護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤(pán)E.壓舌板答案：C答案分析：昏迷患者吞咽功能障礙，不能使用吸水管，以免引起嗆咳甚至窒息。2.下列哪種患者不宜使用盆浴A.老年人B.傳染病患者C.心衰患者D.妊娠7個(gè)月以上孕婦E.腿部外傷患者答案：D答案分析：妊娠7個(gè)月以上孕婦盆浴易導(dǎo)致感染及誘發(fā)宮縮，不宜使用。3.高熱患者體溫達(dá)39.8℃，為其降溫的最佳措施是A.頭部置冰袋B.乙醇擦浴C.腋下及腹股溝置冰袋D.頭部冷濕敷E.溫水擦浴答案：B答案分析：乙醇擦浴散熱效果較好，能較快降低高熱患者體溫。4.成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度為A.14～16cmB.20～30cmC.45～55cmD.60～70cmE.80～90cm答案：C答案分析：成人胃管插入長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至劍突的距離或從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，約4555cm。5.為患者進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度應(yīng)保持在A.28～32℃B.35～37℃C.39～41℃D.42～45℃E.48～50℃答案：C答案分析：大量不保留灌腸液溫度一般為3941℃，溫度過(guò)高易損傷腸黏膜，過(guò)低可引起腸痙攣。6.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時(shí)，需加的防腐劑是A.甲醛B.濃鹽酸C.冰醋酸D.甲苯E.乙醇答案：D答案分析：甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，防止細(xì)菌污染，保持尿液中化學(xué)成分不變，用于尿蛋白、尿糖等定量檢查。7.絀脈常見(jiàn)于A.心房顫動(dòng)患者B.高熱患者C.洋地黃中毒患者D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者E.竇性心律不齊患者答案：A答案分析：心房顫動(dòng)時(shí)，由于部分心搏的搏出量顯著減少，不能使周?chē)鷦?dòng)脈產(chǎn)生搏動(dòng)，導(dǎo)致脈率少于心率，稱(chēng)為絀脈。8.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因A.力學(xué)因素B.局部常受潮濕和排泄物的刺激C.石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D.肥胖的患者E.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏答案：D答案分析：肥胖不是壓瘡發(fā)生的主要原因，而力學(xué)因素、局部潮濕刺激、固定器具使用不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏等均是壓瘡發(fā)生的重要因素。9.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯(cuò)誤的是A.藥柜應(yīng)放在光線(xiàn)明亮處B.藥品應(yīng)分類(lèi)放置C.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置E.用中文標(biāo)明藥名答案：E答案分析：藥名應(yīng)用中文、英文或拉丁文標(biāo)明，且字跡清晰。10.超聲波霧化吸入的特點(diǎn)是A.霧量恒定，方便使用B.霧滴細(xì)小但不均勻C.氣霧滴隨呼吸最終可到達(dá)段支氣管D.氣霧通過(guò)導(dǎo)管隨患者吸氣到達(dá)肺泡E.產(chǎn)生氣霧溫度低，治療后不易著涼答案：D答案分析：超聲波霧化吸入氣霧通過(guò)導(dǎo)管隨患者吸氣可到達(dá)終末支氣管及肺泡，霧滴細(xì)小均勻，霧量可調(diào)節(jié)，溫度接近體溫。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是A.青霉素80萬(wàn)UimbidB.止咳糖漿10mlpotidC.地西泮5mgpoqnD.阿托品0.5mgHstE.一級(jí)護(hù)理答案：ABCE答案分析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效的醫(yī)囑。D選項(xiàng)“阿托品0.5mgHst”是臨時(shí)醫(yī)囑，需立即執(zhí)行。2.為患者進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的目的有A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.清除口臭，增進(jìn)食欲E.促進(jìn)口腔血液循環(huán)答案：ABCDE答案分析：特殊口腔護(hù)理可保持口腔清潔、預(yù)防感染、觀察口腔情況、去除口臭、促進(jìn)血液循環(huán)等。3.下列關(guān)于血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的是A.測(cè)量前應(yīng)休息15～30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.測(cè)量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平D.聽(tīng)診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)E.打氣不可過(guò)猛、過(guò)高答案：ABCE答案分析：聽(tīng)診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)，以免影響測(cè)量結(jié)果。4.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.器官移植C.大面積燒傷D.早產(chǎn)兒E.復(fù)雜大手術(shù)后答案：ABCE答案分析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需要隨時(shí)觀察甚至進(jìn)行搶救者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)后等。早產(chǎn)兒一般為一級(jí)護(hù)理。5.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE答案分析：以上情況均可能導(dǎo)致靜脈輸液時(shí)溶液不滴。針頭滑出血管外液體進(jìn)入組織間隙；針頭斜面緊貼血管壁影響液體流入；壓力過(guò)低使液體流速減慢甚至不滴；靜脈痙攣使管腔變窄；針頭阻塞則直接阻礙液體流通。三、填空題1.醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有______、______、______、______和______。