2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理機制中，哪種免疫細(xì)胞被認(rèn)為起核心作用？【選項】A.B細(xì)胞激活B.T細(xì)胞激活C.Th17細(xì)胞活化D.自然殺傷細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的核心病理機制是Th17細(xì)胞過度活化，分泌IL-17等促炎因子，引發(fā)滑膜炎癥和骨質(zhì)破壞。B細(xì)胞在RA中主要參與自身抗體產(chǎn)生，但并非核心驅(qū)動因素。T細(xì)胞激活（選項B）是免疫應(yīng)答的基礎(chǔ)，但Th17亞群是RA特異性標(biāo)志。自然殺傷細(xì)胞（選項D）與免疫調(diào)節(jié)相關(guān)，但非RA主要致病機制。【題干2】根據(jù)ACR/EULAR2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項是晨僵的量化指標(biāo)？【選項】A.晨僵持續(xù)≤30分鐘B.晨僵持續(xù)>1小時C.晨僵持續(xù)≥1小時且伴壓痛D.晨僵持續(xù)≥2小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)要求晨僵持續(xù)≥1小時且伴壓痛作為關(guān)節(jié)炎癥活動性的指標(biāo)。單純晨僵時間（選項A/B/D）未明確關(guān)聯(lián)壓痛癥狀，無法準(zhǔn)確評估疾病活動度。選項C整合時間與壓痛雙重標(biāo)準(zhǔn)，符合臨床實際。【題干3】治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.環(huán)孢素D.非甾體抗炎藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤（MTX）是RA首選藥物，具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎雙重作用，被納入多個國際指南。來氟米特（選項B）適用于MTX不耐受者，環(huán)孢素（選項C）主要用于難治性病例。非甾體抗炎藥（選項D）僅緩解癥狀，無法改變疾病進程?！绢}干4】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕性心臟病的機制主要與？【選項】A.長期免疫復(fù)合物沉積B.慢性炎癥導(dǎo)致心肌纖維化C.干擾素-γ水平升高D.IL-6誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA相關(guān)心血管并發(fā)癥（如類風(fēng)濕性心臟?。┑牟±砘A(chǔ)是慢性滑膜炎引發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致心肌間質(zhì)纖維化。選項A的免疫復(fù)合物沉積多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項C的干擾素-γ與多發(fā)性肌炎相關(guān)，選項D的IL-6凋亡機制尚未被證實為心臟病變主因。【題干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時，抗dsDNA抗體水平？【選項】A.正常B.顯著升高C.輕度升高D.不受影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性指標(biāo)，其水平與腎臟受累程度正相關(guān)。健康人群該抗體陽性率<1%，而SLE患者中30%-70%呈顯著升高（≥100RU/mL）。輕度升高（選項C）多見于亞臨床期，與蛋白尿無關(guān)?！绢}干6】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項是必須滿足的？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.口干+眼干≥3個月D.抗核抗體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足：①口干+眼干≥3個月；②抗SSA/SSB抗體陽性（任一）或抗RNP抗體陽性；③排除其他干燥綜合征。單獨抗體陽性（選項A/B/D）無法確診，需結(jié)合癥狀。選項C為必要癥狀組合。【題干7】多發(fā)性肌炎（PM）患者血清中哪種抗體陽性提示預(yù)后不良？【選項】A.抗Jo-1抗體B.抗Mi-2抗體C.抗SRP抗體D.抗PM-Scl抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Jo-1抗體陽性（約20%-30%PM患者）與間質(zhì)性肺?。↖LD）高度相關(guān)，是預(yù)后最差的預(yù)測指標(biāo)?？筂i-2抗體（選項B）提示局限型PM，抗SRP抗體（選項C）提示全身型PM，抗PM-Scl抗體（選項D）與疾病活動度相關(guān)?！绢}干8】狼瘡抗凝物（LA）的檢測方法屬于？【選項】A.免疫比濁法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.抗磷脂抗體特異性檢測D.凝血功能篩查【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體綜合征）需通過特異性檢測（如狼瘡抗凝物特異性抗體包被試驗）確認(rèn)。選項A用于檢測類風(fēng)濕因子，選項B為常規(guī)抗體篩查，選項D無法診斷抗體相關(guān)凝血異常?！绢}干9】強直性脊柱炎（AS）的遺傳易感性主要與？【選項】A.HLA-B27陽性B.HLA-DR4基因型C.IL-23受體基因突變D.TNF-α多態(tài)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS患者中90%以上攜帶HLA-B27抗原，其表達(dá)促進IL-17等促炎因子分泌。HLA-DR4（選項B）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，IL-23受體突變（選項C）與銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān)，TNF-α多態(tài)性（選項D）與炎癥反應(yīng)強度相關(guān)。【題干10】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺纖維化的時間多在？【選項】A.病程<1年B.病程1-3年C.病程3-5年D.病程>5年【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc相關(guān)肺纖維化多在確診后1-3年內(nèi)發(fā)生，約50%患者5年內(nèi)出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）。早期（選項A）肺改變多為間質(zhì)性炎癥，晚期（選項C/D）以肺動脈高壓為主?！绢}干11】抗核抗體（ANA）在以下哪種疾病中特異性最高？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.確診糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA陽性率在SLE中達(dá)95%-100%，特異性約95%；硬皮?。