2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】干燥綜合征患者最常見的首發(fā)癥狀是？【選項】A.腎小管酸中毒B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.眼干燥D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】C【詳細解析】眼干燥是干燥綜合征最典型的首發(fā)癥狀，約90%患者以口干、眼干為初始表現(xiàn)。腎小管酸中毒多見于疾病中后期，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能合并存在但非首發(fā)，肺間質(zhì)纖維化多為繼發(fā)并發(fā)癥?！绢}干2】診斷干燥綜合征的特異性抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗RNP抗體【參考答案】C【詳細解析】抗SSB抗體特異性最高（約70-80%患者陽性），而抗SSA抗體敏感性高（90-95%陽性）但特異性低。ANA和抗RNP抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中更常見?！绢}干3】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎損害時，實驗室檢查最可能異常的是？【選項】A.血肌酐升高B.尿沉渣紅細胞增多C.尿鈣排泄增加D.堿性磷酸酶升高【參考答案】B【詳細解析】腎小管損傷導(dǎo)致尿沉渣紅細胞增多（>5個/高倍視野）是典型表現(xiàn)，而血肌酐升高提示腎小球功能損害。尿鈣排泄增加見于維生素D過量，堿性磷酸酶升高與骨代謝無關(guān)?！绢}干4】干燥綜合征患者關(guān)節(jié)痛的機制主要與哪種免疫異常相關(guān)？【選項】A.B細胞活化B.T細胞耗竭C.病毒持續(xù)感染D.自身抗體沉積【參考答案】A【詳細解析】B細胞過度活化產(chǎn)生大量自身抗體，分泌的細胞因子（如IL-6、TNF-α）直接刺激關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。T細胞耗竭與肺間質(zhì)病變相關(guān)?！绢}干5】干燥綜合征患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，胸部高分辨率CT（HRCT）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)狀陰影B.絮狀陰影C.放射狀陰影D.蜂窩狀陰影【參考答案】D【詳細解析】HRCT顯示雙肺彌漫性蜂窩狀改變（磨玻璃影伴細小葉間質(zhì)性增厚）是特異表現(xiàn)。網(wǎng)狀陰影常見于肺結(jié)核，絮狀陰影多見于間質(zhì)性肺炎?！绢}干6】干燥綜合征患者抗核抗體（ANA）譜中哪項陽性提示疾病活動度高？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗核孔復(fù)合體抗體【參考答案】C【詳細解析】抗RNP抗體（以rNP為靶抗原）陽性提示疾病活動度高，與關(guān)節(jié)痛、肺間質(zhì)病變相關(guān)?？筍m抗體特異性100%但敏感性僅20%，抗核孔復(fù)合體抗體（p62）特異性90%?！绢}干7】干燥綜合征患者口干癥狀嚴重程度評估常用哪種量表？【選項】A.頜下腺流量測定B.眼表熒光染色C.觸覺口干量表（TSS）D.舌咽反射測試【參考答案】C【詳細解析】觸覺口干量表（TSS）通過患者自評口干頻率（0-4分）和嚴重程度（0-4分）綜合評分（總分0-16分），0-4分為輕度，5-8分為中度，9-16分為重度?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)肝功能異常時，最可能涉及的代謝途徑是？【選項】A.糖異生途徑B.肝細胞色素P450酶系C.腎小管酸化功能D.肝酮代謝【參考答案】B【詳細解析】免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）通過誘導(dǎo)肝細胞色素P450酶系活性增強，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。腎小管酸化功能異常與碳酸氫鹽重吸收障礙相關(guān)?！绢}干9】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療首選藥物是？【選項】A.環(huán)孢素AB.糖皮質(zhì)激素C.麝香保心丸D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（潑尼松≤15mg/d）是間質(zhì)性肺病的一線治療藥物，嚴重者需聯(lián)用免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）。環(huán)孢素適用于激素抵抗患者?！绢}干10】干燥綜合征患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，最可能累及的部位是？【選項】A.基底節(jié)B.腦干C.脊髓D.小腦【參考答案】B【詳細解析】腦橋神經(jīng)節(jié)細胞變性（SSP-1陽性）是干燥綜合征特有神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為復(fù)視、吞咽困難、共濟失調(diào)等腦干癥狀。脊髓病變多繼發(fā)于維生素D缺乏?！绢}干11】干燥綜合征患者腎小管酸中毒的治療中，碳酸氫鈉的每日補充量應(yīng)？【選項】A.<20mmol/dB.20-40mmol/dC.40-60mmol/dD.