假性室壁瘤的治療及護理一、前言假性室壁瘤是一種較為特殊且嚴重的心血管疾病并發(fā)癥，它在臨床上并不常見，但一旦發(fā)生，卻對患者的生命健康構成極大威脅。作為一名醫(yī)護人員，深入了解假性室壁瘤的治療及護理要點，對于提高患者的救治成功率、改善患者預后至關重要。在日常的臨床工作中，我們會遇到各種各樣的病例，而假性室壁瘤患者總是讓我們格外關注，因為每一個細節(jié)都可能影響到最終的治療效果。通過對這類患者的護理查房，我們能夠不斷總結經驗，提升護理質量，為患者提供更優(yōu)質、更專業(yè)的護理服務。二、病例介紹患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者既往有冠心病病史5年，長期服用藥物治療。此次胸痛為持續(xù)性壓榨性疼痛，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、惡心嘔吐。入院時查體：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V3導聯(lián)ST段抬高，呈弓背向上型。心肌酶譜升高，肌鈣蛋白陽性?？紤]急性心肌梗死，遂行急診冠狀動脈造影及介入治療，術中發(fā)現(xiàn)左前降支近段完全閉塞，給予球囊擴張及支架植入術。術后患者胸痛癥狀緩解。然而，術后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，伴有心悸、胸悶。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞及收縮期雜音。床邊心臟超聲檢查提示：左心室下壁心肌梗死區(qū)域出現(xiàn)局限性心肌破裂，形成假性室壁瘤，破口直徑約1.5cm。三、護理評估1.病情觀察-密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每30分鐘至1小時測量一次，觀察其變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。-觀察患者的胸痛情況，詢問疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等，評估胸痛是否緩解或加重，以及有無新的癥狀出現(xiàn)。-關注患者的呼吸困難程度，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無發(fā)紺、端坐呼吸等表現(xiàn)，判斷患者的呼吸功能狀態(tài)。2.心臟功能評估-聽診心臟，注意心音的強弱、節(jié)律，有無雜音及其變化，評估心臟的泵血功能。-觀察患者的尿量、皮膚溫度及色澤、外周靜脈充盈情況等，了解患者的循環(huán)灌注狀態(tài)，判斷心臟功能對全身的影響。3.心理狀態(tài)評估-患者突發(fā)急性心肌梗死并出現(xiàn)假性室壁瘤，病情嚴重且變化快，患者及家屬往往會產生焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者及家屬的溝通交流，觀察他們的表情、言語、行為等，評估其心理狀態(tài)，以便及時給予心理支持和疏導。4.生活自理能力評估-評估患者的日常生活活動能力，如進食、洗漱、穿衣、如廁等，了解患者目前的自理程度，為制定護理計劃提供依據(jù)，協(xié)助患者進行必要的生活護理，提高患者的舒適度。四、護理診斷1.疼痛：胸痛與心肌梗死、假性室壁瘤形成有關2.氣體交換受損與急性心肌梗死、心力衰竭導致肺淤血有關3.焦慮與病情嚴重、預后不確定有關4.潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、心臟破裂等五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者胸痛癥狀減輕或消失。-措施：-絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，注意觀察藥物的療效及不良反應，如呼吸抑制、惡心、嘔吐等。-與患者溝通交流，分散其注意力，指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。2.改善氣體交換-目標：患者呼吸困難癥狀緩解，呼吸頻率、節(jié)律、深度恢復正常，動脈血氧飽和度維持在正常范圍。-措施：-給予氧氣吸入，根據(jù)患者的病情調整氧流量，一般為4-6L/min，以提高患者的血氧飽和度，改善呼吸功能。-密切觀察患者的呼吸情況，定時評估呼吸困難的程度，如呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無發(fā)紺等表現(xiàn)，及時調整護理措施。-協(xié)助患者咳嗽、咳痰，指導患者進行有效的呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增加肺活量，改善呼吸功能。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者及家屬溝通，了解他們的心理需求和擔憂，耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關知識、治療方案及預后，增加他們對疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵患者表達自己的感受，引導患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理?？梢园才趴祻土己玫幕颊吲c其交流，分享經驗，增強其康復的信念。