ㄟx項B）中80%-90%陽性，但特異性降低；RA（選項C）中60%-70%陽性；糖尿病（選項D）中陽性率<5%。因此SLE特異性最高?！绢}干12】白塞?。˙E）的典型三聯(lián)征不包括？【選項】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.關(guān)節(jié)痛D.神經(jīng)系統(tǒng)受累【參考答案】C【詳細(xì)解析】BE典型表現(xiàn)為口腔潰瘍+皮膚病變（皮疹/血管炎）+葡萄膜炎，關(guān)節(jié)痛（選項C）并非必備癥狀，但常見于30%-50%患者。神經(jīng)系統(tǒng)受累（選項D）包括腦膜炎、周圍神經(jīng)病變等?！绢}干13】血管炎（如大動脈炎）的病理特征中，錯誤的是？【選項】A.脈管壁纖維素樣壞死B.中性粒細(xì)胞浸潤C.淋巴細(xì)胞聚集D.血管重塑【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維素樣壞死（選項A）和血管重塑（選項D）是血管炎的典型病理改變，而中性粒細(xì)胞浸潤（選項B）多見于急性感染性血管炎（如結(jié)節(jié)性多動脈炎），慢性血管炎以淋巴細(xì)胞（選項C）和巨噬細(xì)胞為主。【題干14】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示的疾病是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.腎病綜合征C.急性腎小球腎炎D.膠原血管病【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽性主要見于小血管炎（如顯微鏡下多動脈炎、狼瘡性腎炎），與HLA-DR4相關(guān)。選項A的SLE以ANA陽性為主，選項B/C的腎病綜合征和急性腎小球腎炎無特異性抗體?！绢}干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性提示？【選項】A.肺間質(zhì)病變B.肝功能異常C.腎臟受累D.神經(jīng)系統(tǒng)損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽性（40%-60%SS患者）與肺間質(zhì)病變（ILD）顯著相關(guān)，而抗SSA抗體陽性（70%-80%SS患者）更提示腎受累。肝功能異常（選項B）和神經(jīng)系統(tǒng)損害（選項D）非特異性改變?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見于？【選項】A.有限型B.彌漫型C.CREST綜合征D.合并肺動脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】CREST綜合征（皮膚鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管動力異常、肺動脈高壓、鈣化）中皮膚鈣化發(fā)生率最高（約50%），彌漫型SSc（選項B）以皮膚增厚為主，有限型（選項A）皮膚病變較輕微?！绢}干17】抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPAs）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義？【選項】A.早期診斷標(biāo)志B.預(yù)后預(yù)測指標(biāo)C.藥物療效監(jiān)測D.并發(fā)癥篩查【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACPAs（抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體）陽性是RA早期診斷的重要標(biāo)志，特異性達(dá)90%-95%，比抗CCP抗體更敏感。其陽性與疾病活動度、關(guān)節(jié)破壞相關(guān)（選項B），但非特異性預(yù)測指標(biāo)?！绢}干18】多發(fā)性肌炎患者出現(xiàn)肌酶顯著升高的機制是？【選項】A.肌肉變性B.炎癥壞死C.代謝障礙D.藥物毒性【參考答案】B【詳細(xì)解析】PM患者血清肌酶（如肌酸激酶）升高源于肌纖維炎癥壞死和修復(fù)，而非單純代謝障礙（選項C）或藥物毒性（選項D）。肌肉變性（選項A）多見于肌營養(yǎng)不良等遺傳性疾病。【題干19】狼瘡抗凝物（LA）陽性患者的血栓風(fēng)險？【選項】A.顯著增加B.無變化C.顯著降低D.與年齡相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】LA陽性患者深靜脈血栓、動脈血栓風(fēng)險增加3-5倍，與抗磷脂抗體介導(dǎo)的血小板聚集和血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。該風(fēng)險不受年齡（選項D）或性別影響，但與疾病活動度相關(guān)?！绢}干20】糖皮質(zhì)激素治療干燥綜合征的機制是？【選項】A.抑制TGF-β1B.阻斷B細(xì)胞活化C.上調(diào)IL-10D.促進自身抗體清除【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制TGF-β1（選項A）減輕SSc纖維化，同時抑制IL-17等促炎因子。選項B的B細(xì)胞活化抑制主要見于抗CD20治療，選項C的IL-10上調(diào)是生物制劑作用機制，選項D的抗體清除依賴免疫吸附療法。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理改變不包括以下哪項？【選項】A.滑膜炎癥與血管翳形成B.軟骨基質(zhì)分解與骨侵蝕C.免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)腔沉積D.肌肉萎縮與關(guān)節(jié)畸形【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征主要累及滑膜和關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致滑膜炎癥、血管翳形成、軟骨基質(zhì)分解和骨侵蝕（A、B、C正確）。肌肉萎縮多見于神經(jīng)性關(guān)節(jié)病或長期制動，并非本病的直接病理改變（D錯誤）?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時，最具診斷價值的實驗室檢查是？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性C.抗Sm抗體陽性D.補體C3水平降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性指標(biāo)，且與腎臟受累（狼瘡性腎炎）高度相關(guān)（B正確）。ANA陽性雖常見但非特異性（A錯誤），抗Sm抗體陽性雖特異性高但僅見于30%-50%患者（C錯誤），補體C3降低提示免疫復(fù)合物沉積（D相關(guān)但非特異性指標(biāo)）?！绢}干3】干燥綜合征患者出現(xiàn)口干、眼干時，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.肺間質(zhì)纖維化B.肝功能異常C.胰腺功能受損D.血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。