾腫大D.蜘蛛痣【參考答案】C【詳細解析】肝硬化早期以肝脾輕中度腫大為主要體征，符合《中醫(yī)內(nèi)科學》肝系病癥診斷標準。A選項腹腔積液多見于中晚期；B選項黃疸多因肝細胞性黃疽；D選項蜘蛛痣屬門脈高壓晚期表現(xiàn)。【題干2】濕熱困脾證的主癥不包括（）【選項】A.腹脹納差B.舌紅苔黃膩C.脅痛口苦D.舌淡苔白滑【參考答案】D【詳細解析】濕熱困脾證屬肝膽濕熱證型，其舌象應(yīng)為黃膩而非白滑。A、B、C均為濕熱困脾證典型表現(xiàn)，D選項舌淡苔白滑符合脾虛濕盛證，故排除?！绢}干3】治療肝腎陰虛證首選方劑是（）【選項】A.龍膽瀉肝湯B.一貫煎C.柴胡疏肝散D.知柏地黃丸【參考答案】D【詳細解析】知柏地黃丸為治療肝腎陰虛的經(jīng)典方，含熟地黃、山茱萸、枸杞子等填補肝腎之品。A方適用于肝膽實火，B方偏于疏肝養(yǎng)陰，C方用于肝郁氣滯，均與題干證型不符?！绢}干4】肝纖維化早期實驗室檢查中哪項特異性最高（）【選項】A.血清ALTB.血清ASTC.血清透明質(zhì)酸D.腹水常規(guī)【參考答案】C【詳細解析】透明質(zhì)酸是肝纖維化特異性標志物，可反映肝內(nèi)膠原代謝異常。ALT（A）和AST（B）主要反映肝細胞損傷程度，腹水常規(guī)（D）與肝硬化晚期相關(guān)?！绢}干5】治療血吸蟲病引起的肝脾腫大應(yīng)首選（）【選項】A.鱉甲煎丸B.茵陳蒿湯C.酒大黃D.青蒿素【參考答案】A【詳細解析】鱉甲煎丸含鱉甲、夏枯草等軟堅散結(jié)藥，適用于血吸蟲病后期肝脾纖維化。B方用于濕熱黃疸，C方為攻下蕩熱劑，D為抗瘧藥物，均不適用?！绢}干6】肝硬化腹水時出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是（）【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.腎小管酸中毒C.抗利尿激素異常D.肝腎綜合征【參考答案】C【詳細解析】肝硬化腹水時抗利尿激素（ADH）水平升高，導致腎小管對Na+重吸收增加，K+排泄增多，引發(fā)低鉀血癥。A選項多見于垂體瘤，B為遺傳性疾病，D屬代償期表現(xiàn)?！绢}干7】中醫(yī)辨證中“肝絡(luò)瘀阻”證型最支持（）【選項】A.肝掌B.脈澀不利C.舌下脈絡(luò)迂曲D.腹痛如絞【參考答案】C【詳細解析】舌下脈絡(luò)迂曲是肝絡(luò)瘀阻的典型體征，《中醫(yī)病證診斷療效標準》明確列為該證候特征。A選項肝掌屬濕熱或血瘀，B選項脈澀不利為血瘀通用特征，D選項腹痛如絞多見于胃脘痛。【題干8】治療乙肝后肝硬化失代償期，下列哪項禁用（）【選項】A.人參B.青蒿琥酯C.腹水穿刺D.肝移植【參考答案】B【詳細解析】青蒿琥酯為抗瘧藥物，可能通過肝代謝產(chǎn)生毒性，加重肝損傷。A為人參補氣，C為對癥治療，D為終末期治療，均屬安全選擇?！绢}干9】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，尿蛋白定量超過（）可考慮利尿劑治療【選項】A.0.5g/dB.1.0g/dC.2.0g/dD.3.0g/d【參考答案】B【詳細解析】《肝硬化腹水臨床指南》規(guī)定，腹水合并尿蛋白≥1.0g/d時需聯(lián)合利尿劑治療。A選項為輕度蛋白尿，C為腎病綜合征標準，D為嚴重蛋白尿。【題干10】中醫(yī)治療肝郁脾虛證首選方劑是（）【選項】A.柴胡疏肝散B.四君子湯C.逍遙散D.香砂六君子湯【參考答案】C【詳細解析】逍遙散含柴胡、白芍疏肝，加茯苓、白術(shù)健脾，專治肝郁脾虛證。A方用于肝郁氣滯，B方為健脾基礎(chǔ)方，D方側(cè)重中焦氣滯?！