9月婦產(chǎn)科學(xué)測(cè)試題（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：患者，女，49歲。絕經(jīng)2年后出現(xiàn)接觸性出血，婦檢見(jiàn)宮頸中度糜爛，多點(diǎn)活檢病理檢查為重度不典型增生。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎沁x項(xiàng)【A】放射后行手術(shù)治療選項(xiàng)【B】宮頸冷凍，激光或錐切治療后嚴(yán)密隨訪(fǎng)選項(xiàng)【C】放射治療選項(xiàng)【D】子宮全切除術(shù)選項(xiàng)【E】按炎癥積極治療，半年隨訪(fǎng)一次2.試題：關(guān)于短效口服避孕藥的服用方法，以下敘述正確的是選項(xiàng)【A】若漏服可于第2日晚一次服用2片選項(xiàng)【B】如停藥1周無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，可于第8日進(jìn)入第2周期用藥選項(xiàng)【C】多于停藥后1天有撤藥性出血選項(xiàng)【D】若再次無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，可于第8日進(jìn)入第3周期用藥選項(xiàng)【E】月經(jīng)周期的第1日開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天3.試題：試管嬰兒一般于卵子受精后何時(shí)移植到宮腔選項(xiàng)【A】8～16個(gè)細(xì)胞選項(xiàng)【B】32個(gè)細(xì)胞選項(xiàng)【C】4～8個(gè)細(xì)胞選項(xiàng)【D】128個(gè)細(xì)胞選項(xiàng)【E】64個(gè)細(xì)胞4.試題：Krukenberg氏瘤常見(jiàn)的原發(fā)部位是選項(xiàng)【A】胃和小腸選項(xiàng)【B】膀胱和直腸選項(xiàng)【C】胃和結(jié)腸選項(xiàng)【D】胃和胰腺選項(xiàng)【E】肝和胰腺5.試題：輸卵管通液術(shù)的適應(yīng)證為選項(xiàng)【A】子宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓選項(xiàng)【B】探尋異常子宮出血原因選項(xiàng)【C】子宮內(nèi)膜異位癥分期選項(xiàng)【D】了解輸卵管通暢情況選項(xiàng)【E】月經(jīng)中、后期了解有無(wú)排卵，探尋不孕癥原因6.試題：促使心臟病孕婦死亡的主要因素是選項(xiàng)【A】孕婦年齡大選項(xiàng)【B】心衰與感染選項(xiàng)【C】產(chǎn)程中用力過(guò)度致心衰選項(xiàng)【D】產(chǎn)后哺乳、勞累導(dǎo)致心衰選項(xiàng)【E】心臟病病程長(zhǎng)7.試題：由于胎盤(pán)功能減退導(dǎo)致羊水過(guò)少的原因，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤選項(xiàng)【A】胎尿減少選項(xiàng)【B】胎盤(pán)功能不良但首要保障胎兒腎臟血供選項(xiàng)【C】胎盤(pán)功能不良但首要保障胎兒腦部血供選項(xiàng)【D】胎腎血流量降低選項(xiàng)【E】胎兒血液重新分配8.試題：經(jīng)產(chǎn)婦,30歲,妊娠39周。胎頭高浮,出現(xiàn)陰道出血,多于月經(jīng)量,無(wú)明顯腹痛。產(chǎn)后查胎膜破口距胎盤(pán)邊緣2cm,且胎盤(pán)邊緣呈紫色,有陳舊血塊附著?？赡艿脑\斷為選項(xiàng)【A】胎盤(pán)早剝選項(xiàng)【B】完全性前置胎盤(pán)選項(xiàng)【C】邊緣性前置胎盤(pán)選項(xiàng)【D】胎盤(pán)邊緣靜脈竇破裂選項(xiàng)【E】胎盤(pán)血管前置9.試題：患者，女，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)則。停經(jīng)47天，突感右下腹疼痛2小時(shí)來(lái)院就診。既往有盆腔炎。查體見(jiàn)：面色蒼白，惡心，出汗，陰道少量出血，體溫不高。測(cè)尿HCG（＋）。下列選項(xiàng)中哪一項(xiàng)出現(xiàn)的可能性最小選項(xiàng)【A】婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸舉痛，后穹隆飽滿(mǎn)選項(xiàng)【B】血壓下降，脈搏增快選項(xiàng)【C】血β-HCG升高選項(xiàng)【D】后穹隆穿刺為膿性液體選項(xiàng)【E】診斷可能為輸卵管妊娠破裂10.