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：患者未發(fā)生心源性休克、心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥，或能及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-措施：-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如血壓下降、心率加快、尿量減少等，提示可能出現(xiàn)心源性休克，應立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常，如室性早搏、室速、室顫等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進行處理。-嚴格遵醫(yī)囑用藥，準確記錄藥物的名稱、劑量、用法及用藥時間，觀察藥物的療效及不良反應。如使用血管活性藥物時，注意監(jiān)測血壓變化，調整藥物滴速，確保用藥安全有效。-加強基礎護理，保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。保持大便通暢，避免用力排便，防止增加心臟負擔，誘發(fā)心臟破裂等并發(fā)癥。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心源性休克-觀察要點：密切監(jiān)測患者的血壓、心率、尿量、意識狀態(tài)等變化。若患者出現(xiàn)血壓持續(xù)下降，收縮壓低于90mmHg，心率加快，尿量減少，每小時少于30ml，意識模糊或煩躁不安等表現(xiàn)，應警惕心源性休克的發(fā)生。-護理措施：-迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，糾正低血容量，同時給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，提升血壓，維持重要臟器的灌注。-安置患者于休克體位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-密切觀察病情變化，每15-30分鐘測量一次生命體征，準確記錄出入量，觀察患者的意識、皮膚溫度及色澤等變化，及時調整治療和護理措施。2.心律失常-觀察要點：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心電圖的變化，注意有無心律失常的發(fā)生，如室性早搏、室速、室顫、房室傳導阻滯等。觀察患者的心率、心律、脈搏的變化，有無心悸、胸悶、頭暈等不適癥狀。-護理措施：-發(fā)現(xiàn)心律失常時，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應的治療，如抗心律失常藥物、電復律等。-保持病房環(huán)境安靜，避免患者情緒激動、勞累等誘發(fā)因素。-給予患者心理支持，緩解其緊張情緒，避免因焦慮加重心律失常。3.心臟破裂-觀察要點：密切觀察患者的胸痛癥狀是否加重，有無呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)。注意有無新出現(xiàn)的心臟雜音，以及心包摩擦音等。-護理措施：-一旦懷疑心臟破裂，立即通知醫(yī)生，做好緊急手術準備。-絕對臥床休息，避免搬動患者，減少心臟負擔，防止破裂口進一步擴大。-密切觀察患者的生命體征變化，給予氧氣吸入，維持呼吸功能穩(wěn)定。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹假性室壁瘤的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。-解釋急性心肌梗死與假性室壁瘤的關系，強調積極治療急性心肌梗死對于預防假性室壁瘤的重要性。2.飲食指導-指導患者飲食宜清淡、易消化，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。-控制每日的鈉鹽攝入量，一般不超過5g，減少水鈉潴留，減輕心臟負擔。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.活動指導-告知患者在疾病恢復期間應注意休息，避免過度勞累。根據(jù)患者的病情和身體狀況，逐漸增加活動量。-病情穩(wěn)定后，可在床邊進行適量的活動，如坐起、站立、緩慢行走等，但要注意活動時的心率、血壓變化，避免活動量過大導致心臟負擔加重。-康復過程中，遵循循序漸進的原則，逐漸增加活動的強度和時間，如散步、太極拳等，但應避免劇烈運動。4.用藥指導-向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。-告知患者某些藥物可能會引起的不良反應，如硝酸酯類藥物可能會導致頭痛、頭暈、面部潮紅等，讓患者有心理準備，出現(xiàn)不適時及時告知醫(yī)護人員。5.心理指導-關心患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。-指導患者學會自我心理調節(jié)，如通過聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解焦慮、緊張情緒。-告知患者家屬要給予患者足夠的關心和支持，營造良好的家庭氛圍，有利于患者的康復。八、總結通過對該假性室壁瘤患者的護理查房，我們對這類疾病的治療及護理有了更深入的認識和體會。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種問題，采取有效的護理措施，緩解患者的癥狀，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬的疾病認知水平和自我保健能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加