2025年綜合類-山西住院醫(yī)師全科醫(yī)學-耳鼻咽喉科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-山西住院醫(yī)師全科醫(yī)學-耳鼻咽喉科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】喉癌患者術后出現(xiàn)聲嘶和吞咽困難，最可能的原因是【選項】A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀腺峽部切除D.胸骨柄切除【參考答案】A【詳細解析】喉返神經損傷是喉癌術后常見并發(fā)癥，導致聲帶麻痹引發(fā)聲嘶和吞咽困難。喉上神經損傷主要影響環(huán)甲肌和聲帶肌，表現(xiàn)為音調升高而非嘶??；甲狀腺峽部切除影響頸部吞咽功能但與喉神經無關；胸骨柄切除可能引起吞咽疼痛但非直接導致神經功能障礙?！绢}干2】細菌性鼻竇炎最常見的病原體是【選項】A.鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細解析】肺炎克雷伯菌是細菌性鼻竇炎的主要致病菌，占80%-90%，其生物膜形成能力易導致鼻竇炎反復發(fā)作。鏈球菌多見于扁桃體炎，葡萄球菌常見于皮膚感染，銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染或耐藥菌感染。【題干3】喉部異物導致氣道阻塞的典型表現(xiàn)是【選項】A.三凹征B.呼吸音減弱C.呼氣性喘鳴D.瞳孔散大【參考答案】A【詳細解析】氣道完全阻塞時出現(xiàn)典型三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下窩凹陷），這是喉部異物致氣道梗阻的特異性體征。呼吸音減弱和喘鳴多見于部分阻塞，瞳孔散大屬于腦干損傷表現(xiàn)。【題干4】過敏性鼻炎的典型癥狀不包括【選項】A.鼻塞B.鼻癢C.噴嚏D.眼部充血【參考答案】D【詳細解析】過敏性鼻炎典型癥狀為鼻癢、連續(xù)噴嚏（5個以上/天）、大量清水樣鼻涕和鼻塞，眼部充血屬于結膜炎癥狀，需與血管運動性鼻炎鑒別。【題干5】喉狹窄最常見病因是【選項】A.感染后瘢痕形成B.外傷性氣管切開C.碩外腫瘤D.藥物過敏【參考答案】A【詳細解析】兒童喉狹窄多因感染后瘢痕形成（占50%以上），成人常見病因包括喉外傷（如燒傷瘢痕）和喉部腫瘤。藥物過敏可致喉頭水腫但多為暫時性。【題干6】中耳炎最常見的病原體是【選項】A.鏈球菌B.酵母菌C.腸球菌D.葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】急性中耳炎80%由化膿性鏈球菌引起，典型表現(xiàn)為耳痛、膿性分泌物。腸球菌多見于慢性中耳炎伴膽脂瘤形成，葡萄球菌常見于復發(fā)性中耳炎，酵母菌與免疫抑制相關?！绢}干7】喉功能評估中，喉鏡檢查主要顯示【選項】A.聲帶振動頻率B.呼吸肌肌力C.咽喉部黏膜顏色D.聲門閉合不全【參考答案】D【詳細解析】喉鏡直接觀察聲門閉合情況，是評估聲帶運動功能的關鍵指標。黏膜顏色反映血管豐富度，聲帶振動頻率需通過聲學測量，呼吸肌肌力需肌電圖評估?！绢}干8】鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚且骨隔完整，最可能提示【選項】A.急性鼻竇炎B.慢性鼻竇炎C.鼻息肉D.腺樣體肥大【參考答案】B【詳細解析】慢性鼻竇炎CT表現(xiàn)為黏膜增厚（>5mm）伴骨隔完整，急性鼻竇炎黏膜增厚伴骨隔模糊，鼻息肉伴骨隔破壞，腺樣體肥大影響篩竇?！绢}干9】喉癌患者痰液帶血最常見于【選項】A.會厭游離緣B.聲門下區(qū)C.前聯(lián)合D.構狀窩【參考答案】B【詳細解析】聲門下區(qū)癌灶直接侵犯黏膜血管，是痰中帶血最常見部位（占60%以上）。會厭癌易致吞咽血絲，前聯(lián)合癌多見聲嘶，構狀窩癌少見?！绢}干10】過敏性休克治療中，首選藥物是【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.萘普生D.