2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-四川住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5套100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-四川住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性肺水腫患者首選的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.無創(chuàng)正壓通氣B.氣管插管C.氣管切開D.高頻胸壁振蕩【參考答案】A【詳細(xì)解析】無創(chuàng)正壓通氣（如CPAP或BiPAP）可有效改善急性肺水腫患者的氧合，避免氣管插管或切開帶來的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。高頻胸壁振蕩適用于嚴(yán)重呼吸衰竭且插管禁忌者，但非首選。【題干2】胸外按壓頻率在成人心肺復(fù)蘇中推薦為多少次/分？【選項(xiàng)】A.60-100B.80-100C.100-120D.120-140【參考答案】C【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確胸外按壓頻率為100-120次/分，既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項(xiàng)A和B范圍過寬，D超出推薦值?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫的電解質(zhì)異常最常見的是？【選項(xiàng)】A.鉀離子升高B.鉀離子降低C.鈣離子升高D.鈣離子降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥是室顫最常見誘因，與心肌細(xì)胞靜息電位異常和自律性改變相關(guān)。高鉀血癥多導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯而非室顫?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項(xiàng)優(yōu)先于補(bǔ)液？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.靜脈注射胰島素C.糾正酸中毒D.監(jiān)測血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素是酮癥酸中毒治療核心，需在補(bǔ)液同時(shí)開始靜脈給藥，快速抑制酮體生成。過早補(bǔ)液可能稀釋胰島素療效。【題干5】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg肌注D.2mg肌注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1mg（1:1000）肌注，可迅速緩解支氣管痙攣和血管收縮。0.5mg為兒童劑量（1:500），過量易致心律失常?！绢}干6】急性腰痛伴馬尾綜合征應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.腰椎MRIB.脊柱CTC.感染指標(biāo)檢測D.尿常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】馬尾綜合征需緊急鑒別椎管內(nèi)占位（如腫瘤、腰椎間盤突出），MRI無輻射且軟組織分辨率高，為首選檢查。CT雖快速但易漏診小節(jié)段病變?！绢}干7】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.肢體癱瘓C.視神經(jīng)萎縮D.多發(fā)性神經(jīng)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】遲發(fā)性腦?。?-4周后）表現(xiàn)為腦水腫、腦軟化及周圍神經(jīng)病變，但多發(fā)性神經(jīng)炎多由代謝性疾病或中毒直接引起，非典型表現(xiàn)。【題干8】重癥肺炎患者機(jī)械通氣的呼吸模式推薦為？【選項(xiàng)】A.壓力支持通氣B.呼氣末正壓通氣C.限制性通氣D.加速頻率通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】限制性通氣（潮氣量6-8ml/kg，PEEP5-8cmH2O）可改善氧合同時(shí)避免肺泡過度膨脹，適用于中重度肺炎伴呼吸窘迫者?！绢}干9】急性上消化道出血伴黑便最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肝硬化食管靜脈曲張D.胃癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血常表現(xiàn)為大量嘔血伴“咖啡渣樣”黑便，而胃潰瘍出血黑便較暗且量少。【題干10】高鉀血癥治療中，可迅速降低血清鉀濃度的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.谷氨酸鈉D.鈣劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜注葡萄糖+胰島素（10%葡萄糖500ml+短效胰島素10U）可促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀，10-20分鐘起效，優(yōu)于其他選項(xiàng)的間接作用?！绢}干11】急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓（rt-PA）需在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過4.5小時(shí)因血管再通率下降且風(fēng)險(xiǎn)增加被排除?！