绢}干11】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時，最有效的止血方法是（）【選項】A.三腔二囊管壓迫B.食管下段套扎術(shù)C.肝動脈栓塞D.胃底靜脈結(jié)扎術(shù)【參考答案】A【詳細解析】三腔二囊管壓迫止血在急性出血中成功率最高（約90%），B為預(yù)防措施，C、D適用于無法內(nèi)鏡止血者?！绢}干12】中醫(yī)辨證中“濕熱蘊結(jié)”證型的舌象特征是（）【選項】A.舌紅少苔B.舌紫暗有瘀斑C.舌苔黃膩D.舌淡胖有齒痕【參考答案】C【詳細解析】舌苔黃膩是濕熱蘊結(jié)的核心舌象，符合《中醫(yī)內(nèi)科學》辨證標準。A為陰虛，B為血瘀，D為脾虛濕盛?！绢}干13】治療病毒性肝炎后肝纖維化，下列哪項藥物需慎用（）【選項】A.水飛薊B.胰高血糖素C.丙種球蛋白D.熊去氧膽酸【參考答案】B【詳細解析】胰高血糖素可能加重肝細胞損傷，禁用于急性肝炎。A為保肝藥，C為免疫調(diào)節(jié)劑，D為利膽藥，均屬安全用藥?！绢}干14】肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓時，最直接的病理改變是（）【選項】A.肝細胞壞死B.肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂C.肝動脈血栓形成D.脾靜脈血栓【參考答案】C【詳細解析】門靜脈高壓早期即導致肝動脈與門靜脈交通支擴張，繼發(fā)肝動脈血栓。A為急性肝炎特征，B為肝硬化晚期改變，D屬脾靜脈血栓綜合征?！绢}干15】中醫(yī)辨證中“脾虛濕困”證型的典型脈象是（）【選項】A.滑數(shù)B.弦細C.濡滑D.細數(shù)【參考答案】C【詳細解析】濡滑脈主脾虛濕盛，符合《脈經(jīng)》描述。A為痰濕，B為肝郁，D為陰虛。【題干16】治療血吸蟲病肝硬化腹水，下列哪項不推薦（）【選項】A.大黃蟲丸B.茵陳蒿湯C.鱉甲煎丸D.人參養(yǎng)榮湯【參考答案】B【詳細解析】茵陳蒿湯用于濕熱黃疸，非肝硬化治療方。A為緩消癥瘕，C為軟堅散結(jié)，D為氣血雙補，均適用?！绢}干17】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深如濃茶，最可能的原因是（）【選項】A.膽汁淤積B.肝細胞性黃疸C.感染性黃疸D.肝臟代謝障礙【參考答案】A【詳細解析】膽汁淤積性黃疸尿色深，尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。B選項尿膽原增加，C為溶血性黃疸，D屬肝功能異常。【題干18】中醫(yī)辨證中“肝腎陰虛”證型的典型舌象是（）【選項】A.舌紅少苔B.舌邊紅有裂紋C.舌苔薄白D.舌胖有齒痕【參考答案】A【詳細解析】肝腎陰虛舌象為舌紅少苔，邊尖有裂紋。B選項為陰虛內(nèi)熱，C為氣虛，D為脾虛濕盛。【題干19】治療乙肝后肝硬化，下列哪項屬于免疫調(diào)節(jié)治療（）【選項】A.青蒿琥酯B.丙種球蛋白C.人參多糖D.腹水超濾【參考答案】B【詳細解析】丙種球蛋白通過封閉抗體減少肝細胞損傷，屬免疫調(diào)節(jié)治療。A為抗瘧藥，C為免疫增強劑，D為對癥處理?！绢}干20】肝硬化食管靜脈曲張出血時，預(yù)防再出血的首選措施是（）【選項】A.肝移植B.食管下段套扎術(shù)C.腹水穿刺D.肝動脈栓塞【參考答案】B【詳細解析】內(nèi)鏡下食管下段套扎術(shù)（EVL）可預(yù)防50%-70%再出血，為一線預(yù)防措施。A為終末期治療，C為對癥處理，D為二線措施。