試題：患者,女,25歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛半天,發(fā)熱,體溫39℃,月經(jīng)正常,無(wú)陰道流血。血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。首先應(yīng)考慮選項(xiàng)【A】黃體破裂選項(xiàng)【B】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)選項(xiàng)【C】盆腔炎選項(xiàng)【D】異位妊娠選項(xiàng)【E】急性闌尾炎11.試題：宮頸外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，占宮頸面積的2/3以上。宮頸刮片未見(jiàn)癌細(xì)胞，HPV檢測(cè)陰性。首選的處理是選項(xiàng)【A】抗生素的應(yīng)用選項(xiàng)【B】宮頸錐切選項(xiàng)【C】物理治療選項(xiàng)【D】隨訪(fǎng)觀察選項(xiàng)【E】宮頸局部上藥12.試題：關(guān)于羊水來(lái)源,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)【A】胎盤(pán)表面羊膜選項(xiàng)【B】妊娠早期,羊水是母體血清經(jīng)胎膜入羊膜腔透析液選項(xiàng)【C】妊娠早期還可通過(guò)胎兒尿液選項(xiàng)【D】經(jīng)臍帶的華通膠選項(xiàng)【E】通過(guò)未角化的胎兒皮膚漏出13.試題：患者，女，35歲。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查示：ASCUS。宮頸脫落細(xì)胞HPVDNA示陰性。以下哪項(xiàng)處理最合適選項(xiàng)【A】宮頸錐切選項(xiàng)【B】全子宮切除選項(xiàng)【C】宮頸活檢選項(xiàng)【D】LEEP術(shù)選項(xiàng)【E】12個(gè)月后復(fù)查14.試題：妊娠期泌尿系統(tǒng)的變化,除外選項(xiàng)【A】腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張選項(xiàng)【B】孕婦飯后出現(xiàn)尿糖,應(yīng)診斷糖尿病選項(xiàng)【C】血尿素氮和血肌酐較正常婦女低選項(xiàng)【D】腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加選項(xiàng)【E】夜尿量多于日尿量15.試題：胎方位是指選項(xiàng)【A】胎兒先露部分指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系選項(xiàng)【B】胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系選項(xiàng)【C】適應(yīng)于宮腔形狀的胎兒姿勢(shì)選項(xiàng)【D】胎頭在母體骨盆的位置選項(xiàng)【E】最先進(jìn)入骨盆的胎兒部分16.試題：胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作稱(chēng)選項(xiàng)【A】仰伸選項(xiàng)【B】俯屈選項(xiàng)【C】銜接選項(xiàng)【D】?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)選項(xiàng)【E】下降17.試題：宮頸口擴(kuò)張活躍期是指選項(xiàng)【A】宮口擴(kuò)張4cm到宮口開(kāi)全選項(xiàng)【B】宮口擴(kuò)張3cm到宮口開(kāi)全選項(xiàng)【C】宮口擴(kuò)張4cm到宮口近開(kāi)全選項(xiàng)【D】宮口擴(kuò)張2cm到宮口開(kāi)全選項(xiàng)【E】宮口擴(kuò)張3cm到宮口近開(kāi)全18.試題：關(guān)于羊水檢查的論述，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)【A】羊膜穿刺時(shí)間應(yīng)選在妊娠末期進(jìn)行選項(xiàng)【B】可判定胎兒成熟度選項(xiàng)【C】可檢測(cè)胎兒有無(wú)宮內(nèi)感染選項(xiàng)【D】可進(jìn)行先天異常的產(chǎn)前診斷選項(xiàng)【E】可協(xié)助診斷胎膜早破19.