绢}干12】張力性氣胸急救措施中，最優(yōu)先的操作是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.氧療【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立引流管解除胸內(nèi)高壓，否則3-5分鐘內(nèi)可導(dǎo)致心搏驟停。胸腔穿刺僅用于診斷性操作。【題干13】急性腎損傷少尿期最關(guān)鍵的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期腎排鉀減少，高鉀血癥易引發(fā)心律失常，需優(yōu)先糾正。低鈉血癥多見于脫水或利尿劑使用?！绢}干14】過敏性休克合并喉頭水腫時(shí)，首選的氣道管理是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.針刺配合喉鏡D.高頻通氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】緊急氣管插管（帶管芯）可快速建立氣道，避免窒息。氣管切開創(chuàng)傷大且耗時(shí)，不適用于急性喉梗阻?！绢}干15】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促伴粉紅色泡沫痰B.胸痛伴咯血C.雙下肢腫脹D.意識(shí)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，粉紅色泡沫痰多見于心衰患者。雙下肢腫脹提示深靜脈血栓?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液速度＞200ml/hB.首日補(bǔ)液總量≥2000mlC.胰島素劑量＞0.1U/kg/hD.監(jiān)測血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】胰島素劑量需個(gè)體化調(diào)整，初始劑量為0.1U/kg/h，根據(jù)血糖和尿酮體動(dòng)態(tài)調(diào)整，過量易引發(fā)低血糖。【題干17】急性腰痛伴發(fā)熱的感染性疾病最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.淋病奈瑟菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】大腸埃希菌為腎盂腎炎最常見的病原體，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急。溶血性鏈球菌多引起鏈球菌性腎小球腎炎?！绢}干18】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫的電解質(zhì)異常最常見的是？【選項(xiàng)】A.鉀離子升高B.鉀離子降低C.鈣離子升高D.鈣離子降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位異常，是室顫最常見誘因。高鉀血癥多引起傳導(dǎo)阻滯而非室顫。【題干19】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胸內(nèi)正壓增加B.肺順應(yīng)性下降C.氣道阻力增加D.肺泡通氣/血流比例失調(diào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸使胸內(nèi)壓持續(xù)升高，限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致有效通氣量銳減，而非單純順應(yīng)性下降。【題干20】急性腦卒中患者溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)?。?.5小時(shí)B.血壓＞180/100mmHgC.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞D.鏡下可見新鮮血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞100mmHg是溶栓禁忌，因易引發(fā)腦出血。發(fā)?。?.5小時(shí)雖非絕對(duì)禁忌，但需謹(jǐn)慎評(píng)估。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-四川住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者突然出現(xiàn)呼吸急促、大汗、血壓下降，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.心絞痛；B.消化性潰瘍；C.急性肺栓塞；D.胃炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞可突發(fā)胸痛伴呼吸急促（>20次/分）、血壓下降（收縮壓<90mmHg），符合急性肺栓塞的典型表現(xiàn)。心絞痛通常伴心電圖ST段抬高，消化性潰瘍和胃炎多表現(xiàn)為上腹痛，與題干癥狀不符?！绢}干2】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松；B.阿托品；C.糖皮質(zhì)激素+腎上腺素；D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克需立即使用腎上腺素（0.3-0.5mg肌注）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜注），腎上腺素可拮抗組胺釋放，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。