2024年湖南省龍山縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B分析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間的物質(zhì)和能量交換以及生物體內(nèi)物質(zhì)和能量的自我更新過程，是生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分，適應(yīng)性和應(yīng)激性是生命活動(dòng)的其他特性。2.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.促性腺激素D.抗利尿激素答案：D分析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體（垂體后葉）儲(chǔ)存和釋放。生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素都是由腺垂體分泌的。3.正常成年男性紅細(xì)胞的正常值是（）A.(4.0～5.5)×1012/LB.(3.5～5.0)×1012/LC.(4.0～10.0)×10?/LD.(100～300)×10?/L答案：A分析：正常成年男性紅細(xì)胞的數(shù)量是(4.0～5.5)×1012/L；成年女性是(3.5～5.0)×1012/L；白細(xì)胞的正常值是(4.0～10.0)×10?/L；血小板的正常值是(100～300)×10?/L。4.心指數(shù)等于（）A.每搏輸出量×體表面積B.每搏輸出量/體表面積C.心輸出量×體表面積D.心輸出量/體表面積答案：D分析：心指數(shù)是指以單位體表面積（m2）計(jì)算的心輸出量，即心指數(shù)=心輸出量/體表面積。5.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.胸內(nèi)壓與大氣壓之差答案：B分析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。6.下列哪項(xiàng)不是胃酸的生理作用（）A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白質(zhì)變性C.促進(jìn)維生素B??吸收D.促進(jìn)鐵和鈣的吸收答案：C分析：胃酸的生理作用包括激活胃蛋白酶原、使蛋白質(zhì)變性、促進(jìn)鐵和鈣的吸收等。內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B??吸收，而不是胃酸。7.給高熱患者用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D分析：酒精擦浴是利用酒精易揮發(fā)的特性，通過酒精的蒸發(fā)帶走熱量，增加蒸發(fā)散熱，從而達(dá)到降溫的目的。8.大量飲清水后，尿量增多主要是由于（）A.腎小球?yàn)V過率增加B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少答案：C分析：大量飲清水后，血漿滲透壓降低，下丘腦滲透壓感受器受到的刺激減弱，抗利尿激素分泌減少，腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。9.支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺答案：C分析：支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，它可使心率減慢、心肌收縮力減弱等。去甲腎上腺素和腎上腺素主要由交感神經(jīng)節(jié)后纖維和腎上腺髓質(zhì)分泌。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，但不是支配心臟副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)。10.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B分析：毛果蕓香堿可直接作用于瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼。新斯的明主要用于治療重癥肌無力等。腎上腺素可使瞳孔散大，也不利于青光眼的治療。11.藥物的首過效應(yīng)發(fā)生于下列哪種給藥途徑（）A.口服B.靜脈注射C.舌下含服D.肌內(nèi)注射答案：A分析：首過效應(yīng)是指某些藥物在通過胃腸道和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少?？诜o藥時(shí)，藥物經(jīng)胃腸道吸收后首先進(jìn)入肝臟，易發(fā)生首過效應(yīng)。靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，無首過效應(yīng)。舌下含服和肌內(nèi)注射藥物吸收后不經(jīng)過肝臟的首過代謝。12.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.過敏性休克B.赫氏反應(yīng)C.二重感染D.局部刺激答案：A分析：青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏性休克，可危及生命。赫氏反應(yīng)是青霉素治療梅毒等疾病時(shí)出現(xiàn)的一種不良反應(yīng)。二重感染是長期使用廣譜抗生素等導(dǎo)致的不良反應(yīng)。局部刺激是青霉素常見的不良反應(yīng)，但不是最嚴(yán)重的。13.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。14.下列哪種疾病禁用糖皮質(zhì)激素（）A.中毒性菌痢B.感染性休克C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.重癥傷寒答案：C分析：糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重潰瘍，活動(dòng)性消化性潰瘍患者禁用。中毒性菌痢、感染性休克、重癥傷寒在使用足量有效的抗生素等基礎(chǔ)上，可使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療。15.診斷肺炎球菌肺炎的主要依據(jù)是（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰B.胸痛、呼吸困難C.咯鐵銹色痰D.痰涂片或培養(yǎng)找到肺炎球菌答案：D分析：痰涂片或培養(yǎng)找到肺炎球菌是診斷肺炎球菌肺炎的主要依據(jù)。發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯鐵銹色痰等都是肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，但不是確診的主要依據(jù)。16.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A分析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降，還可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。感染、大氣污染、過敏因素等也是慢性支氣管炎的病因，但不是最主要的。17.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫答案：A分析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。18.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨樣疼痛D.燒灼樣疼痛答案：C分析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感，而不是針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛。19.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中最常見的是出血。20.