試題：關(guān)于短效口服避孕藥的避孕，原理正確的是選項(xiàng)【A】影響下丘腦的GnRH，促進(jìn)FSH及LH分泌選項(xiàng)【B】改變受精卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行速度，使其不能著床選項(xiàng)【C】雌激素使宮頸黏液量多，黏稠度增加，不利于精子穿透選項(xiàng)【D】子宮內(nèi)膜受藥物中孕激素作用，增殖被抑制，腺體發(fā)育不良選項(xiàng)【E】孕激素含量少，使子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育不良20.試題：下列哪項(xiàng)不符合持續(xù)性左枕后位的臨床表現(xiàn)選項(xiàng)【A】臨產(chǎn)后胎頭俯屈不良選項(xiàng)【B】宮口未開(kāi)時(shí)即有排便感選項(xiàng)【C】胎頭矢狀縫位于骨盆前后徑上選項(xiàng)【D】常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力選項(xiàng)【E】容易導(dǎo)致宮頸水腫21.試題：B超檢查的適應(yīng)證為選項(xiàng)【A】探尋異常子宮出血原因選項(xiàng)【B】子宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓選項(xiàng)【C】了解輸卵管通暢情況選項(xiàng)【D】月經(jīng)中、后期了解有無(wú)排卵，探尋不孕癥原因選項(xiàng)【E】子宮內(nèi)膜異位癥分期22.試題：異位妊娠就診的主要癥狀是選項(xiàng)【A】短期停經(jīng)史選項(xiàng)【B】早孕反應(yīng)選項(xiàng)【C】突然腹痛選項(xiàng)【D】陰道不規(guī)則出血選項(xiàng)【E】出現(xiàn)休克23.試題：骶恥外徑反應(yīng)的是選項(xiàng)【A】中骨盆平面橫徑選項(xiàng)【B】出口平面前后徑選項(xiàng)【C】骨盆入口橫徑選項(xiàng)【D】骨盆入口前后徑選項(xiàng)【E】中骨盆平面前后徑24.試題：初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周。骨盆外測(cè)量：髂棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑18.5cm，坐骨結(jié)節(jié)徑7.5cm。還應(yīng)測(cè)量骨盆的選項(xiàng)【A】出口后矢狀徑選項(xiàng)【B】出口橫徑選項(xiàng)【C】坐骨棘間徑選項(xiàng)【D】對(duì)角徑選項(xiàng)【E】粗隆間徑25.試題：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,不包括以下哪種疾病選項(xiàng)【A】原發(fā)性卵巢絨癌選項(xiàng)【B】侵蝕性葡萄胎選項(xiàng)【C】葡萄胎選項(xiàng)【D】絨毛膜癌選項(xiàng)【E】胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤26.試題：胎兒血循環(huán)中出現(xiàn)淋巴細(xì)胞的時(shí)間是選項(xiàng)【A】孕10周選項(xiàng)【B】孕16周選項(xiàng)【C】孕5周末選項(xiàng)【D】孕8周選項(xiàng)【E】孕12周27.試題：最早出現(xiàn)的早孕癥狀為選項(xiàng)【A】停經(jīng)選項(xiàng)【B】體重增加選項(xiàng)【C】乳房變化選項(xiàng)【D】尿頻選項(xiàng)【E】早孕反應(yīng)28.試題：第一產(chǎn)程活躍期的加速期，是指宮口擴(kuò)張選項(xiàng)【A】7～8cm選項(xiàng)【B】0～3cm選項(xiàng)【C】4～6cm選項(xiàng)【D】4～9cm選項(xiàng)【E】3～4cm29.試題：確診為輸卵管妊娠破裂，失血性休克，緊急搶救措施應(yīng)該是選項(xiàng)【A】給止血及升壓藥選項(xiàng)【B】立即剖腹探查術(shù)選項(xiàng)【C】抗休克與剖腹探查術(shù)同時(shí)進(jìn)行選項(xiàng)【D】輸血、輸液選項(xiàng)【E】糾正休克后手術(shù)30.試題：下面關(guān)于子宮肉瘤，哪個(gè)說(shuō)法不對(duì)選項(xiàng)【A】來(lái)源于子宮肌層選項(xiàng)【B】多發(fā)年齡60歲選項(xiàng)【C】惡性程度高選項(xiàng)【D】可來(lái)源于肌層內(nèi)結(jié)締組織選項(xiàng)【E】罕見(jiàn)31.