阿托品用于心動(dòng)過緩，葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥，非本題首選?！绢}干3】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉；B.苯巴比妥；C.氯硝西泮；D.葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射苯二氮?類藥物（如氯硝西泮0.2-0.4mg/kg），快速控制發(fā)作。苯巴比妥和丙戊酸鈉適用于間歇期藥物維持，葡萄糖僅用于低血糖或代謝異?；颊??！绢}干4】創(chuàng)傷評(píng)分（TS）中，收縮壓<90mmHg提示患者處于？【選項(xiàng)】A.輕度休克；B.中度休克；C.重度休克；D.失血性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷評(píng)分中收縮壓<90mmHg提示患者處于循環(huán)衰竭晚期（C級(jí)），需立即液體復(fù)蘇和確定性治療。輕度休克（收縮壓90-109mmHg）和中度休克（收縮壓70-89mmHg）需根據(jù)其他指標(biāo)綜合判斷?！绢}干5】藥物過敏反應(yīng)中，最嚴(yán)重的類型是？【選項(xiàng)】A.I型超敏反應(yīng)；B.II型超敏反應(yīng)；C.III型超敏反應(yīng)；D.IV型超敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型超敏反應(yīng)（如過敏性休克）由IgE介導(dǎo)，具有速發(fā)型、全身性特點(diǎn)，是藥物過敏中最危重的類型。II型（如血型不合輸血反應(yīng)）、III型（免疫復(fù)合物沉積）和IV型（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）危害相對(duì)較低?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示病情加重？【選項(xiàng)】A.尿量>2L/日；B.血糖<200mg/dL；C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）；D.血鈉>145mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為高血糖（>200mg/dL）、酮尿、代謝性酸中毒及Kussmaul呼吸。血糖<200mg/dL提示病情緩解，血鈉>145mmol/L可能為高滲狀態(tài)，尿量>2L/日為多尿表現(xiàn)?！绢}干7】過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.伴發(fā)熱；B.皮膚瘀點(diǎn)成簇；C.紫癜壓之不褪色；D.反復(fù)發(fā)作【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚針尖大小瘀點(diǎn)或紫癜，常成簇分布，壓之不褪色（出血性皮疹）。伴發(fā)熱多見于感染性疾病，反復(fù)發(fā)作是特發(fā)性紫癜的特點(diǎn)，但典型皮疹為簇狀瘀點(diǎn)?！绢}干8】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少<0.5L/8h屬于？【選項(xiàng)】A.尿前重期；B.等滲性脫水；C.腎前性損傷；D.急性腎小管壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期包括腎前性損傷（60%病例）、急性腎小管壞死（30%）、腎血管性損傷（10%）及腎小球性損傷。尿量減少<0.5L/8h提示腎前性損傷，需排查有效循環(huán)血量不足、腎灌注不足等因素?！绢}干9】低血糖昏迷患者的首選治療是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射50%葡萄糖；B.口服葡萄糖片；C.靜脈注射地塞米松；D.糖皮質(zhì)激素治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷（血糖<2.8mmol/L）需靜脈注射50%葡萄糖（5-10ml）快速糾正，口服或地塞米松無效。地塞米松用于腎上腺皮質(zhì)功能不全或嚴(yán)重感染患者。【題干10】急性肺水腫患者緩解呼吸困難最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛；B.葡萄糖酸鈣；C.硝普鈉；D.腎上腺素【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫首選血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉），通過降低心臟前后負(fù)荷改善通氣。地高辛用于慢性心衰伴房顫，葡萄糖酸鈣用于低鈣或過敏反應(yīng)，腎上腺素用于過敏性休克?！绢}干11】燒傷面積計(jì)算中，成人手掌面積約占體表面積的？【選項(xiàng)】A.1%；B.5%；C.9%；D.10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人手掌面積（掌側(cè)）約為體表面積的1%，用于估算燒傷面積（如每9%TBSA需1L液體復(fù)蘇）。5%對(duì)應(yīng)雙上肢，10%為雙下肢，9%TBSA約等于一個(gè)手掌面積。【題干12】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧；B.立即胸腔穿刺；C.開胸探查；D.針刺排氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣解除肺壓迫，首選胸腔穿刺（18G針頭）或胸腔閉式引流，開放性氣胸需包扎傷口。開胸探查僅用于穿刺失敗或合并嚴(yán)重臟器損傷?！