非那根【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克一線治療藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和喉頭水腫。地塞米松用于輔助抗炎，萘普生和非那根為H1受體拮抗劑?！绢}干11】喉部觸診發(fā)現(xiàn)喉結偏移提示【選項】A.聲帶麻痹B.喉返神經損傷C.頸部淋巴結轉移D.頸部外傷【參考答案】B【詳細解析】喉返神經損傷導致喉結偏移（同側），聲帶麻痹無喉結偏移。淋巴結轉移和外傷可能伴其他體征?！绢}干12】鼻竇炎反復發(fā)作最常見解剖異常是【選項】A.鼻中隔偏曲B.上頜竇開口引流不暢C.鼻甲肥大D.嗅裂狹窄【參考答案】B【詳細解析】上頜竇開口引流不暢（占40%-60%）是鼻竇炎復發(fā)的關鍵解剖因素，鼻甲肥大和鼻中隔偏曲影響通氣，嗅裂狹窄多致嗅覺障礙?！绢}干13】喉癌患者放療后出現(xiàn)放射性肺炎，最可能累及部位是【選項】A.咽后壁B.縱隔C.胸骨柄D.頸部皮下【參考答案】A【詳細解析】咽后壁是放療常見并發(fā)癥部位，縱隔受累提示腫瘤侵犯或放療范圍過大，胸骨柄和頸部皮下多見纖維化?！绢}干14】喉部異物取出失敗處理原則是【選項】A.立即氣管插管B.超聲引導定位C.轉診耳鼻喉?？艱.暫時觀察【參考答案】A【詳細解析】喉部異物取出失敗需緊急氣管插管保障氣道，超聲定位可能誤判位置，轉診需時間延誤，觀察可能加重窒息?！绢}干15】慢性喉炎最常見病因是【選項】A.吸煙B.長期接觸粉塵C.反流性食管炎D.病毒性感染【參考答案】A【詳細解析】吸煙是慢性喉炎主要病因（占30%-50%），反流性食管炎致喉咽部黏膜損傷，粉塵接觸多致職業(yè)性喉病，病毒性感染多為急性過程?！绢}干16】中耳炎鼓膜穿孔位置提示【選項】A.上鼓膜穿孔：急性中耳炎B.下鼓膜穿孔：慢性中耳炎C.內側穿孔：分泌性中耳炎D.外側穿孔：腺樣體切除后【參考答案】C【詳細解析】分泌性中耳炎多見鼓膜內側（松果體區(qū)）穿孔，急性中耳炎穿孔多位于上鼓膜，慢性中耳炎穿孔位置不定，腺樣體切除后穿孔多位于下鼓膜。【題干17】喉癌分期中，原發(fā)腫瘤大小（T）判斷標準是【選項】A.T1：腫瘤<2cmB.T2：腫瘤2-4cmC.T3：腫瘤4-6cmD.T4：腫瘤>6cm【參考答案】A【詳細解析】AJCC第8版標準：T1腫瘤最大徑<2cm，T2為2-4cm，T3為4-6cm，T4為>6cm或侵犯特定結構?！绢}干18】過敏性鼻炎藥物治療首選是【選項】A.糖皮質激素鼻噴霧劑B.抗組胺藥C.鼻用減充血劑D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細解析】糖皮質激素鼻噴霧劑（如布地奈德）是過敏性鼻炎一線治療藥物，抗組胺藥用于癥狀輕或無法使用激素者，鼻用減充血劑僅短期使用?！绢}干19】喉部觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺舌骨膜增厚提示【選項】A.喉返神經鞘瘤B.甲狀腺舌骨綜合征C.喉部外傷D.頸部淋巴結轉移【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺舌骨綜合征因第1頸椎融合致舌骨異常固定，觸診甲狀腺舌骨膜增厚，喉返神經鞘瘤多見于頸部腫塊?！绢}干20】喉癌患者化療方案中，氟尿嘧啶的常見副作用是【選項】A.骨髓抑制B.肝功能異常C.腹瀉D.聲帶水腫【參考答案】A【詳細解析】氟尿嘧啶主要副作用為骨髓抑制（白細胞減少、貧血），肝功能異常多見于順鉑等藥物，腹瀉常見于5-FU聯(lián)合方案，聲帶水腫屬放療并發(fā)癥。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師全科醫(yī)學-耳鼻咽喉科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性中耳炎的常見病原體是？【選項】A.鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細解析】肺炎鏈球菌是急性中耳炎的主要病原體，占60%-70%，多因咽鼓管功能不良導致中耳積膿。鏈球菌多見于化膿性中耳炎，葡萄球菌常見于外耳道感染，銅綠假單胞菌多見于慢性中耳炎合并細菌性耳硬化癥?！