2024年新疆烏恰縣人民醫(yī)院公開招聘護理工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者，女性，35歲，因高熱3天伴呼吸困難轉入ICU，診斷為重癥肺炎。護士為其吸痰時，錯誤的操作是（）A.吸痰前對缺氧嚴重者應加大氧流量B.痰液黏稠時可配合叩擊胸背部C.每次吸痰時間不超過15秒D.從深部向上提拉，左右旋轉吸痰E.吸痰管退出后，應用生理鹽水抽吸沖洗后再吸痰答案：E分析：吸痰管退出后，應丟棄吸痰管，不可再用生理鹽水抽吸沖洗后重復使用，以防止感染。其余選項均為正確的吸痰操作要點。2.測量血壓時，操作不正確的是（）A.測量前安靜休息2030分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.袖帶下緣應距肘窩23cmD.聽診器胸件應塞在袖帶內E.以每秒4mmHg的速度放氣答案：D分析：聽診器胸件應置于肱動脈搏動處，不可塞在袖帶內，否則會影響測量結果。其他選項操作均正確。3.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難，需給氧治療。合適的方法是（）A.低濃度、低流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.高濃度、高流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.乙醇濕化給氧答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制。所以應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。4.患者，女性，28歲，產后4周體溫升高，左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感，最主要的處理措施是（）A.全身應用抗生素B.托起患側乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理治療E.及時切開引流答案：E分析：乳房局部有波動感提示膿腫形成，此時最主要的處理措施是及時切開引流，排出膿液，促進愈合。其他選項可作為輔助治療。5.護士在為患者輸血時，發(fā)現輸血速度變慢，經檢查滴管內有凝血塊，正確的處理方法是（）A.用手擠壓滴管B.用注射器將凝血塊抽出C.更換輸血器D.熱敷輸血部位E.減慢輸血速度答案：C分析：滴管內有凝血塊，說明輸血器可能已堵塞，應更換輸血器，以保證輸血的順利進行。用手擠壓滴管可能導致凝血塊進入血管，引發(fā)栓塞；熱敷輸血部位不能解決輸血器堵塞問題；減慢輸血速度不能根本解決問題。6.患者，男性，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。入院時血壓80/60mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計失血量為（）A.400600mlB.600800mlC.8001600mlD.16002000mlE.2000ml以上答案：C分析：根據患者的臨床表現，血壓下降、心率增快、表情淡漠、口渴、面色蒼白等，提示中度休克。中度休克失血量一般為8001600ml。7.小兒前囟閉合的時間是（）A.11.5歲B.1.52歲C.22.5歲D.2.53歲E.33.5歲答案：A分析：小兒前囟出生時約1.52cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲時閉合。8.患者，女性，50歲，患甲狀腺功能減退癥2年。家屬主述患者記憶力嚴重減退、反應遲鈍，經常猜疑別人，家人都無法和其進行交流。該患者目前存在的主要心理問題是（）A.焦慮B.恐懼C.社交障礙D.角色紊亂E.自我形象紊亂答案：C分析：患者因記憶力減退、反應遲鈍、猜疑別人，導致無法與家人進行交流，存在明顯的社交障礙。題干未體現焦慮、恐懼、角色紊亂和自我形象紊亂等問題。9.下列哪項不是壓瘡發(fā)生的原因（）A.局部組織長期受壓B.全身營養(yǎng)缺乏C.局部皮膚經常受潮濕、摩擦刺激D.石膏繃帶固定過松E.感覺功能減退答案：D分析：壓瘡發(fā)生的原因主要有局部組織長期受壓、全身營養(yǎng)缺乏、局部皮膚經常受潮濕和摩擦刺激、感覺功能減退等。石膏繃帶固定過松一般不會直接導致壓瘡，固定過緊可能會引起局部血液循環(huán)障礙，增加壓瘡發(fā)生的風險。10.患者，男性，30歲，因車禍致骨盆骨折，尿道口有滴血，下腹部壓痛明顯。導尿管不能插入膀胱，可能的診斷是（）A.前尿道損傷B.后尿道損傷C.膀胱損傷D.尿道球部損傷E.尿道陰莖部損傷答案：B分析：骨盆骨折易導致后尿道損傷，患者尿道口滴血、下腹部壓痛明顯且導尿管不能插入膀胱，符合后尿道損傷的表現。前尿道損傷多由騎跨傷引起；膀胱損傷會有腹痛、排尿困難等表現，但導尿管一般可插入；尿道球部和陰莖部損傷屬于前尿道損傷范疇。11.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C分析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。其他癥狀可在疼痛發(fā)生后出現。12.患者，女性，68歲，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)紺，給予半坐臥位的主要目的是（）A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通暢D.減輕咽部刺激及咳嗽E.促進排痰，減輕發(fā)紺答案：C分析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，有利于呼吸。