陳舊性肱骨骨折的護(hù)理課件一、前言肱骨骨折在臨床上較為常見，而陳舊性肱骨骨折由于受傷時(shí)間較長，處理起來相對復(fù)雜，對護(hù)理的要求也更高。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知為這類患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理對于其康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將深入探討陳舊性肱骨骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因3個(gè)月前不慎摔倒致右上臂疼痛、活動受限，未予以正規(guī)治療，逐漸出現(xiàn)右上臂肌肉萎縮，來我院就診。X線檢查提示右側(cè)肱骨中段陳舊性骨折，斷端有輕度移位?；颊呒韧w健，無其他慢性疾病史。入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，擬行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。三、護(hù)理評估（一）健康史詳細(xì)詢問患者受傷的經(jīng)過，包括受傷時(shí)的姿勢、外力大小等，了解受傷后是否進(jìn)行過處理及處理方式。（二）身體狀況1.局部情況-觀察右上臂有無畸形、腫脹、壓痛，肌肉萎縮程度。-檢查骨折部位的活動度，注意有無異常活動及骨擦感。2.全身情況評估患者的生命體征，了解患者的營養(yǎng)狀況、睡眠情況等，判斷患者對手術(shù)及后續(xù)治療的耐受程度。（三）心理社會狀況患者因骨折后長時(shí)間未愈，對治療效果存在擔(dān)憂，擔(dān)心影響肢體功能恢復(fù)及日常生活。了解患者的家庭支持系統(tǒng)，家屬對患者的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)狀況，評估患者的心理壓力來源，以便給予針對性的心理護(hù)理。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與骨折斷端刺激及肌肉損傷有關(guān)。（二）軀體活動障礙與骨折、肌肉萎縮及長期制動有關(guān)。（三）知識缺乏缺乏陳舊性肱骨骨折的治療及康復(fù)相關(guān)知識。（四）焦慮與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，舒適感增加。2.逐步恢復(fù)肢體活動功能。3.患者及家屬了解疾病相關(guān)知識，積極配合治療與護(hù)理。4.緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時(shí)間，定時(shí)觀察并記錄。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免骨折部位受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。2.軀體活動障礙護(hù)理-制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡單活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮進(jìn)一步加重。-在病情允許的情況下，逐漸增加肩部、肘部的被動活動，活動范圍由小到大，動作要輕柔，避免引起疼痛。-待骨折部位初步愈合后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動的關(guān)節(jié)活動，如肩部的外展、內(nèi)收、前屈、后伸，肘部的屈伸等，并逐漸增加活動量和活動頻率。-加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，可采用等長收縮、等張收縮等方法，如讓患者用力收縮上臂肌肉，持續(xù)數(shù)秒后放松，重復(fù)進(jìn)行。-定期評估患者的肢體功能恢復(fù)情況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。3.知識缺乏護(hù)理-向患者及家屬講解陳舊性肱骨骨折的病因、治療方法、康復(fù)過程及注意事項(xiàng)，使他們對疾病有全面的了解。-發(fā)放宣傳資料，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、功能鍛煉方法等，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。-定期組織健康教育講座，邀請患者及家屬參加，解答他們在治療過程中遇到的問題。-鼓勵(lì)患者及家屬參與康復(fù)計(jì)劃的制定，提高他們的自我護(hù)理能力。4.焦慮護(hù)理-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）關(guān)節(jié)僵硬1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者關(guān)節(jié)活動度的變化，有無關(guān)節(jié)疼痛、腫脹加重等情況。2.護(hù)理措施-加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)等，增加關(guān)節(jié)活動范圍。-對關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。-鼓勵(lì)患者積極主動進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，避免因疼痛而減少活動量。（二）肌肉萎縮1.觀察要點(diǎn)定期測量上臂肌肉的周長，對比兩側(cè)肌肉萎縮情況，評估肌肉力量的變化。2.護(hù)理措施-按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，如前文所述的等長收縮、等張收縮練習(xí)。-保證患者營養(yǎng)攝入，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。（三）神經(jīng)損傷1.觀察要點(diǎn)觀察患者有無上肢麻木、刺痛、感覺減退等神經(jīng)損傷癥狀，以及手部肌肉的力量和活動情況。2.護(hù)理措施-避免在骨折部位進(jìn)行粗暴的護(hù)理操作，防止加重神經(jīng)損傷。-若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如肌電圖等，以便明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。-給予患者心理安慰，告知患者神經(jīng)損傷的恢復(fù)需要一定時(shí)間，鼓勵(lì)其積極配合治療。七、健康教育（一）飲食指導(dǎo)1.增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助于促進(jìn)骨折愈合和肌肉修復(fù)。2.多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果，保證維生素C、維生素D等的攝入，維生素C可促進(jìn)膠原蛋白合成，維生素D有助于鈣的吸收。3.適量補(bǔ)充鈣劑，可通過食物或鈣劑補(bǔ)充劑攝入，如牛奶、豆制品等，以滿足骨折愈合對鈣的需求。4.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，這些不良飲食習(xí)慣可能影響骨折愈合。（二）功能鍛煉指導(dǎo)1.強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，告知患者堅(jiān)持鍛煉是促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵。2.詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容和方法，讓患者及家屬了解每個(gè)階段的訓(xùn)練目標(biāo)和注意事項(xiàng)。3.指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉姿勢和動作，避免因錯(cuò)誤的鍛煉方法導(dǎo)致再次損傷。4.鼓勵(lì)患者在日常生活中盡量自理，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，通過這些活動進(jìn)一步促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（三）出院指導(dǎo)1.告知患者出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。2.注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。3.保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加重等情況，及時(shí)就醫(yī)。4.加強(qiáng)營養(yǎng)，繼續(xù)按照飲食指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)整，促進(jìn)骨折完全愈合。5.避免再次受傷，如進(jìn)行體育活動時(shí)要做好防護(hù)措施。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對陳舊性肱骨骨折患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從護(hù)理評估、護(hù)理診斷到制定針對性的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，根據(jù)患者的個(gè)體差異提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，提高他們對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。希望通過我們的努力，能幫助更多的陳舊性肱骨骨折患者恢復(fù)健康，重返正常生活。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改