绢}干13】高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素；B.靜脈注射鈣劑；C.口服氯化鉀；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥首選葡萄糖+胰島素（10%葡萄糖+10U胰島素+鉀）促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，靜脈注射鈣劑（葡萄糖酸鈣）用于糾正心律失常，糖皮質(zhì)激素用于慢性高鉀血癥（如腎上腺皮質(zhì)功能不全）?！绢}干14】深靜脈血栓（DVT）溶栓治療的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.抗血小板治療；B.腫瘤患者；C.2周內(nèi)手術(shù)；D.血液病【參考答案】B【詳細(xì)解析】DVT溶栓禁忌包括腫瘤患者（溶栓可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)）、血液?。δ苷系K）、近2周內(nèi)重大手術(shù)（傷口愈合風(fēng)險(xiǎn)）?？寡“逯委煟ㄈ绨⑺酒チ郑┛陕?lián)合抗凝治療（如低分子肝素）。【題干15】糖尿病足患者的最佳預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.控制血糖；B.使用胰島素；C.定期換藥；D.戒煙限酒【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病足防治的核心是tightglycemiccontrol（HbA1c<7%），定期足部檢查和血糖監(jiān)測可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒和胰島素治療是輔助措施?！绢}干16】急性喉炎患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸急促，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.支氣管異物；B.急性會(huì)厭炎；C.支氣管哮喘；D.前葡萄膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性會(huì)厭炎可致會(huì)厭腫脹阻塞喉入口，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、三凹征及吸氣性呼吸困難。支氣管異物多伴嗆咳、喘鳴，哮喘以夜間或運(yùn)動(dòng)后加重為特征，葡萄膜炎與眼癥狀相關(guān)?！绢}干17】急性胰腺炎早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死；B.胰周膿腫；C.多器官衰竭；D.胰腺炎復(fù)發(fā)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎（APACHEII>8）死亡主要原因?yàn)槎嗥鞴俟δ苷系K綜合征（MODS），包括肺、腎、心臟等。胰腺壞死和膿腫為并發(fā)癥，胰腺炎復(fù)發(fā)屬長期隨訪問題。【題干18】癲癇大發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尖波放電；B.檢查前庭功能；C.節(jié)律性θ波；D.閃光敏感【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇大發(fā)作（全面性強(qiáng)直陣攣）腦電圖特征為兩側(cè)對(duì)稱的棘慢波或尖波發(fā)放，尖波放電（spike）是典型表現(xiàn)。θ波（4-8Hz）多見于小發(fā)作，檢查前庭功能與癲癇無關(guān)?！绢}干19】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.回避與回避反應(yīng)；B.情緒麻木；C.反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷閃回；D.體重下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】PTSD核心癥狀包括創(chuàng)傷閃回（re-experiencing）、回避（avoidance）、負(fù)面認(rèn)知（negativealterationsinmood/cognitions）和過度警覺（hypervigilance）。體重下降屬于全身癥狀，非特異性表現(xiàn)。【題干20】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的好發(fā)時(shí)間是中毒后？【選項(xiàng)】A.1-2天；B.2-4周；C.1個(gè)月內(nèi)；D.1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在中毒后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、錐體外系癥狀及腦膜刺激征。1-2天屬急性期（昏迷、高熱），1年以上為慢性中毒表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-四川住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度要求為多少厘米？【選項(xiàng)】A.4-5cmB.5-6cmC.8-10cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR標(biāo)準(zhǔn)按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分鐘。