绢}干2】喉癌的AJCC分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標準中，T3是指喉部受累范圍？【選項】A.腫瘤侵犯聲門旁間隙B.腫瘤侵犯喉外軟骨C.腫瘤侵犯喉內聲帶D.腫瘤長度≥3cm【參考答案】A【詳細解析】AJCC分期中，T3定義為喉癌侵犯聲門旁間隙或喉外軟骨，如環(huán)甲關節(jié)或環(huán)狀軟骨。腫瘤侵犯聲帶（T2）或未超過聲帶（T1）屬于更早分期，腫瘤長度超過3cm屬于輔助指標而非獨立分期依據(jù)?！绢}干3】鼻竇炎患者鼻竇X光檢查顯示鼻竇透光度降低伴骨膜增厚，最可能的鼻竇炎類型是？【選項】A.急性細菌性鼻竇炎B.慢性鼻竇炎C.變應性鼻竇炎D.特發(fā)性鼻竇炎【參考答案】B【詳細解析】慢性鼻竇炎的影像學特征為鼻竇透光度降低伴骨膜增厚或骨破壞，急性鼻竇炎多表現(xiàn)為鼻竇模糊或云霧狀，變應性鼻竇炎以黏膜水腫為主，特發(fā)性鼻竇炎缺乏明確病因?！绢}干4】慢性喉炎的病因中，下列哪項屬于職業(yè)性因素？【選項】A.吸煙B.長期飲酒C.接觸粉塵D.長期高聲說話【參考答案】C【詳細解析】職業(yè)性喉炎多因長期接觸粉塵、化學氣體或噪聲導致，如礦工、木匠等。吸煙（A）和飲酒（B）屬于生活習慣因素，長期高聲說話（D）屬于用嗓過度因素?！绢}干5】患者主訴反復鼻塞伴嗅覺減退3個月，查體見鼻腔黏膜蒼白伴鼻甲肥大，最可能的診斷是？【選項】A.急性鼻炎B.變應性鼻炎C.慢性鼻炎D.鼻竇炎【參考答案】C【詳細解析】慢性鼻炎以鼻塞、流涕、嗅覺減退為特征，黏膜蒼白提示長期炎癥導致血管擴張。急性鼻炎（A）病程短，變應性鼻炎（B）伴季節(jié)性發(fā)作，鼻竇炎（D）以面部壓痛為特點?！绢}干6】聲帶息肉的治療首選方法是？【選項】A.藥物保守治療B.鐙骨迷走神經切斷術C.激光切除D.舌骨部分切除術【參考答案】C【詳細解析】聲帶息肉首選激光切除，創(chuàng)傷小且可精確切除病變組織。手術切除（B、D）適用于廣泛浸潤或惡性病變，藥物（A）無效?！绢}干7】患者鼻出血時，緊急處理措施不包括？【選項】A.前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.靜脈注射腎上腺素D.腮腺區(qū)冰敷【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素主要用于嚴重出血或休克，鼻出血急救以局部止血為主，前鼻孔填塞（A）適用于前部出血，后鼻孔填塞（B）適用于后部出血，腮腺區(qū)冰敷（D）可收縮血管?！绢}干8】兒童鼻腔異物最常見的癥狀是？【選項】A.耳悶脹B.嗅覺減退C.單側鼻塞伴膿涕D.呼吸困難【參考答案】D【詳細解析】兒童鼻腔異物多因玩耍誤吸，典型癥狀為單側鼻塞伴呼吸急促或困難，嚴重者出現(xiàn)張口呼吸。耳悶（A）多見于中耳炎，膿涕（C）提示感染。【題干9】喉梗阻的分級中，Ⅰ級梗阻表現(xiàn)為？【選項】A.呼吸稍費力B.喘鳴明顯C.完全不能平臥D.緊急氣管切開指征【參考答案】A【詳細解析】Ⅰ級梗阻表現(xiàn)為平臥時呼吸稍費力，坐起緩解；Ⅱ級（B）伴喘鳴，Ⅲ級（C）完全不能平臥，Ⅳ級（D）需立即手術?！绢}干10】梅尼埃病的典型癥狀是？【選項】A.慢性耳鳴伴聽力下降B.急性眩暈伴眼球震顫C.咽痛伴扁桃體腫大D.鼻塞伴流膿涕【參考答案】B【詳細解析】梅尼埃病以反復發(fā)作的眩暈（至少twice/月）、波動性聽力下降和耳鳴為特征，急性發(fā)作期伴眼球震顫和水平偏斜。選項B為典型三聯(lián)征?！绢}干11】過敏性鼻炎的一線藥物治療不包括？【選項】A.糖皮質激素鼻噴霧B.白三烯受體拮抗劑C.抗組胺藥D.鼻用減充血劑【參考答案】D【詳細解析】鼻用減充血劑（如羥甲唑啉）僅短期使用，長期使用可導致反跳性充血。一線藥物為糖皮質激素（A）、抗組胺藥（C）和白三烯受體拮抗劑（B）?！绢}干12】慢性鼻竇炎手術適應癥中，下列哪項是正確標準？【選項】A.鼻塞持續(xù)6個月以上B.癥狀嚴重影響睡眠C.鼻竇CT顯示多房竇炎D.藥物治療無效3個月【參考答案】D【詳細解析】手術指征為藥物治療3個月無效且CT顯示解剖結構異常（如鼻息肉、鼻竇囊腫）。選項A為慢性鼻炎標準，B為一般標準，C為影像學表現(xiàn)?！