試題：外陰陰道假絲酵母菌病的典型臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)【A】陰道分泌物呈膿性，外陰瘙癢選項(xiàng)【B】陰道分泌物稀薄勻質(zhì)，外陰瘙癢選項(xiàng)【C】陰道分泌物黃色泡沫狀，外陰瘙癢選項(xiàng)【D】陰道分泌物呈白色水樣，無(wú)外陰癢癢選項(xiàng)【E】陰道分泌物呈白色凝乳狀或豆渣樣，外陰瘙癢32.試題：淋病合并妊娠,首選的治療藥物為選項(xiàng)【A】氧氟沙星選項(xiàng)【B】米諾環(huán)素選項(xiàng)【C】羅紅霉素選項(xiàng)【D】頭孢曲松鈉選項(xiàng)【E】克拉霉素33.試題：糞瘺的最主要原因是選項(xiàng)【A】慢性咳嗽選項(xiàng)【B】產(chǎn)傷選項(xiàng)【C】婦科手術(shù)選項(xiàng)【D】先天發(fā)育不良選項(xiàng)【E】老年退行性變34.試題：圖示為侵蝕性葡萄胎,那么診斷它的主要依據(jù)是選項(xiàng)【A】有無(wú)肌層浸潤(rùn)選項(xiàng)【B】黃素囊腫大小選項(xiàng)【C】葡萄胎清宮后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間選項(xiàng)【D】葡萄胎清宮后HCG的變化選項(xiàng)【E】葡萄胎清宮后陰道流血的長(zhǎng)短35.試題：下列哪一項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的主要原因選項(xiàng)【A】軟產(chǎn)道裂傷選項(xiàng)【B】凝血功能障礙選項(xiàng)【C】心力衰竭選項(xiàng)【D】胎盤(pán)植入選項(xiàng)【E】子宮收縮乏力36.試題：關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的機(jī)制,下列哪項(xiàng)是正確的選項(xiàng)【A】子宮肌纖維再增生選項(xiàng)【B】子宮肌細(xì)胞萎縮選項(xiàng)【C】子宮肌細(xì)胞的胞漿蛋白質(zhì)減少,細(xì)胞縮小選項(xiàng)【D】子宮肌纖維間的彈力纖維消失選項(xiàng)【E】子宮肌細(xì)胞數(shù)目減少37.試題：關(guān)于胎盤(pán)功能,下述哪些是不正確的選項(xiàng)【A】IgM不能通過(guò)胎盤(pán)選項(xiàng)【B】鉀、鈉在母兒間可以自由變換選項(xiàng)【C】母體血漿中的鈣比胎兒血中的鈣濃度低,鈣不能轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒選項(xiàng)【D】IgG可通過(guò)胎盤(pán)選項(xiàng)【E】膽固醇能被胎盤(pán)攝取造成脂質(zhì)供給胎兒38.試題：患者,女,28歲。4個(gè)月前曾因葡萄胎,在當(dāng)?shù)厍鍖m2次,術(shù)后持續(xù)不規(guī)則陰道出血。近半月出現(xiàn)咳嗽,痰中帶血絲。入院前突感頭痛,惡心、嘔吐。婦科檢查:子宮增大,如孕2個(gè)月大。為確診,下列無(wú)意義的是選項(xiàng)【A】胸部X線(xiàn)攝片選項(xiàng)【B】測(cè)血HCG選項(xiàng)【C】診斷性刮宮選項(xiàng)【D】頭部CT選項(xiàng)【E】盆腔超聲39.試題：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于選項(xiàng)【A】妊娠6～10周選項(xiàng)【B】妊娠4周內(nèi)選項(xiàng)【C】妊娠14～20周選項(xiàng)【D】妊娠4～6周選項(xiàng)【E】妊娠11～14周40.試題：下列哪一項(xiàng)是慢性胎兒宮內(nèi)窘迫常見(jiàn)的原因選項(xiàng)【A】胎盤(pán)功能不全選項(xiàng)【B】孕婦休克選項(xiàng)【C】宮縮過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)選項(xiàng)【D】胎盤(pán)早剝選項(xiàng)【E】臍帶受壓答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【D】說(shuō)明：該患者為重度不典型增生，屬于癌前病變，且患者已絕經(jīng)，無(wú)生育要求，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎切凶訉m全切除術(shù)，以防止發(fā)展為宮頸癌。