↖IP）發(fā)生率約10%-30%，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因（A正確）。肝功能異常多與干燥綜合征合并自身免疫性肝病相關(guān)（B不直接），胰腺受累表現(xiàn)為糖尿?。–間接），血管炎需通過抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測（D非直接關(guān)聯(lián)）?！绢}干4】強直性脊柱炎（AS）患者晨僵時間與疾病活動度最相關(guān)的指標(biāo)是？【選項】A.胸廓擴張度B.脊柱活動度（BASDAI）C.肌肉力量評分D.關(guān)節(jié)壓痛計數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱活動度（BASDAI）評分0-10分直接反映患者晨僵時間（平均晨僵時間=1.5×BASDAI評分），是評估疾病活動度核心指標(biāo)（B正確）。胸廓擴張度反映胸椎活動（A間接），肌肉力量評分與疼痛相關(guān)（C不直接），關(guān)節(jié)壓痛計數(shù)用于評估炎癥部位（D非特異性）?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)指端硬化時，提示最嚴(yán)重的肺受累類型是？【選項】A.肺間質(zhì)纖維化B.肺動脈高壓C.支氣管炎D.肺部感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc患者指端硬化（數(shù)字硬化）是預(yù)測肺動脈高壓（PAH）的重要標(biāo)志（B正確），發(fā)生率可達(dá)20%-40%。肺間質(zhì)纖維化多見于局限型SSc（A不直接相關(guān)），支氣管炎（C）和肺部感染（D）屬常見并發(fā)癥但非特異性?！绢}干6】藥物性關(guān)節(jié)病患者停藥后關(guān)節(jié)癥狀通常在多久內(nèi)緩解？【選項】A.24小時內(nèi)B.3-7天C.1-2周D.4-6周【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物性關(guān)節(jié)?。ㄈ鐚σ阴０被印⒉悸宸遥┑年P(guān)節(jié)癥狀在停藥后3-7天（B正確）出現(xiàn)緩解，嚴(yán)重者可延長至2周。24小時內(nèi)緩解多見于急性痛風(fēng)（A錯誤），4-6周緩解提示其他病因（D錯誤）?！绢}干7】狼瘡腦?。⊿LE-LHE）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.癲癇發(fā)作B.認(rèn)知功能障礙C.肌肉肌病D.腦膜刺激征【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡腦病主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為癲癇（A）、認(rèn)知障礙（B）、腦膜刺激征（D）及精神癥狀，肌肉肌病（C）多見于多發(fā)性肌炎（PM）或橫紋肌溶解癥（C錯誤）?！绢}干8】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者中出現(xiàn)軸心性關(guān)節(jié)病時，最需要檢測的炎癥標(biāo)志物是？【選項】A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.抗CCP抗體D.肌酸激酶（CK）【參考答案】B【詳細(xì)解析】軸心性關(guān)節(jié)?。ㄈ珞y/膝關(guān)節(jié)炎）的炎癥活動度通過血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）評估（A、B相關(guān)），抗CCP抗體陽性提示軸對稱關(guān)節(jié)病風(fēng)險（C正確但非直接指標(biāo)），CK升高提示肌肉損傷（D錯誤）。【題干9】血管炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，最可能涉及的病理類型是？【選項】A.微血管病性腎小球腎炎B.感染后腎小球腎炎C.系統(tǒng)性硬化性腎損害D.膜性腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】血管炎（如狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)血管炎）導(dǎo)致的急性腎衰竭多由微血管病性腎小球腎炎（MGN）引起（A正確），表現(xiàn)為彌漫性腎小球損傷。感染后腎小球腎炎（B）多繼發(fā)于鏈球菌感染，膜性腎小球腎炎（D）與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)（C錯誤）?！绢}干10】多發(fā)性肌炎（PM）患者出現(xiàn)肌無力時，最需排除的疾病是？【選項】A.重癥肌無力B.周期性麻痹C.硬皮病相關(guān)性肌病D.糖尿病神經(jīng)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性肌炎以近端肌無力為主，重癥肌無力（A正確）表現(xiàn)為晨輕暮重、疲勞后加重及新斯的明試驗陽性，需通過抗乙酰膽堿受體抗體檢測鑒別。周期性麻痹（B）與鉀代謝異常相關(guān)，硬皮病肌病（C）多伴皮膚癥狀，糖尿病神經(jīng)病變（D）累及周圍神經(jīng)而非骨骼肌。【題干11】白塞?。˙EH）患者出現(xiàn)“葡萄串樣”皮疹時，提示最嚴(yán)重的眼部受累階段是？【選項】A.前葡萄膜炎B.后葡萄膜炎C.葡萄膜萎縮D.玻璃體混濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病葡萄膜損害進展順序為前葡萄膜炎（A）→后葡萄膜炎（B）→葡萄膜萎縮（C）→玻璃體混濁（D）。后葡萄膜炎（B正確）可致視網(wǎng)膜脫離，是致盲主要原因?！绢}干12】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。↖IP）患者的胸部高分辨率CT（HRCT）特征不包括以下哪項？【選項】A.肺底部磨玻璃影B.間質(zhì)性斑片狀實變C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征IIP的HRCT特征為雙肺下葉多發(fā)性磨玻璃影（A正確）、間質(zhì)性斑片狀實變（B）及胸膜增厚（D），縱隔淋巴結(jié)腫大（C）多見于感染或淋巴瘤（C錯誤）?！绢}干13】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用甲氨蝶呤（MTX）治療時，最需要監(jiān)測的血液指標(biāo)是？【選項】A.肝功能（ALT/AST）B.血常規(guī)（WBC）C.尿常規(guī)（蛋白）D.肌酸激酶（CK）【參考答案】A【詳細(xì)解析】MTX治療需監(jiān)測肝功能（A正確），因其可致肝毒性（包括膽汁淤積性肝炎）。血常規(guī)（B）用于監(jiān)測感染風(fēng)險，尿常規(guī)（C）排除腎損傷，CK（D）用于橫紋肌溶解癥?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征（APS）時，最需補充的維生素是？【選項】A.維生素DB.維生素KC.維生素ED.