>60mmol/d【參考答案】C【詳細解析】腎小管酸中毒需維持尿pH5.5-6.5，每日補充碳酸氫鈉20-40mmol（約1.5-3g）起效，部分患者需增加至60mmol/d。過量可致代謝性堿中毒?！绢}干12】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵>1小時時，提示可能合并的疾病是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.硬皮病【參考答案】B【詳細解析】晨僵>1小時是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準之一，干燥綜合征合并RA時抗CCP抗體陽性率顯著升高（約30-40%），而SSA陽性率在RA中達70-80%?！绢}干13】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性時，最可能涉及的器官是？【選項】A.肺B.腎C.心D.肝【參考答案】A【詳細解析】抗SSA抗體（以SSA/Ro抗原為靶抗原）主要針對心肺組織，與間質(zhì)性肺病、心臟傳導(dǎo)阻滯相關(guān)。腎損害多由抗SSB抗體介導(dǎo)?！绢}干14】干燥綜合征患者出現(xiàn)皮膚干燥時，首選的局部治療藥物是？【選項】A.生理鹽水濕敷B.透明質(zhì)酸凝膠C.糖皮質(zhì)激素軟膏D.維生素E乳膏【參考答案】D【詳細解析】皮膚干燥以維生素E乳膏（0.3%濃度）效果最佳，可修復(fù)角質(zhì)層脂質(zhì)屏障。糖皮質(zhì)激素軟膏（如氫化可的松乳膏）適用于合并皮炎時短期使用?！绢}干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)唾液腺腫大時，影像學(xué)檢查首選的是？【選項】A.唇部超聲B.唇部CTC.唾液腺功能核素顯像D.唾液流率測定【參考答案】D【詳細解析】唾液流率測定（最大腮腺流率<0.7ml/min）是診斷唾液腺功能受損的金標準，影像學(xué)檢查（CT/MRI）用于評估腮腺結(jié)構(gòu)異常?！绢}干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)蛋白尿時，尿液中哪種成分異常增多？【選項】A.輕鏈B.重鏈C.α1-抗胰蛋白酶D.銅藍蛋白【參考答案】C【詳細解析】腎小管酸中毒導(dǎo)致α1-抗胰蛋白酶分泌減少，無法有效抑制蛋白酶活性，沉積在腎小管基底膜引發(fā)間質(zhì)纖維化。銅藍蛋白升高提示肝合成功能異常?！绢}干17】干燥綜合征合并葡萄膜炎時，最常用的局部治療藥物是？【選項】A.環(huán)孢素滴眼液B.糖皮質(zhì)激素滴眼液C.環(huán)磷酰胺滴眼液D.阿昔洛韋滴眼液【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素滴眼液（如地塞米松）是治療葡萄膜炎的首選，每日2-4次。環(huán)孢素適用于激素抵抗者，環(huán)磷酰胺需全身使用，阿昔洛韋用于病毒性葡萄膜炎?！绢}干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)吞咽困難時，首選的輔助檢查是？【選項】A.咽部MRIB.聲門electromyographyC.咽部超聲D.咽部CT【參考答案】B【詳細解析】聲門electromyography（EMG）可檢測環(huán)甲肌、甲杓肌等肌肉的電活動異常，是診斷干燥綜合征特發(fā)性吞咽困難（SSID）的金標準。咽部超聲用于評估腺體腫大?！绢}干19】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時，尿液檢測最可能異常的是？【選項】A.尿鈣/尿肌酐比值升高B.尿沉渣管型增多C.尿pH值升高D.尿鈉排泄減少【參考答案】C【詳細解析】腎小管酸中毒時，尿液pH>6.1且24h尿pH>5.5為診斷標準，尿鈣/尿肌酐比值<0.1提示低鈣血癥。尿鈉排泄減少與醛固酮增多相關(guān)。【題干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項】A.<1個月B.1-3個月C.3-6個月D.>6個月【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素需持續(xù)使用3-6個月以控制肺纖維化進展，過早停藥易復(fù)發(fā)。對于合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者，療程可能延長至1年以上。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】干燥綜合征的診斷標準中，抗SSA抗體陽性率約為多少？【選項】A.60%-80%B.30%-40%C.10%-20%D.90%-95%【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者中抗SSA抗體陽性率最高（60%-80%），抗SSB抗體陽性率約20%-30%。選項B和C為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的抗體陽性率，D為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見抗體陽性率，故正確答案為A?！绢}干2】口眼干燥評分系統(tǒng)（SSDAI）中，輕度口干定義為每日飲水次數(shù)少于多少次？【選項】A.3次B.5次C.7次D.10次【參考答案】B【詳細解析】SSDAI評分標準中，輕度口干為每日飲水次數(shù)＜5次，中重度為≥5次且需頻繁飲水。選項A為無口干，C和D屬于中重度，故正確答案為B?！绢}干3】羥氯喹治療干燥綜合征的推薦劑量為每日多少毫克？【選項】A.100-200mgB.200-400mgC.300-500mgD.500-800mg【參考答案】B【詳細解析】《中國干燥綜合征診療指南》推薦羥氯喹初始劑量為每日200-400mg，最大耐受劑量不超過每日400mg。