應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)

紅十字會應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)救護(hù)概論學(xué)習(xí)目標(biāo)1、明確紅十字應(yīng)急救護(hù)的特點(diǎn)。2、明確救護(hù)員的基本任務(wù)和道德守則。3、掌握保證自身安全、防護(hù)感染等救護(hù)原則。4、掌握評估環(huán)境、檢查和救護(hù)傷病員的基本程序。5、熟悉應(yīng)急救護(hù)的注意事項(xiàng)。廣安市紅十字應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)

全世界每年約有3500000人死于事故、意外、暴力。

中國每年有1000000人死于意外傷害。

中國每年約有540000人發(fā)生猝死2011年杭州至溫州動車事故2011年杭州至溫州動車事故2006年廣安岳池縣酉溪沉船事故8.25哈爾濱市松北區(qū)重大火災(zāi)事故8.25哈爾濱市松北區(qū)重大火災(zāi)事故地震災(zāi)害地震泥石流等災(zāi)害

當(dāng)危重急癥、事故或者意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭。

你想到的是什么？

你能夠做什么？一、傳統(tǒng)救護(hù)：120等救護(hù)車的時(shí)候你在做什么？救護(hù)車多少時(shí)間能到達(dá)？廣安城區(qū)：？分鐘棗山、協(xié)興：？分鐘你是否知道？

心搏驟停87.8%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)務(wù)人員參加搶救35-40%心搏驟停的人經(jīng)現(xiàn)場及時(shí)心肺復(fù)蘇可以挽救生命192018秒后腦缺氧30秒后昏迷4-6分鐘后腦細(xì)胞開始不可逆的損傷10分鐘后腦細(xì)胞全部死亡一旦呼吸心跳停止“時(shí)間”就是“生命”（黃金10分鐘）＜4分鐘

50%

全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧…4-6分鐘

10%

腦組織即發(fā)生損傷…＞6分鐘

4%

搶救時(shí)間與生存率（鉆石4分鐘）生存鏈

人們曾經(jīng)將搶救危重急癥、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對在現(xiàn)場救護(hù)傷病員的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識。這種傳統(tǒng)觀念往往使處在生死之際的傷病員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命時(shí)刻”。我們國家需要更多的經(jīng)過技能培訓(xùn)的救護(hù)員。提高全社會的救護(hù)能力和水平就是我們紅十會的重要任務(wù)。

院外急救的緊迫性1、應(yīng)急救護(hù)的定義

應(yīng)急救護(hù)是指在突發(fā)傷病或?yàn)?zāi)害事故的現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá)前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施。二、現(xiàn)場救護(hù)（紅十字應(yīng)急救護(hù)）

應(yīng)急救護(hù)人員：當(dāng)疾病或意外傷害發(fā)生后，能夠立即為傷病員實(shí)施應(yīng)急救護(hù)的人。

紅十字救護(hù)員：凡接受紅十字救護(hù)課程培訓(xùn)，通過考試取得證書，即可成為紅十字救護(hù)員，不僅要掌握應(yīng)急救護(hù)基本技能，還要有愛心和社會責(zé)任感，當(dāng)意外傷害或急癥發(fā)生時(shí)，能夠立即為傷病員實(shí)施應(yīng)急救護(hù)。（1）現(xiàn)場的（2）初級的（3）群眾性的（4）志愿無償?shù)?、應(yīng)急救護(hù)的特點(diǎn)

應(yīng)急救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。在事發(fā)現(xiàn)場，由“第一目擊者”對傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施。第一目擊者：

指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。29

發(fā)病或事故現(xiàn)場傷病人身邊的人參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書能提供緊急救護(hù)第一反應(yīng)人