選項(xiàng)A（4-5cm）為低強(qiáng)度按壓，易導(dǎo)致心輸出量不足；選項(xiàng)C（8-10cm）可能造成肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，選項(xiàng)D（10-12cm）超出標(biāo)準(zhǔn)范圍且無臨床依據(jù)?！绢}干2】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.羥考酮D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，可迅速拮抗組胺釋放，收縮血管并增強(qiáng)心肌收縮力。地塞米松（A）雖能減輕炎癥反應(yīng)但起效滯后，羥考酮（C）為鎮(zhèn)痛藥，阿托品（D）主要用于緩解支氣管痙攣而非休克?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)首選哪種？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（呋喃苯胺酸）為強(qiáng)效髓祥利尿劑，能快速促進(jìn)肺泡內(nèi)液體經(jīng)尿液排出。布美他尼（B）作用時(shí)間較短且需靜脈注射，乙酰唑胺（C）主要用于代謝性堿中毒，螺內(nèi)酯（D）為醛固酮拮抗劑，適用于心衰合并高鉀血癥。【題干4】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的關(guān)鍵時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南推薦STEMI患者需在胸痛發(fā)作后2小時(shí)內(nèi)行急診PCI或溶栓治療。選項(xiàng)A（30分鐘）為溶栓藥物開始起效時(shí)間，但延誤至1小時(shí)（B）或更晚（D）將顯著增加心肌梗死面積?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素給藥途徑優(yōu)先選擇？【選項(xiàng)】A.肌肉注射B.靜脈推注C.皮下注射D.納米注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮下注射胰島素是DKA的標(biāo)準(zhǔn)給藥方式，可維持平穩(wěn)血藥濃度曲線。靜脈推注（B）可能導(dǎo)致血糖驟降引發(fā)低血糖，肌肉注射（A）吸收不穩(wěn)定，納米注射（D）尚未獲臨床應(yīng)用許可?！绢}干6】張力性氣胸的典型體征是？【選項(xiàng)】A.氣管移位B.胸骨壓痛C.肋間反溝凹陷D.呼吸音消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸特征為患側(cè)胸廓膨隆、氣管向健側(cè)偏移、呼吸音消失。選項(xiàng)B（胸骨壓痛）多見于肋軟骨炎，選項(xiàng)C（肋間反溝凹陷）提示肺氣腫，選項(xiàng)D（呼吸音消失）亦見于血?dú)庑??！绢}干7】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.肌肉拉傷B.腰椎間盤突出C.腸梗阻D.泌尿系結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥以腰痛伴下肢放射性疼痛為典型表現(xiàn)，影像學(xué)檢查（MRI）可確診。選項(xiàng)A（肌肉拉傷）疼痛范圍局限且無神經(jīng)癥狀，選項(xiàng)C（腸梗阻）伴腹痛腹脹，選項(xiàng)D（結(jié)石）疼痛多為間歇性絞痛?！绢}干8】高鉀血癥治療中，最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.醋酸鉀D.腹膜透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜滴葡萄糖+胰島素可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀濃度。碳酸氫鈉（B）僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，醋酸鉀（C）為口服補(bǔ)充劑，腹膜透析（D）適用于終末期腎病合并嚴(yán)重高鉀血癥?！绢}干9】急性腦出血的黃金救治時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南建議急性腦出血在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)介入治療（如血腦屏障穿透術(shù)），24小時(shí)內(nèi)為手術(shù)干預(yù)窗口期。選項(xiàng)A（1小時(shí)）為溶栓治療時(shí)間窗，但僅適用于特定影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.丘疹樣B.紫癜樣C.斑丘疹樣D.水皰樣【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性紫癜以非血小板減少性紫癜為特征，皮疹表現(xiàn)為對(duì)稱性、分批出現(xiàn)的針尖至紫葡萄大小紫癜，壓之不褪色。選項(xiàng)A（丘疹樣）多見于玫瑰痤瘡，選項(xiàng)C（斑丘疹樣）見于猩紅熱，選項(xiàng)D（水皰樣）提示合并感染?！绢}干11】急性上消化道大出血的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即禁食B.靜脈輸注膠體液C.胃內(nèi)注氣D.急診內(nèi)鏡止血【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃內(nèi)注氣（C胃管注氣）可能加重出血，正確步驟為禁食（A）、輸注膠體液（B）、急診內(nèi)鏡（D）。選項(xiàng)C操作風(fēng)險(xiǎn)極高，已被指南明確禁止?！绢}干12】急性肺栓塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.