選項A為初始劑量，C和D為過量劑量，故正確答案為B?！绢}干4】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的首選影像學(xué)檢查為？【選項】A.胸部X線B.高分辨率CT（HRCT）C.肺功能檢查D.磁共振成像【參考答案】B【詳細解析】HRCT是診斷干燥綜合征間質(zhì)性肺病的金標準，可清晰顯示磨玻璃影、纖維化等特征。胸部X線敏感性較低，肺功能檢查用于評估功能損害，故正確答案為B。【題干5】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時，尿液pH值通常為？【選項】A.<4.5B.4.5-5.5C.5.5-6.5D.>7.0【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征合并腎小管酸中毒時，典型表現(xiàn)為尿pH值在晨尿中持續(xù)＞5.5，夜間尿pH值＞6.5。選項A和C為代謝性酸中毒表現(xiàn)，D為堿中毒，故正確答案為B?！绢}干6】干燥綜合征合并葡萄膜炎時，最常見的前列腺素類似物是？【選項】A.依那普利B.伏立諾他C.噻托溴銨D.伏立諾他【參考答案】D【詳細解析】干燥綜合征合并葡萄膜炎的推薦藥物為伏立諾他（前列腺素類似物），其他選項分別為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗膽堿能藥物，故正確答案為D?！绢}干7】干燥綜合征患者出現(xiàn)脾大時，最可能的血液指標異常為？【選項】A.血沉（ESR）升高B.白細胞減少C.血清白蛋白降低D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】干燥綜合征患者脾大多與繼發(fā)性干燥綜合征（SSc相關(guān)）有關(guān)，其特征為白細胞減少（尤其中性粒細胞減少）。選項A為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見表現(xiàn)，C和D與干燥綜合征直接關(guān)聯(lián)性較低，故正確答案為B?！绢}干8】干燥綜合征患者診斷腎小管酸中毒時，24小時尿鈣排泄量通常為？【選項】A.<100mgB.100-300mgC.300-500mgD.>500mg【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征合并腎小管酸中毒時，24小時尿鈣排泄量多＞300mg（尿鈣/尿肌酐＞0.2），選項B為輕度高尿鈣血癥范圍，符合該病早期表現(xiàn)。選項A為正常范圍，C和D為嚴重高尿鈣血癥，故正確答案為B?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，肺功能檢查中哪項指標最顯著異常？【選項】A.肺活量（VC）降低B.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）降低C.殘氣量（RV）增加D.殘氣/肺總量（RV/TLC）升高【參考答案】D【詳細解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺病以限制性通氣功能障礙為主，但肺總量（TLC）正常，殘氣/肺總量（RV/TLC）升高是典型特征。選項A和B為限制性通氣障礙表現(xiàn)，但非特異性，故正確答案為D?！绢}干10】干燥綜合征患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，最可能的實驗室檢查異常為？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽性C.抗SSA抗體陽性D.抗瓜氨酸抗體陽性【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征合并神經(jīng)系統(tǒng)病變（如周圍神經(jīng)病變）時，抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽性率顯著升高（＞50%）。選項A為系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見抗體，C和D與神經(jīng)系統(tǒng)病變無直接關(guān)聯(lián)，故正確答案為B?！绢}干11】干燥綜合征患者診斷腎小管酸中毒時，最敏感的實驗室檢查為？【選項】A.血清碳酸氫鹽水平B.尿液pH值C.24小時尿鈣排泄量D.腎臟ectopicexpressionofHLA-DR【參考答案】B【詳細解析】尿pH值（尤其是晨尿）是診斷干燥綜合征腎小管酸中毒的核心指標，24小時尿鈣排泄量用于評估嚴重程度。選項D為腎小管酸中毒的分子標志物，但非診斷金標準，故正確答案為B?！绢}干12】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，最可能涉及的抗體為？【選項】A.抗瓜氨酸抗體B.抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體C.抗SSA抗體D.抗SSB抗體【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征患者關(guān)節(jié)痛多與抗SSA抗體相關(guān)（陽性率60%-80%），抗瓜氨酸抗體（抗CCP）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項B為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體，故正確答案為C?！绢}干13】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，肺活檢中最常見的病理改變?yōu)?？