維生素B12【參考答案】C【詳細(xì)解析】APS患者需補充維生素K（B正確）預(yù)防血栓形成，因維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低。維生素D（A）用于骨密度管理，維生素E（C）保護細(xì)胞膜，維生素B12（D）用于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干15】強直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”時，提示病程已進入哪個階段？【選項】A.急性炎癥期B.退行性變期C.纖維化期D.骨質(zhì)增生期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS病程進展為：急性炎癥期（骶髂關(guān)節(jié)炎）→退行性變期（椎體邊緣骨贅形成，即“竹節(jié)樣脊柱”，B正確）→纖維化期（椎體融合）→骨質(zhì)增生期（繼發(fā)改變）?！绢}干16】藥物性狼瘡（DLS）的停藥指征是患者用藥后出現(xiàn)？【選項】A.ANA陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.發(fā)熱伴皮疹D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】DLS的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等（C正確），需停藥并給予糖皮質(zhì)激素。ANA陽性（A）和抗dsDNA抗體陽性（B）屬狼瘡活動指標(biāo)，肝功能異常（D）需排除藥物性肝損傷。【題干17】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者出現(xiàn)脊柱骶髂關(guān)節(jié)炎時，最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項】A.胸部X線B.脊柱MRIC.肛門超聲D.骶髂關(guān)節(jié)CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱MRI（B正確）可清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)炎（SIJ）的骨髓水腫、滑膜增厚及關(guān)節(jié)間隙狹窄，敏感性達(dá)95%。X線（A）僅能顯示晚期骨贅，肛門超聲（C）用于評估肛周病變，CT（D）輻射較高且分辨率不足。【題干18】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管功能障礙時，最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.胃腸道出血B.肺動脈高壓C.皮膚鈣化D.心臟傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc患者食管動力障礙（如蠕動減弱）可致食物反流，長期反流性食管炎（A）和肺動脈高壓（B正確）是主要并發(fā)癥。皮膚鈣化（C）多見于局限型SSc，心臟傳導(dǎo)阻滯（D）需通過心電圖評估。【題干19】狼瘡性腎炎（LN）患者使用環(huán)磷酰胺（CYC）治療時，需定期監(jiān)測的尿液指標(biāo)是？【選項】A.尿糖B.尿蛋白定量C.尿酮體D.尿沉渣鏡檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】CYC治療需監(jiān)測尿蛋白定量（B正確）以評估腎損傷，尿糖（A）排除糖尿病，尿酮體（C）用于糖尿病酮癥酸中毒，尿沉渣鏡檢（D）用于感染或血尿?！绢}干20】干燥綜合征合并肺間質(zhì)纖維化（IIP）患者的肺功能檢查中，哪項指標(biāo)最顯著異常？【選項】A.FVC（用力肺活量）B.FEV1/FVC（用力呼氣量/肺活量）C.DLCO（肺泡-動脈血氣分壓差）D.MLC（小氣道功能）【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征IIP的肺功能特征為限制性通氣障礙伴DLCO（C正確）顯著降低（<60%預(yù)計值），F(xiàn)VC（A）降低但FEV1/FVC（B）正常，小氣道功能（D）通過mlc或支氣管舒張試驗評估。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：【選項】A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹B.單純性膝關(guān)節(jié)積液C.足底跖趾關(guān)節(jié)晨僵D.頸部頸椎小關(guān)節(jié)破壞【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以對稱性近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）的梭形腫脹為典型表現(xiàn)，由滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。選項B膝關(guān)節(jié)積液常見于骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷，選項C足底跖趾關(guān)節(jié)晨僵多見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，選項D頸椎小關(guān)節(jié)破壞多見于強直性脊柱炎?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗dsDNA抗體陽性，最可能提示：【選項】A.腎臟受累B.狼瘡腦病C.血管炎D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體是SLE的特異性標(biāo)志，其陽性與腎臟受累（狼瘡性腎炎）高度相關(guān)。狼瘡腦病多表現(xiàn)為抗神經(jīng)元抗體（如抗NMDA受體抗體）陽性，血管炎與抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)，免疫復(fù)合物沉積多見于系統(tǒng)性血管炎。【題干3】干燥綜合征（SS）的血清學(xué)標(biāo)志物不包括：【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗核仁抗體（抗FRA）【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征的典型血清學(xué)標(biāo)志為抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗體，其中抗SSB抗體陽性率約60%-70%?？筊NP抗體（抗核糖核蛋白）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗核仁抗體（抗FRA）為多發(fā)性硬化癥特征性抗體，故選項D為正確答案。【題干4】強直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最典型的是：【選項】A.胸椎竹節(jié)樣變B.股骨頭無菌性壞死C.髖關(guān)節(jié)間隙狹窄D.