绢}干13】間接喉鏡檢查主要用于診斷？【選項】A.急性會厭炎B.聲帶小結C.喉部腫瘤D.鼻炎【參考答案】C【詳細解析】間接喉鏡可觀察喉部黏膜、聲帶及喉室，適用于喉部腫瘤、聲帶病變及會厭炎（A）的初步診斷。直接喉鏡（C）創(chuàng)傷更大，適用于需取活檢的腫瘤?！绢}干14】急性喉炎的全身治療原則是？【選項】A.抗生素B.糖皮質激素C.鼻用生理鹽水D.呼吸機輔助【參考答案】B【詳細解析】急性喉炎多為病毒感染，糖皮質激素（如潑尼松）可減輕水腫和炎癥，縮短病程。抗生素（A）無效，鼻用生理鹽水（C）用于緩解鼻塞，呼吸機（D）用于Ⅱ級以上梗阻?！绢}干15】鼻腔結構異常導致鼻塞最常見的是？【選項】A.鼻中隔偏曲B.下鼻甲肥大C.鼻息肉D.腺樣體肥大【參考答案】A【詳細解析】鼻中隔偏曲（A）占成人鼻塞的30%-50%，下鼻甲肥大（B）多繼發(fā)于慢性鼻炎或過敏，鼻息肉（C）伴嗅覺減退，腺樣體肥大（D）多見于兒童?！绢}干16】化膿性中耳炎的典型癥狀是？【選項】A.耳悶伴聽力下降B.耳痛伴鼓膜穿孔C.耳悶伴自聲增強D.耳流膿伴發(fā)熱【參考答案】B【詳細解析】化膿性中耳炎以耳痛伴鼓膜穿孔流膿為特征，耳悶（A、C）多見于分泌性中耳炎，發(fā)熱（D）提示全身感染。【題干17】喉癌的高危因素中，下列哪項屬于不可改變因素？【選項】A.吸煙B.長期接觸苯并芘C.飲酒D.家族史【參考答案】D【詳細解析】家族史（D）為不可改變因素，吸煙（A）、接觸苯并芘（B）和飲酒（C）均為可改變因素。【題干18】急性上頜竇炎的常見病原體是？【選項】A.鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌【參考答案】A【詳細解析】急性上頜竇炎以鏈球菌感染為主，占70%-80%，肺炎鏈球菌（B）多見于急性中耳炎，銅綠假單胞菌（C）和大腸桿菌（D）多見于慢性感染或免疫力低下者。【題干19】耳鳴的聽力檢查首選方法是？【選項】A.聲導抗檢查B.純音測聽C.耳鏡檢查D.腦干聽覺誘發(fā)電位【參考答案】B【詳細解析】純音測聽（B）可定量評估耳鳴頻率和強度，聲導抗（A）用于中耳功能，耳鏡（C）檢查結構異常，腦干聽覺誘發(fā)電位（D）用于定位聽力通路損傷。【題干20】鼻出血的緊急處理中，下列哪項是錯誤操作？【選項】A.前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.靜脈補液D.鼻腔涂凝血酶【參考答案】C【詳細解析】鼻出血時優(yōu)先局部止血（A、B、D），靜脈補液（C）用于糾正休克，而非直接止血。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師全科醫(yī)學-耳鼻咽喉科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性喉炎最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.乙型流感病毒C.鏈球菌D.肺炎鏈球菌【參考答案】B【詳細解析】急性喉炎多由病毒感染引起，乙型流感病毒是常見病原體，細菌感染多繼發(fā)于病毒感染后。選項B正確，其他選項均為細菌，與題干不符?！绢}干2】鼻竇炎患者CT檢查顯示鼻竇壁骨質增生，提示最可能的病變是？【選項】A.急性上頜竇炎B.慢性蝶竇炎C.真菌性鼻竇炎D.過敏性鼻竇炎【參考答案】C【詳細解析】真菌性鼻竇炎常伴鼻竇骨質增生和壞死，CT可清晰顯示。急性上頜竇炎以黏膜充血水腫為主，慢性蝶竇炎較少見，過敏性鼻竇炎無骨質破壞，故C正確?！绢}干3】喉癌最常見的病理類型是？【選項】A.鱗狀細胞癌B.軟骨肉瘤C.神經內分泌腫瘤D.淋巴瘤【參考答案】A【詳細解析】鱗狀細胞癌占喉癌90%以上，多與長期吸煙、飲酒相關。軟骨肉瘤和淋巴瘤罕見，神經內分泌腫瘤占5%左右，故A正確。【題干4】中耳炎伴鼓膜穿孔后，主要預防的并發(fā)癥是？【選項】A.鼓膜粘連B.耳聾C.鼓膜膽固醇瘤D.鼻竇炎【參考答案】B【詳細解析】鼓膜穿孔后易導致中耳腔與外界相通，細菌經咽鼓管逆行引發(fā)中耳炎，嚴重者可致傳導性耳聾，故B正確?！绢}干5】喉部黏膜下膿腫的典型癥狀是？【選項】A.咽痛伴吞咽困難B.聲嘶伴呼吸困難C.