【選項】A.肺泡壁增厚B.肺泡內(nèi)出血C.肺間質(zhì)纖維化D.肺血管炎【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺病病理以肺泡間質(zhì)纖維化為主，伴淋巴漿細胞浸潤。選項A為間質(zhì)性肺炎常見表現(xiàn)，但非特異性；選項B和D與干燥綜合征直接關(guān)聯(lián)性較低，故正確答案為C?！绢}干14】干燥綜合征患者合并多發(fā)性骨髓瘤時，最可能的血液指標異常為？【選項】A.血沉（ESR）升高B.血清白蛋白降低C.血清免疫球蛋白IgG升高D.血清IgA升高【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征合并多發(fā)性骨髓瘤時，以IgG升高為主（IgG＞15g/L），伴血清白蛋白降低（低γ球蛋白血癥）。選項B為干燥綜合征自身特征，選項D為IgA型骨髓瘤表現(xiàn)，故正確答案為C?！绢}干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)皮膚干燥時，最可能涉及的評分系統(tǒng)為？【選項】A.皮膚評分（SSDAI）B.口眼干燥評分（SSDAI）C.肌肉評分（SSMDI）D.腎臟評分（SSRD）【參考答案】A【詳細解析】皮膚干燥評分（SSDAI）是干燥綜合征多維度評估系統(tǒng)的一部分，包含皮膚干燥、關(guān)節(jié)痛、口干、眼干等指標。選項B為口眼干燥評分，選項C和D為其他系統(tǒng)評分，故正確答案為A?！绢}干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，糖皮質(zhì)激素的推薦劑量為？【選項】A.每日≤10mgB.每日10-20mgC.每日20-40mgD.每日＞40mg【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺病的糖皮質(zhì)激素治療推薦劑量為每日10-20mg，最大劑量不超過每日40mg。選項A為輕度間質(zhì)性肺病劑量，選項C和D為過量劑量，故正確答案為B?！绢}干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時，最有效的藥物治療為？【選項】A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.伏立諾他D.羥氯喹【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征腎小管酸中毒的首選治療為碳酸氫鈉堿化尿液，乙酰唑胺為輔助藥物。選項C為免疫調(diào)節(jié)劑，D為免疫抑制劑，故正確答案為A?！绢}干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)葡萄膜炎時，最可能涉及的免疫學(xué)檢查異常為？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.抗HLA-B27陽性D.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征合并葡萄膜炎時，HLA-B27陽性率顯著升高（＞80%）。選項A和B為干燥綜合征自身抗體，選項D為其他自身免疫病特征，故正確答案為C?！绢}干19】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時，24小時尿鈣排泄量與尿肌酐的比值（尿鈣/尿肌酐）應(yīng)＜多少？【選項】A.0.1B.0.15C.0.2D.0.25【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征腎小管酸中毒的尿鈣/尿肌酐比值＞0.2為陽性，＜0.2為陰性。選項A和B為正?；蜉p度升高，D為嚴重升高，故正確答案為C?！绢}干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，最可能的肺功能檢查結(jié)果為？【選項】A.肺活量（VC）降低B.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1/FVC）降低C.殘氣量（RV）增加D.殘氣/肺總量（RV/TLC）升高【參考答案】D【詳細解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺病以限制性通氣功能障礙為主，但RV/TLC比值顯著升高（＞40%）。選項A和B為限制性通氣障礙表現(xiàn)，但非特異性；選項C為阻塞性通氣障礙特征，故正確答案為D。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】干燥綜合征患者中，抗SSA抗體陽性率約為多少？【選項】A.30%-50%B.60%-80%C.90%-100%D.10%-20%【參考答案】B【詳細解析】抗SSA抗體在干燥綜合征中的陽性率為60%-80%，是重要的輔助診斷指標?？筍SB抗體陽性率約為20%-30%，兩者聯(lián)合檢測可提高診斷準確性。選項A和D的數(shù)值范圍不符合臨床數(shù)據(jù)，選項C的100%陽性率不符合實際?！绢}干2】口眼干燥綜合征（SSID）的診斷標準中，必須滿足以下哪項實驗室檢查結(jié)果？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.舌部絲狀乳頭減少≥50%C.瞳孔反光延遲D.ESR升高【參考答案】B【詳細解析】SSID診斷需滿足口干（每日飲水≥2L）和眼干（Schirmer試驗≤5mm/5min）兩項主要標準，實驗室檢查中舌部絲狀乳頭減少≥50%是特異性指標。選項A和C雖常見但非必需，選項D的ESR升高與疾病活動度相關(guān)但非診斷條件?！绢}干3】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗著絲點抗體C.