脊柱后凸畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS的典型影像學(xué)表現(xiàn)為中軸骨骼（骶髂關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎）的竹節(jié)樣改變，即椎體邊緣呈竹節(jié)狀骨質(zhì)增生。選項B股骨頭壞死多見于股骨頸骨折或長期激素治療，選項C髖關(guān)節(jié)間隙狹窄提示髖關(guān)節(jié)退行性變，選項D脊柱后凸畸形常見于脊柱側(cè)彎或骨質(zhì)疏松性骨折?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并心血管系統(tǒng)損害時，最常見的心律失常是：【選項】A.房顫B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者因免疫復(fù)合物沉積或抗磷脂抗體綜合征可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯（如二度I型房室傳導(dǎo)阻滯）。房顫多見于風(fēng)心病或高血壓性心臟病，室性早搏與心肌缺血相關(guān)，竇性心動過速常見于感染或交感神經(jīng)興奮?！绢}干6】狼瘡性腎炎（LN）的病理分期中，IV期的主要特征是：【選項】A.腎小球輕微病變B.腎小球膜增厚C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)纖維化伴淋巴細(xì)胞浸潤【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO病理分期，IV期LN表現(xiàn)為彌漫性膜性腎小球病變伴腎間質(zhì)纖維化、淋巴細(xì)胞浸潤及管周硬化。選項A為I期特征，選項B為II期特征，選項C為III期特征?！绢}干7】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性主要提示哪種疾病？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA陽性是抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎（ANCA-RCV）的標(biāo)志性抗體，包括顯微鏡下多動脈炎（MPA）和韋格納肉芽腫（Wegenergranulomatosis）。SLE多表現(xiàn)為抗dsDNA抗體陽性，RA以類風(fēng)濕因子（RF）陽性為主。【題干8】干燥綜合征患者口干癥狀最嚴(yán)重時，淚液分泌量通常：【選項】A.顯著減少B.正常C.顯著增加D.不受影響【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征的典型表現(xiàn)包括口干（因唾液腺漿細(xì)胞浸潤）、眼干（淚腺功能受損）和關(guān)節(jié)痛。淚液分泌量減少是典型表現(xiàn)，選項A正確。選項C顯著增加見于淚液腺炎，選項D不受影響不符合疾病特征。【題干9】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作特點是：【選項】A.對稱性多關(guān)節(jié)受累B.夜間痛加重C.滑膜液黏稠度高D.關(guān)節(jié)周圍皮膚紫紅發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)周圍皮膚紫紅發(fā)熱為典型體征。選項A對稱性多關(guān)節(jié)受累見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，選項B夜間痛加重常見于骨關(guān)節(jié)炎，選項C滑膜液黏稠度高提示感染性關(guān)節(jié)炎?！绢}干10】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）中，皮膚鈣化最常見于：【選項】A.手指指端B.頸部C.腹部D.四肢近端【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥皮膚鈣化多見于手指指端（“天鵝頸”或“雞爪”畸形），由微血管病變導(dǎo)致鈣鹽沉積。頸部皮膚鈣化多見于鈣化性筋膜室綜合征，腹部鈣化見于腹膜后纖維化，四肢近端較少見。【題干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期使用糖皮質(zhì)激素后，最易發(fā)生的代謝并發(fā)癥是：【選項】A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.高脂血癥D.骨質(zhì)疏松【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長期使用導(dǎo)致鈣吸收減少、骨代謝異常及骨轉(zhuǎn)換率降低，是骨質(zhì)疏松的獨立危險因素。選項A甲狀腺功能亢進多見于Graves病或垂體瘤，選項B糖尿病與胰島素抵抗相關(guān)，選項C高脂血癥常見于肥胖或遺傳性脂代謝異常?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎功能損害時，尿液中最早出現(xiàn)升高的成分是：【選項】A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.尿素氮【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎早期以尿蛋白（尤其是蛋白尿）升高為特征，嚴(yán)重時才出現(xiàn)血尿、管型尿。選項B紅細(xì)胞增多見于腎小球腎炎或感染，選項C白細(xì)胞增多提示尿路感染，選項D尿素氮升高多見于腎前性因素（如脫水）或腎衰竭晚期?！绢}干13】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）陽性在風(fēng)濕性疾病中的特異性最高的是：【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.強直性脊柱炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性達(dá)95%以上，是診斷RA的重要標(biāo)志。痛風(fēng)（抗瓜氨酸抗體陽性率約30%-50%）、強直性脊柱炎（陽性率約20%）和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（陽性率約10%）時陽性率較低?！绢}干14】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率最高的是：【選項】A.男性B.女性C.青少年D.老年人【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征好發(fā)于中青年女性（女性發(fā)病率約為男性的9-10倍），抗SSA抗體陽性率約60%-70%，抗SSB抗體陽性率約40%-50%。男性患者抗干燥綜合征抗體陽性率較低，青少年和老年人患病率更低?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的臨床表現(xiàn)是：【選項】A.肢體無力B.認(rèn)知障礙C.癲癇D.意識障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（狼瘡腦?。┒啾憩F(xiàn)為癲癇發(fā)作，其次為認(rèn)知障礙和腦膜刺激征。肢體無力多見于多發(fā)性硬化癥，意識障礙常見于腦出血或嚴(yán)重代謝紊亂?！