鼻塞伴嗅覺減退D.咳嗽伴痰中帶血【參考答案】B【詳細解析】喉部黏膜下膿腫可壓迫喉返神經致聲嘶，嚴重時因喉阻塞出現(xiàn)呼吸困難，典型表現(xiàn)為聲嘶合并呼吸困難，故B正確。【題干6】慢性扁桃體炎反復發(fā)作的病原體主要是？【選項】A.鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌【參考答案】A【詳細解析】A組鏈球菌（如β-溶血性鏈球菌）是慢性扁桃體炎主要病原體，易形成扁桃體結石，故A正確。【題干7】喉部間接喉鏡檢查可見喉黏膜充血水腫伴白斑，提示？【選項】A.聲帶麻痹B.白喉C.急性會厭炎D.喉結核【參考答案】B【詳細解析】白喉典型表現(xiàn)為喉黏膜充血水腫及假膜形成，間接喉鏡可見特征性白斑，故B正確。【題干8】鼻出血最常見于？【選項】A.上鼻道B.中鼻道C.篩前區(qū)D.蝶竇區(qū)【參考答案】A【詳細解析】上鼻道血管豐富且位置表淺，是鼻出血最常見部位，故A正確?！绢}干9】喉狹窄的常見病因是？【選項】A.急性喉炎B.喉外傷C.喉梅毒D.過敏性喉炎【參考答案】B【詳細解析】喉外傷（如燙傷、切傷）可致喉黏膜瘢痕形成狹窄，梅毒累及喉部罕見，故B正確?！绢}干10】鼻竇CT顯示蝶竇占位性病變，應首先考慮？【選項】A.腦膜瘤B.腦脊液鼻漏C.真菌球D.鼻竇炎【參考答案】C【詳細解析】蝶竇真菌球是占位性病變常見病因，CT呈低密度影，故C正確。【題干11】喉返神經損傷后最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.飲水嗆咳D.呼吸困難【參考答案】A【詳細解析】喉返神經損傷致聲帶麻痹，最早出現(xiàn)聲嘶，吞咽困難多見于喉上神經損傷，故A正確?！绢}干12】慢性喉炎的典型體征是？【選項】A.咽后壁淋巴濾泡增生B.會厭游離緣增厚C.聲帶閉合不全D.鼻甲肥大【參考答案】C【詳細解析】慢性喉炎以聲帶閉合不全為特征性表現(xiàn)，伴聲嘶，故C正確?！绢}干13】急性中耳炎的典型病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.腺病毒C.流感病毒D.凝固酶陰性葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】急性中耳炎多由上呼吸道感染擴散引起，肺炎鏈球菌最常見，故A正確?！绢}干14】喉部膿腫的切開引流部位是？【選項】A.環(huán)甲膜間B.胸骨舌骨肌間C.頸總動脈鞘內D.甲狀腺軟骨前間隙【參考答案】B【詳細解析】環(huán)甲膜間為喉膿腫自然引流通道，故B正確?！绢}干15】過敏性喉頭水腫的急救首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.頭孢曲松D.布地奈德【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素可迅速緩解喉頭水腫，地塞米松起效慢，故B正確。【題干16】鼻竇炎伴嗅覺減退最常見于？【選項】A.上頜竇炎B.篩竇炎C.蝶竇炎D.額竇炎【參考答案】B【詳細解析】篩竇炎易累及嗅裂，導致嗅覺減退，故B正確?！绢}干17】喉癌放療后最常見的晚期并發(fā)癥是？【選項】A.放射性肺炎B.喉狹窄C.張口困難D.耳部疼痛【參考答案】B【詳細解析】放療后喉黏膜纖維化致喉狹窄，張口困難多見于上頜竇放療，故B正確?！绢}干18】喉部異物取出后最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.喉水腫B.氣胸C.喉狹窄D.感染性喉炎【參考答案】A【詳細解析】喉部異物取出后可能因黏膜損傷或水腫致氣道阻塞，故A正確?！绢}干19】鼻中隔偏曲最常累及的鼻竇是？【選項】A.篩竇B.上頜竇C.額竇D.蝶竇【參考答案】B【詳細解析】鼻中隔偏曲多導致上頜竇引流不暢，故B正確。【題干20】喉梅毒的典型表現(xiàn)為？【選項】A.會厭游離緣白斑B.喉部軟骨破壞C.聲帶固定D.鼻咽部潰瘍【參考答案】B【詳細解析】喉梅毒侵犯軟骨膜致軟骨破壞，故B正確。