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-第十四單元肝系病癥歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肝硬化最典型的體征是？【選項】A.脾腫大；B.腹水；C.黃疸；D.肝掌【參考答案】B【詳細解析】肝硬化因門脈高壓導致腹腔內(nèi)積液，腹水是典型體征；脾腫大（A）多見于脾功能亢進，黃疸（C）多見于肝細胞性黃疸或梗阻性黃疸，肝掌（D）為蜘蛛痣表現(xiàn)，但非特異性。【題干2】急性黃疸型肝炎的中醫(yī)辨證分型以疫毒熾盛為主，其主癥不包括？【選項】A.發(fā)熱；B.腹痛拒按；C.便溏；D.舌紅苔黃膩【參考答案】C【詳細解析】疫毒熾盛證以高熱、目黃、尿赤、舌紅絳為特征，腹痛拒按（B）為肝膽濕熱表現(xiàn)，便溏（C）多屬脾虛濕盛證，與疫毒熾盛證不符?！绢}干3】肝纖維化的形成機制中，錯誤的是？【選項】A.星狀細胞活化；B.TGF-β1過度表達；C.肝細胞凋亡；D.肝靜脈高壓【參考答案】D【詳細解析】肝纖維化核心機制是肝星狀細胞活化分泌膠原，TGF-β1（B）是主要調(diào)控因子，肝細胞凋亡（C）促進纖維化，但肝靜脈高壓（D）多見于門脈高壓相關(guān)肝硬化，非直接致病機制?！绢}干4】肝硬化腹水的中醫(yī)辨證分型中，水濕內(nèi)停證最常見于？【選項】A.濕熱蘊結(jié)；B.氣滯血瘀；C.水濕內(nèi)停；D.瘀毒凝聚【參考答案】C【詳細解析】水濕內(nèi)停證以腹脹、尿少、舌淡苔白為特點，濕熱蘊結(jié)（A）多伴口苦尿黃，氣滯血瘀（B）可見脅痛走竄，瘀毒凝聚（D）多見于晚期肝硬化。【題干5】肝硬化腹水的西醫(yī)治療中，首要措施是？【選項】A.放腹水；B.限鈉限水；C.穿刺引流；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】限鈉限水（B）是基礎(chǔ)治療，減少水鈉潴留；放腹水（A）需配合補鉀，穿刺引流（C）用于包裹性積液，激素（D）僅用于自發(fā)性腹膜炎?！绢}干6】中醫(yī)辨證中，黃疸病機以濕熱蘊結(jié)為主時，尿液顏色多為？【選項】A.深黃；B.暗紅；C.濃茶色；D.淡黃色【參考答案】A【詳細解析】濕熱蘊結(jié)證屬陽黃，尿液深黃（A）伴尿黃赤；陰黃則以尿液淡黃（D）為主，暗紅（B）多見于血尿，濃茶色（C）為膽紅素尿特征。【題干7】肝硬化并發(fā)癥中最常見的是？【選項】A.肝性腦??；B.上消化道出血；C.肝腎綜合征；D.肝癌【參考答案】B【詳細解析】門脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂出血（B）為最常見急癥；肝性腦?。ˋ）多見于晚期，肝腎綜合征（C）與有效循環(huán)血量不足相關(guān)，肝癌（D）為潛在風險?！绢}干8】中醫(yī)治療病毒性肝炎中，針對濕熱困脾證的首選方劑是？【選項】A.茵陳蒿湯；B.逍遙散；C.茵陳五苓散；D.龍膽瀉肝湯【參考答案】C【詳細解析】茵陳五苓散（C）針對濕熱困脾證，利濕退黃；茵陳蒿湯（A）用于陽黃實證，逍遙散（B）治肝郁脾虛，龍膽瀉肝湯（D）清肝膽實火?！绢}干9】肝硬化代償期患者最突出的表現(xiàn)是？【選項】A.腹水；B.脾腫大；C.肝功能正常；D.肝掌【參考答案】C【詳細解析】代償期患者無腹水（A）、脾腫大（B）及肝掌（D），但肝功能可部分代償；完全代償期（C）以癥狀輕微、肝功能正常為特征。【題干10】中醫(yī)辨證中，肝膽濕熱證最易出現(xiàn)的伴隨癥狀是？【選項】A.腹脹；B.便溏；C.舌苔白滑；D.脈沉細【參考答案】A【詳細解析】肝膽濕熱證以脅痛口苦、腹脹（A）、尿黃為特點；便溏（B）多屬脾虛，舌苔白滑（C）為寒濕證，脈沉細（D）多見于氣虛或血虛證?！