對于慢性肺心病患者，可改善呼吸功能，緩解呼吸困難和發(fā)紺癥狀。13.患者，男性，25歲，因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，應特別注意觀察（）A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志答案：B分析：頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫，壓迫氣管，導致呼吸困難甚至窒息。所以應特別注意觀察患者的呼吸情況。14.患者，女性，30歲，因子宮肌瘤月經過多已經2年，Hb60g/L，RBC3×1012/L，擬行手術治療。術前應（）A.用維生素K止血B.給予輸血糾正貧血C.用硫酸亞鐵補血D.給予丙酸睪酮止血E.給予黃體酮調整經期答案：B分析：患者血紅蛋白60g/L，屬于中度貧血，且因月經過多導致，擬行手術治療。術前應給予輸血糾正貧血，以提高患者對手術的耐受性。其他選項可作為輔助治療，但不能快速糾正貧血。15.患者，男性，70歲，患冠心病20年，近1年活動后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級。責任護士指導患者正確的活動和休息原則是（）A.需嚴格臥床休息B.以臥床休息為主，間斷起床活動C.可起床輕微活動，但需增加活動間歇時間D.可不限制活動，保證充分休息E.以臥床休息為主，限制活動量答案：C分析：心功能Ⅱ級患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現心悸、氣短。應可起床輕微活動，但需增加活動間歇時間，以避免過度勞累。16.患者，女性，45歲，患糖尿病5年，近日出現糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為（）A.呼吸頻率異常B.呼吸節(jié)律異常C.呼吸音響異常D.深度呼吸E.淺快呼吸答案：D分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深而快，稱為Kussmaul呼吸，即深度呼吸。是為了排出體內過多的二氧化碳，以調節(jié)酸堿平衡。17.患者，男性，65歲，因腦出血收住院，護士經評估擬定患者存在以下健康問題，其中首先應解決的是（）A.便秘B.語言溝通障礙C.清理呼吸道無效D.皮膚完整性受損E.營養(yǎng)失調：低于機體需要量答案：C分析：清理呼吸道無效可能導致患者窒息，危及生命，是首優(yōu)問題，應首先解決。其他問題雖然也需要關注，但相對來說緊迫性較低。18.小兒營養(yǎng)不良的最初表現是（）A.體重不增B.體重減輕C.皮下脂肪減少D.肌肉松弛E.身高增長遲緩答案：A分析：小兒營養(yǎng)不良的最初表現是體重不增，隨后體重逐漸減輕，皮下脂肪減少，肌肉松弛，身高增長遲緩等。19.患者，女性，22歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天入院。診斷為肺炎，給予青霉素治療。皮試后5分鐘患者出現胸悶、氣急、皮膚瘙癢、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安。該患者發(fā)生了（）A.青霉素毒性反應B.血清病型反應C.呼吸道過敏反應D.青霉素過敏性休克E.皮膚組織過敏反應答案：D分析：患者在青霉素皮試后出現胸悶、氣急、皮膚瘙癢、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等表現，符合青霉素過敏性休克的癥狀。青霉素毒性反應一般與劑量有關；血清病型反應多在用藥后712天發(fā)生；呼吸道過敏反應主要表現為呼吸困難等呼吸道癥狀；皮膚組織過敏反應主要表現為皮膚瘙癢、皮疹等。20.患者，男性，40歲，患胃潰瘍10年，近1個月上腹痛加重，無節(jié)律性，伴食欲減退，體重下降。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊。應首選的檢查是（）A.糞便隱血試驗B.胃液分析C.腹部B超D.胃鏡檢查E.鋇餐造影答案：D分析：患者胃潰瘍病史10年，近期癥狀改變，有上腹部腫塊，高度懷疑癌變。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷胃癌的金標準。其他檢查可作為輔助診斷。21.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.48小時內體溫恢復正常答案：D分析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫應遵循逐步復溫的原則，避免因復溫過快導致肺出血等并發(fā)癥。一般將患兒置于適中溫度的暖箱中，使體溫在1224小時內恢復正常。22.患者，女性，55歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現心力衰竭表現，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫。患者心功能分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C分析：心功能Ⅲ級患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。該患者稍事活動就心慌、憋氣，符合心功能Ⅲ級的表現。23.患者，男性，35歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰2天入院。