抗瓜氨酸抗體D.抗SSB抗體【參考答案】D【詳細解析】抗SSB抗體陽性與干燥綜合征合并ILD的發(fā)病率顯著相關(guān)（約40%），而ANA陽性率僅50%-60%。選項B和C多見于其他結(jié)締組織病，如硬皮病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。【題干4】干燥綜合征患者口腔干燥的典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.進食固體食物困難B.唾液淀粉酶升高C.吞咽干燥食物疼痛D.張口度減小【參考答案】B【詳細解析】唾液淀粉酶在干燥綜合征中通常正?；蜉p度升高（<200U/L），顯著升高需警惕合并唾液腺結(jié)石或感染。選項A、C、D均為典型口腔干燥表現(xiàn)，符合Sicca綜合征特征。【題干5】干燥綜合征腎小管損傷的病理學(xué)特征是？【選項】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管空泡變性D.腎小球基底膜增厚【參考答案】C【詳細解析】腎小管空泡變性是干燥綜合征特有的腎損害表現(xiàn)，表現(xiàn)為近端小管上皮細胞胞質(zhì)空泡形成，與抗核糖體抗體相關(guān)。選項A、B、D多見于其他腎小球疾病如膜性腎病或糖尿病腎病?！绢}干6】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，最可能的病因是？【選項】A.唾液腺炎B.肌肉炎C.非侵蝕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征相關(guān)關(guān)節(jié)炎以非侵蝕性、對稱性關(guān)節(jié)痛為主，與抗SSA/SSB抗體相關(guān)，影像學(xué)無侵蝕性改變。選項B和D的肌肉炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不符合疾病特異性?！绢}干7】干燥綜合征患者免疫球蛋白異常中，哪種類型最常見？【選項】A.IgG升高B.IgA升高C.IgM升高D.IgG和IgA均升高【參考答案】D【詳細解析】約80%患者存在免疫球蛋白異常，以IgG和IgA聯(lián)合升高最常見（IgG>15g/L，IgA>4g/L），提示B細胞活化。選項A、B、C單獨升高較少見?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體B.抗SSA抗體C.抗核糖體抗體D.抗拓撲異構(gòu)酶I抗體【參考答案】A【詳細解析】抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽性與干燥綜合征周圍神經(jīng)病變相關(guān)（約20%），表現(xiàn)為感覺異常和肌無力。選項B、C、D多與中樞神經(jīng)病變或肌肉疾病相關(guān)?！绢}干9】干燥綜合征患者肺間質(zhì)病變的影像學(xué)特征是？【選項】A.多發(fā)性結(jié)節(jié)B.放射性肺不張C.間質(zhì)網(wǎng)格影D.肺大皰【參考答案】C【詳細解析】HRCT顯示雙肺彌漫性間質(zhì)網(wǎng)格影（蜂窩肺），伴支氣管擴張，符合干燥綜合征典型改變。選項A多見于感染或轉(zhuǎn)移瘤，選項B、D非特異性?！绢}干10】干燥綜合征患者血液中哪些細胞因子升高最顯著？【選項】A.IL-6B.TNF-αC.IFN-γD.IL-17【參考答案】A【詳細解析】IL-6在干燥綜合征患者血清中顯著升高（>50pg/mL），與唾液腺功能損傷和疾病活動度相關(guān)。選項B、C、D升高水平相對較低，且與疾病進展無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】干燥綜合征患者唾液流量測定正常值是？【選項】A.<0.1ml/minB.0.2-0.5ml/minC.0.5-1.0ml/minD.>1.0ml/min【參考答案】C【詳細解析】正常唾液流量為0.5-1.0ml/min（含漱后30秒內(nèi)收集）。選項A為嚴重口干（SSID），選項B、D分別對應(yīng)輕度（1-2ml/min）和重度（>2ml/min）干燥?！绢}干12】干燥綜合征患者出現(xiàn)血管炎時，最常累及的器官是？【選項】A.腎臟B.肺C.心臟D.神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征相關(guān)腎血管炎（抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體ANCA陽性）占所有血管炎病例的30%-40%，表現(xiàn)為寡克隆性蛋白尿。選項B、C、D的肺血管炎、心肌炎、神經(jīng)血管炎均較少見?！绢}干13】干燥綜合征診斷中，最敏感的抗體是？【選項】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核糖體抗體D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】A【詳細解析】抗SSA抗體敏感度達70%-80%，是診斷關(guān)鍵指標?？筍SB抗體敏感度50%-60%，抗核糖體抗體（抗SSA/SSB）聯(lián)合檢測可提升至90%。選項D多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干14】干燥綜合征患者合并間質(zhì)性肺病時，治療首選藥物是？【選項】A.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.羥氯喹【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（潑尼松5-10mg/d）是治療干燥綜合征合并ILD的一線藥物，控制癥狀后逐漸減量。