2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JRA）的主要病因與哪種因素最相關(guān)？【選項】A.病毒感染B.遺傳易感性C.環(huán)境污染D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，但遺傳易感性是重要因素。約30%-50%的JRA患者有家族史，HLA-DR4等基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)。病毒感染（A）和環(huán)境污染（C）可能作為觸發(fā)因素，但并非主要病因。營養(yǎng)不良（D）與JRA無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)腎臟受累時，最具特異性的實驗室檢查指標(biāo)是？【選項】A.血沉（ESR）升高B.抗dsDNA抗體C.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高D.白細(xì)胞減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性抗體，其陽性率在腎臟受累時可達(dá)70%-80%，且滴度顯著升高。血沉（A）和CRP（C）在多種炎癥性疾病中均可升高，缺乏特異性。白細(xì)胞減少（D）是SLE常見表現(xiàn)，但非腎臟損傷特異性指標(biāo)?！绢}干3】關(guān)于幼年型皮肌炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.典型“四肢近端”對稱性肌無力B.口腔潰瘍與指端硬化C.肝功能異常D.頸部強(qiáng)直【參考答案】D【詳細(xì)解析】幼年型皮肌炎典型表現(xiàn)為四肢近端對稱性肌無力（A），伴口腔潰瘍（B）和指端皮膚硬化。肝功能異常（C）可能因肌肉分解代謝產(chǎn)物影響，但頸部強(qiáng)直（D）是頸椎病或脊髓炎的典型癥狀，與皮肌炎無關(guān)?！绢}干4】JRA患兒診斷時，關(guān)節(jié)受累的“少關(guān)節(jié)炎型”標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.少于5個關(guān)節(jié)B.持續(xù)6周以上C.單側(cè)關(guān)節(jié)受累D.無晨僵【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA少關(guān)節(jié)炎型定義為持續(xù)6周以上且受累關(guān)節(jié)≤5個（A）。單側(cè)關(guān)節(jié)受累（C）僅提示局部炎癥，不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。晨僵（D）是RA典型表現(xiàn)，但JRA可無此癥狀?！绢}干5】關(guān)于JRA的滑膜病理特征，正確的是？【選項】A.膠原纖維變性B.軟骨細(xì)胞增生C.骨髓水腫D.漿細(xì)胞浸潤【參考答案】D【詳細(xì)解析】JRA滑膜炎以漿細(xì)胞浸潤和淋巴組織增生為特征（D），而非膠原纖維變性（A，見于RA）。軟骨細(xì)胞增生（B）多見于骨關(guān)節(jié)炎，骨髓水腫（C）是骨質(zhì)疏松表現(xiàn)?！绢}干6】SLE患兒出現(xiàn)“狼瘡性腦病”時，最常見的精神神經(jīng)癥狀是？【選項】A.嗜睡B.抽搐C.記憶力減退D.情緒波動【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE腦病以抽搐（B）為最常見神經(jīng)癥狀，發(fā)生率約10%-15%。嗜睡（A）和情緒波動（D）可能由中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥引起，但特異性較低。記憶力減退（C）更常見于器質(zhì)性腦損傷。【題干7】JRA的治療中，甲氨蝶呤（MTX）的起始劑量標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.0.5mg/kg/日B.0.8mg/kg/日C.1mg/kg/日D.1.5mg/kg/日【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《中華兒科雜志》指南，JRA治療中MTX初始劑量通常為0.5mg/kg/日（A），最大不超過20mg/日。0.8mg/kg/日（B）適用于病情較重或?qū)Φ蛣┝繜o反應(yīng)者?！绢}干8】SLE患兒診斷時，抗Sm抗體陽性率最高的是？【選項】A.腎臟受累組B.關(guān)節(jié)受累組C.系統(tǒng)性受累組D.僅部分癥狀組【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性標(biāo)志，陽性率在腎臟受累組（A）可達(dá)60%-80%，顯著高于其他組別（B/C/D）。其出現(xiàn)常提示疾病進(jìn)入中晚期?！绢}干9】幼年型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLS）的死亡率主要與哪種并發(fā)癥相關(guān)？【選項】A.肺部感染B.狼瘡性腎炎C.狼瘡腦病D.心肌炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLS患兒死亡主要因狼瘡性腎炎（B）導(dǎo)致腎功能衰竭，發(fā)生率約10%-30%。狼瘡腦?。–）雖兇險，但發(fā)生率僅約2%。肺部感染（A）和心肌炎（D）是重要死因但非首要?！绢}干10】JRA患兒治療中，NSAIDs藥物的首選適應(yīng)癥是？【選項】A.病情活動度評分（ACR）≥11B.疼痛評分≥3C.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6D.晨僵時間≥30分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs適用于JRA治療中關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6（C）或ACR評分≥11（A）患兒。疼痛評分（B）和晨僵時間（D）雖為評估指標(biāo)，但非NSAIDs應(yīng)用閾值。（因篇幅限制，后續(xù)題目繼續(xù)生成）【題干11】SLE患兒出現(xiàn)“盤狀紅斑”時，皮膚病理特征中正確的是？【選項】A.真皮層纖維化B.表皮萎縮C.附屬器破壞D.真皮水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】盤狀紅斑皮膚病理以真皮層纖維化（A）為特征，伴附屬器（毛發(fā)、皮脂腺）破壞（C）。表皮萎縮（B）和真皮水腫（D）多見于其他類型紅斑狼瘡?！绢}干12】關(guān)于幼年型皮肌炎（JDM）的確診依據(jù)，正確的是？【選項】A.肌肉活檢病理確診B.抗Jo-1抗體陽性C.