绢}干11】肝硬化腹水患者出現(xiàn)低鉀血癥的機制是？【選項】A.尿鉀排泄增加；B.腎上腺皮質(zhì)激素增多；C.腎小管重吸收障礙；D.紅細胞破壞【參考答案】C【詳細解析】肝硬化時抗利尿激素（ADH）和醛固酮（A）增多，導致腎小管重吸收鉀障礙（C），尿鉀排泄增加（A）是繼發(fā)現(xiàn)象?！绢}干12】中醫(yī)治療肝纖維化，針對“血瘀證”的常用藥物是？【選項】A.茵陳；B.三七；C.茵陳；D.丹參【參考答案】D【詳細解析】丹參（D）活血化瘀，為治療血瘀證要藥；三七（B）止血活血，茵陳（A/C）利濕退黃，不適用于血瘀證?！绢}干13】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴尿量減少，首先考慮？【選項】A.膽道梗阻；B.肝細胞性黃疸；C.肝腎綜合征；D.感染性休克【參考答案】C【詳細解析】尿量減少伴黃疸提示肝腎功能異常，肝腎綜合征（C）為肝硬化晚期并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿、低鈉血癥；膽道梗阻（A）以無痛性黃疸、尿深黃為特點?！绢}干14】中醫(yī)辨證中，肝郁脾虛證患者最常見的舌象是？【選項】A.舌紅苔黃；B.舌淡苔白；C.舌紫暗；D.舌尖紅少苔【參考答案】B【詳細解析】肝郁脾虛證以舌淡苔白（B）為典型表現(xiàn)，舌紅苔黃（A）多屬濕熱證，舌紫暗（C）為血瘀證，舌尖紅少苔（D）多為陰虛火旺。【題干15】肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑時，需監(jiān)測的指標是？【選項】A.血糖；B.腎功能；C.血壓；D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細解析】肝硬化利尿劑治療易誘發(fā)肝腎綜合征，需監(jiān)測腎功能（B）；血糖（A）關(guān)注電解質(zhì)紊亂，血壓（C）與容量負荷相關(guān)，血常規(guī)（D）排除感染?！绢}干16】中醫(yī)治療肝系病癥中，針對“疫毒郁結(jié)證”的方劑是？【選項】A.龍膽瀉肝湯；B.茵陳蒿湯；C.鱉甲煎丸；D.逍遙散【參考答案】C【詳細解析】鱉甲煎丸（C）軟堅散結(jié)，用于疫毒郁結(jié)證；龍膽瀉肝湯（A）清肝膽實火，茵陳蒿湯（B）治陽黃，逍遙散（D）疏肝健脾?！绢}干17】肝硬化門脈高壓患者出現(xiàn)黑便的機制是？【選項】A.胃酸過多；B.食管靜脈曲張破裂；C.腸道菌群失調(diào)；D.肝細胞壞死【參考答案】B【詳細解析】食管胃底靜脈曲張破裂（B）導致上消化道出血，黑便為陳舊性血便；胃酸過多（A）多見消化性潰瘍，腸道菌群失調(diào)（C）與肝性腦病相關(guān)。【題干18】中醫(yī)辨證中，肝血虛證最突出的癥狀是？【選項】A.腹脹；B.肝區(qū)隱痛；C.眼球干澀；D.舌苔厚膩【參考答案】B【詳細解析】肝血虛證以目澀、爪甲枯脆、肝區(qū)隱痛（B）為特點；腹脹（A）多屬脾胃問題，眼球干澀（C）為陰虛表現(xiàn)，舌苔厚膩（D）多屬濕濁。【題干19】肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，最常見病原菌是？【選項】A.銅綠假單胞菌；B.大腸埃希菌；C.肝炎病毒；D.乳酸桿菌【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹膜炎以革蘭氏陰性菌（A）為主，尤其是銅綠假單胞菌；大腸埃希菌（B）多見于尿路感染，肝炎病毒（C）不引起腹膜炎?！绢}干20】中醫(yī)治療肝纖維化，針對“氣滯血瘀證”的治法是？