中西醫(yī)結合內科學-消化系統(tǒng)疾病考試題庫(含答案）單選題1.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、噯氣D.節(jié)律性上腹痛E.黑便答案：D。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，節(jié)律性上腹痛是其最主要癥狀，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛、夜間痛。2.診斷反流性食管炎最準確的方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C。食管內鏡檢查可以直接觀察食管黏膜的情況，明確有無炎癥、糜爛、潰瘍等病變，是診斷反流性食管炎最準確的方法。3.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾腫大E.肝腫大答案：A。肝硬化失代償期主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓，腹水是門靜脈高壓最突出的臨床表現。4.治療急性胰腺炎時禁用（）A.抗膽堿藥物B.嗎啡止痛C.5-氟尿嘧啶D.鈣劑E.抗生素答案：B。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內壓力，從而加重病情，因此治療急性胰腺炎時禁用嗎啡止痛。5.診斷急性胃炎最有價值的檢查是（）A.X線鋇餐檢查B.胃液分析C.胃鏡檢查D.血清學檢查E.B超檢查答案：C。胃鏡檢查能直接觀察胃黏膜病變情況，還可取組織進行病理檢查，是診斷急性胃炎最有價值的檢查方法。多選題1.以下屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。2.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現包括（）A.黃疸B.肝掌、蜘蛛痣C.腹水D.鼻出血、牙齦出血E.男性乳房發(fā)育答案：ABDE。肝功能減退表現為全身癥狀（如乏力等）、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內分泌紊亂（如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等）、黃疸等，腹水是門靜脈高壓的表現。3.急性胰腺炎的病因有（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：ABCDE。上述選項均為急性胰腺炎的病因，其中膽道疾病是我國急性胰腺炎的主要病因，酗酒和暴飲暴食在國外更為常見。4.反流性食管炎的治療措施包括（）A.改變生活方式B.促胃腸動力藥C.抑酸藥D.抗酸藥E.手術治療答案：ABCDE。反流性食管炎的治療包括改變生活方式（如抬高床頭、避免睡前進食等）、使用促胃腸動力藥、抑酸藥、抗酸藥，對于藥物治療無效或有嚴重并發(fā)癥者可考慮手術治療。5.胃炎的預防措施有（）A.避免食用刺激性食物B.戒煙戒酒C.慎用或不用對胃黏膜有損傷的藥物D.保持心情舒暢E.積極治療口腔、咽部慢性感染灶答案：ABCDE。以上措施都有助于預防胃炎的發(fā)生，減少胃黏膜受到的刺激和損傷。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：消化性潰瘍的治療原則包括：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張，進餐要定時，避免辛辣、過咸食物及濃茶、咖啡等飲料，戒除煙酒。（2）藥物治療：①抑制胃酸分泌藥物，如H?受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等）和質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等）；②保護胃黏膜藥物，如鉍劑、鋁碳酸鎂等；③根除幽門螺桿菌，采用質子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。（3）手術治療：主要適用于大量出血經內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡述肝硬化腹水的形成機制。答案：肝硬化腹水形成的機制主要包括：（1）門靜脈高壓：導致腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。（2）血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白功能減退，導致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內液體進入組織間隙，在腹腔形成腹水。（3）有效循環(huán)血容量不足：使得腎血流量減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，導致水鈉潴留。（4）肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內淋巴液生成增多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。（5）抗利尿激素分泌增多：導致水的重吸收增加。3.簡述急性胰腺炎的臨床表現。答案：急性胰腺炎的臨床表現如下：（1）癥狀：①腹痛：為主要癥狀，多在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，常位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛；②惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐后腹痛并不減輕，同時有腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻；③發(fā)熱：多數患者有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3-5天；④低血壓或休克：重癥胰腺炎常發(fā)生，患者煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等；⑤水、電解質及酸堿平衡紊亂：多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒，重癥者有明顯脫水與代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣降低。（2）體征：輕癥急性胰腺炎腹部體征較輕，多數有上腹部壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，可有腸鳴音減弱；重癥急性胰腺炎出現急性腹膜炎體征，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱或消失，可出現Grey-Turner征（兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色）和Cullen征（臍周皮膚青紫）。病例分析題患者，男性，45歲，反復上腹痛10年，加重1周?；颊呓?0年來常于秋冬季節(jié)出現上腹部疼痛，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來，上述癥狀加重，疼痛較前劇烈，且節(jié)律性消失。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35；大便潛血試驗陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是十二指腸潰瘍并出血。依據：患者反復上腹痛10年，有秋冬季節(jié)發(fā)作史，空腹痛，進食后緩解，符合十二指腸潰瘍的典型表現。近1周疼痛節(jié)律性消失且加重，大便潛血試驗陽性，提示有出血情況。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）胃鏡檢查：可直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進行病理檢查，以排除惡性病變。（2）幽門螺桿菌檢測：如尿素呼氣試驗等，了解是否存在幽門螺桿菌感染，因為幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關。3.請寫出該患者的治療方案。答案：治療方案如下：（1）一般治療：注意休息，避免勞累和精神緊張，規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。（2）藥物治療：①抑制胃酸分泌：可選用質子泵抑制劑，如奧美拉唑20mg，每日2次口服；②保護胃黏膜