按炎癥治療半年隨訪(fǎng)一次無(wú)法有效處理癌前病變；宮頸冷凍、激光或錐切治療后仍有病變殘留及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)；放射后行手術(shù)治療一般不用于這種情況；放射治療適用于宮頸癌，而非癌前病變的處理。2.正確答案：【B】說(shuō)明：短效口服避孕藥自月經(jīng)周期第5日開(kāi)始服用，每晚1片，連服22日，不能間斷，若漏服應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片，A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤；一般停藥后3～7日發(fā)生撤藥性出血，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；若停藥7日無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)于第8日開(kāi)始服用第2周期藥物，D選項(xiàng)正確；若再次無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)停藥檢查原因，不能直接進(jìn)入第3周期用藥，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.正確答案：【A】說(shuō)明：試管嬰兒一般于卵子受精后培養(yǎng)至8～16個(gè)細(xì)胞階段移植到宮腔。4.正確答案：【C】說(shuō)明：Krukenberg氏瘤是一種特殊類(lèi)型的卵巢轉(zhuǎn)移瘤，多由胃腸道（尤其是胃和結(jié)腸）的黏液腺癌種植轉(zhuǎn)移而來(lái)。腫瘤細(xì)胞首先脫落至腹腔，種植于卵巢表面，然后侵入卵巢實(shí)質(zhì)，在間質(zhì)內(nèi)彌漫性生長(zhǎng)，形成典型的印戒細(xì)胞，形似卵巢的原發(fā)性黏液癌。所以常見(jiàn)的原發(fā)部位是胃和結(jié)腸。5.正確答案：【D】說(shuō)明：輸卵管通液術(shù)是一種檢查輸卵管是否通暢的方法，其適應(yīng)證主要是了解輸卵管通暢情況。選項(xiàng)A子宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓一般通過(guò)超聲、X線(xiàn)等檢查來(lái)明確，不是輸卵管通液術(shù)的適應(yīng)證；選項(xiàng)B探尋異常子宮出血原因通常采用診斷性刮宮、宮腔鏡等檢查；選項(xiàng)D月經(jīng)中、后期了解有無(wú)排卵一般通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育等方法，輸卵管通液術(shù)主要針對(duì)輸卵管情況，而非排卵；選項(xiàng)E子宮內(nèi)膜異位癥分期多采用腹腔鏡檢查等，輸卵管通液術(shù)不能用于其分期。6.正確答案：【B】說(shuō)明：心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴(yán)重感染。產(chǎn)程中用力過(guò)度、產(chǎn)后哺乳及勞累等雖可誘發(fā)心衰，但不是主要致死因素；心臟病病程長(zhǎng)和孕婦年齡大也不是直接導(dǎo)致死亡的主要因素。所以促使心臟病孕婦死亡的主要因素是心衰與感染。7.正確答案：【B】8.正確答案：【C】說(shuō)明：邊緣性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口，其胎膜破口距胎盤(pán)邊緣＜7cm。該患者胎膜破口距胎盤(pán)邊緣2cm，符合邊緣性前置胎盤(pán)表現(xiàn)。完全性前置胎盤(pán)是胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口；胎盤(pán)早剝有腹痛等表現(xiàn)；胎盤(pán)血管前置是胎膜上的血管跨過(guò)宮頸內(nèi)口位于胎先露前方；胎盤(pán)邊緣靜脈竇破裂一般不會(huì)有胎膜破口及胎盤(pán)邊緣相關(guān)表現(xiàn)，故答案為B。9.正確答案：【D】說(shuō)明：1.首先分析選項(xiàng)A：患者停經(jīng)47天，右下腹疼痛，有盆腔炎病史，尿HCG（＋），很可能是輸卵管妊娠破裂，該選項(xiàng)有可能。-輸卵管妊娠破裂是常見(jiàn)的急腹癥，與該患者表現(xiàn)相符。2.選項(xiàng)B：婦科檢查子宮稍大、軟，宮頸舉痛，后穹隆飽滿(mǎn)，這是輸卵管妊娠破裂的典型婦科體征，該選項(xiàng)有可能。-輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚在直腸子宮陷凹，導(dǎo)致這些體征出現(xiàn)。3.選項(xiàng)C：由于輸卵管妊娠破裂會(huì)導(dǎo)致內(nèi)出血，患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)，該選項(xiàng)有可能。-內(nèi)出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少會(huì)引起這些癥狀。4.選項(xiàng)D：后穹隆穿刺一般抽出不凝血，而不是膿性液體。-膿性液體常見(jiàn)于盆腔炎癥的滲出等情況，但該患者目前考慮輸卵管妊娠破裂，主要是出血，所以后穹隆穿刺為膿性液體的可能性最小。5.選項(xiàng)E：患者尿HCG（＋），血β-HCG升高符合妊娠表現(xiàn)，該選項(xiàng)有可能。-因?yàn)榛颊哂型＝?jīng)史且尿HCG陽(yáng)性，血β-HCG會(huì)隨著妊娠進(jìn)展而升高。10.正確答案：【E】說(shuō)明：急性闌尾炎是外科常見(jiàn)的急腹癥，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。該患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛半天伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，首先應(yīng)考慮急性闌尾炎。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)多有盆腔包塊史，突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛；黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)周期后半周期，無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹痛表現(xiàn)；盆腔炎多有下生殖道感染病史等；異位妊娠多有停經(jīng)史及不規(guī)則陰道流血等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。11.正確答案：【D】12.正確答案：【C】說(shuō)明：妊娠早期羊水主要來(lái)源于母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。臍帶華通膠、未角化的胎兒皮膚漏出液、胎盤(pán)表面羊膜等也可形成少量羊水，B、C、E選項(xiàng)描述正確。妊娠早期羊水是母體血清經(jīng)胎膜入羊膜腔透析液，D選項(xiàng)描述正確。13.正確答案：【E】說(shuō)明：該患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為意義不明確的不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS），HPVDNA陰性，對(duì)于這種情況，可在12個(gè)月后復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果再?zèng)Q定進(jìn)一步處理方案。宮頸活檢適用于明確病變性質(zhì)；LEEP術(shù)、宮頸錐切一般用于高度懷疑宮頸病變等情況；全子宮切除則是針對(duì)更嚴(yán)重的病變且無(wú)生育要求等情況，目前該患者情況暫不需要這些處理，所以最合適的是12個(gè)月后復(fù)查。14.正確答案：【B】說(shuō)明：孕婦飯后可出現(xiàn)生理性尿糖，這是由于孕期腎小球?yàn)V過(guò)率增加而腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收能力未相應(yīng)增加導(dǎo)致的，不能僅憑飯后出現(xiàn)尿糖就診斷糖尿病。A選項(xiàng)，妊娠期腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加；B選項(xiàng)，妊娠期腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張；D選項(xiàng)，妊娠期夜尿量多于日尿量；E選項(xiàng)，妊娠期血尿素氮和血肌酐較正常婦女低，這些都是妊娠期泌尿系統(tǒng)的正常變化。15.