選項A適用于自身免疫性葡萄膜炎，選項C用于嚴重血管炎，選項D用于疾病維持治療?！绢}干15】干燥綜合征患者腎小管性酸中毒的病理生理機制是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.遠端小管H+分泌障礙C.近端小管Na+/H+交換缺陷D.腎髓質(zhì)血流量減少【參考答案】B【詳細解析】腎小管性酸中毒（I型）由遠端小管H+-ATP酶缺陷導(dǎo)致H+分泌減少，與抗SSB抗體相關(guān)。選項C為近端小管酸中毒（II型），選項A、D非特異性?！绢}干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)肝酶升高時，最可能的原因是？【選項】A.藥物性肝損傷B.干燥綜合征相關(guān)肝損害C.自身免疫性肝炎D.肝臟轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者使用羥氯喹、甲氨蝶呤等藥物時，肝酶（ALT/AST）升高發(fā)生率約10%-15%，需監(jiān)測藥物劑量。選項B的肝損害罕見，選項C、D需排除其他病因。【題干17】干燥綜合征患者眼干評估中，Schirmer試驗的參考值是？【選項】A.≤5mm/5minB.5-10mm/5minC.10-15mm/5minD.>15mm/5min【參考答案】A【詳細解析】Schirmer試驗評估淚液分泌功能，正常值≥10mm/5min。干燥綜合征患者通常<5mm/5min，符合SSID診斷標準。選項B、C、D分別對應(yīng)輕度（5-9mm）、中度（10-14mm）和重度（>15mm）干眼癥。【題干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)肌肉疼痛時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.抗肌酸激酶抗體B.抗核糖體抗體C.抗PM-Scl抗體D.抗Jo-1抗體【參考答案】C【詳細解析】抗PM-Scl抗體陽性與干燥綜合征相關(guān)肌炎相關(guān)（約5%-10%），表現(xiàn)為近端肌無力。選項A多見于橫紋肌溶解癥，選項B、D與硬皮病、肺纖維化相關(guān)。【題干19】干燥綜合征患者免疫球蛋白升高時，最可能的機制是？【選項】A.B細胞增殖B.T細胞活化C.漿細胞分化D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細解析】免疫球蛋白升高反映B細胞活化，通過分泌抗核抗體和自身抗體介導(dǎo)組織損傷。選項B的T細胞活化主要導(dǎo)致細胞免疫反應(yīng)，選項C、D非直接機制?！绢}干20】干燥綜合征患者預(yù)后最差的并發(fā)癥是？【選項】A.肺間質(zhì)纖維化B.腎小管酸中毒C.神經(jīng)病變D.口眼干燥【參考答案】A【詳細解析】肺間質(zhì)纖維化是干燥綜合征最嚴重的并發(fā)癥，5年生存率降至50%-60%。選項B的腎小管酸中毒可通過透析管理，選項C、D的神經(jīng)病變和口眼干燥可通過治療改善。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】干燥綜合征（SS）的診斷標準中，抗SSA和抗SSB抗體的陽性率分別是多少？【選項】A.抗SSA≥60%，抗SSB≥60%B.抗SSA≥70%，抗SSB≥30%C.抗SSA≥40%，抗SSB≥40%D.抗SSA≥50%，抗SSB≥50%【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征的診斷標準為抗SSA抗體陽性率≥70%或抗SSB抗體陽性率≥30%，其中抗SSA抗體陽性率在SS患者中更為常見（約70%），而抗SSB抗體陽性率相對較低（約30%）。選項B符合這一標準?！绢}干2】干燥綜合征的病理特征中，最常累及的腺體是？【選項】A.甲狀腺B.乳腺C.淚腺和唾液腺D.肺泡【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征的典型病理改變是唾液腺和淚腺的淋巴細胞浸潤，導(dǎo)致腺體功能受損，表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀。選項C正確?！绢}干3】在干燥綜合征的實驗室檢查中，抗核抗體（ANA）陽性率約為多少？【選項】A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者中ANA陽性率較低（約10%-20%），且多為非特異性核型，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相比，特異性較低。選項A正確?！绢}干4】干燥綜合征的免疫抑制治療中，環(huán)孢素A的主要作用機制是？【選項】A.抑制T細胞增殖B.抑制B細胞分化C.阻斷IL-2信號通路D.減少免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素A通過抑制T細胞活化的關(guān)鍵信號通路（如IL-2分泌），從而發(fā)揮免疫抑制作用，是SS的一線治療藥物。選項A正確?！绢}干5】干燥綜合征患者最常見的肺部并發(fā)癥是？【選項】A.間質(zhì)性肺病B.肺栓塞C.支氣管擴張D.肺結(jié)核【參考答案】A【詳細解析】間質(zhì)性肺?。↖LD）是SS患者最常見的肺部并發(fā)癥，占SS相關(guān)肺病的30%-50%，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥等。選項A正確?！绢}干6】干燥綜合征患者中，抗SSA抗體陽性率與哪些臨床表現(xiàn)顯著相關(guān)？【選項】A.口干B.眼干C.腎損害D.