2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肺炎最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.病毒性肺炎【參考答案】C【詳細解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占所有肺炎病例的30%-40%，其致病機制與莢膜多糖形成及毒素釋放相關。銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染，金黃色葡萄球菌易引發(fā)大葉性肺炎，病毒性肺炎多由流感病毒等引起?！绢}干2】冠心病心絞痛的病理基礎是？【選項】A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈結締組織增生C.冠狀動脈內(nèi)膜脂質沉積D.冠狀動脈血栓形成【參考答案】C【詳細解析】冠狀動脈內(nèi)膜脂質沉積是動脈粥樣硬化的早期病理改變，導致管腔狹窄，心肌缺血缺氧引發(fā)心絞痛。選項A為痙攣性心絞痛誘因，D為急性冠脈綜合征的病理基礎?！绢}干3】肝硬化門脈高壓的病理學基礎是？【選項】A.肝細胞再生障礙B.肝竇內(nèi)纖維化C.星狀細胞活化D.肝靜脈血栓形成【參考答案】B【詳細解析】肝竇內(nèi)纖維化是肝硬化門脈高壓的核心機制，纖維組織沉積于肝竇周圍及小葉間隔，阻礙血液流向外周。選項C是肝星狀細胞活化導致纖維化的原因，D為布加綜合征的病因?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血糖<7.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，酮體生成增加導致血酮體陽性（>3mmol/L），伴代謝性酸中毒。選項A為糖尿病早期表現(xiàn)，C為高滲狀態(tài)特征，D提示乳酸酸中毒?！绢}干5】慢性腎小球腎炎的最終結局是？【選項】A.腎性貧血B.腎功能衰竭C.膜性腎病D.膜性增生性腎炎【參考答案】B【詳細解析】慢性腎小球腎炎病理進展中，腎小球硬化及間質纖維化導致腎小球濾過率下降，最終進展至慢性腎衰竭。選項A是并發(fā)癥，C、D為病理分型。【題干6】肺結核好發(fā)于哪個肺區(qū)？【選項】A.上葉尖后段B.下葉背段C.上葉下段D.下葉基底段【參考答案】A【詳細解析】肺結核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，因該區(qū)域淋巴引流豐富，結核菌經(jīng)淋巴播散易在此滯留。選項B、C、D為其他常見感染部位?！绢}干7】急性胰腺炎的死亡主要原因為？【選項】A.胰腺壞死B.胰周膿腫C.多器官功能衰竭D.胰腺囊腫【參考答案】C【詳細解析】急性重癥胰腺炎時，炎癥介質釋放導致全身炎癥反應綜合征（SIRS），繼發(fā)多器官功能衰竭（MODS）占死亡病例的80%-90%。選項A、B為局部并發(fā)癥，D為慢性胰腺炎表現(xiàn)?！绢}干8】室性心動過速的基質心臟病多為？【選項】A.冠心病B.心肌病C.房顫D.高血壓【參考答案】B【詳細解析】心肌?。ㄓ绕涫菙U張型心肌?。┦鞘倚孕膭舆^速最常見的基礎疾病，因心肌細胞電傳導異常易觸發(fā)惡性心律失常。選項A為冠心病相關室速，但發(fā)生率較低?！绢}干9】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理特征是？【選項】A.肺氣腫B.肺大皰C.支氣管擴張D.肺纖維化【參考答案】A【詳細解析】COPD核心病理改變?yōu)樾獾乐厮芗胺闻荼谄茐膶е路螝饽[，肺大皰為肺氣腫的局部表現(xiàn)，支氣管擴張多見于感染性疾病?！绢}干10】急性病毒性肝炎的傳播途徑是？【選項】A.血液傳播B.糞口傳播C.接觸傳播D.飛沫傳播【參考答案】A【詳細解析】急性病毒性肝炎（如甲肝、戊肝）通過血液及體液傳播，乙肝、丙肝更常見血液傳播。選項B為甲肝典型途徑，但題目未限定病毒類型?！绢}干11】胃潰瘍的發(fā)病主要與哪種因素相關？【選項】A.胃酸分泌過多B.胃黏膜保護屏障破壞C.幽門螺桿菌感染D.吸煙【參考答案】B【詳細解析】胃黏膜保護屏障（黏液-碳酸氫鹽屏障）破壞是胃潰瘍形成的關鍵機制，與幽門螺桿菌感染（C）、胃酸（A）共同作用。選項D為加重因素。【題干12】帕金森病的神經(jīng)遞質缺乏是？【選項】A.多巴胺B.5-羥色胺C.乙酰膽堿D.降鈣素原【參考答案】A【詳細解析】帕金森病因黑質多巴胺能神經(jīng)元變性導致多巴胺缺乏，乙酰膽堿能神經(jīng)元相對亢進。選項B為抑郁癥相關，D為炎癥標志物?！绢}干13】急性淋巴細胞白血病（ALL）最常見于哪個年齡組？【選項】A.新生兒B.1-10歲C.20-40歲D.60歲以上【參考答案】B【詳細解析】ALL占兒童急性白血病70%，1-10歲兒童發(fā)病率最高，成人ALL多見于20-40歲。選項A為新生兒白血?。ò霐?shù)以上為T-ALL），D為慢性髓系白血病高發(fā)年齡?！绢}干14】慢性胃炎的病理分型不包括？【選項】A.萎縮性胃炎B.萎縮性胃竇炎C.萎縮性胃體炎D.