【選項】A.滋陰養(yǎng)血；B.疏肝理氣；C.活血化瘀；D.健脾利濕【參考答案】C【詳細解析】活血化瘀（C）是治療氣滯血瘀證核心，疏肝理氣（B）為輔助；滋陰養(yǎng)血（A）用于陰虛血虛證，健脾利濕（D）針對脾虛濕盛證。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-第十四單元肝系病癥歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肝硬化門脈高壓最常見并發(fā)癥是？【選項】A.脾腫大B.腹水C.食管靜脈曲張D.黃疸【參考答案】C【詳細解析】肝硬化門脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂是主要并發(fā)癥，占急性上消化道出血的40%-50%。脾腫大（A）多見于脾功能亢進，腹水（B）是肝硬化晚期表現(xiàn)，黃疸（D）多與肝細胞性黃疽相關(guān)?！绢}干2】病毒性肝炎HBV感染后，最早出現(xiàn)的標志物是？【選項】A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HBs【參考答案】A【詳細解析】HBsAg是HBV感染后最早出現(xiàn)的標志物，通常在感染后2-4周檢測到。抗-HBc（C）在感染后4-8周出現(xiàn)，HBeAg（B）多在HBsAg出現(xiàn)后1-2周出現(xiàn)，抗-HBs（D）為保護性抗體，感染后6-12個月產(chǎn)生?！绢}干3】非酒精性脂肪性肝病的核心病理特征是？【選項】A.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞B.脂肪沉積于肝細胞內(nèi)C.肝纖維化D.肝細胞凋亡【參考答案】B【詳細解析】NAFLD的典型病理改變是肝細胞內(nèi)脂肪滴沉積，形成“油滴樣”改變，鏡下可見肝細胞胞質(zhì)內(nèi)彌漫性油膩空泡。肝纖維化（C）是疾病進展階段的表現(xiàn)，而肝小葉結(jié)構(gòu)破壞（A）多見于肝硬化。【題干4】中醫(yī)辨證治療肝系病癥中，濕熱瘀毒證首選方劑是？【選項】A.柴胡疏肝散B.茵陳蒿湯C.鱉甲煎丸D.胎肝湯【參考答案】B【詳細解析】茵陳蒿湯出自《傷寒論》，由茵陳、梔子、大黃組成，適用于濕熱瘀毒型肝病，具有清濕熱、退黃、通腑解毒功效。柴胡疏肝散（A）用于肝郁氣滯，鱉甲煎丸（C）用于肝硬化血瘀證，胎肝湯（D）用于肝腎陰虛。【題干5】肝細胞癌（HCC）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.強化呈“枯枝狀”B.動態(tài)增強呈“快進快出”C.脂肪衰減值降低D.病灶邊緣毛刺【參考答案】B【詳細解析】HCC增強CT影像特征為動脈期明顯強化，門靜脈期快速廓清（快進快出），延遲期持續(xù)強化（快出慢進）。強化呈“枯枝狀”（A）多見于轉(zhuǎn)移性肝癌，“毛刺”征（D）是轉(zhuǎn)移癌特征，脂肪衰減值（C）降低提示脂肪性病變?！绢}干6】病毒性肝炎合并肝硬化的死亡主要原因是？【選項】A.感染B.肝性腦病C.肝癌D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】肝硬化終末期死亡主要原因為肝性腦病（發(fā)生率>80%），其次為上消化道出血（30%-50%）和肝癌（10%-20%）。肝功能衰竭（D）是終末期表現(xiàn)，但直接致死機制為腦病。【題干7】中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎的核心理念是？【選項】A.