醫(yī)師違反處方管理辦法總則目的與宗旨本規(guī)定旨在加強(qiáng)對醫(yī)師處方行為的規(guī)范管理，確保醫(yī)療安全與質(zhì)量，維護(hù)患者的合法權(quán)益，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)療行業(yè)的健康、有序發(fā)展。適用范圍本規(guī)定適用于在本公司/組織內(nèi)執(zhí)業(yè)的所有醫(yī)師，以及涉及處方開具、審核、調(diào)配、保管等相關(guān)工作的人員。相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引用1.《中華人民共和國藥品管理法》2.《處方管理辦法》3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》4.其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師處方行為規(guī)范處方開具原則1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。2.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方書寫要求1.處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目。2.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。4.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。5.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。6.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。7.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。8.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。處方限量規(guī)定1.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。處方開具流程1.醫(yī)師在診療過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詢問患者病情，進(jìn)行必要的檢查、診斷，根據(jù)診斷結(jié)果合理開具處方。2.醫(yī)師開具處方后，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或者藥品零售企業(yè)藥師審核、調(diào)配、核對，方可發(fā)放給患者。3.藥師發(fā)現(xiàn)處方有違反本規(guī)定的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議；處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取藥師的意見，對處方進(jìn)行修改。如處方醫(yī)師拒絕修改，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或者本企業(yè)負(fù)責(zé)人。藥學(xué)部門或者企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即組織藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行分析、評價(jià)，提出處理意見。醫(yī)師違反處方管理辦法的情形及后果常見違反情形1.處方書寫不規(guī)范，如字跡潦草難以辨認(rèn)、藥品名稱使用不規(guī)范、劑量書寫錯(cuò)誤、用法用量未注明等。2.未按照規(guī)定的診斷結(jié)果開具處方，存在超適應(yīng)證用藥、無適應(yīng)證用藥等不合理用藥情況。3.違反處方限量規(guī)定，超劑量、超天數(shù)開具處方，且未注明原因。4.未按照規(guī)定的流程開具處方，如未經(jīng)過藥師審核直接發(fā)放給患者。5.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章不符合要求或擅自改動(dòng)。后果1.對患者的影響可能導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤，延誤病情，甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，危及患者生命健康。增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不合理用藥可能導(dǎo)致不必要的藥品浪費(fèi)和重復(fù)檢查。2.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和形象，引發(fā)患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的質(zhì)疑?？赡苊媾R衛(wèi)生行政部門的處罰，如警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等。增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來法律風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。3.對醫(yī)師個(gè)人的影響受到所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部紀(jì)律處分，如警告、通報(bào)批評、扣發(fā)績效獎(jiǎng)金等。影響個(gè)人的職業(yè)發(fā)展，可能導(dǎo)致暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、降低職稱評定等級等。情節(jié)嚴(yán)重的，可能面臨吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的處罰，喪失執(zhí)業(yè)資格。監(jiān)督與管理內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)師處方行為的日常監(jiān)督檢查。2.藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)定期對處方進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理處方進(jìn)行分析、總結(jié)，并向醫(yī)師反饋。3.設(shè)立專門的投訴舉報(bào)渠道，接受患者、家屬及社會各界對醫(yī)師違反處方管理辦法行為的投訴舉報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。外部監(jiān)管措施1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理工作的監(jiān)督檢查，定期組織專項(xiàng)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)責(zé)令整改。2.建立醫(yī)師處方行為信用檔案，將醫(yī)師違反處方管理辦法的行為記錄在案，并向社會公示，接受公眾監(jiān)督。培訓(xùn)與教育培訓(xùn)計(jì)劃制定1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定針對醫(yī)師的處方管理辦法培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)，確保醫(yī)師熟悉并掌握相關(guān)規(guī)定。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括法律法規(guī)解讀、處方書寫規(guī)范、合理用藥知識、處方開具流程等。培訓(xùn)方式與實(shí)施1.采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。2.邀請藥學(xué)專家、法律專家等進(jìn)行授課，確