診斷為肺炎球菌肺炎，該患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波狀熱答案：A分析：肺炎球菌肺炎患者的熱型常為稽留熱，體溫持續(xù)在3940℃左右，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。24.患者，女性，48歲，因子宮肌瘤行子宮全切術。術后第2天，護士查房時發(fā)現患者骶尾部皮膚發(fā)紅，大小為4cm×3cm，未破損。該患者的壓瘡處于（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案：A分析：壓瘡淤血紅潤期表現為局部皮膚發(fā)紅，受壓部位皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常，但皮膚未破損。該患者骶尾部皮膚發(fā)紅未破損，符合淤血紅潤期的表現。25.患者，男性，20歲，因破傷風入院?；颊叱榇ゎl繁，引起肘關節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。此時應首先處理的是（）A.氣管切開B.靜脈滴注破傷風抗毒素C.脫臼復位D.鼻飼流質飲食E.輸液應用青霉素答案：A分析：患者呼吸道分泌物多，有窒息的可能，保持呼吸道通暢是首要任務，應首先進行氣管切開，防止窒息。其他措施可在保證呼吸道通暢后進行。26.患者，女性，32歲，因宮外孕破裂出血1小時入院。既往有輸血史。本次入院輸血治療中出現寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。應考慮為（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應E.細菌污染反應答案：C分析：患者輸血后出現寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿等表現，符合溶血反應的癥狀。發(fā)熱反應主要表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應主要表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應主要表現為手足抽搐等；細菌污染反應主要表現為高熱、休克等。27.某孕婦，孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，最大的可能是（）A.早產B.臨產C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂答案：D分析：孕婦孕38周，有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如木板，有壓痛，胎位不清，符合胎盤早剝的表現。早產主要表現為子宮收縮；臨產有規(guī)律宮縮；前置胎盤主要表現為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮強直性收縮等表現。28.患者，男性，60歲，患高血壓病15年，昨天與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應考慮為（）A.癲癇發(fā)作B.急性心肌梗死C.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網膜下腔出血答案：D分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突然倒地昏迷，有一側肢體癱瘓、口斜眼歪等偏癱表現，考慮為腦出血。癲癇發(fā)作有抽搐等表現；急性心肌梗死主要表現為胸痛；腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)??；蛛網膜下腔出血主要表現為劇烈頭痛、嘔吐等。29.患者，女性，25歲，患急性腎盂腎炎，遵醫(yī)囑做尿培養(yǎng)，不正確的操作是（）A.清洗外陰及尿道口B.收集清晨第一次清潔中段尿C.培養(yǎng)標本應在1小時內送檢D.培養(yǎng)基內加入適量防腐劑E.留取標本前多飲水答案：D分析：做尿培養(yǎng)時，培養(yǎng)基內不能加入防腐劑，以免影響細菌生長。其余選項均為正確的尿培養(yǎng)操作方法。30.患者，男性，72歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F患者存在的下列問題中，應優(yōu)先解決的是（）A.皮膚完整性受損B.清理呼吸道無效C.營養(yǎng)失調：低于機體需要量D.活動無耐力E.知識缺乏答案：B分析：清理呼吸道無效可導致患者通氣障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，危及生命，是首優(yōu)問題，應優(yōu)先解決。其他問題可在保證呼吸道通暢后逐步處理。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染D.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)病）的感染E.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.對長期臥床患者應采取的護理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.指導患者做肢體主動和被動運動D.保持病室空氣新鮮E.加強營養(yǎng)答案：ABCDE分析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。定時翻身可預防壓瘡；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染；指導患者做肢體主動和被動運動可預防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓；保持病室空氣新鮮可減少呼吸道感染；加強營養(yǎng)可提高患者的抵抗力。