绢}干16】狼瘡性腎炎治療中，環(huán)磷酰胺沖擊療法的常見副作用是：【選項】A.血小板減少B.肝酶升高C.腎毒性D.骨髓抑制【參考答案】D【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）為細(xì)胞周期非特異性藥物，其副作用包括骨髓抑制（白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血）、出血性膀胱炎（需水化預(yù)防）、肝酶升高和腫瘤風(fēng)險增加。選項A血小板減少常見于免疫性血小板減少癥，選項C腎毒性多見于順鉑等腎毒性藥物?！绢}干17】強直性脊柱炎患者晨僵時間最顯著的是：【選項】A.30分鐘B.1小時C.3小時D.6小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】強直性脊柱炎的晨僵時間可達(dá)3小時以上，夜間痛明顯且晨僵與活動時間呈正相關(guān)，活動后逐漸緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間較短（30分鐘-1小時），骨關(guān)節(jié)炎晨僵時間更短（<30分鐘）?！绢}干18】干燥綜合征患者眼部受累時，淚液分泌量檢查結(jié)果通常是：【選項】A.正常B.顯著減少C.顯著增加D.不受影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征的淚腺漿細(xì)胞浸潤導(dǎo)致淚液分泌量顯著減少（Schirmer試驗陽性），而淚液成分分析顯示淚液蒸發(fā)速率加快。選項C顯著增加見于淚液腺炎或炎癥反應(yīng)，選項D不受影響不符合疾病特征?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并動脈粥樣硬化時，最相關(guān)的免疫學(xué)標(biāo)志是：【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗磷脂抗體D.抗核仁抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗磷脂抗體綜合征（APLS）是SLE患者動脈粥樣硬化和血栓性疾病的獨立預(yù)測因子，包括抗磷脂抗體（抗磷脂酰絲氨酸特異性抗體）、抗β2-糖蛋白I抗體等。選項A抗dsDNA抗體與腎臟受累相關(guān)，選項B抗Sm抗體為SLE特異性標(biāo)志，選項D抗核仁抗體多見于多發(fā)性硬化癥?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見于：【選項】A.腕關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形多累及近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（PIP）和近端腕關(guān)節(jié)（wrist），導(dǎo)致“天鵝頸”畸形。膝關(guān)節(jié)畸形多見于骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷，踝關(guān)節(jié)畸形常見于踝關(guān)節(jié)扭傷，肘關(guān)節(jié)畸形多見于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)特征中，錯誤的是？【選項】A.滑膜細(xì)胞異常增生B.膠原纖維黏液樣變C.脈沖式發(fā)熱D.軟骨基質(zhì)分解【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理特征包括滑膜增生、絨毛形成（Pannus）、關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨侵蝕。脈沖式發(fā)熱（C）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，而非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征。選項A、B、D均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)表現(xiàn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時，最可能涉及的免疫復(fù)合物沉積部位是？【選項】A.腎小球基底膜B.滑膜腔C.血管基底膜D.肝竇【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）相關(guān)溶血性貧血的機制是免疫復(fù)合物在血管基底膜沉積，激活補體系統(tǒng)并導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。腎小球基底膜（A）沉積常見于膜性腎小球病，滑膜腔（B）和肝竇（D）并非主要沉積部位?！绢}干3】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率最高的是？【選項】A.70%B.90%C.50%D.30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）患者中，抗SSA（抗核糖核蛋白）抗體陽性率約為70%，而抗SSB抗體陽性率約30%。選項B（90%）和C（50%）不符合臨床數(shù)據(jù)，選項D（30%）為抗SSB的典型陽性率?！绢}干4】狼瘡性腎炎患者尿液中未檢測到的是？【選項】A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.脂肪酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）患者尿液中可見大量蛋白尿（A）、紅細(xì)胞（B）和白細(xì)胞（C），但脂肪酸（D）并非尿常規(guī)異常指標(biāo)。脂肪酸代謝異常通常與糖尿病腎病相關(guān)?！绢}干5】強直性脊柱炎的HLA關(guān)聯(lián)基因是？【選項】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-ANCAD.HLA-DQ8【參考答案】B【詳細(xì)解析】強直性脊柱炎（AS）與HLA-B27基因強關(guān)聯(lián)，約90%患者攜帶HLA-B27。HLA-DR4（A）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，HLA-DQ8（D）與1型糖尿病相關(guān)，HLA-ANCA（C）與血管炎相關(guān)。【題干6】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┲?，皮膚纖維化最早出現(xiàn)的部位是？【選項】A.手指皮膚B.面部皮膚C.胸膜D.心臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的皮膚病變多從遠(yuǎn)端開始，依次為手指（A）、前臂（B）、軀干（C）和面部（D）。胸膜（C）和心臟（D）纖維化屬于后期表現(xiàn)?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的是？【選項】A.精神病樣癥狀B.神經(jīng)痛C.癲癇D.肌無力【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNS-Lupus）中，以精神神經(jīng)癥狀（A）最常見，包括情緒異常、記憶力下降等。