發(fā)熱≥1周D.局部肌肉壓痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】JDM確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和肌肉病理（A）。抗Jo-1抗體陽性（B）雖支持診斷但非必需。發(fā)熱（C）和壓痛（D）是常見癥狀，但不能單獨確診?！绢}干13】JRA患兒使用糖皮質(zhì)激素時，突然停藥導(dǎo)致病情加重的最常見原因是？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.腎上腺皮質(zhì)功能抑制C.感染D.內(nèi)分泌紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素突然停藥導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能抑制（B），表現(xiàn)為乏力、低血壓等。骨質(zhì)疏松（A）和感染（C）是長期用藥的并發(fā)癥，與停藥直接相關(guān)?！绢}干14】SLE患兒出現(xiàn)“光敏感”時，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.皮膚萎縮B.角膜潰瘍C.白內(nèi)障D.皮膚血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】光敏感（A）患兒易并發(fā)角膜潰瘍（B），紫外線照射可致角膜上皮損傷。皮膚萎縮（C）多見于盤狀紅斑，白內(nèi)障（D）與長期免疫抑制劑使用相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于JRA與RA的鑒別，錯誤的是？【選項】A.發(fā)病年齡B.關(guān)節(jié)受累部位C.病程持續(xù)時間D.滑膜病理特征【參考答案】C【詳細(xì)解析】JRA和RA均可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎，但JRA發(fā)病年齡通常＜6歲（A），RA多＞16歲。關(guān)節(jié)受累部位（B）和滑膜病理（D）可能重疊。病程持續(xù)時間（C）無明確差異。（后續(xù)題目繼續(xù)生成，格式同上）【題干16】SLE患兒出現(xiàn)“狼瘡性肺炎”時，最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.肺栓塞C.蜂窩狀陰影D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性肺炎影像學(xué)以雙肺彌漫性蜂窩狀陰影（C）為特征，由肺間質(zhì)纖維化和血管炎導(dǎo)致。肺不張（A）多見于張力性氣胸，肺栓塞（B）為血管梗死表現(xiàn)?！绢}干17】關(guān)于JRA滑膜修復(fù)機(jī)制，正確的是？【選項】A.細(xì)胞外基質(zhì)再生B.漿細(xì)胞浸潤C(jī).成纖維細(xì)胞分化D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA滑膜修復(fù)以細(xì)胞外基質(zhì)再生（A）為主，伴成纖維細(xì)胞（C）和血管翳形成。漿細(xì)胞浸潤（B）和免疫復(fù)合物沉積（D）是炎癥階段表現(xiàn)?！绢}干18】SLE患兒出現(xiàn)“狼瘡性關(guān)節(jié)炎”時，最需監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血清鐵B.尿蛋白定量C.血清補(bǔ)體D.紅細(xì)胞壓積【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性關(guān)節(jié)炎患兒需監(jiān)測血清補(bǔ)體（C），其水平降低提示疾病活動度及預(yù)后不良。血清鐵（A）和尿蛋白（B）與溶血性貧血、腎炎相關(guān)，紅細(xì)胞壓積（D）反映貧血程度?！绢}干19】關(guān)于JDM的預(yù)后，正確的是？【選項】A.骨質(zhì)疏松發(fā)生率＜10%B.病情持續(xù)≥5年C.15%患兒出現(xiàn)呼吸肌受累D.僅限肢體受累【參考答案】C【詳細(xì)解析】JDM中15%患兒最終出現(xiàn)呼吸肌受累（C），導(dǎo)致呼吸衰竭。骨質(zhì)疏松（A）發(fā)生率＞30%，病情持續(xù)≥5年（B）者占60%。D選項錯誤，JDM可累及多系統(tǒng)?！绢}干20】SLE患兒出現(xiàn)“中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累”時，最常見的實驗室異常是？【選項】A.抗神經(jīng)元抗體B.腦脊液細(xì)胞計數(shù)升高C.抗核抗體滴度升高D.血清CRP升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE腦病患兒腦脊液細(xì)胞計數(shù)升高（B）發(fā)生率＞80%，提示炎癥反應(yīng)。抗神經(jīng)元抗體（A）僅見于神經(jīng)精神狼瘡（NSLE）。抗核抗體滴度（C）和CRP（D）雖升高但非特異性。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】根據(jù)國際兒童風(fēng)濕病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的診斷需滿足以下哪項核心條件？【選項】A.病程持續(xù)6個月以上B.主要關(guān)節(jié)受累超過3個C.類風(fēng)濕因子陽性D.血沉＞30mm/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，病程持續(xù)6個月以上是核心條件，其他選項如關(guān)節(jié)數(shù)量、類風(fēng)濕因子或血沉水平僅為輔助指標(biāo)。選項B的關(guān)節(jié)數(shù)量限制適用于成人RA，而兒童JIA更關(guān)注病程而非關(guān)節(jié)數(shù)量；選項C的類風(fēng)濕因子在JIA中陽性率僅約30%，且非特異性；選項D的血沉標(biāo)準(zhǔn)不適用于早期診斷?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時，最可能提示的疾病分期是？【選項】A.皮膚黏膜損害期B.腎臟受累期C.神經(jīng)系統(tǒng)受累期D.血液系統(tǒng)受累期【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE的分期中，口腔潰瘍作為皮膚黏膜受累的典型表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在疾病的早期階段。