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師全科醫(yī)學-耳鼻咽喉科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】喉癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的分期標準為：T1指腫瘤侵犯一個聲帶或室?guī)?，T2指腫瘤侵犯兩個聲帶或室?guī)?，T3指腫瘤侵犯喉外組織但未累及甲狀腺或縱隔，T4指腫瘤侵犯甲狀腺或縱隔。請問符合T3分期的描述是？【選項】A.腫瘤侵犯聲門旁間隙B.腫瘤侵犯甲狀腺被膜C.腫瘤侵犯喉外組織但未累及甲狀腺或縱隔D.腫瘤侵犯氣管前壁【參考答案】C【詳細解析】T3分期特指原發(fā)腫瘤侵犯喉外組織（如喉旁間隙、胸骨舌骨肌等），但未累及甲狀腺或縱隔。選項A屬于T2b分期，選項B屬于T4a分期，選項D屬于局部浸潤但未達T3標準。【題干2】急性細菌性鼻竇炎的抗生素治療中，首選藥物為：【選項】A.青霉素G400萬U靜滴每日2次B.復方阿莫西林克拉維酸鉀1.2g口服每日3次C.多西環(huán)素100mg口服每日2次D.羥芐西林-舒巴坦鈉2g靜滴每日2次【參考答案】B【詳細解析】急性細菌性鼻竇炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等β-內酰胺酶陽性菌，復方阿莫西林克拉維酸鉀（含克拉維酸）可覆蓋產酶菌。多西環(huán)素適用于耐藥菌感染或過敏者，青霉素G和羥芐西林舒巴坦鈉對常見病原體覆蓋不足?！绢}干3】喉部嚴重水腫導致Ⅱ度喉梗阻時，首選的緊急處理措施是：【選項】A.行氣管插管建立人工氣道B.靜脈注射地塞米松10mgC.行環(huán)甲膜切開術D.高流量吸氧并口服潑尼松【參考答案】A【詳細解析】Ⅱ度喉梗阻需立即建立氣道，氣管插管可快速解除梗阻（尤其適用于兒童）。地塞米松可減輕水腫但無法立即通氣和防止窒息，環(huán)甲膜切開術適用于Ⅲ度梗阻或插管失敗時?！绢}干4】喉部神經損傷（如環(huán)甲肌神經損傷）的治療原則中，錯誤的是：【選項】A.暫時性損傷可保守觀察B.永久性損傷需手術修復C.急性期避免聲帶閉合訓練D.損傷后1周內行間接喉鏡檢查【參考答案】D【詳細解析】喉神經損傷后1周內聲帶水腫消退，間接喉鏡檢查可能無法明確神經損傷程度，應待2-4周行直接喉鏡或肌電圖檢查。急性期聲帶閉合訓練可能加重肌肉損傷，需配合霧化治療?！绢}干5】關于鼻部外傷導致鼻骨骨折的正確處理是：【選項】A.急性期行鼻內鏡下骨折復位B.3-7天局麻下鼻夾板固定C.傷后立即行鼻骨截骨術D.傷后6周行鼻整形手術【參考答案】B【詳細解析】鼻骨骨折黃金期為傷后3-7天，局麻下鼻夾板固定可準確復位并維持解剖結構。鼻內鏡手術僅適用于合并鼻竇損傷者，截骨術和整形手術均非急性期處理措施。【題干6】慢性鼻竇炎伴黃綠色膿涕，最可能的病原體是：【選項】A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.陰溝腸桿菌D.流感嗜血桿菌【參考答案】B【詳細解析】慢性鼻竇炎反復發(fā)作伴膿性分泌物提示銅綠假單胞菌感染，該菌對β-內酰胺類抗生素易耐藥，需聯(lián)合大環(huán)內酯類或喹諾酮類治療?！绢}干7】喉梅毒的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項】A.淋巴結腫大B.聲嘶伴吞咽疼痛C.蜘蛛痣D.舌尖乳突綜合征【參考答案】C【詳細解析】喉梅毒早期表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽痛、淋巴結腫大及舌尖乳突綜合征（軟腭黏膜出現(xiàn)乳突狀病變）。蜘蛛痣是肝門脈高壓的體征，與梅毒無直接關聯(lián)?！绢}干8】關于喉癌前哨淋巴結轉移的描述，正確的是：【選項】A.同側頸深上淋巴結轉移B.對側縱隔淋巴結轉移C.腋窩淋巴結轉移D.肝轉移【參考答案】A【詳細解析】喉癌轉移遵循“同側-對側-遠處”規(guī)律，早期轉移至同側頸深上淋巴結（IIB期），晚期可累及對側縱隔（IV期）。腋窩和肝轉移為晚期遠處轉移表現(xiàn)?！绢}干9】喉部聲帶麻痹的常見病因中，錯誤的是：【選項】A.喉返神經損傷B.鼻咽部放療C.病毒性喉炎D.自身免疫性疾病【參考答案】C【詳細解析】病毒性喉炎多為自限性過程，可引起聲帶水腫但通常不導致永久性麻痹。