萎縮性胃底炎【參考答案】D【詳細解析】慢性胃炎萎縮性病變多累及胃竇（B）及胃體（C），胃底（D）較少受累，萎縮性胃竇炎與幽門螺桿菌相關?！绢}干15】急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是？【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.ST段壓低D.R波振幅增高【參考答案】A【詳細解析】超急性期（0.5-2小時）心電圖特征為ST段弓背向上抬高，T波倒置（B）出現(xiàn)在急性期后期。選項C為心包炎表現(xiàn)，D為肥厚型心肌病?！绢}干16】慢性腎衰竭時最早出現(xiàn)的電解質紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.高磷血癥C.高鈣血癥D.高鈉血癥【參考答案】B【詳細解析】慢性腎衰竭時，腎臟排磷減少導致高磷血癥，晚期出現(xiàn)低鉀血癥（A）、高鈣血癥（C）。選項D與尿毒癥性腦病相關?！绢}干17】急性肺水腫的常見病因是？【選項】A.心力衰竭B.肺炎C.胸腔積液D.肺栓塞【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫最常見于急性左心衰竭，右心衰竭導致體循環(huán)淤血。選項B、D可引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），C為限制性通氣障礙?！绢}干18】慢性粒細胞白血病的典型染色體異常是？【選項】A.21號染色體三體B.13號染色體三體C.9號染色體三體D.22號染色體長臂缺失【參考答案】D【詳細解析】慢性粒細胞白血病（CML）特征為費城染色體（22號染色體長臂缺失，t(9;22)(q34;q11)），導致BCR-ABL融合基因表達。選項A為骨髓增生異常綜合征，B為急性白血病?！绢}干19】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期眼底改變是？【選項】A.眼底出血B.黃斑水腫C.視神經(jīng)萎縮D.視網(wǎng)膜血管滲漏【參考答案】D【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管滲漏（微血管瘤、硬性滲出），晚期出現(xiàn)黃斑水腫（B）及出血。選項A為增殖期表現(xiàn)，C為晚期并發(fā)癥?！绢}干20】肝硬化腹水形成的最重要機制是？【選項】A.肝靜脈壓力增高B.低蛋白血癥C.腎鈉潴留D.抗利尿激素增多【參考答案】A【詳細解析】肝硬化門脈高壓（A）導致肝靜脈回流受阻，是腹水形成核心機制。選項B（白蛋白<30g/L）及D（ADH增多）為促進因素，C為腎性水腫機制。2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】冠心病的主要危險因素不包括以下哪項？【選項】A.高血壓B.高密度脂蛋白膽固醇降低C.吸煙D.糖尿病【參考答案】B【詳細解析】冠心病的主要危險因素包括高血壓、高血脂（低密度脂蛋白膽固醇升高、甘油三酯升高）、吸煙和糖尿病。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低是保護性因素，與冠心病風險降低相關，因此B為正確答案?！绢}干2】肺炎鏈球菌感染引起肺組織壞死的主要機制是？【選項】A.莢膜多糖B.外毒素C.神經(jīng)氨酸酶D.細胞壁肽聚糖【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌的莢膜多糖可抵抗宿主吞噬細胞的吞噬，導致細菌在肺泡內(nèi)大量繁殖，最終引發(fā)組織壞死。外毒素和神經(jīng)氨酸酶是其其他致病機制，細胞壁肽聚糖主要與革蘭氏陽性菌的致病性相關，故A為正確答案。【題干3】肝硬化門脈高壓形成的主要機制是？【選項】A.門靜脈血栓形成B.肝內(nèi)血流阻力增加C.肝動脈壓力降低D.肝靜脈回流障礙【參考答案】B【詳細解析】肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生導致肝竇狹窄、扭曲，肝內(nèi)血流阻力增加，是門脈高壓的核心機制。門靜脈血栓（A）和肝靜脈回流障礙（D）可加重門脈高壓，但非根本原因；肝動脈壓力降低（C）與門脈高壓無直接關聯(lián)?！绢}干4】急性胰腺炎的病理生理過程中，哪種酶的激活是病情惡化的關鍵？【選項】A.胰蛋白酶B.胰淀粉酶C.胰脂肪酶D.胰彈性蛋白酶【參考答案】A【詳細解析】胰蛋白酶原被激活為胰蛋白酶后，可進一步激活其他胰酶（如胰淀粉酶、胰脂肪酶），并釋放蛋白酶原激活物（PAI-1）抑制自身消化。胰蛋白酶的過度激活直接導致胰腺壞死和全身炎癥反應，是病情惡化的核心環(huán)節(jié)?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因不包括？【選項】A.感染B.中斷胰島素治療C.飲食不控制D.腎功能不全【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因包括感染（A）、中斷胰島素治療（B）和應激狀態(tài)（如手術、創(chuàng)傷）。