2004年4月8日晚6點(diǎn)30分，54歲的愛立信（中國）公司總裁、曾是瑞典皇家空軍預(yù)備軍官的瑞典人楊邁先生因心臟病猝死在公司前臺。當(dāng)時(shí)是下班時(shí)間，他身邊圍了好多人，但沒人救他，等醫(yī)生到了的時(shí)候，人已經(jīng)死了。為什么沒人救？因?yàn)樵趫龅闹袊藳]有接受應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，他們都不知道該怎么救！這種情況很多，很多人失去了生命。案例：挽救生命:在現(xiàn)場采取急救護(hù)措施的首要目地是挽救傷病員的生命。

防止惡化：盡可能防止傷病繼續(xù)發(fā)展和產(chǎn)生繼發(fā)損傷，以減輕傷殘和死亡。

促進(jìn)恢復(fù)：救護(hù)要利于傷病的后期治療及傷病員身體和心里的康復(fù)。3、應(yīng)急救護(hù)的目的4、應(yīng)急救護(hù)成功要訣

（1）愛心。面對災(zāi)難、事故、生命垂危的傷者，實(shí)施救護(hù)的念頭是人生的基本理念。女學(xué)生站臺上為81歲老人心肺復(fù)蘇女學(xué)生站臺上為81歲老人心肺復(fù)蘇7月19日，在遼寧錦州南站的站臺上上演動人一幕，一名81歲老人突發(fā)疾病暈倒在地，心跳和呼吸均停止，聽到車站廣播的求救信息后，正在車站候車的錦州醫(yī)科大學(xué)女學(xué)生丁慧以最快的速度沖到老人身邊，來不及卸下身上的背包，跪在地上為老人連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，人工呼吸，經(jīng)過大約2分鐘的不間斷搶救后，老人恢復(fù)心跳和呼吸，恢復(fù)意識，丁慧成功挽救了老人的生命，而此時(shí)丁慧已經(jīng)錯(cuò)過了回家的火車，丁慧同學(xué)謝絕了老人家屬的酬謝，稱：這是學(xué)醫(yī)的應(yīng)該做的。（2）掌握急救技能。4、應(yīng)急救護(hù)成功要訣（3）冷靜。保持良好的心態(tài)。危急發(fā)生時(shí)，良好的心理控制是急救知識和技能無法替代的。4、應(yīng)急救護(hù)成功要訣

一名：傷病者姓名、打電話人的姓名二地：事發(fā)地、等車地點(diǎn)三種類：疾病還是意外傷害四數(shù)：數(shù)量，有多少人受傷五情：病情狀況，如昏迷、大出血等六特殊：特殊情況，如火災(zāi)，火是否滅了？人是否救出來了？消防員是否到達(dá)？切記：不要先掛斷電話?。?！5、如何緊急呼救1、確認(rèn)現(xiàn)場安全。2、迅速判斷傷病員的傷病程度。3、盡快尋求幫助，撥打急救電話。4、采用正確的方法救護(hù)傷病員。6、紅十字救護(hù)員的基本任務(wù)三、現(xiàn)場救護(hù)原則

一、保證安全。發(fā)生事故的現(xiàn)場可能存在危險(xiǎn)因素，救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場，首先要考慮環(huán)境是否安全。

（一）現(xiàn)場可能存在的主要危險(xiǎn)因素

1、交通事故中受損的汽車發(fā)生起火，爆炸或再次傾覆。

2、脫落的高壓電線或其他帶電物體。

3、化學(xué)物質(zhì)、腐蝕性物質(zhì)、放射性物質(zhì)等泄漏

4、發(fā)生自然災(zāi)害，如洪水、泥石流、雷電等。

5、地面濕滑，有磕絆的雜物或銳利金屬和玻璃（一）現(xiàn)場可能存在的危險(xiǎn)因素

6、地震后的建筑物倒塌，余震發(fā)生。7、有毒氣體，如一氧化碳等。

8、其他危險(xiǎn)因素，如環(huán)境酷暑或嚴(yán)寒，毒蛇、野蜂等傷害人的動物等。（二）現(xiàn)場的安全防范措施1、關(guān)閉受損的汽車發(fā)動機(jī)，防止起火爆炸，同時(shí)拉起手剎，防止車輛滑動；在車后放警示標(biāo)志。