喉返神經損傷（頸部手術或外傷）、放療致纖維化及自身免疫性疾病（如多發(fā)性硬化）是聲帶麻痹的常見原因?！绢}干10】關于鼻出血的急救處理，正確的是：【選項】A.直接壓迫出血點B.坐位前傾位并冰敷鼻根C.口服凝血酶原復合物D.鼻腔填塞凡士林紗條【參考答案】B【詳細解析】鼻出血時前傾位可減少血塊流入咽喉，避免誤吸；冰敷鼻根可收縮血管。直接壓迫出血點適用于前鼻出血，但需注意后鼻孔出血時需填塞?？诜冈瓘秃衔飪H用于凝血功能障礙者?！绢}干11】喉狹窄的病因中，最常見的是：【選項】A.炎癥性喉炎B.艾滋病相關機會性感染C.放射治療D.膿毒癥【參考答案】C【詳細解析】頭頸部放療是喉狹窄的主要病因（發(fā)生率約30%-50%），導致黏膜纖維化和瘢痕形成。艾滋病相關感染多見于免疫抑制患者，但非最常見病因?！绢}干12】關于喉部異物取出原則，錯誤的是：【選項】A.兒童異物可待至48小時后取出B.膨脹性異物需在清醒狀態(tài)下取出C.異物穿入聲門時首選直達喉鏡D.金屬異物需在X線下定位【參考答案】A【詳細解析】兒童喉部空間小，異物易引起窒息，應盡早就診（通常6-8小時內），48小時后取出可能加重黏膜損傷。膨脹性異物（如花生）需在表面麻醉下快速取出，金屬異物建議X線下定位。【題干13】慢性咽炎的病理生理機制中，錯誤的是：【選項】A.唾液分泌減少B.唾液黏蛋白增加C.唾液溶菌酶活性升高D.咽部黏膜下淋巴濾泡增生【參考答案】C【詳細解析】慢性咽炎患者唾液黏稠度增加（黏蛋白分泌增多），溶菌酶活性降低（免疫防御減弱）。黏膜下淋巴濾泡增生是典型病理改變，與長期炎癥刺激相關?！绢}干14】關于喉部腫瘤的分期，IV期的主要特征是：【選項】A.腫瘤侵犯喉外組織但未累及縱隔B.轉移至區(qū)域淋巴結C.腫瘤侵犯甲狀腺或氣管D.轉移至肺或骨【參考答案】D【詳細解析】AJCC第八版將喉癌IV期定義為原發(fā)腫瘤侵犯甲狀腺（T4a）或縱隔（T4b），或存在遠處轉移（M1）。選項D中的肺或骨轉移屬于M1分期，需與T4分期區(qū)分。【題干15】關于突發(fā)性耳聾的診療，錯誤的是：【選項】A.首選藥物為甲鈷胺B.急性期需限制鹽攝入C.病因診斷需行顳骨CTD.治療無效時考慮手術【參考答案】A【詳細解析】突發(fā)性耳聾的首選藥物為糖皮質激素（如甲潑尼龍）和血管擴張劑（如尼莫地平），甲鈷胺主要用于神經性耳聾的輔助治療。急性期低鹽飲食可減輕水腫，顳骨CT用于排除顳骨骨折或占位性病變?！绢}干16】喉部結核的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項】A.聲嘶伴進行性消瘦B.咽痛伴夜間加重C.聲帶活動度正常D.痰涂片抗酸染色陽性【參考答案】C【詳細解析】喉結核多侵犯聲帶肌和黏膜，表現(xiàn)為聲嘶、吞咽痛（夜間加重）、消瘦及低熱盜汗。痰涂片抗酸染色陽性是確診依據(jù)之一，但約20%患者痰涂片陰性。聲帶活動度通常因纖維化而受限?！绢}干17】關于鼻內鏡手術的適應癥，正確的是：【選項】A.慢性鼻竇炎伴嗅覺喪失B.鼻中隔偏曲導致張口呼吸C.腺樣體肥大伴睡眠呼吸暫停D.鼻出血保守治療無效【參考答案】A【詳細解析】鼻內鏡手術（FESS）適應癥包括：①慢性鼻竇炎伴鼻塞、膿涕、頭痛，經藥物治療無效；②鼻出血保守治療失敗；③鼻竇占位性病變。鼻中隔偏曲可導致張口呼吸，但首選矯正手術而非內鏡。腺樣體肥大需行腺樣體切除術。【題干18】喉部聲帶麻痹的康復訓練中，錯誤的是：【選項】A.每日聲帶閉合訓練30分鐘B.避免過度用嗓C.配合霧化吸入激素D.急性期進行吞咽練習【參考答案】D【詳細解析】聲帶麻痹急性期（1-2周）應避免吞咽動作以防聲帶黏膜損傷?？祻陀柧毿柙卺t(yī)生指導下進行，每日聲帶閉合訓練可增強肌肉張力，霧化吸入激素可減輕炎癥反應?！绢}干19】關于喉部真菌感染，最常見的病原體是：【選項】A.白色念珠菌B.曲霉菌C.毛癬菌D.杯霉菌【參考答案】A【詳細解析】白色念珠菌是免疫抑制患者（如HIV、化療）喉部真菌感染的最常見病原體，表現(xiàn)為聲嘶、喉痛及黏膜潰瘍。曲霉菌多見于肺部感染，毛癬菌和杯霉菌較少見。【題干20】喉部腫瘤的放化療后隨訪間隔，正確的是：【選項】A.放療后1年內每3個月復查B.5年內每6個月復查C.5年后每年復查D.