三甲醫(yī)院招聘護(hù)士考試試題一、基礎(chǔ)理論知識(shí)（共40分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者因急性左心衰竭入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注，護(hù)士執(zhí)行前需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.藥物名稱、劑量、濃度C.患者24小時(shí)尿量D.藥物有效期及配伍禁忌2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)估其疼痛程度為NRS6分（數(shù)字評(píng)分法），首選的鎮(zhèn)痛措施是：A.心理疏導(dǎo)+分散注意力B.口服布洛芬緩釋膠囊C.肌內(nèi)注射哌替啶50mgD.靜脈泵入芬太尼2μg/kg/h3.關(guān)于無(wú)菌包的使用，正確的操作是：A.無(wú)菌包潮濕后，晾干可繼續(xù)使用B.打開無(wú)菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包打開后未用完，有效期為4小時(shí)D.無(wú)菌包外需標(biāo)注的內(nèi)容不包括滅菌日期4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，最可能的原因是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征5.某昏迷患者需行口腔護(hù)理，操作中錯(cuò)誤的是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口（二）簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。（要求：分步驟描述關(guān)鍵操作，包括體位、氧療、監(jiān)測(cè)及后續(xù)處理）2.列出常用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（至少3種），并說(shuō)明Braden量表中6個(gè)評(píng)估維度的具體內(nèi)容。二、專業(yè)技能操作（共30分）（一）案例分析題（15分）患者男性，65歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”急診入院，醫(yī)囑立即行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。術(shù)后返回CCU，主訴穿刺點(diǎn)（右側(cè)橈動(dòng)脈）疼痛，查體：穿刺處敷料可見(jiàn)少量滲血，右上肢皮膚溫涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，指端血氧飽和度95%（吸氧2L/min），心率88次/分，血壓130/85mmHg。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？需進(jìn)一步觀察的重點(diǎn)指標(biāo)有哪些？（5分）2.針對(duì)穿刺點(diǎn)滲血及上肢循環(huán)異常，列出具體的護(hù)理干預(yù)措施。（10分）（二）操作流程題（15分）請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述“經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）設(shè)備的使用步驟”，包括開機(jī)前檢查、參數(shù)設(shè)置、患者連接及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。三、臨床思維與綜合應(yīng)用（共30分）（一）多學(xué)科協(xié)作題（10分）某ICU患者，男性，42歲，因“重癥肺炎、ARDS”行機(jī)械通氣治療第7天，今日痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)美羅培南敏感），同時(shí)血肌酐180μmol/L（基線85μmol/L），血小板50×10?/L。醫(yī)生擬調(diào)整抗生素為美羅培南1gq8h靜脈滴注。問(wèn)題：1.護(hù)士需重點(diǎn)關(guān)注該患者使用美羅培南可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（至少4項(xiàng)）。2.結(jié)合患者腎功能及血小板情況，提出用藥護(hù)理的注意事項(xiàng)。（二）危重癥護(hù)理題（20分）患者女性，78歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”入院，診斷為“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約30ml）”，急診行“顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU。查體：GCS評(píng)分6分（E1V1M4），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍；體溫38.5℃，心率110次/分，血壓165/95mmHg，呼吸24次/分（機(jī)械通氣SIMV模式，F(xiàn)iO?40%，PEEP5cmH?O）；留置腦室引流管，引流量約50ml/日，顏色淡紅；留置尿管，尿色清，尿量200ml/h；四肢肌張力增高，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？（8分）2.針對(duì)腦室引流管的護(hù)理，列出關(guān)鍵注意事項(xiàng)（包括引流袋位置、引流量觀察、無(wú)菌操作等）。（6分）3.結(jié)合患者高熱及GCS評(píng)分，提出降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（6分）四、人文關(guān)懷與溝通能力（共20分）（一）情景模擬題（10分）患者女性，35歲，乳腺癌術(shù)后第3天，因擔(dān)心化療副作用（脫發(fā)、惡心）拒絕下一步治療，情緒低落，哭泣著說(shuō)：“治了也沒(méi)用，不如放棄。”作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何與患者溝通？請(qǐng)模擬具體的溝通對(duì)話（需體現(xiàn)共情、信息傳遞、支持性回應(yīng)）。（二）倫理與法律題（10分）某老年患者因“晚期胃癌”入住腫瘤科，家屬要求“隱瞞病情，僅告知為‘胃潰瘍’”，但患者多次追問(wèn)：“我是不是得癌癥了？你們是不是在騙我？”問(wèn)題：1.護(hù)士在此情境中需遵循的倫理原則有哪些？2.提出符合倫理與法律要求的溝通策略（需平衡家屬意愿與患者知情權(quán)）。五、拓展知識(shí)與創(chuàng)新思維（共20分）（一）循證護(hù)理題（10分）某科室擬開展“預(yù)防機(jī)械通氣患者VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）”的循證護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)士需參與文獻(xiàn)檢索與證據(jù)整合。問(wèn)題：1.列舉VAP的核心預(yù)防措施（基于最新指南，至少5項(xiàng)）。2.說(shuō)明如何通過(guò)“床頭抬高30°～45°”這一措施的落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)（需包括監(jiān)測(cè)方法、數(shù)據(jù)記錄及反饋流程）。（二）應(yīng)急預(yù)案題（10分）某醫(yī)院急診科突發(fā)火災(zāi)，煙霧彌漫，科室有8名患者（2名臥床、3名輪椅、3名可自行行走），2名醫(yī)護(hù)人員及1名家屬在場(chǎng)。問(wèn)題：1.護(hù)士應(yīng)遵循的火災(zāi)應(yīng)急處理原則是什么？2.列出轉(zhuǎn)移患者的優(yōu)先順序及具體操作