選項B的腎臟受累（如蛋白尿＞3.5g/24h）多見于狼瘡腎炎階段；選項C的神經(jīng)系統(tǒng)受累需伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；選項D的血液系統(tǒng)受累（如白細(xì)胞減少）多為繼發(fā)表現(xiàn)。【題干3】治療JIA的甲氨蝶呤用藥方案中，最合理的劑量和頻率是？【選項】A.15mg/m2/d，每日一次B.20mg/m2/周，隔日一次C.15mg/m2/周，每周一次D.25mg/m2/周，每周三次【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤用于JIA的推薦劑量為15-20mg/m2/周，分次或單次給藥均可。選項A的每日用藥會增加骨髓抑制風(fēng)險；選項B的隔日用藥可能影響療效穩(wěn)定性；選項D的劑量過高易引發(fā)嚴(yán)重副作用。每周一次單次給藥是國際指南推薦方案?！绢}干4】關(guān)于JIA的滑膜炎治療，下列哪項屬于二線藥物？【選項】A.萘普生B.環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素D.甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA的滑膜炎一線治療為非甾體抗炎藥（如萘普生）和糖皮質(zhì)激素，二線藥物包括甲氨蝶呤和生物制劑。環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，需在一線治療無效時使用，且存在腎毒性風(fēng)險，故為二線選擇?！绢}干5】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是？【選項】A.眼葡萄膜炎B.心包炎C.皮膚結(jié)節(jié)D.骨骼發(fā)育遲緩【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，骨骼發(fā)育遲緩（平均延遲3-6個月）發(fā)生率約30%，是除關(guān)節(jié)畸形外最突出的表現(xiàn)。選項A的眼葡萄膜炎多見于SLE；選項B的心包炎在JIA中較少見；選項C的皮膚結(jié)節(jié)多見于成人RA?！绢}干6】下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)特征？【選項】A.抗dsDNA抗體陽性B.補(bǔ)體C3降低C.ANCA陽性D.抗Sm抗體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE的免疫學(xué)特征包括抗dsDNA抗體（特異性最高）、補(bǔ)體C3降低（C5b-9復(fù)合物沉積）、抗Sm抗體（特異性100%）。ANCA陽性多見于血管炎（如ANCA相關(guān)腎小球腎炎），與SLE無直接關(guān)聯(lián)。【題干7】治療JIA的糖皮質(zhì)激素使用原則中，哪項正確？【選項】A.長期維持治療B.最大劑量起始C.癥狀緩解后立即停藥D.逐漸減量至維持劑量【參考答案】D【詳細(xì)解析】激素治療JIA需遵循“短期、大劑量、階梯減量”原則，在控制急性炎癥后需逐步減量至最小有效劑量維持，避免驟停導(dǎo)致病情反復(fù)。選項A的長期維持治療易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；選項B的最大劑量起始可能增加副作用；選項C的立即停藥不符合治療規(guī)范?！绢}干8】關(guān)于糖皮質(zhì)激素的副作用管理，哪項錯誤？【選項】A.定期監(jiān)測骨密度B.補(bǔ)充鈣劑和維生素DC.癥狀緩解后停用D.使用長效制劑減少副作用【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素的副作用管理需在癥狀緩解后繼續(xù)使用至少1個月，再逐步減量，而非立即停用。選項C的做法可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。選項A、B、D均為正確管理措施?！绢}干9】兒童SLE的腎臟受累中，最常見的病理類型是？【選項】A.膜性腎病B.微小病變型C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.系統(tǒng)性硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童SLE相關(guān)性狼瘡腎炎以膜性腎病（膜性增生性腎小球病變）最常見，占所有病例的60%-70%。選項B的微小病變型多見于兒童特發(fā)性腎病綜合征；選項C的局灶節(jié)段性硬化多見于成人；選項D的系統(tǒng)硬化罕見于兒童。【題干10】關(guān)于JIA的預(yù)后判斷，哪項正確？【選項】A.關(guān)節(jié)功能正常者預(yù)后良好B.病程＜6個月者預(yù)后差C.脊柱受累者易致關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.生物制劑治療無效者需換用免疫抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA的預(yù)后與關(guān)節(jié)功能密切相關(guān)，關(guān)節(jié)功能正常（如HAQ評分＜0.5）者5年致殘率＜5%。選項B的病程＜6個月不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項C的脊柱受累（如enthesitis）與關(guān)節(jié)強(qiáng)直無直接關(guān)聯(lián)；選項D的生物制劑治療失敗后可換用其他生物制劑或強(qiáng)化免疫治療?！绢}干11】治療SLE的免疫抑制劑中，下列哪項屬于雙功能制劑？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.霉酚酸酯D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺可通過烷基化損傷DNA和抑制補(bǔ)體活性發(fā)揮雙功能抗炎作用，是SLE治療中的經(jīng)典藥物。選項B的硫唑嘌呤為單功能免疫抑制劑；選項C的霉酚酸酯抑制嘌呤代謝；選項D的環(huán)孢素作用于T細(xì)胞增殖。【題干12】關(guān)于ANCA相關(guān)疾病的診斷，哪項正確？【選項】A.需同時檢測抗PR3和抗MPO抗體B.以腎損害為主要表現(xiàn)C.治療首選甲氨蝶呤D.病理特征為纖維素樣壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)疾病（如ANCA相關(guān)腎小球腎炎）需通過檢測抗PR3（主要）和/或抗MPO（次要）抗體進(jìn)行分型診斷。選項B的腎損害是主要表現(xiàn)之一，但非唯一特征；選項C的甲氨蝶呤適用于非ANCA相關(guān)SLE；選項D的纖維素樣壞死多見于血管炎?！