3.下列關于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內輸入C.輸血過程中應加強巡視D.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后應保留血袋24小時答案：ABCDE分析：輸血前兩人核對可確保輸血安全；庫存血取出后應在30分鐘內輸入，防止血液變質；輸血過程中加強巡視可及時發(fā)現輸血反應；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止血液混合發(fā)生反應；輸血完畢后保留血袋24小時，以備必要時進行檢驗。4.小兒肺炎合并心力衰竭的表現有（）A.心率突然增快，超過180次/分B.呼吸突然加快，超過60次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE分析：小兒肺炎合并心力衰竭時，會出現心率突然增快（超過180次/分）、呼吸突然加快（超過60次/分）、煩躁不安、發(fā)紺、肝臟迅速增大、心音低鈍、奔馬律等表現。5.下列關于糖尿病飲食治療的敘述，正確的有（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎B.控制總熱量，合理配餐C.嚴格限制碳水化合物的攝入D.增加膳食纖維的攝入E.定時定量進餐答案：ABDE分析：飲食治療是糖尿病治療的基礎，應控制總熱量，合理配餐，定時定量進餐。碳水化合物應占總熱量的50%60%，并非嚴格限制，同時應增加膳食纖維的攝入。6.對昏迷患者應采取的護理措施有（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡D.給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持E.加強安全護理，防止墜床等意外發(fā)生答案：ABCDE分析：昏迷患者意識不清，護理時應密切觀察生命體征；保持呼吸道通暢可防止窒息；保持皮膚清潔干燥可預防壓瘡；給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持可保證患者營養(yǎng)供給；加強安全護理可防止墜床等意外發(fā)生。7.下列關于手術前患者護理的敘述，正確的有（）A.指導患者練習床上排便B.教會患者正確的咳嗽和咳痰方法C.做好皮膚準備D.女性患者月經來潮應延期手術E.胃腸道手術患者術前12天進流食答案：ABCDE分析：手術前指導患者練習床上排便可預防術后尿潴留和便秘；教會患者正確的咳嗽和咳痰方法可預防術后肺部并發(fā)癥；做好皮膚準備可減少手術感染的機會；女性患者月經來潮時凝血功能改變，應延期手術；胃腸道手術患者術前12天進流食可減少胃腸道內容物，有利于手術操作。8.下列關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的有（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質，增強嬰兒抵抗力C.有利于增進母子感情D.促進母親子宮復舊E.經濟方便答案：ABCDE分析：母乳喂養(yǎng)具有營養(yǎng)豐富、易于消化吸收、含有多種免疫物質、增強嬰兒抵抗力、增進母子感情、促進母親子宮復舊、經濟方便等優(yōu)點。9.下列關于急性胰腺炎患者的護理措施，正確的有（）A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.給予嗎啡止痛D.遵醫(yī)囑靜脈補液E.嚴密觀察病情變化答案：ABDE分析：急性胰腺炎患者應禁食禁飲，減少胰液分泌；胃腸減壓可減輕腹脹；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，不宜使用；遵醫(yī)囑靜脈補液可維持水、電解質平衡；嚴密觀察病情變化可及時發(fā)現并發(fā)癥。10.下列關于骨折患者的護理措施，正確的有（）A.骨折部位固定B.觀察患肢血運情況C.指導患者進行功能鍛煉D.保持傷口清潔干燥E.給予心理支持答案：ABCDE分析：骨折患者應進行骨折部位固定，以促進骨折愈合；觀察患肢血運情況可及時發(fā)現血管損傷等并發(fā)癥；指導患者進行功能鍛煉可防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬；保持傷口清潔干燥可預防感染；給予心理支持可緩解患者的焦慮情緒。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日2次。同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。（4）口腔護理：每日進行口腔護理23次，防止口腔感染。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。（6）臥床休息：減少能量消耗，有利于機體恢復。（7）心理護理：關心患者，緩解其緊張情緒。2.簡述留置導尿管患者的護理要點。答：（1）保持引流通暢：避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。（2）防止逆行感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口12次；集尿袋應低于膀胱高度，及時傾倒尿液；每周更換導尿管1次，集尿袋每周更換2次。（3）鼓勵患者多飲水：每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿道。