答案：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、生物媒介傳播、醫(yī)源性傳播答案分析：這些是醫(yī)院內(nèi)感染常見(jiàn)的傳播途徑，了解傳播途徑有助于采取有效的防控措施。2.測(cè)量體溫的方法有______、______和______三種。答案：口腔測(cè)溫、腋下測(cè)溫、直腸測(cè)溫答案分析：這三種是常用的體溫測(cè)量方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)和適用人群。3.無(wú)菌技術(shù)操作原則要求，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也______。答案：不得放回?zé)o菌容器內(nèi)答案分析：為防止無(wú)菌物品被污染，取出后未使用也不能再放回?zé)o菌容器。4.鼻飼法插入胃管至10～15cm時(shí)，應(yīng)將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，其目的是______。答案：增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部答案分析：這樣做可避免胃管誤入氣管，提高插管成功率。5.靜脈輸液時(shí)，根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘______滴，兒童每分鐘______滴。答案：4060、2040答案分析：根據(jù)不同情況合理調(diào)節(jié)滴速，可保證輸液安全和治療效果。四、判斷題1.無(wú)菌包打開(kāi)后，如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包扎好，有效期為24小時(shí)。（）答案：正確答案分析：無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，按原折痕包扎好，在24小時(shí)內(nèi)可保持相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如患者有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下，用熱水沖洗干凈。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：活動(dòng)義齒取下后應(yīng)用冷水沖洗，熱水會(huì)使義齒變形。3.尸體料理時(shí)，應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一軟枕，其目的是防止面部淤血變色。（）答案：正確答案分析：頭下墊枕可避免血液積聚在面部，保持面部正常色澤。4.長(zhǎng)期臥床患者為防止壓瘡，可在骨隆突處墊橡膠圈。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：橡膠圈會(huì)影響局部血液循環(huán)，目前不主張使用橡膠圈預(yù)防壓瘡。5.肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位，其中最常用的部位是臀大肌。（）答案：正確答案分析：臀大肌肌肉豐厚，神經(jīng)、血管相對(duì)較少，是肌內(nèi)注射常用部位。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。患者有疼痛感。淺度潰瘍期：表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加劇。壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起膿毒血癥，危及生命。答案分析：了解壓瘡分期及臨床表現(xiàn)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，引起過(guò)敏反應(yīng)。皮試前備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等。皮試過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等不適，應(yīng)立即停止試驗(yàn)并進(jìn)行處理。皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方注明，并告知患者及其家屬。答案分析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)可能引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)可確?；颊甙踩?.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。輸入藥物，治療疾病。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。答案分析：根據(jù)患者不同病情和治療需要，選擇合適的輸液目的和液體種類(lèi)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“腦梗死”入院?；颊呱裰静磺?，呈昏迷狀態(tài)，留置胃管鼻飼飲食，留置導(dǎo)尿管。請(qǐng)問(wèn)：1.為該患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是什么？答案：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥?；杳曰颊呖谇蛔詽嵞芰Σ?，易滋生細(xì)菌。觀察口腔黏膜和舌苔的變化，以及有無(wú)特殊口腔氣味，為病情觀察提供依據(jù)。清除口腔內(nèi)的污垢、分泌物和細(xì)菌，去除口臭，增進(jìn)食欲，使患者舒適。答案分析：昏迷患者口腔護(hù)理至關(guān)重要，可預(yù)防感染、觀察病情和提高患者舒適度。2.如何為該患者護(hù)理留置導(dǎo)尿管？答案：保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。防止逆行感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰；集尿袋每周更換12次，尿管每周更換1次；鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。觀察尿液情況，包括尿量、顏色、性狀等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性?shī)A管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每34小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。答案分析：正確護(hù)理留置導(dǎo)尿管可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，保證尿液引流正常，促進(jìn)患者康復(fù)。3.該患者長(zhǎng)期臥床，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡？答案：避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每