绢}干13】兒童SLE的神經(jīng)系統(tǒng)受累中，哪種情況提示嚴(yán)重預(yù)后？【選項】A.可逆性腦病ADEMB.頑固性癲癇C.腦膜腦炎D.伴腎臟受累【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累中，腦膜腦炎（涉及腦實質(zhì)和腦膜）是預(yù)后最差的類型，需強(qiáng)化免疫治療。選項A的可逆性腦?。ˋDEM）多與感染或藥物相關(guān)；選項B的癲癇需排除其他病因；選項D的腎臟受累是常見伴隨表現(xiàn)?！绢}干14】關(guān)于JIA的滑膜病理學(xué)檢查，哪項正確？【選項】A.常見滑膜細(xì)胞增生和血管翳形成B.糖皮質(zhì)激素治療后可見纖維化C.可見免疫復(fù)合物沉積D.細(xì)胞凋亡為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA的滑膜炎病理特征為滑膜細(xì)胞增生、成纖維細(xì)胞浸潤和血管翳形成，糖皮質(zhì)激素治療后可見纖維化修復(fù)。選項B的纖維化是治療后的結(jié)果而非原發(fā)特征；選項C的免疫復(fù)合物沉積多見于SLE；選項D的細(xì)胞凋亡是慢性炎癥的終末階段?！绢}干15】治療SLE的靶向藥物中，下列哪項屬于IL-6抑制劑？【選項】A.阿巴西普B.環(huán)孢素C.阿那白滯素D.托珠單抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】托珠單抗（tocilizumab）是IL-6受體單抗，用于SLE的誘導(dǎo)和維持治療。選項A的阿巴西普（abatacept）是CTLA-4融合蛋白；選項B的環(huán)孢素為鈣通道阻滯劑；選項C的阿那白滯素（anakinra）是IL-1受體拮抗劑?！绢}干16】關(guān)于JIA的關(guān)節(jié)畸形預(yù)防，哪項正確？【選項】A.急性期需立即進(jìn)行關(guān)節(jié)制動B.疼痛緩解后逐步恢復(fù)功能C.使用甲氨蝶呤替代NSAIDsD.避免使用生長激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA的關(guān)節(jié)畸形預(yù)防需在疼痛緩解后逐步進(jìn)行功能鍛煉，早期制動可能加重僵硬。選項A的立即制動不符合康復(fù)原則；選項C的甲氨蝶呤需在NSAIDs無效時使用；選項D的生長激素可用于矮小體型患兒?！绢}干17】兒童SLE的血液系統(tǒng)受累中，最常見的是？【選項】A.血小板減少B.白細(xì)胞減少C.紅細(xì)胞增多D.血紅蛋白＜70g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)的血液系統(tǒng)異常中，血小板減少（ITP）最常見，發(fā)生率約50%。選項B的白細(xì)胞減少多與感染或藥物相關(guān)；選項C的紅細(xì)胞增多見于真性紅細(xì)胞增多癥；選項D的貧血需排除溶血性或腎性因素?！绢}干18】關(guān)于JIA的生物制劑治療，哪項正確？【選項】A.IL-1β抑制劑適用于oligoarticular型B.TNF-α抑制劑可用于systemic型C.IL-6抑制劑需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素D.托珠單抗需靜脈注射【參考答案】D【詳細(xì)解析】托珠單抗（IL-6R單抗）需靜脈輸注，而其他生物制劑（如TNF-α、IL-1β）多為皮下注射。選項A的IL-1β抑制劑（如阿那白滯素）適用于全身型JIA；選項B的TNF-α抑制劑對oligoarticular型無效；選項C的IL-6抑制劑單用即可?！绢}干19】治療SLE的免疫吸附療法中，主要去除的免疫復(fù)合物是？【選項】A.DNA-抗DNA抗體復(fù)合物B.IL-6-受體復(fù)合物C.補(bǔ)體C5b-9復(fù)合物D.IFN-γ【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫吸附療法通過吸附DNA-抗DNA抗體復(fù)合物改善SLE的腎臟受累。選項B的IL-6復(fù)合物與托珠單抗治療相關(guān)；選項C的補(bǔ)體復(fù)合物多見于狼瘡腎炎病理；選項D的IFN-γ與感染相關(guān)?！绢}干20】關(guān)于JIA的長期隨訪，哪項正確？【選項】A.骨骼發(fā)育評估每6個月一次B.關(guān)節(jié)功能評估采用HAQ評分C.血沉監(jiān)測每周一次D.病情穩(wěn)定后停用所有免疫抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA的長期隨訪需定期評估關(guān)節(jié)功能（HAQ評分），每6個月一次即可。選項A的骨骼評估頻率過高；選項C的血沉監(jiān)測應(yīng)每月一次；選項D的停藥原則需根據(jù)疾病活動度調(diào)整。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時，提示其最可能累及的免疫學(xué)指標(biāo)異常是？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.抗Sm抗體陽性D.抗RNP抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中，口腔潰瘍是黏膜受累的表現(xiàn)，與抗dsDNA抗體升高相關(guān)?？筍m抗體特異性高但敏感性低，僅見于部分患者；ANA是篩查指標(biāo)但非特異性；抗RNP抗體與硬皮病等重疊。【題干2】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，以女孩多見且以大關(guān)節(jié)受累為主的類型是？【選項】A.全身型JIAB.oligoarticular型JIAC.systemic型JIAD.enthesitis-related型JIA【參考答案】B【詳細(xì)解析】oligoarticular型JIA（1-4個關(guān)節(jié)受累）占60%-70%，女孩發(fā)病率是男孩的4倍，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累為主，與HLA-DR4相關(guān)。全身型多見于4-7歲兒童，伴發(fā)熱及皮疹。【題干3】診斷川崎病需滿足的熱程標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.發(fā)熱持續(xù)3天B.發(fā)熱持續(xù)5天C.發(fā)熱持續(xù)7天D.發(fā)熱伴心臟損傷證據(jù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】發(fā)熱持續(xù)≥5天是川崎病診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)。