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾腫大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣答案：B分析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥，腹水是門靜脈高壓癥的最突出表現(xiàn)，也是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表現(xiàn)，但不是最突出的。21.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、水腫、高血壓、腎功能減退C.水腫、蛋白尿、血尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、高血壓答案：D分析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為血尿、少尿、水腫和高血壓。蛋白尿和低蛋白血癥、高脂血癥多見于腎病綜合征。腎功能減退一般在病情較重時(shí)才出現(xiàn)。22.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵需要量增加答案：C分析：鐵丟失過多是缺鐵性貧血最主要的病因，如慢性失血（月經(jīng)過多、消化道出血等）。鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵需要量增加也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但不是最主要的病因。23.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，使血小板破壞過多。血小板生成減少、血小板功能異常、凝血因子缺乏不是其主要發(fā)病機(jī)制。24.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A分析：糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺異常等癥狀。自主神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變也可發(fā)生，但相對(duì)較少見。25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.紫癜D.蕁麻疹答案：B分析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑有特征性。紫癜、蕁麻疹不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)。26.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，兩者聯(lián)合使用是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒方法。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。27.小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期答案：B分析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期，此期小兒體重可增加至出生時(shí)的3倍，身長可增加至出生時(shí)的1.5倍。新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎至生后28天，生長發(fā)育也較快，但不如嬰兒期。幼兒期和學(xué)齡前期生長發(fā)育速度逐漸減慢。28.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲答案：A分析：小兒前囟閉合的時(shí)間是1～1.5歲，前囟過早或過遲閉合都可能提示某些疾病。29.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.面頰D.上肢答案：A分析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿，然后依次累及大腿外側(cè)、臀部、面頰、上肢、全身。30.下列哪項(xiàng)不是開放性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷答案：C分析：開放性損傷是指受傷部位的皮膚或黏膜破裂，深部組織與外界相通，包括擦傷、刺傷、切割傷等。挫傷是閉合性損傷，皮膚表面無傷口。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的是（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：ABC分析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生活的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液和淋巴液等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD分析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力可影響每搏輸出量，進(jìn)而影響心輸出量。前負(fù)荷增加，在一定范圍內(nèi)可使每搏輸出量增加；后負(fù)荷增大，可使每搏輸出量減少；心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏輸出量增加。心率在一定范圍內(nèi)增快，心輸出量增加，但心率過快時(shí)，心輸出量反而減少。3.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD分析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量，降低血壓；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力，減少心輸出量，降低血壓。4.下列屬于上呼吸道感染的是（）A.普通感冒B.流感C.咽炎D.扁桃體炎答案：ABCD分析：上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，包括普通感冒、流感、咽炎、扁桃體炎等。5.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎，幽門梗阻可引起嘔吐、營養(yǎng)不良等，少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。6.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.缺鐵性貧血答案：ABC分析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等）、紅細(xì)胞破壞過多性貧血（如溶血性貧血）和失血性貧血。缺鐵性貧血是紅細(xì)胞生成減少性貧血的一種具體類型。7.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD分析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。8.小兒驚厥的常見病因有（）A.高熱B.低鈣血癥C.顱內(nèi)感染D.癲癇答案：ABCD分析：小兒驚厥的常見病因包括高熱、低鈣血癥、顱內(nèi)感染（如腦炎、腦膜炎等）、癲癇等。高熱是小兒驚厥最常見的原因之一。9.外科感染的局部表現(xiàn)有（）A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD分析：外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于局部血管擴(kuò)張充血所致；腫是由于炎癥滲出導(dǎo)致組織腫脹；熱是因?yàn)榫植看x增強(qiáng)；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引起。10.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC分析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)和骨擦音或骨擦感。疼痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。