霧化吸入療法課件第一頁(yè)，共24頁(yè)。

作用直接，全身副作用少。

比口服藥起效快且有效。

用藥量小，只有其它用藥方式的十分之一，對(duì)兒童無(wú)副作用。

對(duì)患兒無(wú)痛苦，易于接受。

霧化吸入治療的優(yōu)點(diǎn)第二頁(yè)，共24頁(yè)。

?

霧化容積小(2ml)，用藥量少濃度高

?

顆粒大小選擇性強(qiáng)

?

可同時(shí)霧化幾種藥物

?

病人耐受性好

?可徹底洗滌和消毒

?

機(jī)器壽命長(zhǎng)壓縮霧化和超聲霧化的區(qū)別

壓縮霧化器第三頁(yè)，共24頁(yè)。?

霧化容積大(

20ml用藥量大，濃度低

?顆粒大小無(wú)選擇性

?不能霧化某些藥物（如大分子化合物和類固醇類藥物）?病人耐受性差

?不能徹底洗滌和消毒

?

機(jī)器壽命短超聲霧化器第四頁(yè)，共24頁(yè)。影響藥物沉積的因素

?霧粒大小

w

>5

m 太大

w

<0.5

m太小

w

0.5~5

m 理想范圍?霧粒的流速

?吸入氣流速度

?病人狀況

?吸入技術(shù)

?傳輸距離第五頁(yè)，共24頁(yè)。霧化吸入的方式

一種是利用壓縮霧化泵做動(dòng)力；另一種是用氧氣做動(dòng)力，氧氣的流量為5-6升/分。霧化罐的噴頭分面罩式和口含式二種，面罩式噴頭可使藥物到達(dá)呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，而口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部。第六頁(yè)，共24頁(yè)。普米克令舒（布地奈德混懸液）：1mg/2ml,可替代或減少口服類固醇治療。起始劑量成人：1~2mg/bid兒童：0.5~1mg/bid維持劑量成人：0.5~1mg/bid,兒童：0.25~0.5mg/bid。

霧化吸入藥物的選擇：第七頁(yè)，共24頁(yè)。博利康尼（硫酸特布他林）霧化液：5.0mg/2ml.用于治療以常規(guī)吸入裝置治療未能達(dá)滿意療效的急性或亞急性疾病。并可用作嚴(yán)重的氣道阻塞性疾病的維持治療。用法：作為初始治療，吸入性支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)按需用藥，不必定時(shí)用藥，給藥劑量應(yīng)個(gè)體化。體重>20kg:5.0mg(一小瓶，2ml)一次，24小時(shí)內(nèi)最多用4次；體重<20kg:2.5mg(半小瓶，1ml)一次，24小時(shí)內(nèi)最多用4次。

第八頁(yè)，共24頁(yè)。

0.5%的沙丁胺醇溶液：主要適合治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作（哮喘危象）和應(yīng)用一般治療方法不起作用的慢性支氣管痙攣。藥物劑量按患兒的年齡劃分，見(jiàn)表，加生理鹽水稀釋至2ml。第九頁(yè)，共24頁(yè)。

表:沙丁胺醇霧化溶液的配制

年齡（歲）0.5%沙丁胺醇(ml)生理鹽水(ml)

0～40.251.75

4～80.51.5

8～120.751.25

1211

第十頁(yè)，共24頁(yè)。0.025%的愛(ài)全樂(lè)霧化液：

愛(ài)全樂(lè)是一種特別用于治療伴慢性氣管炎的氣道阻塞性疾病的藥物，適用于可逆性支氣管痙攣和輕、中度支氣管哮喘的伴或不伴有肺氣腫的慢性支氣管炎。吸入5～10分鐘即產(chǎn)生作用，對(duì)呼吸道的作用可持續(xù)5～6小時(shí)。藥物的劑量為萬(wàn)托林(沙丁胺醇)的一倍且二種藥可同時(shí)使用。第十一頁(yè)，共24頁(yè)?？杀靥仂F化吸入劑：每2.5ml含異丙托溴銨2.0ml,沙丁胺醇?jí)A0.5ml。適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。用量：兒童體重≤20kg,半支/每次，3~4次/日；體重>20kg,1支/次，3~4次/日。成人1~2支/次，3~4次/日。

第十二頁(yè)，共24頁(yè)。操作方法

將稀釋好的藥液加入霧化罐中,患者取輕松直立的坐姿,只需平靜的呼吸,無(wú)需做特殊的配合。每天可做2～3次,一般一次治療持續(xù)7～15分鐘,待霧化罐內(nèi)藥液沒(méi)有時(shí)停機(jī)。吸藥前后可用肺功能儀測(cè)量肺通氣功能的改善情況。6歲以上患者可用峰流速儀測(cè)定最大呼氣流量值（PEFR〕做吸藥前后對(duì)比。第十三頁(yè)，共24頁(yè)。1用清潔的針筒或吸管，將指定劑量的

霧化溶液注入霧化器中。用清水沖洗針筒或吸管，再用來(lái)量度適量的稀釋液，稀釋液與霧化溶液同置於霧化器中，使總?cè)萘繛?毫升。霧化溶液使用步驟第十四頁(yè)，共24頁(yè)。2蓋好霧化器，并接上咬咀或面罩。霧化溶液使用步驟第十五頁(yè)，共24頁(yè)。3利用塑料管，把霧化器接駁至壓縮氣泵，壓力循環(huán)通氣機(jī)、或氧氣瓶。霧化溶液使用步驟第十六頁(yè)，共24頁(yè)。4接上電源，開(kāi)動(dòng)氣泵或通氣機(jī)；如用氧氣瓶，則需打開(kāi)閥門，調(diào)校流速。氣體流速：6-8L/min霧化溶液使用步驟第十七頁(yè)，共24頁(yè)。5氣霧開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)把咬咀放進(jìn)病人口中，或?qū)⒚嬲稚w上面部。要病人張開(kāi)口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部。霧化溶液使用步驟第十八頁(yè)，共24頁(yè)。6溶液必須完全霧化，才可停止冶療，關(guān)上電源或閥門。清洗霧化設(shè)備。霧化溶液使用步驟第十九頁(yè)，共24頁(yè)。霧化罐口器的選擇

不同年齡的患者應(yīng)選擇不同的霧化口器。一般病情輕、中度的年長(zhǎng)患者因比較配合,可選用口含式噴頭,并囑其將口腔內(nèi)分泌物吐出或咽下,勿反流至霧化罐內(nèi),影響藥液濃度。對(duì)于年幼患兒或病情較重的年長(zhǎng)兒,則需選擇面罩式噴頭。第二十頁(yè)，共24頁(yè)。吸入過(guò)程中的問(wèn)題及解決方法

霧化器霧量過(guò)小或不出霧，可檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞(可用細(xì)銅絲通一下)；用氧氣做動(dòng)力時(shí)注意是否因氧氣的流速過(guò)低或漏氣,導(dǎo)致霧速減低,流量減少；另外，霧化器一定要保持與地面垂直,如傾斜也可導(dǎo)致不出霧。第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。霧化吸入過(guò)程中病情的觀察

?對(duì)哭鬧歷害的嬰幼兒要注意觀察面色。?病情很重，心率快的患者，需注意心率的變化。?病情很重，且吸入過(guò)程中病情無(wú)好轉(zhuǎn)，可尊醫(yī)囑，一小時(shí)內(nèi)給予吸入治療3次。?對(duì)于喘憋癥狀比較重的患者，可優(yōu)先應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入，暫停其它檢查。第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。