關(guān)節(jié)痛【參考答案】A【詳細解析】抗SSA抗體陽性與口干癥狀高度相關(guān)（約80%患者抗SSA陽性），而眼干、腎損害和關(guān)節(jié)痛更多與抗SSB抗體相關(guān)。選項A正確?！绢}干7】根據(jù)Lancefield分型，干燥綜合征的病理分期主要依據(jù)什么？【選項】A.滑膜炎癥程度B.腺體纖維化程度C.免疫球蛋白水平D.抗體滴度【參考答案】A【詳細解析】Lancefield分型根據(jù)滑膜炎癥程度分為I-IV期，其中I期以淋巴細胞浸潤為主，IV期以纖維化為主。選項A正確?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒的風(fēng)險與哪些因素相關(guān)？【選項】A.抗SSA陽性B.抗SSB陽性C.RF陽性D.血沉升高【參考答案】B【詳細解析】抗SSB抗體陽性是SS患者出現(xiàn)腎小管酸中毒（SSRTA）的重要預(yù)測因素，約30%-50%的抗SSB陽性患者會發(fā)展為此并發(fā)癥。選項B正確?！绢}干9】干燥綜合征的診斷中，患者報告的口干嚴重程度（如每日飲水次數(shù)）是？【選項】A.每日<1次B.每日1-3次C.每日3-5次D.每日≥5次【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征診斷標準要求患者每日飲水≥3-5次以排除其他原因（如藥物性口干）。選項C正確?！绢}干10】干燥綜合征的免疫治療中，糖皮質(zhì)激素的短期使用主要用于？【選項】A.控制急性滑膜炎B.預(yù)防間質(zhì)性肺病C.延緩腺體纖維化D.減少抗體滴度【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素主要用于控制急性滑膜炎、關(guān)節(jié)痛等炎癥癥狀，長期使用可能加重腺體損傷。選項A正確?！绢}干11】干燥綜合征患者中，哪些免疫球蛋白水平升高？【選項】A.免疫球蛋白A（IgA）B.免疫球蛋白G（IgG）C.免疫球蛋白M（IgM）D.免疫球蛋白E（IgE）【參考答案】B【詳細解析】SS患者以IgG水平升高為主（約50%-70%），而IgA和IgM通常正?；蚪档?。選項B正確。【題干12】干燥綜合征相關(guān)的關(guān)節(jié)病變中，最常見的是？【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細解析】SS相關(guān)關(guān)節(jié)病變多表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié)炎，累及小關(guān)節(jié)，但無類風(fēng)濕因子（RF）陽性。選項A正確?！绢}干13】干燥綜合征患者中，抗SSB抗體陽性率與哪些器官受累相關(guān)？【選項】A.肺B.腎C.肝D.心血管【參考答案】B【詳細解析】抗SSB抗體陽性與SS相關(guān)腎小管酸中毒、腎間質(zhì)病變等腎損害顯著相關(guān)。選項B正確?！绢}干14】干燥綜合征的病理檢查中，哪種細胞浸潤最常見？【選項】A.肥大細胞B.漿細胞C.淋巴細胞D.巨噬細胞【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征的病理特征以淋巴細胞（尤其是T細胞）浸潤為主，尤其在唾液腺和淚腺。選項C正確。【題干15】干燥綜合征患者中，哪些抗體可能升高？【選項】A.抗瓜氨酸抗體B.抗環(huán)瓜氨酸抗體C.抗核糖體P蛋白抗體D.抗SSA抗體【參考答案】D【詳細解析】抗SSA抗體是SS的特異性抗體之一，約70%患者陽性。選項D正確。【題干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的治療中，哪種藥物被推薦？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素AC.糖皮質(zhì)激素D.氨磷汀【參考答案】B【詳細解析】環(huán)孢素A被FDA批準用于SS相關(guān)間質(zhì)性肺病的治療，可延緩病情進展。選項B正確。【題干17】干燥綜合征的預(yù)后與哪些因素無關(guān)？【選項】A.抗SSB陽性B.血沉水平C.腺體功能評分D.年齡【參考答案】B【詳細解析】血沉（ESR）與SS疾病活動度相關(guān)，但并非獨立預(yù)后因素?？筍SB陽性、腺體功能評分和年齡是重要預(yù)后指標。選項B正確。【題干18】干燥綜合征患者中，哪種抗體滴度升高與病情嚴重性相關(guān)？【選項】A.抗SSA抗體滴度B.抗SSB抗體滴度C.RF滴度D.ANA滴度【參考答案】B【詳細解析】抗SSB抗體滴度升高與SS患者腺體功能下降和腎損害風(fēng)險增加相關(guān)。選項B正確?！绢}干19】干燥綜合征的早期診斷中，哪些檢查結(jié)果具有提示意義？【選項】A.抗SSA陽性B.抗SSB陽性C.抗核抗體陰性D.口干癥狀【參考答案】A【詳細解析】抗SSA陽性是SS早期診斷的重要指標（約60%-70%患者陽性），而抗核抗體陰性可能提示與其他結(jié)締組織病鑒別。選項A正確?！绢}干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)干燥綜合征相關(guān)腎小管酸中毒（SSRTA）時，首選的治療是？【選項】A.碳酸氫鈉堿化尿液B.補液治療C.免疫抑制劑D.腎移植【參考答案】A【詳細解析】SSRTA的治療以糾正酸中毒（碳酸氫鈉堿化尿液）為主，輔以補液和免疫抑制劑控制病情。選項A正確。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-干燥綜合征歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】干燥綜合征患者口干癥狀的嚴重程度評估主要依據(jù)以下哪項指標？【選項】A.單日飲水量＞2000mlB.視力模糊或復(fù)視C.每日口唇干燥發(fā)作次數(shù)D.