癲癇（C）多見于抗磷脂綜合征，肌無力（D）與重癥肌無力相關(guān)?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.抗CCP抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗SSA抗體D.抗RF抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）的關(guān)節(jié)痛多表現(xiàn)為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，抗SSA抗體（C）陽性率高達(dá)70%，而抗CCP抗體（A）和抗RF抗體（D）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。ANA（B）陽性率雖高，但特異性較低?！绢}干9】狼瘡性腦病最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.癲癇發(fā)作B.認(rèn)知功能障礙C.肌肉痙攣D.共濟失調(diào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病（LupusNeuroencephalopathy）中，癲癇發(fā)作（A）是最常見的神經(jīng)癥狀，其次為頭痛、精神異常。肌肉痙攣（C）多見于多發(fā)性硬化，共濟失調(diào)（D）與血管炎性神經(jīng)病變相關(guān)。【題干10】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過2小時，提示疾病處于？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）晨僵時間與疾病活動度正相關(guān)，晨僵超過2小時（C）提示疾病處于中晚期，關(guān)節(jié)破壞顯著。早期（A）晨僵時間通常＜1小時，緩解期（D）晨僵時間恢復(fù)正常?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時，尿液中最常見的細(xì)胞成分是？【選項】A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.膠原纖維管型【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）尿沉渣中，紅細(xì)胞管型（A）是主要特征性改變，提示腎小球毛細(xì)血管損傷。白細(xì)胞管型（B）多見于尿路感染，上皮細(xì)胞管型（C）見于腎小管病變，膠原纖維管型（D）無臨床意義?！绢}干12】強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.股骨大轉(zhuǎn)子融合B.骶髂關(guān)節(jié)侵蝕C.關(guān)節(jié)鼠D.膈肌鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】強直性脊柱炎（AS）X線特征為骶髂關(guān)節(jié)侵蝕（B）和脊柱竹節(jié)樣變。股骨大轉(zhuǎn)子融合（A）見于先天性髖關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)鼠（C）見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，膈肌鈣化（D）見于肺結(jié)核?！绢}干13】干燥綜合征患者口干嚴(yán)重時，累及的唾液腺以？【選項】A.腮腺B.腮下腺C.舌下腺D.頜下腺【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）累及的唾液腺以腮腺（A）最常見，其次為頜下腺（D）、舌下腺（C）。選項B（腮下腺）無臨床意義，因該腺體正常情況下不分泌唾液?！绢}干14】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)肺纖維化時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.抗著絲點抗體C.抗RNA聚合酶Ⅱ抗體D.抗SSB抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70，A）陽性提示彌漫性硬皮病伴肺纖維化?？怪z點抗體（B）和抗RNA聚合酶Ⅱ抗體（C）分別對應(yīng)局限性和overlap綜合征，抗SSB抗體（D）多見于SSc合并干燥綜合征。【題干15】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在進行藥物治療時，需定期監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血清鐵蛋白B.空腹血糖C.肝功能D.疲勞指數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑時，需定期監(jiān)測肝功能（C）以評估藥物毒性。血清鐵蛋白（A）用于缺鐵性貧血診斷，空腹血糖（B）用于監(jiān)測糖尿病風(fēng)險，疲勞指數(shù)（D）為疾病活動度評估指標(biāo)?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并多動脈炎時，受累血管最常見的是？【選項】A.腎動脈B.脾動脈C.肝動脈D.心臟冠狀動脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并大血管炎（如Libman-Sacks血管炎）時，腎動脈（A）受累最常見，其次為肺動脈。脾動脈（B）和肝動脈（C）受累罕見，心臟冠狀動脈（D）受累多見于系統(tǒng)性血管炎?！绢}干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)吞咽困難時，最可能累及的腺體是？【選項】A.頜下腺B.唾腺C.舌下腺D.唾液腺（包括多個）【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）累及的腺體以唾液腺（D）最常見，包括腮腺、頜下腺、舌下腺等，導(dǎo)致唾液分泌減少。選項A（頜下腺）和B（唾腺）均屬于唾液腺的一部分，但題目強調(diào)“吞咽困難”，需考慮多腺體受累?！绢}干18】狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺治療時，需特別注意的副作用是？【選項】A.骨髓抑制B.肝功能異常C.脫發(fā)D.脈沖式發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）的常見副作用是骨髓抑制（A），表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少等。肝功能異常（B）多見于依托咪酯等肝毒性藥物，脫發(fā)（C）常見于化療藥物，脈沖式發(fā)熱（D）見于SLE本身?！绢}干19】強直性脊柱炎患者進行藥物治療時，需特別注意監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血清尿酸B.肌酸激酶C.尿酸D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】強直性脊柱炎（AS）患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或生物制劑時，需監(jiān)測肌酸激酶（B）以評估肌肉毒性。