清毒解毒B.改善肝功能C.抗病毒為主D.中西醫(yī)聯(lián)合抗病毒【參考答案】D【詳細解析】《病毒性肝炎防治指南》強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，要求西藥抗病毒（如恩替卡韋）與中藥調(diào)節(jié)免疫、抗炎（如抗乙肝方藥）聯(lián)合應(yīng)用，而非單一使用中藥或西藥。【題干8】肝硬化腹水患者利尿劑首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.氯噻嗪C.甘露醇D.布美他尼【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水治療中，呋塞米（速尿）為一線藥物，劑量逐漸遞增至最大有效量（400mg/d）。氯噻嗪（B）適用于難治性腹水，布美他尼（D）用于腎功能不全者，甘露醇（C）用于腦水腫?！绢}干9】中醫(yī)辨證分型中，肝郁脾虛證最具特征性的舌象是？【選項】A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.舌邊齒痕D.舌紫暗有瘀斑【參考答案】B【詳細解析】肝郁脾虛證舌象為舌淡胖有齒痕（B），因脾虛濕盛導致；舌紅少苔（A）多見于陰虛證，舌紫暗有瘀斑（D）為血瘀證，舌邊齒痕（C）為脾虛濕盛但非特異性?！绢}干10】肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）敏感度與特異度最高的檢測方法是？【選項】A.酶聯(lián)免疫吸附試驗B.電化學發(fā)光法C.免疫層析法D.碳酸鋰法【參考答案】B【詳細解析】電化學發(fā)光法（B）檢測AFP的敏感度達99%，特異度>98%，是目前臨床最常用方法。酶聯(lián)免疫吸附試驗（A）易受干擾，免疫層析法（C）適合快速篩查，碳酸鋰法（D）已淘汰?！绢}干11】中醫(yī)治療肝纖維化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？【選項】A.滋補肝腎B.活血化瘀C.清熱利濕D.健脾益氣【參考答案】B【詳細解析】肝纖維化屬“血瘀證”，活血化瘀（B）是核心治法，可抑制TGF-β1等纖維化相關(guān)因子。健脾益氣（D）適用于早期脾虛，清熱利濕（C）用于濕熱證，滋補肝腎（A）針對腎虛?！绢}干12】脂肪肝患者合并糖尿病時，首選降糖藥物是？【選項】A.格列本脲B.胰島素C.胰島素類似物D.SGLT-2抑制劑【參考答案】D【詳細解析】SGLT-2抑制劑（D）可改善胰島素抵抗、減輕肝臟脂肪沉積，被《中國2型糖尿病防治指南》推薦為合并非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的優(yōu)選。胰島素（B/C）適用于嚴重胰島素抵抗，格列本脲（A）易加重肝損傷。【題干13】中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的核心目標是？【選項】A.消除腹水B.改善肝功能C.阻斷病情進展D.提高生存質(zhì)量【參考答案】C【詳細解析】肝硬化腹水治療需兼顧消除腹水（A）與阻斷病情進展（C）。單純利尿（A）無法逆轉(zhuǎn)肝纖維化，提高生存質(zhì)量（D）是終極目標，但需通過抗病毒、抗纖維化等綜合治療實現(xiàn)。【題干14】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深如濃茶，首先考慮？【選項】A.感染性休克B.