嚴格飲食控制（C）是預防DKA的措施，而非誘因，因此C為正確答案?！绢}干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因中，哪項屬于不可逆因素？【選項】A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)性粉塵暴露D.先天性肺發(fā)育不良【參考答案】A【詳細解析】COPD的不可逆病理改變主要源于吸煙（A），導致肺泡壁破壞和肺氣腫形成。空氣污染（B）和職業(yè)性粉塵暴露（C）可加速疾病進展，但可通過戒煙和脫離危險因素部分逆轉；先天性肺發(fā)育不良（D）屬于少見病因，與COPD的不可逆性無直接關聯(lián)?！绢}干7】急性心肌梗死的病理學特征是？【選項】A.心肌細胞溶解B.心肌細胞壞死C.心肌細胞凋亡D.心肌纖維化【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死（AMI）的典型病理學特征是心肌細胞壞死（B），表現(xiàn)為凝固性壞死伴出血，最終形成透亮壞死灶。心肌細胞凋亡（C）多見于慢性缺血性心臟病，而心肌纖維化（D）是陳舊性心肌梗死的繼發(fā)改變?！绢}干8】病毒性肝炎中，哪種病毒感染可導致肝細胞溶解性壞死？【選項】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【參考答案】D【詳細解析】戊型肝炎病毒（HEV）主要通過直接損傷肝細胞和免疫介導的肝細胞壞死，導致急性肝炎伴肝細胞溶解。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）主要引起慢性肝炎或肝纖維化；丁型肝炎病毒（HDV）需與HBV共感染才致病?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學機制中，哪項描述錯誤？【選項】A.抗dsDNA抗體屬于自身抗體B.抗核抗體（ANA）陽性率>95%C.抗Sm抗體特異性高D.病理機制以T細胞介導為主【參考答案】D【詳細解析】SLE的免疫學機制以B細胞介導的體液免疫為主，表現(xiàn)為自身抗體（如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體）產(chǎn)生。ANA陽性率>95%（B）和抗Sm抗體特異性高（C）均為SLE特征。T細胞介導的免疫反應（D）并非主要機制，故D為錯誤選項?！绢}干10】慢性腎小球腎炎的典型病理表現(xiàn)是？【選項】A.膜性腎病樣改變B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病伴免疫復合物沉積D.膜性腎病伴中性粒細胞浸潤【參考答案】C【詳細解析】慢性腎小球腎炎的典型病理表現(xiàn)為膜性腎病（MGN）樣改變（C），即腎小球基底膜增厚伴免疫復合物（IgG、C3）沉積，最終導致腎小球硬化。膜增生性腎小球腎炎（B）多表現(xiàn)為系膜細胞增生和中性粒細胞浸潤，而D選項描述不符合慢性病理特征。【題干11】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制中，哪種描述正確？【選項】A.肺泡內(nèi)以中性粒細胞增多為主B.肺血管通透性增加C.肺泡內(nèi)以纖維蛋白原增多為主D.肺動脈高壓顯著升高【參考答案】B【詳細解析】ARDS的病理生理機制包括肺血管通透性增加（B）、肺泡內(nèi)液體滲出和肺水腫。肺泡內(nèi)中性粒細胞增多（A）和纖維蛋白原增多（C）是繼發(fā)炎癥反應的表現(xiàn)，但非核心機制；肺動脈高壓（D）在ARDS早期可能存在，但并非主要特征。【題干12】甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的常見病因是？【選項】A.甲狀腺炎B.甲狀腺腺瘤C.Graves病D.甲狀腺癌【參考答案】C【詳細解析】Graves病（C）是甲亢最常見的病因（占90%以上），其病理基礎為甲狀腺濾泡旁細胞（C細胞）被自身免疫攻擊，釋放促甲狀腺激素樣免疫球蛋白（TSH-RAb），導致甲狀腺激素分泌過多。甲狀腺腺瘤（B）和甲狀腺癌（D）可引起局部激素分泌增加，但非常見病因；甲狀腺炎（A）多表現(xiàn)為暫時性甲減。【題干13】急性病毒性肝炎中，哪種病毒感染可引起黃疸和肝腫大？【選項】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【參考答案】D【詳細解析】戊型肝炎病毒（HEV）感染可引起急性肝炎，表現(xiàn)為黃疸、肝腫大和肝功能異常。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染多表現(xiàn)為慢性肝炎或肝纖維化；丁型肝炎病毒（HDV）需與HBV共感染才致病?！绢}干14】類風濕關節(jié)炎（RA）的病理學特征是？【選項】A.關節(jié)腔積液B.軟骨下骨侵蝕C.軟骨基質降解D.肉芽腫性炎癥【參考答案】B【詳細解析】RA的典型病理學特征是關節(jié)軟骨破壞和軟骨下骨侵蝕（B），由滑膜炎癥和免疫復合物沉積介導。