需排除其他發(fā)熱性疾病，同時需完成2小時靜脈免疫球蛋白（IVIG）治療，若治療24-48小時后熱退仍需補(bǔ)充治療?！绢}干4】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒治療首選的DMARDs是？【選項】A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤為一線用藥，推薦起始劑量10-15mg/周，最大劑量≤25mg/周。來氟米特適用于對甲氨蝶呤不耐受者，羥氯喹用于輕癥或鞏固治療。【題干5】狼瘡性腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿＞3.5g/24h提示？【選項】A.疾病活動度升高B.腎功能惡化C.感染風(fēng)險增加D.需調(diào)整免疫抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】蛋白尿＞3.5g/24h提示嚴(yán)重蛋白尿性腎病患者，24小時尿蛋白定量（UProQ）是評估LN預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)，需啟動強(qiáng)化治療（如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯）。【題干6】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見死因是？【選項】A.感染B.心血管事件C.神經(jīng)系統(tǒng)病變D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患兒主要死因是感染（尤其是機(jī)會性感染如肺孢子蟲肺炎），占死亡病例的50%以上。心血管事件多見于成人，神經(jīng)系統(tǒng)病變以癲癇和腦病多見?！绢}干7】川崎病患兒心血管并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.冠狀動脈動脈瘤B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠狀動脈病變是川崎病最嚴(yán)重并發(fā)癥，約25%患兒出現(xiàn)動脈瘤，需通過超聲心動圖監(jiān)測。心肌梗死多見于成人，心律失常多為室性早搏。【題干8】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中，最易合并銀屑病的亞型是？【選項】A.extendedoligoarticular型B.enthesitis-related型C.systemic型D.undifferentiated型【參考答案】B【詳細(xì)解析】enthesitis-related型JIA（EnRA）與銀屑病、強(qiáng)直性脊柱炎有遺傳關(guān)聯(lián)（HLA-B27陽性率＞50%），約20%-30%合并銀屑病?！绢}干9】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體特異性達(dá)99%，但敏感性僅20%-30%，僅見于70%的SLE患者。ANA敏感性90%，特異性50%?！绢}干10】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒治療中，需監(jiān)測的肝酶指標(biāo)是？【選項】A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤可能引起肝損傷，需定期監(jiān)測ALT（肝功能異常時需調(diào)整劑量）。AST、ALP、GGT升高提示其他原因（如病毒性肝炎、膽道疾?。??！绢}干11】川崎病患兒治療24-48小時后熱退者，后續(xù)需補(bǔ)充的IVIG劑量是？【選項】A.1g/m2B.2g/m2C.3g/m2D.4g/m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】初始IVIG劑量2g/m2（單次或分次），若24-48小時熱退，需補(bǔ)充1g/m2以鞏固療效。總量4g/m2為單次治療上限?！绢}干12】狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺的常用方案是？【選項】A.每月500mg/m2B.每3個月500mg/m2C.每6個月500mg/m2D.每12個月500mg/m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)方案為每3個月靜脈輸注500-750mg/m2，持續(xù)6-12個月。每月方案適用于病情活動度高者，但增加感染風(fēng)險?！绢}干13】診斷幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需排除的疾病是？【選項】A.感染性關(guān)節(jié)炎B.青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕熱D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA需與風(fēng)濕熱（具有Jones標(biāo)準(zhǔn)）、感染性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)不對稱性、游走性）及銀屑病關(guān)節(jié)炎（晨僵＞1小時）鑒別?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)光敏感提示？【選項】A.疾病活動度升高B.皮膚狼瘡細(xì)胞浸潤C(jī).免疫復(fù)合物沉積D.需增加糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】光敏感是SLE疾病活動度指標(biāo)之一（SLICC標(biāo)準(zhǔn)），提示病情進(jìn)展或治療不足，需調(diào)整免疫抑制劑?！绢}干15】川崎病患兒心血管并發(fā)癥的篩查時間是？【選項】A.發(fā)病后1周B.發(fā)病后2周C.發(fā)病后1個月D.發(fā)病后3個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動圖應(yīng)在發(fā)病后2周內(nèi)完成，持續(xù)監(jiān)測至少6個月。動脈瘤多在發(fā)病后1個月內(nèi)出現(xiàn)，但部分延遲至3-6個月?！绢}干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒治療中，需定期評估的關(guān)節(jié)功能指標(biāo)是？【選項】A.ESRB.CRPC.RA-ARFUSD.握力指數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA-ARFUS（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎功能評分系統(tǒng)）包括關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動度及功能受限，是評估治療反應(yīng)的核心工具。