正確答案：【A】說(shuō)明：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)（枕先露為枕骨、面先露為頦骨、臀先露為骶骨、肩先露為肩胛骨）與母體骨盆的關(guān)系，故答案為B項(xiàng)。A選項(xiàng)最先進(jìn)入骨盆的胎兒部分是胎先露；C選項(xiàng)胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系是胎產(chǎn)式；D選項(xiàng)適應(yīng)于宮腔形狀的胎兒姿勢(shì)是胎姿勢(shì)；E選項(xiàng)胎頭在母體骨盆的位置表述不準(zhǔn)確，沒(méi)有明確與母體骨盆關(guān)系的關(guān)鍵要素。16.正確答案：【D】說(shuō)明：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作稱(chēng)內(nèi)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)從中骨盆平面開(kāi)始至骨盆出口平面完成，以適應(yīng)出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)。仰伸是胎頭下降至陰道口時(shí)，枕骨下部以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸；俯屈是胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑；下降是胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作；銜接是胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。17.正確答案：【B】說(shuō)明：活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全。此階段宮頸口擴(kuò)張速度明顯加快，是分娩過(guò)程中的關(guān)鍵時(shí)期。18.正確答案：【A】說(shuō)明：羊水檢查可判定胎兒成熟度、進(jìn)行先天異常的產(chǎn)前診斷、協(xié)助診斷胎膜早破、檢測(cè)胎兒有無(wú)宮內(nèi)感染等。羊膜穿刺時(shí)間一般選在妊娠16～22周進(jìn)行，而不是妊娠末期，所以選項(xiàng)D論述錯(cuò)誤。19.正確答案：【D】20.正確答案：【C】說(shuō)明：持續(xù)性左枕后位時(shí)，胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，而不是前后徑上。臨產(chǎn)后胎頭俯屈不良，使胎頭銜接晚、下降慢，常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力；由于枕后位時(shí)，胎頭枕骨持續(xù)壓迫直腸，宮口未開(kāi)時(shí)即有排便感；胎頭枕骨壓迫宮頸，容易導(dǎo)致宮頸水腫。A、B、C、D選項(xiàng)均符合持續(xù)性左枕后位的臨床表現(xiàn)。21.正確答案：【B】22.正確答案：【C】說(shuō)明：異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，常無(wú)明顯癥狀，與早孕或先兆流產(chǎn)相似。但一旦發(fā)生流產(chǎn)或破裂，患者會(huì)突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。短期停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、陰道不規(guī)則出血等在正常妊娠及其他一些婦科疾病中也可能出現(xiàn)，不是異位妊娠就診的主要特征性癥狀。而休克是在異位妊娠破裂后大量出血導(dǎo)致嚴(yán)重后果時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，不是最初就診的主要癥狀。所以主要癥狀是突然腹痛。23.正確答案：【D】說(shuō)明：骶恥外徑是測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，此徑線(xiàn)可間接推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線(xiàn)。24.正確答案：【A】說(shuō)明：坐骨結(jié)節(jié)徑7.5cm小于8cm，提示可能存在骨盆出口狹窄，需要測(cè)量出口后矢狀徑，出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)徑之和大于15cm時(shí)，一般可經(jīng)陰道分娩，所以應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑。25.正確答案：【A】說(shuō)明：原發(fā)性卵巢絨癌不屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，它是一種發(fā)生于卵巢的惡性腫瘤，起源于卵巢生殖細(xì)胞，與妊娠沒(méi)有直接關(guān)系。葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，它們都與妊娠相關(guān)，起源于胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞。26.正確答案：【E】說(shuō)明：淋巴細(xì)胞在孕12周左右出現(xiàn)在胎兒血循環(huán)中。27.正確答案：【A】說(shuō)明：最早出現(xiàn)的早孕癥狀是停經(jīng)。生育年齡有性生活史的健康婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀，但不是妊娠所特有的癥狀，其他原因也可能導(dǎo)致停經(jīng)。早孕反應(yīng)多在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，尿頻多在妊娠早期出現(xiàn)，乳房變化一般在妊娠8周起逐漸明顯，體重增加多在妊娠中晚期較為明顯。28.正確答案：【E】說(shuō)明：第一產(chǎn)程活躍期分為加速期、最大加速期和減速期。加速期是指宮口擴(kuò)張3～4cm，此階段宮縮持續(xù)時(shí)間約30～40秒，間歇期5～6分鐘，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮強(qiáng)度逐漸增加。29.正確答案：【C】說(shuō)明：立即剖腹探查術(shù)能直接找到出血部位并止血，是治療輸卵管妊娠破裂失血性休克的關(guān)鍵措施。但患者處于休克狀態(tài)，單純手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，所以抗休克與剖腹探查術(shù)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，這樣既能及時(shí)糾正休克，又能迅速處理原發(fā)病灶，控制出血，挽救患者生命。輸血、輸液是抗休克的重要措施，但僅靠輸血、輸液不能從根本上解決出血問(wèn)題。給止血及升壓藥只是對(duì)癥處理，不能解決出血根源。糾正休克后手術(shù)會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，增加患者風(fēng)險(xiǎn)。30.正確答案：【B】說(shuō)明：子宮肉瘤罕見(jiàn)，多發(fā)生于生育年齡，以40～60歲居多，并非60歲。其可來(lái)源于子宮肌層、肌層內(nèi)結(jié)締組織等，惡性程度高。31.正確答案：【E】說(shuō)明：外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈白色凝乳狀或豆渣樣，同時(shí)伴有嚴(yán)重的外陰瘙癢。選項(xiàng)A中膿性分泌物不是其典型表現(xiàn)；選項(xiàng)C白色水樣分泌物不符合；選項(xiàng)D黃色泡沫狀分泌物是滴蟲(chóng)陰道炎的表現(xiàn)；選項(xiàng)E稀薄勻質(zhì)分泌物一般不是外陰陰道假絲酵母菌病的典型特征。32.正確答案：【D】說(shuō)明：淋病合并妊娠時(shí)，首選頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。因?yàn)轭^孢曲松鈉對(duì)淋病奈瑟菌有較好的抗菌活性，且在孕期使用相對(duì)安全，對(duì)胎兒影響較小。而克拉霉素、氧氟沙星、米諾環(huán)素、羅紅霉素等藥物在孕期使用可能對(duì)胎兒有一定潛在風(fēng)險(xiǎn)，不作為首選。33.正確答案：【B】說(shuō)明：產(chǎn)傷是糞瘺最主要的原因。分娩時(shí)，胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫產(chǎn)道，尤其是會(huì)陰Ⅲ度裂傷未及時(shí)恰當(dāng)修補(bǔ)，使直腸陰道間組織薄弱，導(dǎo)致糞瘺形成。婦科手術(shù)損傷、慢性咳嗽、先天發(fā)育不良、老年退行性變等也可引起糞瘺，但不是最主要原因。34.正確答案：【A】說(shuō)明：侵蝕性葡萄胎的