關節(jié)腔積液（A）和軟骨基質降解（C）是繼發(fā)改變；肉芽腫性炎癥（D）多見于結核病等感染性疾病?！绢}干15】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的細胞學特征是？【選項】A.中性粒細胞增多B.淋巴細胞>50%C.粒細胞形態(tài)異常D.紅細胞碎片增多【參考答案】B【詳細解析】ALL的細胞學特征為外周血或骨髓中原始或早幼淋巴細胞>50%（B）。中性粒細胞增多（A）見于細菌感染，粒細胞形態(tài)異常（C）和紅細胞碎片增多（D）多見于溶血性貧血或微血管病性溶血性貧血?！绢}干16】慢性粒細胞白血病（CML）的分子生物學特征是？【選項】A.bcr-abl融合基因陽性B.p53基因突變C.c-myc基因擴增D.FSH水平升高【參考答案】A【詳細解析】CML的分子生物學特征為bcr-abl融合基因陽性（A），由9號染色體和22號染色體的易位（t(9;22)）導致。p53基因突變（B）多見于急性白血病；c-myc基因擴增（C）與Burkitt淋巴瘤相關；FSH水平升高（D）與性腺功能減退相關?！绢}干17】肺結核的典型病理分期中，空洞形成屬于？【選項】A.病變初期B.纖維化期C.液化空洞期D.硬化鈣化期【參考答案】C【詳細解析】肺結核的病理分期中，液化空洞期（C）是典型特征，表現(xiàn)為干酪樣壞死物質液化形成空洞。病變初期（A）以結核結節(jié)和干酪樣壞死為主；纖維化期（B）和硬化鈣化期（D）是結核病灶的修復階段?！绢}干18】急性病毒性肝炎中，哪種病毒感染可引起以肝細胞壞死為主的病理改變？【選項】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.甲型肝炎病毒【參考答案】D【詳細解析】甲型肝炎病毒（HAV）感染主要引起肝細胞壞死（D），表現(xiàn)為急性肝炎伴肝細胞點狀壞死。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染多表現(xiàn)為慢性肝炎或肝纖維化；戊型肝炎病毒（HEV）感染可引起急性肝炎，但以肝細胞溶解性壞死為主?！绢}干19】慢性胃炎的病理學特征是？【選項】A.腺體數(shù)目減少B.腺體數(shù)目增多C.胃黏膜萎縮D.胃黏膜增生【參考答案】C【詳細解析】慢性胃炎的典型病理學特征為胃黏膜萎縮（C），包括胃竇部（B型）或全胃（A型）腺體減少。腺體數(shù)目增多（B）見于胃增生性改變；胃黏膜增生（D）多見于胃潰瘍修復期。【題干20】急性胰腺炎的病理生理過程中，哪種酶的激活可加重全身炎癥反應？【選項】A.胰蛋白酶B.胰淀粉酶C.胰彈性蛋白酶D.胰脂肪酶【參考答案】A【詳細解析】胰蛋白酶（A）的激活可釋放蛋白酶原激活物（PAI-1）抑制自身消化，但過度激活會引發(fā)全身炎癥反應綜合征（SIRS）。胰淀粉酶（B）和胰脂肪酶（D）主要參與消化過程，而胰彈性蛋白酶（C）的激活與胰腺壞死直接相關，但非全身炎癥反應的主要介質。2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎的病理特征主要表現(xiàn)為【選項】A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細胞聚集B.肺泡腔內(nèi)纖維素樣滲出物C.肺肉質變D.肺透明膜形成【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎的典型病理改變?yōu)榧毙岳w維素性炎癥，早期肺泡腔內(nèi)充滿中性粒細胞和纖維素樣滲出物，隨病情進展可能發(fā)展為肺肉質變。選項B中的纖維素樣滲出物雖存在，但主要特征是中性粒細胞浸潤，因此A為最佳答案。選項C和D多見于其他類型肺炎或慢性感染?！绢}干2】高血壓病早期心室肥厚的病理生理機制主要是【選項】A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.氧化應激和線粒體功能障礙C.交感神經(jīng)興奮D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細解析】高血壓早期心臟肥厚主要與RAAS系統(tǒng)過度激活相關，AngⅡ可直接促進心肌細胞肥大和纖維化。選項B多見于糖尿病心肌病，C是長期壓力狀態(tài)下的代償反應，D與代謝性高血壓相關但非早期主要機制?！绢}干3】急性胰腺炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征的主要機制是【選項】A.胰蛋白酶原激活B.血清淀粉酶顯著升高C.脂肪酶活性增強D.脈沖式血液動力學紊亂【參考答案】D【詳細解析】急性重癥胰腺炎的死亡主要與全身炎癥反應綜合征（SIRS）及持續(xù)血液動力學紊亂相關，表現(xiàn)為中心靜脈壓波動、心輸出量下降等特征性脈象。選項A是疾病早期機制，B和C缺乏特異性診斷價值?！绢}干4】慢性支氣管炎的典型病理改變不包括【選項】A.支氣管壁纖維化B.腺體增生肥大C.炎細胞浸潤D.支氣管平滑肌痙攣【參考答案】D【詳細解析】慢性支氣管炎確診標準為連續(xù)3年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴支氣管壁纖維化和腺體增生。