血清尿酸（A）和尿酸（C）用于痛風(fēng)診斷，C反應(yīng)蛋白（D）用于評估炎癥活動度?！绢}干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗DNA抗體C.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體D.抗SSA抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）光敏感（A）是典型臨床表現(xiàn)，ANA（A）陽性率高達(dá)95%-100%?？笵NA抗體（B）特異性高但敏感性低，抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（C）多見于SSc，抗SSA抗體（D）與干燥綜合征相關(guān)。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理機制是滑膜細(xì)胞異常增生和免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨侵蝕，正確選項是？【選項】A.滑膜細(xì)胞異常增生B.細(xì)菌感染C.自身抗體攻擊D.青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心病理機制是滑膜細(xì)胞異常增生形成血管翳，分泌促炎因子和金屬蛋白酶，加速軟骨和骨破壞。選項B細(xì)菌感染是繼發(fā)因素，C自身抗體攻擊多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，D為不同疾病類型?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感和口腔潰瘍的典型表現(xiàn)，最相關(guān)的抗體是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖核蛋白抗體D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，與光敏感和口腔潰瘍的發(fā)生顯著相關(guān)?？筍m抗體雖為特異性但陽性率低（<20%），抗核糖核蛋白抗體（RNP）和抗Sm抗體組合可提高診斷敏感性?！绢}干3】干燥綜合征患者以唾液腺和淚腺受累為特征，實驗室檢查中特異性升高的是？【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Ro抗體D.抗La抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體（抗SSA/SSB）在干燥綜合征中陽性率高達(dá)70%-80%，是診斷的可靠指標(biāo)。抗Ro抗體（抗SSA）陽性率約30%-40%，抗La抗體（抗SSB）與干燥綜合征相關(guān)性最強?！绢}干4】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┲?，皮膚鈣化最常見于？【選項】A.局限性硬皮病B.彌漫性硬皮病C.系統(tǒng)性硬皮病D.重疊綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】局限性硬皮?。ň植科つw纖維化）易合并鈣化，而彌漫性硬皮病多表現(xiàn)為皮膚增厚和血管病變。系統(tǒng)性硬皮病累及全身皮膚且鈣化少見，重疊綜合征為兩種以上結(jié)締組織病共存。【題干5】狼瘡抗凝物陽性患者的臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.血栓形成B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.溶血性貧血D.光敏感【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物陽性是抗磷脂綜合征的核心特征，易導(dǎo)致血栓（如腦卒中、肺栓塞）和反復(fù)流產(chǎn)（習(xí)慣性流產(chǎn)）。光敏感是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀，與狼瘡抗凝物無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確診標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.抗dsDNA抗體陽性B.抗Sm抗體陽性C.補體C3降低D.抗核抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，陽性率僅5%-20%，但特異性100%?？筪sDNA抗體（A）和抗核抗體（D）敏感性高但特異性低，補體C3降低（C）是活動性指標(biāo)。國際分類標(biāo)準(zhǔn)以抗Sm抗體或抗dsDNA抗體陽性為確診依據(jù)?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時，最可能的腎臟病變是？【選項】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.間質(zhì)性腎炎D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LupusNephritis）以膜性腎病（MMembranousNephropathy）最常見，表現(xiàn)為大量蛋白尿、血尿和腎功能損害。局灶節(jié)段性腎小球硬化（B）多見于其他自身免疫病，間質(zhì)性腎炎（C）和腎小管酸中毒（D）非典型表現(xiàn)?！绢}干8】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療首選藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。―IP）首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）治療，嚴(yán)重者可聯(lián)用免疫抑制劑。環(huán)磷酰胺（B）用于中重度病例，甲氨蝶呤（C）和環(huán)孢素（D）為二線選擇。【題干9】系統(tǒng)性硬化癥中，最常累及的肺血管病變是？【選項】A.肺動脈高壓B.肺靜脈高壓C.肺毛細(xì)血管炎D.肺小動脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┳畛Ｒ姺窝懿∽?yōu)榉蝿用}高壓（PAH），發(fā)生率約30%-50%，與皮膚纖維化程度和右心負(fù)荷相關(guān)。肺靜脈高壓（B）多見于左心衰竭，肺毛細(xì)血管炎（C）屬抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)疾病，肺小動脈狹窄（D）非特異性改變。【題干10】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過1小時，提示疾病活動度分期為？【選項】A.早期B.中期C.中重度D.晚期【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度（DAS28）評分中，晨僵≥1小時聯(lián)合其他炎癥指標(biāo)（如關(guān)節(jié)壓痛、侵蝕性改變）達(dá)4分以上提示中重度活動。早期（A）晨僵＜30分鐘，中期（B）30-