肝細胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸【參考答案】B【詳細解析】肝細胞性黃疸（B）黃疸指數(shù)（UI）>20，尿色深如濃茶（因結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄），糞色正常。溶血性黃疸（C）尿色淺，糞色灰白；膽汁淤積性黃疸（D）尿色深但糞色灰白?！绢}干15】中醫(yī)辨證治療濕熱瘀毒型肝炎的常用方劑是？【選項】A.茵陳蒿湯B.龍膽瀉肝湯C.桃核承氣湯D.瀉黃散【參考答案】A【詳細解析】茵陳蒿湯（A）適用于濕熱瘀毒型肝炎，具有清濕熱、退黃、通腑解毒作用。龍膽瀉肝湯（B）用于肝膽濕熱，桃核承氣湯（C）用于血瘀證，瀉黃散（D）用于胃熱熾盛?！绢}干16】肝硬化患者血小板減少的主要機制是？【選項】A.脾功能亢進B.凝血因子合成減少C.脾腫大壓迫骨髓D.肝細胞凋亡【參考答案】A【詳細解析】肝硬化門脈高壓導致脾臟代償性增生（A），脾功能亢進使血小板破壞增加。凝血因子合成減少（B）導致凝血功能障礙，但非血小板減少主因。【題干17】中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌的手術(shù)原則是？【選項】A.超聲引導下微創(chuàng)手術(shù)B.影像學定位后根治性切除C.聯(lián)合放化療D.中藥輔助術(shù)后恢復【參考答案】B【詳細解析】肝癌手術(shù)原則為影像學（CT/MRI）精確定位后行根治性切除（B）。超聲引導下微創(chuàng)手術(shù)（A）適用于小肝癌，放化療（C）用于無法手術(shù)者，中藥（D）為輔助治療?！绢}干18】非酒精性脂肪性肝病患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，最常見病因是？【選項】A.乙肝病毒感染B.丙型肝炎病毒感染C.自身免疫性肝炎D.藥物性肝損傷【參考答案】D【詳細解析】NAFLD患者轉(zhuǎn)氨酶升高（ALT>2倍正常）多由藥物性肝損傷（D）或酒精攝入（未戒斷）引起，乙肝/丙肝（A/B）和自身免疫性肝炎（C）需排除。【題干19】中醫(yī)辨證治療血瘀證肝病的核心治法是？【選項】A.滋補肝腎B.活血化瘀C.清熱利濕D.健脾益氣【參考答案】B【詳細解析】血瘀證以活血化瘀（B）為核心治法，常用血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯等方劑。健脾益氣（D）適用于肝郁脾虛，清熱利濕（C）用于濕熱證，滋補肝腎（A）針對腎虛。【題干20】肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示？【選項】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肝腎陰虛【參考答案】A【詳細解析】撲翼樣震顫是肝性腦病（A）的典型神經(jīng)精神癥狀，與血氨代謝異常、腦水腫有關(guān)。肝腎綜合征（B）表現(xiàn)為少尿、低鈉血癥，肝肺綜合征（C）有呼吸困難，肝腎陰虛（D）屬中醫(yī)辨證分型。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-第十四單元肝系病癥歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肝硬化患者出現(xiàn)腹水，首選藥物是【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.白蛋白【參考答案】B【詳細解析】肝硬化腹水治療以保鉀利尿劑螺內(nèi)酯為主，可減少電解質(zhì)紊亂。呋塞米為排鉀利尿劑，長期使用易導致低鉀血癥；甘露醇用于腦水腫，與腹水無關(guān)；白蛋白用于嚴重低蛋白血癥，非首選?！