支氣管平滑肌痙攣是哮喘或慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型表現(xiàn)，D項不符合慢性支氣管炎病理特征?！绢}干5】室性心動過速時最早出現(xiàn)的異常心電圖改變是【選項】A.QRS波時限延長B.T波倒置C.R-R間期不齊D.房室傳導阻滯【參考答案】C【詳細解析】陣發(fā)性室性心動過速的典型特征是規(guī)律或不規(guī)律的室性心動過速伴R-R間期不齊。選項A常見于束支傳導阻滯，B多見于心肌缺血或電解質紊亂，D多為病理性改變而非室速首發(fā)表現(xiàn)?！绢}干6】糖尿病腎病早期病理特征是【選項】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管空泡變性C.腎間質纖維化D.腎小球系膜細胞增生【參考答案】A【詳細解析】糖尿病腎病的早期病理改變?yōu)槟I小球基底膜增厚和系膜區(qū)細胞外基質沉積，符合"糖尿病腎小球硬化癥"特征。選項B為糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)，C和D多見于晚期腎纖維化階段。【題干7】急性病毒性肝炎最典型的肝組織學表現(xiàn)是【選項】A.匯管區(qū)淋巴細胞浸潤B.肝細胞點狀壞死C.肝小葉中央靜脈周圍纖維化D.Kupffer細胞增生【參考答案】B【詳細解析】急性病毒性肝炎確診依據(jù)為肝細胞變性壞死，典型表現(xiàn)為以中央靜脈為中心的中央性肝細胞壞死，呈"灶狀壞死"或"碎片狀壞死"特征。選項A是慢性肝炎表現(xiàn)，C為肝硬化特征，D非特異性改變?！绢}干8】動脈粥樣硬化斑塊破裂的始動因素是【選項】A.脂質條紋形成B.纖維帽結構破壞C.細胞外基質降解D.內(nèi)皮功能障礙【參考答案】B【詳細解析】動脈粥樣硬化斑塊破裂的關鍵機制是纖維帽結構破壞導致斑塊易損性增加。脂質條紋（A）是早期病變，細胞外基質降解（C）是斑塊穩(wěn)定性下降的標志，內(nèi)皮功能障礙（D）是整個過程的基礎但非直接始動因素?！绢}干9】慢性肺源性心臟病的主要死亡原因為【選項】A.肺性腦病B.右心衰竭C.肺動脈高壓D.肺炎感染【參考答案】A【詳細解析】慢性肺心病死亡主要由于急性肺性腦病（A），發(fā)生率占死亡病例的48%-92%。選項B多見于晚期右心衰竭，C是病理基礎，D雖為并發(fā)癥但非主要致死原因。【題干10】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的遺傳學特征是【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.PML-RARA融合基因D.BCR-ABL融合基因【參考答案】C【詳細解析】APL的典型染色體異常為t(15;17)(q22;q12)，導致PML-RARA融合基因形成。選項A為慢性粒細胞白血?。–ML），B為Burkitt淋巴瘤，D為慢性髓系白血?。–MML）?！绢}干11】肝性腦病時血氨升高的主要機制是【選項】A.星狀細胞水腫B.血腦屏障通透性增加C.合成減少D.代謝清除率下降【參考答案】D【詳細解析】肝性腦病的氨代謝異常主要表現(xiàn)為血腦屏障對氨的通透性增加（B）和腦氨代謝清除率下降（D）共同作用。選項A與肝性腦病關系不大，C是腸肝循環(huán)異常的次要因素?！绢}干12】肥厚型梗阻性心肌病的典型超聲心動圖改變是【選項】A.室間隔增厚伴活動延遲B.左室壁運動彌漫增強C.主動脈瓣反流D.肌部室間隔裂隙【參考答案】A【詳細解析】梗阻性心肌病特征為室間隔非對稱性增厚（>15mm）伴二尖瓣前葉運動延遲（>140ms），符合"肥厚型梗阻性心肌病"的超聲表現(xiàn)。選項B見于心肌病，C為主動脈瓣病變，D為室間隔缺損?！绢}干13】急性腎上腺皮質功能不全的典型臨床表現(xiàn)是【選項】A.低熱、多汗、肌肉無力B.意識障礙、血壓升高C.皮膚黏膜瘀斑、出血傾向D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細解析】急性腎上腺皮質功能不全（Addison危象）表現(xiàn)為"3C"癥狀：意識模糊（Confusion）、循環(huán)衰竭（Collapse）、昏迷（Coma），伴低血壓、低血糖、低血鉀。選項B為庫欣綜合征表現(xiàn)，C是腎上腺出血體征，D多見于Bartter綜合征。【題干14】慢性病毒性肝炎導致的肝硬化門脈高壓的主要機制是【選項】A.肝星狀細胞活化B.腸源性內(nèi)毒素增加C.肝動脈壓力感受器異常D.門靜脈血栓形成【參考答案】A【詳細解析】肝內(nèi)型門脈高壓主要由肝星狀細胞活化（A）引起，導致肝竇阻塞綜合征。選項B是全身性因素，C為特殊病例，D多見于布加綜合征?！绢}干15】室間隔缺損的并發(fā)癥不包括【選項】A.肺動脈高壓B.左心衰竭C.心律失常D.心臟驟?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】室間隔缺損（VSD）的典型并發(fā)癥為肺動脈高壓（A）、左心衰竭（B）及心律失常（C），但心臟驟停（D）多見于嚴重傳導阻滯或心功能崩潰晚期，非常見并發(fā)癥?！