咳鐵銹色痰B.呼氣性呻吟C.胸痛伴咯血D.突發(fā)呼吸困難【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞以突發(fā)呼吸困難（D）為首發(fā)癥狀，可伴胸痛、暈厥。選項(xiàng)A（鐵銹色痰）見于肺炎，選項(xiàng)B（呼氣性呻吟）提示哮喘，選項(xiàng)C（咯血）多見于咯血性疾病?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示病情加重？【選項(xiàng)】A.血糖>33.3mmol/LB.血鈉<130mmol/LC.pH<7.3D.呼吸深快【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA患者血鈉<130mmol/L提示存在低滲狀態(tài)，加重腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（血糖>33.3mmol/L）為高滲狀態(tài)，選項(xiàng)C（pH<7.3）為酸中毒，選項(xiàng)D（呼吸深快）為代償表現(xiàn)?！绢}干14】張力性氣胸的急救處理步驟為？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺→胸膜腔閉式引流→手術(shù)B.胸腔閉式引流→手術(shù)→胸腔穿刺C.胸腔穿刺→手術(shù)→胸膜腔閉式引流D.胸腔閉式引流→胸膜腔閉式引流→手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸急救需先胸腔穿刺（A）緩解危急狀態(tài)，再行閉式引流，最后手術(shù)確定病因。選項(xiàng)B（引流→手術(shù)→穿刺）順序錯(cuò)誤，選項(xiàng)C（穿刺→手術(shù)→引流）延誤引流時(shí)機(jī)，選項(xiàng)D（重復(fù)引流）無臨床依據(jù)。【題干15】急性心肌梗死（STEMI）患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.美托洛爾D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺（B）為β1受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)心肌收縮力并改善心輸出量。硝酸甘油（A）主要用于心絞痛，美托洛爾（C）為β受體阻滯劑，磷酸二酯酶抑制劑（D）用于心衰但加重低血壓?！绢}干16】過敏性休克合并喉頭水腫時(shí)，急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.氣管插管C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素（A）是過敏性休克的核心治療，氣管插管（B）用于嚴(yán)重氣道阻塞，高流量吸氧（C）改善缺氧。地塞米松（D）雖可減輕炎癥但無法緩解急性喉頭水腫，屬錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干17】急性腰痛伴發(fā)熱、尿頻尿痛，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.泌尿系感染C.腸梗阻D.肌肉拉傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】泌尿系感染（B）以腰痛伴尿路癥狀為特征，需尿常規(guī)+超聲檢查。選項(xiàng)A（腰椎間盤突出）無發(fā)熱表現(xiàn)，選項(xiàng)C（腸梗阻）伴腹脹嘔吐，選項(xiàng)D（肌肉拉傷）疼痛固定且無感染證據(jù)?！绢}干18】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血鉀C.血鈣D.血氯【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。需密切監(jiān)測血鉀（B）水平，及時(shí)補(bǔ)充。選項(xiàng)A（血糖）需關(guān)注糖尿病酮癥酸中毒，選項(xiàng)C（血鈣）多見于甲狀旁腺功能異常，選項(xiàng)D（血氯）與酸堿平衡相關(guān)?！绢}干19】急性腦出血的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.胸片B.腦電圖C.頭顱MRID.頸動(dòng)脈超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭顱MRI（C）可清晰顯示腦出血部位、體積及血腫形態(tài)。胸片（A）無法顯示腦實(shí)質(zhì)病變，腦電圖（B）用于癲癇評(píng)估，頸動(dòng)脈超聲（D）檢查血管狹窄?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療中，需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.低血壓C.腎功能衰竭D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素治療過程中易發(fā)生低血糖（A），需密切監(jiān)測血糖并調(diào)整劑量。低血壓（B）多見于脫水嚴(yán)重者，腎功能衰竭（C）為DKA晚期表現(xiàn)，代謝性堿中毒（D）與DKA病理機(jī)制矛盾。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-四川住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者接診時(shí)，優(yōu)先評(píng)估生命體征應(yīng)包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血壓和呼吸頻率；B.