2、搶救觸電者時(shí)，要首先設(shè)法切斷電源。

3、戴防護(hù)手套，必要時(shí)穿防護(hù)服，避免血液、污物沾染。

4、在室外遇雷雨天氣時(shí)，要避開高壓線、大樹、不要使用手機(jī)。

5、在極端氣溫下，要注意防暑或保溫。

6、如遇不能排除的危險(xiǎn)，要立即呼救，爭取救援。二、防止感染

應(yīng)急救護(hù)時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)及傷病員的保護(hù)，對可疑的呼吸道傳染病和血液接觸傳染的疾病要采取防止感染的措施。處理傷口前洗手、戴手套或塑料袋、戴口罩（確實(shí)無醫(yī)用手套，救護(hù)結(jié)束后，用肥皂水清洗手）；處理大出血時(shí)戴防護(hù)眼鏡；人工呼吸是使用呼吸膜；小心操作，盡量不要使自已受傷，產(chǎn)生傷口。三、及時(shí)、合理救護(hù)

現(xiàn)場如果傷病員較多，救護(hù)員應(yīng)根據(jù)傷病情的輕重緩急合理救護(hù)，原則是先救命，后治傷。經(jīng)評估，現(xiàn)場安全，不要移動傷病員；經(jīng)評估，現(xiàn)場有危險(xiǎn)因素，先轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)再救護(hù)；傷勢重的傷病員不要進(jìn)食、進(jìn)水，避免造成窒息。四、心理支持

傷病員由于發(fā)生疾病或受到意外傷害，常會出現(xiàn)情緒紊亂，如煩躁不安，激動，冷漠，或渴望離開現(xiàn)場。救護(hù)員要關(guān)心和理解傷病員的情緒，采取保護(hù)傷病員的措施。

安撫情緒，心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)信心。五、救護(hù)現(xiàn)場的協(xié)作

在救護(hù)現(xiàn)場，為保證安全和實(shí)施救護(hù)，救護(hù)員要盡量爭取周圍群眾幫助做以下事情：1、撥打急救電話。

2、取來急救設(shè)備。

3、維持現(xiàn)場安全，如放置安全指示牌。

4、幫助控制出血，如壓迫止血、固定傷肢等。

5、保管傷病員財(cái)物。

6、如有必要，轉(zhuǎn)移傷病員到安全地點(diǎn)。四、救護(hù)程序

一、評估環(huán)境。

在任何的事故現(xiàn)場，救護(hù)員要冷靜地觀察周圍。判斷環(huán)境是否存在危險(xiǎn)，必要時(shí)采取安全保護(hù)措施或呼叫救援。只有在確保安全的情況下才進(jìn)行救護(hù)。二、初步檢查和評估傷（病）情（一）檢查反應(yīng)。

懷疑傷病員意識不清成人或兒童雙手輕拍傷病員雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喚：喂，你怎么了！

嬰兒拍足底

無反應(yīng)→立即呼救，檢查有無呼吸→如無→CPR;

有反應(yīng)→進(jìn)步檢查，并給予相應(yīng)處理。

（二）檢查氣道

對沒有反應(yīng)，意識不清的傷病員，要保持氣道的暢通，可因舌后墜阻塞氣道。采用仰頭舉頦法打開氣道。（三）檢查呼吸

保持傷病員呼吸道通暢，用掃視或一聽、二看、三感覺的方法，判斷有無呼吸。一聽：傾聽有無呼吸二看：觀察胸腹部有無起伏三感覺：用面頰感受氣流（四）檢查循環(huán)