绢}干16】高血壓腦病的主要發(fā)病機制是【選項】A.去甲腎上腺素耗竭B.血管內(nèi)皮功能障礙C.鈣離子通道阻滯D.血腦屏障破壞【參考答案】D【詳細解析】高血壓腦病的特征性病理改變是腦小血管纖維素樣壞死伴血腦屏障破壞（D），形成"_dotanddash"征。選項A見于嗜鉻細胞瘤，B是全身性機制，C為降壓藥物作用?！绢}干17】慢性粒細胞白血?。–ML）的典型遺傳學異常是【選項】A.BCR-ABL融合基因B.PML-RARA融合基因C.t(9;12)(q34;q11)D.t(8;14)(q24;q32)【參考答案】A【詳細解析】CML的特異性染色體異常為t(9;22)(q34;q11)，導致BCR-ABL融合基因表達。選項B為APL，C為M2型急性白血病，D為Burkitt淋巴瘤?！绢}干18】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型影像學表現(xiàn)是【選項】A.肺不張B.肺實變C.間質浸潤D.透明膜形成【參考答案】C【詳細解析】ARDS的典型CT表現(xiàn)是雙肺磨玻璃影（C），伴支氣管充氣征。選項A為肺萎陷，B為肺炎，D為肺水腫特征?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時血氣分析最突出的異常是【選項】A.pH升高B.堿剩余升高C.陰離子間隙擴大D.二氧化碳分壓降低【參考答案】C【詳細解析】DKA時陰離子間隙（AG）顯著擴大（≥16mmol/L），主要因酮體生成增多。選項A為代謝性堿中毒，B為堿中毒表現(xiàn)，D是呼吸性代償結果?！绢}干20】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的關鍵病理生理機制是【選項】A.肺泡塌陷B.痰液黏稠度增加C.肺動脈高壓D.肺組織纖維化【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期主要因痰液黏稠度增加（B）導致排痰困難，痰液引流不暢加重感染和炎癥反應。選項A多見于肺大皰，C為晚期表現(xiàn)，D為肺氣腫晚期改變。2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎的病原體主要存在于哪種環(huán)境中？【選項】A.水體B.空氣C.土壤D.器官【參考答案】B【詳細解析】肺炎鏈球菌為需氧性革蘭氏陽性球菌，通過飛沫傳播，在干燥空氣中可存活數(shù)小時，故答案選B。A選項水體中常見其他病原體，C選項土壤中多見革蘭氏陰性菌，D選項器官內(nèi)細菌多為內(nèi)源性感染源?！绢}干2】高血壓早期靶器官損害最常見于哪個系統(tǒng)？【選項】A.腎臟B.眼底C.腦D.冠心病【參考答案】B【詳細解析】長期高血壓導致血管內(nèi)皮損傷，首先累及視網(wǎng)膜血管，出現(xiàn)眼底動脈硬化征象（如動脈變細、硬化斑塊），故答案選B。A選項腎臟損害多見于晚期高血壓，C選項腦部損害多由血流動力學改變引發(fā)，D選項冠心病為終末器官病變?！绢}干3】糖尿病足最嚴重的病因是？【選項】A.血糖控制不佳B.外傷感染C.血管病變D.神經(jīng)病變【參考答案】C【詳細解析】糖尿病足主要因下肢血管病變（動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎）導致缺血，繼發(fā)感染難以愈合，故答案選C。A選項血糖控制差是整體病情因素，B選項感染是繼發(fā)結果，D選項神經(jīng)病變導致感覺喪失但非直接病因?！绢}干4】急性腎小球腎炎的典型病理表現(xiàn)是？【選項】A.膜性腎小球病變B.膜增生性腎小球病變C.膜性腎小球硬化D.脂肪crescent【參考答案】D【詳細解析】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎特征為腎小球囊內(nèi)免疫復合物沉積，形成細小的脂肪crescent（月牙形細胞），故答案選D。A選項為慢性病變，B選項多見于免疫復合物沉積于基底膜，C選項為終末期腎損害?！绢}干5】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的最重要的危險因素是？【選項】A.吸煙B.空氣污染C.家族史D.慢性咳嗽【參考答案】A【詳細解析】吸煙是COPD發(fā)生發(fā)展的主要危險因素，吸煙者肺功能下降風險增加2-4倍，故答案選A。B選項空氣污染為次要因素，C選項家族史多與遺傳相關，D選項為早期癥狀而非危險因素?！绢}干6】急性心肌梗死的最早癥狀是？【選項】A.胸痛持續(xù)＞15分鐘B.感染后1-3周發(fā)病C.突發(fā)呼吸困難D.惡心嘔吐【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死典型表現(xiàn)為胸痛持續(xù)＞15分鐘，且向左肩、下頜放射，故答案選A。B選項為病毒性心肌炎的發(fā)病時間，C選項多見于肺栓塞，D選項為伴隨癥狀而非最早表現(xiàn)?！绢}干7】甲狀腺功能亢進癥最常見病因是？