兒童慢性乙型肝炎防治專家共識試題一、選擇題1.兒童慢性乙型肝炎的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.母嬰傳播B.血液傳播C.糞-口傳播D.性接觸傳播（在兒童中較少見但也是傳播途徑之一）E.破損皮膚黏膜傳播答案：C。原因：兒童慢性乙型肝炎主要傳播途徑為母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播（在兒童相對少見）以及破損皮膚黏膜傳播，而糞-口傳播不是其主要傳播途徑。2.對于兒童慢性乙型肝炎患者，以下哪種檢測是評估肝臟炎癥和纖維化程度的重要手段？（）[單選題]*A.乙肝兩對半B.肝功能檢查C.肝臟硬度值檢測（如FibroScan）D.乙肝病毒DNA定量檢測E.腹部B超答案：C。原因：肝臟硬度值檢測（如FibroScan）能夠直接評估肝臟的纖維化程度，而乙肝兩對半主要是判斷乙肝感染狀態(tài)，肝功能檢查側(cè)重于肝臟功能狀態(tài)，乙肝病毒DNA定量檢測主要了解病毒復(fù)制情況，腹部B超更多是觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，在評估肝臟炎癥和纖維化程度方面，肝臟硬度值檢測相對更為重要。3.以下關(guān)于兒童慢性乙型肝炎治療目標(biāo)的說法，正確的是（）[單選題]*A.最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制B.減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化C.延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其它并發(fā)癥的發(fā)生D.改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間E.以上都是答案：E。原因：兒童慢性乙型肝炎治療目標(biāo)包括最大限度抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥壞死和纖維化，進(jìn)而延緩和減少并發(fā)癥發(fā)生，最終改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間，這些目標(biāo)相互關(guān)聯(lián)且全面涵蓋了治療的期望效果。4.在兒童慢性乙型肝炎治療中，以下哪種藥物屬于干擾素類？（）[單選題]*A.恩替卡韋B.替諾福韋C.聚乙二醇干擾素αD.拉米夫定E.阿德福韋酯答案：C。原因：恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定、阿德福韋酯都屬于核苷（酸）類藥物，而聚乙二醇干擾素α屬于干擾素類藥物，用于兒童慢性乙型肝炎的治療。5.兒童慢性乙型肝炎開始治療的時(shí)機(jī)通常取決于以下哪些因素？（）[多選題]*A.年齡B.乙肝病毒DNA水平C.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平D.肝臟疾病嚴(yán)重程度E.家族史答案：BCD。原因：年齡不是決定兒童慢性乙型肝炎開始治療時(shí)機(jī)的主要因素。而乙肝病毒DNA水平、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平以及肝臟疾病嚴(yán)重程度是關(guān)鍵因素，例如較高的病毒DNA水平、ALT異常升高以及較嚴(yán)重的肝臟病變往往提示需要開始治療，家族史雖然可能對疾病有一定影響，但不是決定治療時(shí)機(jī)的直接因素。6.以下哪種情況可能導(dǎo)致兒童慢性乙型肝炎患者治療過程中病毒學(xué)突破？（）[單選題]*A.按時(shí)、規(guī)范服藥B.患者自行停藥或換藥C.聯(lián)合使用其他保肝藥物D.定期復(fù)查E.嚴(yán)格遵守飲食禁忌答案：B。原因：按時(shí)、規(guī)范服藥、聯(lián)合使用保肝藥物、定期復(fù)查和遵守飲食禁忌都是有利于治療的因素，而患者自行停藥或換藥可能會破壞治療的連續(xù)性和有效性，從而導(dǎo)致病毒學(xué)突破，即原本被抑制的病毒又重新大量復(fù)制。7.對于兒童慢性乙型肝炎患者，在治療期間應(yīng)多久復(fù)查一次血清學(xué)及病毒學(xué)指標(biāo)？（）[單選題]*A.1-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.12-18個(gè)月E.18-24個(gè)月答案：B。原因：1-3個(gè)月復(fù)查過于頻繁，可能增加不必要的醫(yī)療成本和患者負(fù)擔(dān)；6-12個(gè)月、12-18個(gè)月、18-24個(gè)月復(fù)查間隔時(shí)間太長，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過程中的問題，3-6個(gè)月是比較合適的復(fù)查間隔，能夠及時(shí)監(jiān)測血清學(xué)及病毒學(xué)指標(biāo)的變化。8.以下關(guān)于兒童慢性乙型肝炎患者生活管理的說法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.應(yīng)保證充足的休息B.可以正常上學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可C.飲食無特殊要求，想吃什么就吃什么D.避免飲酒E.避免使用肝毒性藥物答案：C。原因：兒童慢性乙型肝炎患者的生活管理很重要，保證充足休息、正常上學(xué)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免飲酒和避免使用肝毒性藥物都是正確的做法，而飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免高脂、高糖等加重肝臟負(fù)擔(dān)的食物，并非無特殊要求。9.以下哪種藥物在兒童慢性乙型肝炎治療中可能出現(xiàn)腎毒性？（）[單選題]*A.恩替卡韋B.替諾福韋C.拉米夫定D.聚乙二醇干擾素αE.阿德福韋酯答案：E。原因：恩替卡韋、拉米夫定和聚乙二醇干擾素α一般無明顯腎毒性，替諾福韋雖然有一定腎臟安全性方面的注意事項(xiàng)但腎毒性相對阿德福韋酯較小，阿德福韋酯在使用過程中可能出現(xiàn)腎毒性，需要密切監(jiān)測腎功能。10.兒童慢性乙型肝炎患者經(jīng)過治療后，達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）[單選題]*A.乙肝表面抗原（HBsAg）消失B.乙肝病毒DNA檢測不到C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)正常D.出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣E.肝臟組織學(xué)病變改善答案：D。