無需長期隨訪【參考答案】B【詳細解析】喉癌患者放療后5年內為復發(fā)高危期，需每6個月復查喉鏡、胸部CT及頸部超聲。1年內每3個月復查適用于術后早期（0-12個月），5年后可延長至每年復查。所有患者均需長期隨訪（≥5年）。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師全科醫(yī)學-耳鼻咽喉科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性喉炎最常見的病因是？【選項】A.病毒感染B.細菌感染C.過敏反應D.吸煙【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎多由病毒感染（如流感病毒、腺病毒）引起，占所有病例的70%-80%。細菌感染（如鏈球菌）多繼發(fā)于病毒感染或免疫力低下時。過敏反應和吸煙是誘發(fā)因素，但非直接病因?！绢}干2】慢性鼻竇炎最常見的病原體是？【選項】A.病毒B.霉菌C.鏈球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】D【詳細解析】慢性鼻竇炎的病原體以細菌為主，肺炎克雷伯菌是鼻竇炎中最常見的致病菌（占30%-40%），其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。病毒和霉菌多與急性鼻竇炎相關?！绢}干3】喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)會厭黏膜充血水腫，最可能的診斷是？【選項】A.急性會厭炎B.喉結核C.喉淀粉樣變性D.喉癌【參考答案】A【詳細解析】會厭黏膜充血水腫是急性會厭炎的典型表現(xiàn)，常伴吞咽困難、聲音嘶啞和頸部腫脹。喉結核多表現(xiàn)為潰瘍或肉芽腫，喉淀粉樣變性和喉癌則以無痛性進行性吞咽困難為特征?！绢}干4】前鼻鏡檢查顯示鼻黏膜蒼白伴鼻甲下緣出血，最可能的病因是？【選項】A.慢性鼻炎B.鼻中隔偏曲C.鼻出血D.鼻竇炎【參考答案】C【詳細解析】鼻黏膜蒼白提示貧血或慢性失血，鼻甲下緣出血多見于高血壓或凝血功能障礙患者。鼻中隔偏曲和鼻竇炎通常表現(xiàn)為鼻塞或黃綠色膿涕，而非黏膜蒼白?！绢}干5】中耳炎最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.膽脂瘤B.頸淋巴結腫大C.耳源性眩暈D.敗血癥【參考答案】A【詳細解析】中耳炎若合并膽脂瘤形成（表皮樣囊腫），可導致鼓膜長期穿孔和聽力下降。頸淋巴結腫大多為繼發(fā)感染表現(xiàn)，耳源性眩暈多見于梅尼埃病，敗血癥多見于急性化膿性中耳炎?！绢}干6】喉部鱗狀細胞癌的分期標準主要依據(jù)？【選項】A.病理類型B.病理分級C.腫瘤大小D.鎖骨上淋巴結轉移【參考答案】C【詳細解析】喉癌分期主要依據(jù)腫瘤原發(fā)灶大?。═分期）和淋巴結轉移（N分期），結合遠處轉移（M分期）。病理類型和分級僅影響預后評估，非分期依據(jù)。【題干7】鼻部外傷后出現(xiàn)進行性鼻塞伴頭痛，應首先考慮？【選項】A.鼻中隔偏曲B.鼻竇骨折C.鼻腔異物D.鼻炎【參考答案】B【詳細解析】鼻竇骨折可導致鼻竇引流通道受阻，引發(fā)鼻塞、頭痛和面部腫脹。鼻中隔偏曲多為先天性或術后遺留，鼻腔異物多伴活動后出血，急性鼻炎多表現(xiàn)為突發(fā)性鼻塞伴膿涕?！绢}干8】嗅覺喪失最常見于？【選項】A.腺樣體肥大B.鼻竇炎C.腦外傷D.藥物中毒【參考答案】A【詳細解析】鼻咽部腺樣體肥大可壓迫嗅神經纖維（位于鼻黏膜嗅區(qū)），導致嗅覺減退或喪失。鼻竇炎多表現(xiàn)為嗅覺減退而非完全喪失，腦外傷和藥物中毒為繼發(fā)因素?！绢}干9】喉部異物卡在會厭后方，首選的急救措施是？【選項】A.環(huán)甲膜切開術B.鎮(zhèn)靜后喉鏡取出C.穿刺抽吸D.立即手術【參考答案】B【詳細解析】會厭后方異物需在充分鎮(zhèn)靜下經喉鏡取出，避免因吞咽反射誤傷喉部。環(huán)甲膜切開術用于下呼吸道異物，穿刺抽吸僅適用于液體類異物。【題干10】鼻竇CT顯示鼻竇壁骨質破壞伴空氣征，提示？【選項】A.鼻竇炎B.鼻竇腫瘤C.鼻竇真菌病D.鼻竇囊腫