【選項】A.Graves病B.甲狀腺炎C.碘缺乏D.垂體瘤【參考答案】A【詳細解析】Graves病占甲亢病例的90%-95%，其特征為甲狀腺刺激性抗體陽性，故答案選A。B選項甲狀腺炎多表現(xiàn)為暫時性甲亢，C選項為地方性甲狀腺腫病因，D選項較少見。【題干8】慢性胃炎最常見的病因是？【選項】A.幽門螺桿菌感染B.酒精C.長期服用NSAIDsD.胃癌【參考答案】A【詳細解析】幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，根除后癥狀顯著改善，故答案選A。B選項為特殊類型胃炎，C選項導致萎縮性胃炎，D選項為并發(fā)癥而非病因?！绢}干9】腦出血最常見的病因是？【選項】A.腦動脈瘤B.腦靜脈血栓C.高血壓D.腦腫瘤【參考答案】C【詳細解析】高血壓腦出血占所有腦出血的80%以上，多見于50-60歲高血壓患者，故答案選C。A選項為動脈瘤破裂多導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，B選項多見于長期臥床患者，D選項多為緩慢出血。【題干10】慢性粒細胞性白血?。–ML）的典型染色體異常是？【選項】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.t(14;18)【參考答案】A【詳細解析】CML特征性染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因，故答案選A。B選項為Burkitt淋巴瘤，C選項為急性早幼粒細胞白血病，D選項為濾泡性淋巴瘤?！绢}干11】室性早搏的常見病因是？【選項】A.心肌梗死B.高血壓C.心律失常D.心臟瓣膜病【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死導致心肌缺血、電活動異常，是室性早搏最常見病因，故答案選A。B選項為房性早搏多見，C選項為更復雜心律失常，D選項多引起房室結早搏?！绢}干12】慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.尿量減少B.高血壓C.嗜睡D.食欲減退【參考答案】A【詳細解析】慢性腎衰竭早期表現(xiàn)為腎前性少尿（每日＜400ml），后期才出現(xiàn)高血壓、代謝性酸中毒等，故答案選A。B選項為晚期表現(xiàn)，C選項因尿素氮蓄積引起，D選項為食欲減退?！绢}干13】急性肺水腫最常見于哪種疾?。俊具x項】A.心力衰竭B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫多由左心衰竭導致肺靜脈壓急劇升高，肺毛細血管滲漏引發(fā)，故答案選A。B選項多表現(xiàn)為呼吸急促伴發(fā)熱，C選項為慢性呼吸困難，D選項多導致突發(fā)窒息?！绢}干14】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的典型血型是？【選項】A.O型B.A型C.AB型D.B型【參考答案】A【詳細解析】AIHA患者多為O型血，因抗A抗B抗體破壞自身紅細胞，故答案選A。B選項為A型血自身抗體攻擊A抗原，C選項AB型血抗A抗B抗體自體不凝集，D選項B型血自身抗體攻擊B抗原?！绢}干15】急性胰腺炎的死亡主要原因為？【選項】A.胰腺壞死B.多器官功能衰竭C.胰性腦病D.胰腺癌【參考答案】B【詳細解析】重癥急性胰腺炎因全身炎癥反應綜合征（SIRS）導致多器官功能衰竭（MODS），死亡率為30%-50%，故答案選B。A選項為胰腺壞死性感染并發(fā)癥，C選項為血糖代謝紊亂，D選項為慢性病進展結果?！绢}干16】肝硬化門脈高壓癥最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.腹水C.上消化道出血D.肝癌【參考答案】C【詳細解析】肝硬化門脈高壓癥因食管胃底靜脈曲張破裂導致急性上消化道大出血，死亡率高達30%，故答案選C。A選項為慢性并發(fā)癥，B選項為常見表現(xiàn)，D選項為可能合并癥?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征是？【選項】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體＞5mmol/LC.堿中毒D.尿糖陽性【參考答案】B【詳細解析】DKA以高血糖（＞16.7mmol/L）、高血酮（＞5mmol/L）、代謝性酸中毒為“三聯(lián)征”，故答案選B。A選項為低血糖表現(xiàn)，C選項為堿中毒糾正后出現(xiàn)，D選項為血糖升高的伴隨現(xiàn)象。【題干18】室間隔缺損（VSD）的典型血流特征是？【選項】A.左向右分流B.右向左分流C.交替分流D.無分流【參考答案】A【詳細解析】VSD為左心室與右心室異常交通，血流方向為左→右（肺血增加），故答案選A。B選項為艾森曼格綜合征表現(xiàn)，C選項為雙向分流，D選項為無心臟畸形。【題干19】慢性粒細胞白血?。–ML）的骨髓增生特點？【選項】A.紅系增生為主B.粒系增生為主C.淋巴細胞增多D.