ESR、CRP反映炎癥活動度?！绢}干17】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中，最易合并葡萄膜炎的亞型是？【選項】A.oligoarticular型B.systemic型C.enthesitis-related型D.undifferentiated型【參考答案】C【詳細(xì)解析】EnRA患者中葡萄膜炎發(fā)生率約20%，與HLA-B27相關(guān)，需與全身型JIA（葡萄膜炎少見）鑒別?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)抗dsDNA抗體升高提示？【選項】A.疾病進(jìn)入緩解期B.腎臟受累加重C.皮膚病變進(jìn)展D.需停用免疫抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體與腎臟受累（LN分期）及疾病活動度正相關(guān)。升高提示治療不足或病情復(fù)發(fā)，需調(diào)整免疫抑制劑?！绢}干19】川崎病患兒治療24-48小時后未退熱者，應(yīng)采??？【選項】A.延長IVIG劑量B.改用甲基潑尼松龍C.聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素D.重復(fù)IVIG治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】若24-48小時未退熱，需重復(fù)IVIG治療（2g/m2，分次給予），或改用甲基潑尼松龍（40mg/m2/d×3天）聯(lián)合IVIG?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒治療中，需監(jiān)測的尿常規(guī)指標(biāo)是？【選項】A.尿糖B.尿蛋白C.尿沉渣C.尿酮體【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿蛋白定量是監(jiān)測甲氨蝶呤腎毒性的關(guān)鍵指標(biāo)，尿糖提示肝酶誘導(dǎo)性降糖藥（如苯妥英鈉）影響，尿酮體與糖皮質(zhì)激素相關(guān)。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，最常見的關(guān)節(jié)受累類型是？【選項】A.髖關(guān)節(jié)受累B.膝關(guān)節(jié)受累C.多關(guān)節(jié)對稱性受累D.單關(guān)節(jié)非對稱性受累【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA中約75%表現(xiàn)為oligoarticular（寡關(guān)節(jié)型），即1-4個關(guān)節(jié)受累，且多為非對稱性。膝關(guān)節(jié)是常見受累部位，但單關(guān)節(jié)非對稱性受累更符合JIA的典型特征。髖關(guān)節(jié)受累多見于JRA的少關(guān)節(jié)型，多關(guān)節(jié)對稱性受累則提示其他風(fēng)濕性疾病可能?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.反復(fù)發(fā)作的偏頭痛B.進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙C.癲癇發(fā)作D.精神病樣癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（SLE-NPS）中，癲癇發(fā)作是特異性最高的臨床表現(xiàn)，發(fā)生率約20%-30%。偏頭痛和認(rèn)知功能障礙多見于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神病樣癥狀需排除其他精神疾病?！绢}干3】關(guān)于JRA的病因?qū)W，下列哪項是錯誤的？【選項】A.遺傳因素與HLA-DR4相關(guān)B.病毒感染可能誘發(fā)疾病C.氧化應(yīng)激和免疫復(fù)合物形成是主要機(jī)制D.環(huán)境因素包括吸煙和紫外線照射【參考答案】D【詳細(xì)解析】JRA的環(huán)境因素包括高濕度、寒冷、吸煙和紫外線照射，但紫外線照射與SLE的關(guān)聯(lián)性更明確。氧化應(yīng)激和免疫復(fù)合物形成是JRA的病理機(jī)制核心，與遺傳因素（如HLA-DR4）共同作用?！绢}干4】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）陽性時，提示疾病處于哪一階段？【選項】A.急性發(fā)作期B.慢性進(jìn)展期C.緩解期D.早期診斷期【參考答案】B【詳細(xì)解析】RF陽性多見于RA中晚期（血清轉(zhuǎn)換期），約70%患者RF陽性與疾病活動度相關(guān)。急性期RF可能陰性，緩解期部分轉(zhuǎn)為陽性。RF對早期診斷敏感性較低（約30%），但特異性高（98%）。【題干5】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的病理分期評估方法是？【選項】A.光鏡檢查B.免疫熒光檢測C.病理活檢D.尿蛋白定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理活檢是確診LN的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腎小球病變程度（WHO分期）和免疫沉積類型（如IgG、IgM沉積）。免疫熒光檢測可輔助判斷免疫復(fù)合物分布，但無法量化病變程度?！绢}干6】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型皮疹特征是？【選項】A.扁平苔蘚樣皮疹B.環(huán)形紅斑C.濾泡樣膿皰瘡D.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE皮疹以蝶形紅斑最典型，但兒童期更常見的是環(huán)形紅斑（由免疫復(fù)合物沉積引起），多分布于關(guān)節(jié)周圍和光敏感部位。濾泡樣膿皰瘡多見于Stevens-Johnson綜合征，與藥物反應(yīng)相關(guān)。【題干7】關(guān)于JRA的治療，下列哪項是錯誤的？【選項】A.急性期使用糖皮質(zhì)激素B.病情緩解后首選甲氨蝶呤C.聯(lián)合使用非甾體抗炎藥和生物制劑D.髖關(guān)節(jié)受累需行關(guān)節(jié)置換術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】JRA髖關(guān)節(jié)受累需早期干預(yù)（如支具固定、物理治療），嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)融合而非置換。