透析患者全周期護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄02透析中護(hù)理措施01透析前護(hù)理準(zhǔn)備03透析后護(hù)理要點(diǎn)04長期綜合護(hù)理管理01透析前護(hù)理準(zhǔn)備按醫(yī)囑準(zhǔn)備透析所需藥物，如肝素、抗生素等。藥物透析過程中出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分。糖果01020304用于透析結(jié)束后拔出針頭時(shí)壓迫止血。止血帶用于消毒透析導(dǎo)管口。百多邦物品準(zhǔn)備清單（止血帶/藥物/糖果/百多邦）個(gè)人衛(wèi)生與著裝規(guī)范（洗澡/寬松衣物/稱重）洗澡透析前一天洗澡，保持皮膚清潔。寬松衣物稱重穿著寬松、易穿脫的衣服，方便透析時(shí)更換。透析前后稱重，以便評(píng)估透析效果。123血壓透析前后稱重，監(jiān)測體重變化，以調(diào)整透析劑量。體重血管通路評(píng)估檢查動(dòng)靜脈瘺或透析導(dǎo)管是否通暢，有無感染、滲血等情況。透析前后監(jiān)測血壓變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測（血壓/體重/血管通路評(píng)估）02透析中護(hù)理措施禁食原因透析患者因腎功能受損，需嚴(yán)格限制鉀、磷、鈉等礦物質(zhì)的攝入，避免高鉀血癥、高磷血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。禁食高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等，高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。飲水計(jì)量透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量，避免體內(nèi)水分過多導(dǎo)致水腫和血壓升高。每日飲水量需根據(jù)尿量、透析頻率和體重等因素進(jìn)行精確計(jì)算，一般每日飲水量不超過前一日尿量加500ml。飲食管理禁忌（禁食原因/飲水計(jì)量）并發(fā)癥預(yù)防（體位固定/管路觀察）管路觀察透析過程中需密切觀察透析管路和透析器的工作狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理管路堵塞、滲血、漏液等問題。同時(shí)，要定期檢查管路的連接處是否牢固，確保透析液和血液的順暢流通。體位固定透析過程中患者需保持相對(duì)穩(wěn)定的體位，避免管路脫落或扭曲，同時(shí)有利于透析液在體內(nèi)的均勻分布?？刹捎闷脚P或側(cè)臥位，但應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，以防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測（血壓/心率/血氧）血壓監(jiān)測透析過程中需定期監(jiān)測血壓，避免透析過程中出現(xiàn)高血壓或低血壓等異常情況。如出現(xiàn)血壓異常，需及時(shí)調(diào)整透析速度、超濾量等參數(shù)，確保透析的順利進(jìn)行。心率監(jiān)測透析過程中患者的心率也需進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，以評(píng)估心臟功能及透析對(duì)心臟的影響。如出現(xiàn)心率過快或過緩等異常情況，需及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。血氧監(jiān)測透析過程中還需監(jiān)測患者的血氧飽和度，以確保患者氧合情況良好。如出現(xiàn)血氧飽和度下降，需及時(shí)調(diào)整透析參數(shù)或采取其他措施提高氧合水平。透析過程中患者可能出現(xiàn)肌肉痙攣現(xiàn)象，多因超濾過多、過快或低鈉血癥等原因引起。此時(shí)應(yīng)立即停止超濾，給予患者保暖、按摩等措施，同時(shí)調(diào)整透析液成分以緩解癥狀。痙攣處理透析過程中如出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即停止超濾，并給予患者頭低腳高的臥位，同時(shí)加快輸液速度以補(bǔ)充血容量。如血壓仍無法回升，需及時(shí)應(yīng)用升壓藥物進(jìn)行治療，并密切觀察患者的生命體征變化。低血壓處理突發(fā)情況處理（痙攣/低血壓應(yīng)急預(yù)案）03透析后護(hù)理要點(diǎn)壓迫止血使用無菌紗布或棉球?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行壓迫，避免出血和血腫?？噹Ч芾硎褂煤线m的繃帶進(jìn)行包扎，避免繃帶過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，同時(shí)要注意繃帶是否干燥、清潔，如有污染需立即更換。穿刺點(diǎn)護(hù)理（壓迫止血/繃帶管理）同衣稱重每次透析前后穿相同的衣服進(jìn)行稱重，以便準(zhǔn)確評(píng)估體重變化。差值計(jì)算通過計(jì)算透析前后的體重差，評(píng)估患者的脫水情況，確保脫水達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)。體重與脫水評(píng)估（同衣稱重/差值計(jì)算）居家監(jiān)測要求（體重秤使用/記錄表）記錄表患者需記錄透析前后的體重、血壓、尿量等相關(guān)數(shù)據(jù)，以便醫(yī)生評(píng)估透析效果和調(diào)整治療方案。同時(shí)，也方便患者自我管理和監(jiān)測病情。體重秤使用患者需自備準(zhǔn)確、穩(wěn)定的體重秤，并每日定時(shí)測量體重，記錄體重變化。04長期綜合護(hù)理管理血管通路維護(hù)（清潔/換管周期）血管通路類型動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管和移植血管等。清潔和消毒每次使用前后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，預(yù)防感染。換管周期根據(jù)導(dǎo)管類型和患者情況，定期更換導(dǎo)管，避免感染和血栓形成。通路監(jiān)測定期檢查血管通路是否通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。蛋白質(zhì)攝入根據(jù)患者營養(yǎng)狀況和透析效果，制定個(gè)性化蛋白質(zhì)攝入計(jì)劃。磷鉀控制限制磷和鉀的攝入，避免食用高磷和高鉀食物，如堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等。營養(yǎng)監(jiān)測定期評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。飲食教育指導(dǎo)患者合理安排飲食，提高營養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)康復(fù)。營養(yǎng)支持方案（蛋白攝入/磷鉀控制）根據(jù)患者身體狀況，制定適度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、太極拳等。在運(yùn)動(dòng)過程中監(jiān)測患者心率、血壓等指標(biāo)，確保運(yùn)動(dòng)安全。關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，減輕焦慮和恐懼。鼓勵(lì)家屬參與患者的運(yùn)動(dòng)和心理干預(yù)，提高患者積極性。運(yùn)動(dòng)與心理干預(yù)（適度鍛煉/心理疏導(dǎo)）適度鍛煉運(yùn)動(dòng)監(jiān)測心理疏導(dǎo)家屬參與定期隨訪計(jì)劃（化驗(yàn)頻率/并發(fā)癥篩查）化驗(yàn)頻率根據(jù)患者情況制定定期化驗(yàn)計(jì)劃，包括血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)的監(jiān)測。并發(fā)癥篩查定期進(jìn)行并發(fā)癥的篩查和診