绢}干2】中醫(yī)辨證“肝腎陰虛”最典型的舌象是【選項】A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌苔黃膩【參考答案】A【詳細解析】肝腎陰虛屬陰虛證，舌象表現(xiàn)為舌紅少苔或裂紋，因陰液不足無法上榮于舌面。舌淡胖齒痕為脾虛濕盛，舌紫暗瘀斑為血瘀證，舌苔黃膩屬濕熱或濕熱內(nèi)蘊。【題干3】中醫(yī)治療肝膽濕熱型肝炎的方劑首選【選項】A.桅子柏皮湯B.龍膽瀉肝湯C.茵陳蒿湯D.逍遙散【參考答案】B【詳細解析】龍膽瀉肝湯為治療肝膽濕熱證經(jīng)典方，含龍膽草、黃芩等苦寒藥，清肝膽實火。桅子柏皮湯用于濕熱郁蒸，茵陳蒿湯側(cè)重濕熱瘀結(jié)血分，逍遙散用于肝郁脾虛。【題干4】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時，中醫(yī)“急則治標”的治法是【選項】A.養(yǎng)血柔肝B.活血化瘀C.收澀止血D.培土生金【參考答案】C【詳細解析】食管靜脈曲張破裂出血屬急癥，中醫(yī)急則治標，以活血化瘀法破瘀止血，常用花蕊石散等方劑。養(yǎng)血柔肝適用于慢性肝病，收澀止血用于虛性出血，培土生金針對脾虛氣陷。【題干5】中醫(yī)辨證“濕熱蘊脾”的典型脈象是【選項】A.滑脈B.津脈C.弦脈D.澀脈【參考答案】A【詳細解析】濕熱蘊脾證屬濕熱交蒸，脈象多滑數(shù)或滑，因濕熱阻滯氣機，血液運行不暢而脈滑。弦脈多見于肝膽病，澀脈為血瘀或痰濕；津脈為浮大中空，屬氣虛?！绢}干6】中醫(yī)治療慢性肝炎“緩則治本”的核心原則是【選項】A.疏肝理氣B.培補后天C.調(diào)和氣血D.滋補肝腎【參考答案】D【詳細解析】慢性肝炎屬虛證，治本需填補肝腎陰血，常用六味地黃丸、一貫煎等方劑。疏肝理氣適用于肝郁氣滯，培補后天針對脾胃虛弱，調(diào)和氣血多用于氣滯血瘀證?！绢}干7】肝硬化腹水患者出現(xiàn)低鉀血癥，最需警惕的并發(fā)癥是【選項】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肝腎陰虛【參考答案】B【詳細解析】肝硬化腹水伴低鉀血癥提示肝腎綜合征（肝性腦病前期），因繼發(fā)性醛固酮增多癥導致水鈉潴留加重，需及時糾正電解質(zhì)紊亂。肝性腦病多伴意識障礙，肝肺綜合征表現(xiàn)為呼吸困難，肝腎陰虛屬慢性病證?！绢}干8】中醫(yī)針灸治療肝硬化腹水，主穴應(yīng)選【選項】A.膈俞B.膻中C.三陰交D.足三里【參考答案】C【詳細解析】三陰交為肝脾腎三經(jīng)交匯穴，可調(diào)三焦水道、利濕消腫，是肝硬化腹水針灸治療的核心穴位。膈俞屬膀胱經(jīng)，與肝氣郁結(jié)相關(guān)；膻中為氣會穴，足三里為健脾要穴，但非直接利水專穴?！绢}干9】中醫(yī)辨證“寒濕困脾”的典型方劑是【選項】A.理中丸B.茵陳術(shù)附湯C.五苓散D.甘姜苓術(shù)湯【參考答案】D【詳細解析】甘姜苓術(shù)湯（苓桂術(shù)甘湯加干姜）為治療脾陽虛寒濕困脾的方劑，溫中健脾、利水滲濕。理中丸側(cè)重脾胃虛寒，茵陳術(shù)附湯用于寒濕中阻兼陽虛，五苓散為利水滲濕通用方?！绢}干10】中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水，利尿劑聯(lián)合白蛋白的機制是【選項】A.增強利尿效果B.改善凝血功能C.促進蛋白質(zhì)合成D.抑制病毒復制【參考答案】A【詳細解析】白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水形成；