生物制劑（如TNF-α抑制劑）已作為二線治療用于難治性JRA?！绢}干8】SLE患者出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽性時，提示疾病處于？【選項】A.早期診斷期B.晚期終末期C.活動期D.緩解期【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽性是SLE活動期的特異性標(biāo)志（敏感性約70%），與疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)。晚期終末期患者抗體可能轉(zhuǎn)陰，緩解期部分患者抗體滴度下降?！绢}干9】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的亞型分類，下列哪項正確？【選項】A.JRA分為全身型、少關(guān)節(jié)型和多關(guān)節(jié)型B.JCA分為oligoarticular和RF陽性型C.JSP分為對稱性和非對稱性D.JPA分為侵蝕性和非侵蝕性【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA亞型包括JRA（全身型、少關(guān)節(jié)型、多關(guān)節(jié)型）、JCA（oligoarticular和RF陽性型）、JSP（對稱性）、JPA（侵蝕性）。侵蝕性JPA需與RA鑒別?！绢}干10】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵超過1小時，提示疾病處于？【選項】A.急性期B.慢性進(jìn)展期C.緩解期D.早期診斷期【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵時間與RA疾病活動度（DAS28）正相關(guān)，超過60分鐘提示中重度活動性。急性期晨僵可能較短，緩解期可完全消失?！绢}干11】SLE患者出現(xiàn)抗Sm抗體陽性時，提示？【選項】A.疾病易轉(zhuǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累B.腎臟受累風(fēng)險增加C.疾病進(jìn)入終末期D.血液系統(tǒng)受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性標(biāo)志（敏感性約30%），陽性者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累風(fēng)險增加2-3倍。腎臟受累與抗dsDNA抗體相關(guān)?！绢}干12】關(guān)于JRA的預(yù)后，下列哪項正確？【選項】A.髖關(guān)節(jié)受累患者50%出現(xiàn)永久性畸形B.少關(guān)節(jié)型預(yù)后優(yōu)于多關(guān)節(jié)型C.RF陽性者預(yù)后更差D.病程超過6個月可自愈【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA中約50%少關(guān)節(jié)型患者出現(xiàn)永久性關(guān)節(jié)畸形，多關(guān)節(jié)型預(yù)后更差。RF陽性者疾病持續(xù)時間更長。JRA病程通常持續(xù)1-10年，無法自愈?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)脾腫大時，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.肝功能異常B.貧血C.感染D.血小板減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE脾腫大（發(fā)生率約30%）最常見并發(fā)癥是感染（如鏈球菌、結(jié)核），因免疫抑制治療和脾切除術(shù)后易發(fā)生。貧血和血小板減少多與免疫性破壞相關(guān)。【題干14】關(guān)于狼瘡性腎炎（LN）的治療，下列哪項錯誤？【選項】A.3g/d甲氨蝶呤為標(biāo)準(zhǔn)劑量B.環(huán)磷酰胺沖擊治療適用于彌漫性病變C.嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素D.治療期間需監(jiān)測血藥濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤標(biāo)準(zhǔn)劑量為15-20mg/周，3g/d為超說明書劑量。環(huán)磷酰胺沖擊治療（500-1000mg/m2）適用于彌漫性LN。糖皮質(zhì)激素需與免疫抑制劑聯(lián)用，環(huán)磷酰胺無需監(jiān)測血藥濃度?！绢}干15】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，哪種亞型最常見？【選項】A.JRA全身型B.JCAoligoarticular型C.JSP對稱型D.JPA侵蝕性型【參考答案】B【詳細(xì)解析】JCAoligoarticular型占JIA總病例的60%-70%，是兒童期最常見的亞型。全身型JRA僅占5%-10%?！绢}干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時，提示？【選項】A.疾病活動度降低B.腎臟受累風(fēng)險增加C.預(yù)后不良D.血液系統(tǒng)受累【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA預(yù)后不良的獨立預(yù)測因素（5年死亡率增加2倍），與疾病活動度、RF滴度及心血管事件相關(guān)。腎臟受累多與抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)尿蛋白＞3.5g/24h時，提示？【選項】A.腎小球濾過率降低B.腎小管功能受損C.膜性腎病D.腎動脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)膜性腎?。∕N）是常見腎臟受累類型，尿蛋白＞3.5g/24h提示嚴(yán)重蛋白尿，需行腎活檢明確病理類型。腎動脈狹窄多見于高血壓患者?！绢}干18】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的治療，下列哪項正確？【選項】A.急性期首選非甾體抗炎藥B.病情緩解后首選糖皮質(zhì)激素C.生物制劑用于RF陽性患者D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是最終治療手段【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA急性期首選NSAIDs（如布洛芬）控制炎癥，緩解期首選甲氨蝶呤。