觸覺口鏡檢查發(fā)現(xiàn)皸裂【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征的口干評估采用標準化口干癥狀評分（SSDAI），每日口唇干燥發(fā)作次數(shù)是核心指標。選項A與尿崩癥相關(guān)，B屬于眼干表現(xiàn)，D是皮膚干燥的次要表現(xiàn)，均不符合本題考點。【題干2】關(guān)于干燥綜合征的免疫學(xué)特征，正確描述是？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性率＞95%B.抗SSA抗體陽性率＞60%C.抗SSB抗體特異性100%D.抗RNP抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡重疊【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征中抗SSA抗體陽性率約60-75%，抗SSB抗體陽性率約30-40%。選項A錯誤因ANA陽性率在自身免疫病中普遍較高；選項C錯誤因抗SSB抗體并非特異性100%；選項D錯誤因抗RNP抗體在狼瘡中陽性率＞90%?！绢}干3】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時，首選的藥物治療是？【選項】A.環(huán)孢素B.乙酰唑胺C.醋酸潑尼松D.降鈣素【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素是治療干燥綜合征腎小管酸中毒的一線藥物，通過調(diào)節(jié)T細胞功能改善酸中毒。選項B乙酰唑胺主要用于其他原因?qū)е碌乃嶂卸?；選項C激素治療無效；選項D降鈣素與骨代謝相關(guān)?！绢}干4】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病時，影像學(xué)檢查首選的序列是？【選項】A.胸部X線平片B.高分辨率CT（HRCT）C.胸部MRID.胸部超聲【參考答案】B【詳細解析】HRCT是診斷干燥綜合征間質(zhì)性肺病的金標準，可清晰顯示磨玻璃影、小葉間隔增厚等特征。選項A平片敏感性低；選項CMRI無優(yōu)勢；選項D超聲無法顯示肺間質(zhì)改變。【題干5】干燥綜合征患者出現(xiàn)狼瘡樣綜合征時，下列哪種藥物應(yīng)慎用？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.嗎替麥考酚酯C.環(huán)孢素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】環(huán)磷酰胺可能加重狼瘡樣癥狀，因其在體內(nèi)代謝產(chǎn)物具有免疫抑制作用。選項B嗎替麥考酯對狼瘡樣綜合征有效；選項C環(huán)孢素可改善癥狀；選項D激素是基礎(chǔ)治療?！绢}干6】干燥綜合征患者眼干評估中，Schirmer試驗陽性標準是？【選項】A.5分鐘淚液分泌量＞10mmB.15分鐘淚液分泌量＞10mmC.10分鐘淚液分泌量＞5mmD.20分鐘淚液分泌量＞15mm【參考答案】B【詳細解析】Schirmer試驗標準為5分鐘淚液分泌量＜10mm為陽性。選項B描述時間錯誤；選項C標準混淆；選項D數(shù)值與時間均錯誤?！绢}干7】干燥綜合征患者合并關(guān)節(jié)痛時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.抗CCP抗體B.抗RF抗體C.抗SSA抗體D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中特異性＞95%，而干燥綜合征中抗CCP抗體陽性率僅約10-20%。選項B抗RF抗體在干燥綜合征中陽性率＞60%；選項C抗SSA抗體特異性較低；選項D為結(jié)晶誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎指標?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，最可能涉及的并發(fā)癥是？【選項】A.頸動脈鞘綜合征B.多發(fā)性硬化C.帕金森病D.重癥肌無力【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以神經(jīng)病變?yōu)橹?，其中頸動脈鞘綜合征（表現(xiàn)為張口困難、吞咽障礙）最常見。選項B多發(fā)性硬化與干燥綜合征無直接關(guān)聯(lián)；選項C帕金森病無特異性關(guān)聯(lián)；選項D重癥肌無力需抗膽堿酯酶治療?！绢}干9】干燥綜合征患者腎損害的分期標準依據(jù)是？【選項】A.腎臟活檢病理分期B.尿蛋白定量（＞3.5g/24h）C.血清補體水平D.腎功能分期（內(nèi)生肌酐清除率）【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征腎損害需病理活檢確診，分期標準采用腎小管間質(zhì)損傷（T1-T4）聯(lián)合腎小球病變（G1-G5）。選項B尿蛋白＞3.5g/24h為大量蛋白尿，非特異性指標；選項C補體水平用于狼瘡性腎炎；選項D腎功能分期與腎損害程度不匹配?！绢}干10】干燥綜合征患者出現(xiàn)發(fā)熱時，最可能的原因是？【選項】A.感染B.膿毒癥C.自身免疫反應(yīng)D.藥物反應(yīng)【參考答案】A【詳細解析】干燥綜合征患者因免疫抑制治療減少，感染風(fēng)險增加（尤其鼻竇炎、肺炎）。選項B膿毒癥多見于合并腎損害者；選項C發(fā)熱非特異性；選項D藥物反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、肝酶升高?！绢}干11】干燥綜合征患者血液黏稠度升高的主要機制是？【選項】A.血小板聚集增加B.血漿纖維蛋白原升高C.紅細胞變形