答：糖皮質(zhì)激素的藥理作用主要有：（1）抗炎作用：能抑制各種原因引起的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，也能抑制炎癥后期的纖維組織增生。（2）免疫抑制與抗過敏作用：抑制免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)，減少抗體生成，減輕過敏反應(yīng)癥狀。（3）抗休克作用：可擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮；降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成。（4）允許作用：對(duì)有些組織細(xì)胞無直接效應(yīng)，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。（5）其他作用：如升高血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)脂肪重新分布、增加紅細(xì)胞和血小板數(shù)量、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等。2.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)如下：（1）先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。（2）疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。（3）全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)。（4）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。（5）心律失常：多發(fā)生在起病12天，以24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。（6）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓等則為休克表現(xiàn)。（7）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。3.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則如下：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）或H?受體拮抗劑（如西咪替丁等）。保護(hù)胃黏膜：常用藥物有鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等。根除幽門螺桿菌：若存在幽門螺桿菌感染，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。4.簡述缺鐵性貧血的治療方法。答：缺鐵性貧血的治療方法如下：（1）病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療慢性失血等。（2）補(bǔ)鐵治療：口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。同時(shí)可服用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。注射鐵劑：適用于口服鐵劑不能耐受、胃腸道吸收障礙等情況，常用藥物有右旋糖酐鐵等。（3）一般治療：增加含鐵豐富的食物攝入，如肉類、蛋類、豆類等，注意飲食搭配，避免同時(shí)飲用濃茶等影響鐵吸收的飲品。5.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣新鮮，溫度在1822℃，濕度在50%60%。（2）休息與活動(dòng)：保證患兒休息，減少活動(dòng)，避免哭鬧，以減少氧的消耗。（3）飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵(lì)患兒多飲水，以利于痰液稀釋。（4）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入。（5）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。（6）發(fā)熱護(hù)理：根據(jù)體溫情況采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，如物理降溫或藥物降溫。?）用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間。近2天來因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢肌力3級(jí)，病理反射陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療原則有哪些？答：（1）診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有多年高血壓病史，血壓較高，此次因情緒激動(dòng)誘發(fā)，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及左側(cè)肢體偏癱等神經(jīng)定位體征，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影符合腦出血表現(xiàn)。（2）治療原則：一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化。調(diào)控血壓：適當(dāng)降低血壓，一般維持在150160/90100mmHg為宜，避免血壓降得過低導(dǎo)致腦灌注不足。降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等藥物減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。止血治療：一般不用止血藥物，但如果有凝血功能障礙可適當(dāng)應(yīng)用。防治并發(fā)癥：如肺部感染、消化道出血等。手術(shù)治療：根據(jù)患者具體情況，必要時(shí)可考慮手術(shù)清除血腫。2.患者，女性，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有胸痛，咳嗽時(shí)加重。查體：T39℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答：（1）診斷：右下肺炎。依據(jù)患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。（2）治療措施：一般治療：休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通?？垢腥局委煟焊鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，待痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來后調(diào)整用藥。對(duì)癥治療：發(fā)熱給予物理降溫或藥物降溫；咳嗽咳痰可給予止咳祛痰藥物，如氨溴索等。支持治療：如果患者病情較重，可給予營養(yǎng)支持等。3.患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10年，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，應(yīng)做哪些檢查？答：（1）診斷：十二指腸潰瘍并幽門梗阻。依據(jù)患者反復(fù)上腹痛，空腹發(fā)作、進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)，近期出現(xiàn)嘔吐宿食、上腹部膨隆、胃型及蠕動(dòng)波、振水音等表現(xiàn)提示幽門梗阻。（2）檢查：胃鏡檢查：可直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，明確潰瘍的部位、大小等，同時(shí)可鑒別有無其他病變。上消化道鋇餐檢查：可了解胃的排空情況及幽門梗阻的程度，但在有活動(dòng)性出血等情況下不宜進(jìn)行。血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查：了解患者有無貧血、電解質(zhì)紊亂等情況。4.患者，女性，35歲。面色蒼白、乏力1年，加重1