（4）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量等，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。（5）訓練膀胱功能：采用間歇性夾管方式，夾閉導尿管，每34小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能恢復。（6）做好心理護理：關心患者，消除其顧慮。3.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者有無呼吸。（2）呼救：請他人撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，解開上衣，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復操作：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即每按壓30次進行2次人工呼吸，反復進行，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。4.簡述胰島素使用的注意事項。答：（1）準確用藥：嚴格按照醫(yī)囑劑量抽吸胰島素，確保劑量準確。（2）注射時間：普通胰島素在飯前30分鐘皮下注射，中效或長效胰島素按醫(yī)囑執(zhí)行。（3）注射部位：可選擇上臂三角肌、腹部、大腿外側等部位，輪流更換注射部位，防止局部脂肪萎縮或增生。（4）混合胰島素的抽?。合瘸槲绦б葝u素，再抽吸長效胰島素，不可顛倒。（5）胰島素保存：未開封的胰島素應冷藏保存（28℃），避免冷凍；已開封的胰島素可在室溫下保存，有效期為28天。（6）觀察不良反應：如低血糖、過敏反應、注射部位疼痛等，及時處理。5.簡述產后出血的原因及護理措施。答：原因：（1）子宮收縮乏力：是最常見的原因，如產婦精神過度緊張、產程延長等。（2）胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等。（3）軟產道裂傷：如會陰、陰道、宮頸裂傷等。（4）凝血功能障礙：如產婦患有血液系統(tǒng)疾病等。護理措施：（1）病情觀察：密切觀察產婦的生命體征、陰道出血量、子宮收縮情況等。（2）針對原因止血：如子宮收縮乏力可按摩子宮、應用宮縮劑；胎盤因素應及時取出胎盤；軟產道裂傷應及時縫合；凝血功能障礙應補充凝血因子等。（3）補充血容量：遵醫(yī)囑輸血、輸液，維持有效循環(huán)血量。（4）預防感染：保持外陰清潔，遵醫(yī)囑應用抗生素。（5）心理護理：關心產婦，緩解其緊張和恐懼情緒。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V5導聯ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據是患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油無緩解，心電圖V1V5導聯ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現。（2）簡述該患者的急救護理措施。答：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。②持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧。③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物擴張冠狀動脈，緩解疼痛；給予嗎啡或哌替啶止痛。④心電監(jiān)護，密切觀察患者的生命體征、心電圖變化及有無心律失常等并發(fā)癥。⑤準備好除顫儀、起搏器等搶救設備，隨時準備搶救。⑥做好心理護理，安慰患者，緩解其緊張情緒。2.患者，女性，30歲，產后3天，出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：下腹部壓痛明顯，子宮復舊不良。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是產褥感染。依據是產后3天出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，下腹部壓痛明顯，子宮復舊不良，符合產褥感染的臨床表現。（2）簡述該患者的護理措施。答：①一般護理：臥床休息，取半臥位，有利于惡露引流和炎癥局限。②病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、性狀及氣味，觀察腹痛情況。③抗感染治療：遵醫(yī)囑應用抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應。④會陰護理：保持外陰清潔，每日用消毒液沖洗外陰2次，勤換會陰墊。⑤飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水。⑥心理護理：關心患者，解釋病情，緩解其焦慮情緒。3.患者，男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院?；颊哂新钥人浴⒖忍挡∈?0年，近3天咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。（1）該患者目前存在哪些護理問題？答：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關。③體溫過高：與肺部感染有關。④活動無耐力：與呼吸困難、氧供不足有關。⑤知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的防治知