右手食指、中指觸摸傷病員大動脈有無博動（非醫(yī)務(wù)人員，可省略此步）。

成人及兒童觸摸頸動脈；

（五）檢查清醒程度救護(hù)過程中，隨時(shí)觀察傷病情變化。

1、完全清醒：眼睛能睜開，能回答救護(hù)員的問題。2、對聲音有反應(yīng)，：不能回答問題，大聲問話有反應(yīng)，能完成指令動作；3、對疼痛有反應(yīng)：對問話無反應(yīng)，大聲問話無反應(yīng)，對疼痛刺激（捏、掐皮膚）有反應(yīng)；4、完全無反應(yīng)：對任何刺激都無反應(yīng)；（六）充分暴露檢查傷情

1、在任何情況的下，都應(yīng)首先處理在檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重傷病，采取呼救、心肺復(fù)蘇、止血、保持氣道通暢等措施。

2、在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場前，要在不同時(shí)段對傷病員反復(fù)檢查和記錄，并比較前后檢查的結(jié)果，判斷傷、病情是否發(fā)生變化。三、呼救

發(fā)現(xiàn)傷病員傷病嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)撥打急救電話“120”，也可請周圍人幫助撥打。

1、

性質(zhì)、原因：是什么樣的意外事件；

2、人數(shù)、情況：傷病員人數(shù)、現(xiàn)場狀況、傷病員的主要表現(xiàn)；

3、具體地點(diǎn)：準(zhǔn)確地址（越詳細(xì)越好，最好說出標(biāo)志性建筑，必要時(shí)派人去迎接）；

注意

1、報(bào)告120現(xiàn)場聯(lián)系人姓名、電話：2、等120工作人員掛斷電話后，再掛斷電話；3、打通120電話后，如果你不知道該說什么，仔細(xì)聽并回答120工作人員問話。

四、現(xiàn)場基本救護(hù)程序五、應(yīng)急救護(hù)的注意事項(xiàng)

一、大批傷病員等待救援，應(yīng)用簡明檢傷分類法。按輕重緩急進(jìn)行救護(hù)。傷病員分類采用紅、黃、綠、黑標(biāo)志卡系統(tǒng)。二、重傷病員體位（一）復(fù)原體位。意識不清，呼吸正常脊柱無損傷的傷病員；孕婦傷病員；心肺復(fù)蘇成功的傷病員。二、重傷病員體位（二）常用的體位心肺復(fù)蘇體位：仰臥位

心肺復(fù)蘇（CPR）操作規(guī)范1、快速識別確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，并做好自我防護(hù)判斷傷病員意識、呼吸先生，先生，你怎么了？

2.大聲呼救

這里有人昏迷！我是救護(hù)員！請你幫我撥打“120”電話。1、指定專人打急救電話2、尋求他人幫助3、取 AED4、表明身份

3、胸外按壓

1、置傷病員在堅(jiān)硬平面上并處仰臥位；2、救護(hù)員根據(jù)現(xiàn)場情況，跪于傷病員肩、胸部一側(cè)；3、正確的按壓部位：胸部正中乳頭連線水平；雙側(cè)肋弓匯合點(diǎn)以上約兩指處。正確的按壓部位

雙手掌根重疊，十指緊扣，

掌心翹起，手指離開胸壁；上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下借助上半身體重和肩臀部肌肉力量按壓；※按壓放松時(shí)，掌根不要離開胸壁；※按壓頻率每分鐘100—120次；每按壓30次吹氣2次。

4、打開氣道

1、查看口鼻異物并清除

2、仰面抬頜，開放氣道

要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。

3、人工呼吸口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸口對呼吸面罩人工呼吸

人工呼吸注意事項(xiàng)

1、人工呼吸一定要在氣道暢通情況下進(jìn)行，維持呼吸渠道暢通，保障氣體可以自由出入（識別氣道梗阻及處理方法）；2、打開氣道的手法要輕柔，以免傷及頸椎，舉頦手指不要誤掐脖頸；3、傷病員的“吸氣”就是救護(hù)員的“呼氣”，注意氣量適宜且呼氣均勻，見胸廓隆起即可，氣量過大，會引起胃部擴(kuò)張。心肺復(fù)蘇有效指征面色由蒼白或