網(wǎng)織紅細胞增多【參考答案】B【詳細解析】CML骨髓以原始細胞（約10%-30%）和早幼粒細胞增生為主，粒系細胞顯著增多，故答案選B。A選項為巨幼細胞性貧血表現(xiàn)，C選項為慢性淋巴細胞白血病特征，D選項為溶血性貧血表現(xiàn)?！绢}干20】急性病毒性肝炎最常見病原體是？【選項】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒【參考答案】C【詳細解析】甲型肝炎病毒（HAV）通過糞口傳播，潛伏期短（2-6周），為急性肝炎最常見病原體，故答案選C。A選項乙型肝炎病毒（HBV）多導致慢性肝炎，B選項丙型肝炎病毒（HCV）經(jīng)血液傳播，D選項丁型肝炎病毒（HDV）需HBV共感染。2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-病因學及發(fā)病機制歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎的典型病理表現(xiàn)是肺實變伴支氣管肺炎，其發(fā)生機制主要與下列哪種病原體特性相關？【選項】A.產(chǎn)生莢膜B.分泌溶血素C.具有鐵離子結合能力D.產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶【參考答案】C【詳細解析】肺炎鏈球菌通過結合鐵離子（如血紅素）增強其侵襲力，導致肺泡毛細血管通透性增加，引發(fā)肺實變。莢膜（A）增強免疫逃逸，溶血素（B）破壞紅細胞，神經(jīng)氨酸酶（D）與病毒相關，均非主要致病機制?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.長期高血糖控制不佳B.急性感染C.胰島素注射劑量不足D.飲食不規(guī)律【參考答案】B【詳細解析】急性感染（如上呼吸道感染）導致代謝需求增加，胰島素相對不足，加速脂肪分解產(chǎn)生酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。長期高血糖（A）是基礎，但急性感染是直接誘因?！绢}干3】急性胃黏膜損傷最常見的原因是？【選項】A.飲酒B.長期使用NSAIDsC.應激狀態(tài)D.吸煙【參考答案】B【詳細解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護作用，導致胃酸腐蝕性增強。飲酒（A）和吸煙（D）為高危因素，但NSAIDs是臨床最常見直接病因?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能下降的主要機制是？【選項】A.肺泡融合成大泡B.支氣管平滑肌重塑C.肺不張D.肺血管收縮【參考答案】B【詳細解析】COPD核心病理改變是支氣管平滑肌不可逆增厚，導致氣道阻力持續(xù)升高。肺泡融合（A）見于肺氣腫，肺不張（C）多由分泌物阻塞引起?！绢}干5】肝性腦病的氨中毒學說主要涉及以下哪種物質代謝異常？【選項】A.腸道細菌過度生長B.星狀細胞活化C.腸道毒素吸收減少D.腦部谷氨酸代謝障礙【參考答案】A【詳細解析】腸道細菌過度繁殖（A）產(chǎn)生氨（如尿素循環(huán)酶），經(jīng)門靜脈入肝后未完全代謝，反流入腦，導致氨中毒。星狀細胞活化（B）與門脈高壓相關，非氨代謝主因?！绢}干6】急性冠脈綜合征（ACS）中，ST段抬高最常見于哪種病變？【選項】A.穩(wěn)定性心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】急性心肌梗死（C）因冠狀動脈閉塞導致心肌缺血壞死，心電圖ST段抬高為特異性表現(xiàn)。穩(wěn)定性心絞痛（A）為靜息心電圖改變，不穩(wěn)定性心絞痛（B）以T波倒置為主?！绢}干7】慢性腎小球腎炎進展至腎功能衰竭的關鍵環(huán)節(jié)是？【選項】A.腎小球硬化B.腎間質纖維化C.腎小管萎縮D.腎動脈狹窄【參考答案】B【詳細解析】腎間質纖維化（B）導致腎單位毀損，是終末期腎病的核心病理基礎。腎小球硬化（A）和腎小管萎縮（C）為伴隨改變，腎動脈狹窄（D）多引起缺血性腎病。【題干8】室性心動過速最常見于哪種心臟?。俊具x項】A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.高血壓性心臟病【參考答案】B【詳細解析】心肌?。˙）因心肌細胞電傳導異常易發(fā)室性心動過速。冠心?。ˋ）多引發(fā)室顫，心臟瓣膜?。–）以房顫多見，高血壓性心臟病（D）較少直接導致室速。【題干9】慢性胃炎中，腸化生最常見于哪種黏膜？【選項】A.胃竇B.胃體C.胃角D.胃底【參考答案】B【詳細解析】胃體黏膜（B）因長期慢性炎癥易發(fā)生腸化生（腸上皮化生），胃竇（A）以胃竇炎多見，胃角（C）和胃底（D）腸化生較少。【題干10】急性胰腺炎的早期死亡主要與下列哪種并發(fā)癥相關？【選項】A.胰腺壞死B.胰性腦病C.多器官衰竭D.胰腺假性囊腫【參考答案】C【詳細解析】多器官衰竭（C）是急性胰腺炎死亡主因，包括肺、腎、腦等器官功能衰竭。胰腺壞死（A）需手術干預，胰性腦病（B）多見于重癥患者，胰腺假性囊腫（D）為并發(fā)癥之一?！绢}干11】慢