生物制劑（如TNF-α抑制劑）用于RF陽性或傳統(tǒng)治療無效者。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)僅用于嚴(yán)重畸形病例?！绢}干19】狼瘡性腦病（SLE-NPS）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙B.癲癇發(fā)作C.精神病樣癥狀D.肢體強(qiáng)直【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE-NPS中癲癇發(fā)作是特異性最高（占40%-50%）和最常見的臨床表現(xiàn)，多由局灶性腦炎或血管炎引起。精神病樣癥狀多見于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)握力下降時，提示？【選項】A.早期診斷標(biāo)志B.肌肉萎縮C.骨質(zhì)疏松D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】RA患者握力下降（尤其是晨僵后）是關(guān)節(jié)破壞和肌肉萎縮的早期表現(xiàn)，與RF滴度及疾病活動度相關(guān)。骨質(zhì)疏松多見于長期糖皮質(zhì)激素治療者。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的確診標(biāo)準(zhǔn)中，最關(guān)鍵的是哪種表現(xiàn)？【選項】A.關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)6周以上B.體溫≥38℃且持續(xù)1個月以上C.抗核抗體（ANA）陽性D.病程中至少滿足6項JIA分類標(biāo)準(zhǔn)（如年齡、關(guān)節(jié)受累數(shù)量、晨僵時間等）【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA的診斷需同時滿足年齡≤16歲、持續(xù)6周以上關(guān)節(jié)炎、排除其他風(fēng)濕性疾病及感染，并符合至少6項分類標(biāo)準(zhǔn)（如晨僵≥1小時、類風(fēng)濕因子陰性等）。選項A為部分標(biāo)準(zhǔn)，選項D綜合了所有必要條件，是確診核心依據(jù)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒最典型的皮膚損害是？【選項】A.紫癜樣皮疹B.面部蝶形紅斑C.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MLNS）特征性紅斑D.頑固性蕁麻疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE典型皮損為面部蝶形紅斑，由免疫復(fù)合物沉積于皮膚真皮層引發(fā)。選項C為川崎病特征，選項D與過敏反應(yīng)相關(guān)，選項A多見于血管炎。【題干3】治療JIA的甲氨蝶呤（MTX）起始劑量通常為？【選項】A.5mg/kg/日B.15mg/kg/周C.20mg/kg/月D.10mg/kg/隔周【參考答案】B【詳細(xì)解析】MTX用于JIA時，推薦劑量為15mg/m2/周（換算為kg需根據(jù)患兒體重），需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用并監(jiān)測血藥濃度。選項A為成人常規(guī)劑量，選項D為低劑量方案，選項C劑量過高易致骨髓抑制?！绢}干4】幼年型皮肌炎（JDM）患兒出現(xiàn)肌無力伴肌酶升高的典型實驗室檢查是？【選項】A.抗Jo-1抗體陽性B.肌肉活檢病理顯示空泡變性C.乳酸脫氫酶（LDH）顯著升高D.抗核抗體（ANA）滴度＞1:160【參考答案】B【詳細(xì)解析】JDM確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、肌酶升高及肌肉病理學(xué)證據(jù)，典型病理為肌纖維空泡變性。選項A為成人多肌炎特征，選項C為炎癥性肌病常見表現(xiàn)，選項D為SLE相關(guān)抗體。【題干5】關(guān)于JIA的長期預(yù)后，哪項描述錯誤？【選項】A.病程超過2年易遺留關(guān)節(jié)畸形B.70%患兒在8歲時關(guān)節(jié)功能恢復(fù)C.肌肉骨骼受累是主要致殘因素D.腎臟受累需長期使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA中約30%患兒因持續(xù)關(guān)節(jié)破壞導(dǎo)致永久性功能喪失，8歲時約50%遺留畸形。選項B錯誤，腎臟受累（如狼瘡性腎炎）需長期免疫抑制劑治療而非單純糖皮質(zhì)激素?！绢}干6】診斷SLE的ANA陽性率？【選項】A.60%-80%B.90%-95%C.20%-30%D.100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA是SLE最敏感指標(biāo)，但特異性較低（約10%-15%）。選項B為系統(tǒng)性硬化癥特征，選項C為干燥綜合征常見抗體，選項D不符合實際流行病學(xué)數(shù)據(jù)?！绢}干7】治療SLE合并血管炎的首選藥物是？【選項】A.環(huán)孢素AB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.依托咪酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE合并血管炎需使用免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺（脈沖療法）是國際指南推薦的一線藥物。選項A用于移植排斥，選項C為慢作用抗風(fēng)濕藥，選項D為麻醉藥?！绢}干8】JIA患兒出現(xiàn)“葡萄串”樣關(guān)節(jié)腫脹提示哪種關(guān)節(jié)炎類型？【選項】A.病毒性關(guān)節(jié)炎B.成人Still病C.全身性幼年關(guān)節(jié)炎（SGA）D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】SGA以非對稱性多關(guān)節(jié)腫痛為特征，典型表現(xiàn)為腕、肘、膝關(guān)節(jié)交替腫脹呈“葡萄串”樣。選項A多為一過性無菌性關(guān)節(jié)炎，選項B為成人自身免疫性疾病，選項D與感染相關(guān)?！绢}干9】SLE患兒出現(xiàn)尿蛋白＞3.5g/24h提示？【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）是SLE最常見腎臟損害，尿蛋白＞3.5g/24h結(jié)合血補(bǔ)體C3下降可診斷LNIV型。選項A為急性腎損傷指標(biāo)，選項C為慢性腎病分期，選項D為糖尿病腎病患