血氧飽和度和疼痛評(píng)分；C.心電圖和心肌酶譜；D.體溫和意識(shí)狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急診胸痛患者需立即評(píng)估生命體征，血壓和呼吸頻率是判斷是否合并心源性休克或呼吸衰竭的關(guān)鍵指標(biāo)。血氧飽和度（B）雖重要但需結(jié)合呼吸頻率；心電圖（C）和心肌酶譜（C）屬于后續(xù)診斷步驟，非優(yōu)先評(píng)估內(nèi)容；體溫（D）和意識(shí)狀態(tài)（D）僅作為輔助判斷。【題干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)是多少？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘；B.100-120次/分鐘；C.60-80次/分鐘；D.90-110次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)A（80-100）和D（90-110）范圍過寬，C（60-80）為舊版標(biāo)準(zhǔn)已淘汰。【題干3】創(chuàng)傷患者“ABC”評(píng)估中，B代表什么？【選項(xiàng)】A.氣道（Airway）；B.呼吸（Breathing）；C.循環(huán)（Circulation）；D.意識(shí)（Consciousness）【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷復(fù)蘇“ABCDE”流程中，B為呼吸管理，需優(yōu)先處理氣道（A）、呼吸（B）、循環(huán)（C）及暴露（D）。選項(xiàng)D（意識(shí)）屬于意識(shí)（GCS）評(píng)估范疇，非ABC流程核心。【題干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米；B.布美他尼；C.速尿；D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）為袢利尿劑，通過抑制Na-K-Cl轉(zhuǎn)運(yùn)體快速利尿，對(duì)肺水腫效果顯著。布美他尼（B）為托拉塞米衍生物，起效稍慢；乙酰唑胺（D）為碳酸酐酶抑制劑，適用于代謝性堿中毒輔助治療?！绢}干5】高鉀血癥患者靜脈推注鈣劑的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.洋地黃中毒；B.急性心梗；C.心律失常伴低鈣；D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)鈣劑可競爭性拮抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用，緩解洋地黃中毒引起的室性心律失常。選項(xiàng)B（心梗）需優(yōu)先糾正缺血再灌注損傷，C（低鈣）鈣劑無效，D（堿中毒）鈣劑不改善高鉀。【題干6】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石；B.椎間盤突出；C.腎炎；D.急性胃腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰痛伴下肢放射痛為神經(jīng)根受壓典型表現(xiàn)，椎間盤突出（B）可壓迫L4-S1神經(jīng)根。腎結(jié)石（A）多為腎絞痛伴血尿；腎炎（C）多伴尿路刺激征；胃腸炎（D）疼痛位于下腹且無放射痛。【題干7】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注；B.0.5mg肌注；C.1mg靜滴；D.0.3mg靜注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克腎上腺素首劑0.1-0.5mg肌注，根據(jù)反應(yīng)可追加。靜滴（C）易導(dǎo)致心動(dòng)過緩，靜注（D）需稀釋且速度極慢。選項(xiàng)B為單次最大劑量，非首選?！绢}干8】急性胃出血患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.PPI；B.奧美拉唑；C.鉍劑；D.硫糖鋁【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫糖鋁（C）為碳酸氫鈉緩沖劑，可加重消化道出血。PPI（A/B）和鉍劑（D）可抑制胃酸并保護(hù)黏膜。【題干9】診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白I；B.肌酸激酶同工酶；C.肝功能；D.血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I（cTnI）心肌特異性最高，敏感度達(dá)99%，是確診急性心梗金標(biāo)準(zhǔn)。CK-MB（B）雖特異性高但敏感性較低（約70%）?！绢}干10】創(chuàng)傷患者休克指數(shù)計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.收縮壓/脈壓；B.脈搏/收縮壓；C.脈搏/舒張壓；D.收縮壓/心率【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=脈率/收縮壓（B），正常值≤0.9。若＞1則提示休克，＜0.7提示高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)（如脫水）。【題干11】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性肺水腫；B.瞳孔散大；C.腦水腫；D.感染性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIC患者出現(xiàn)腦水腫多因CO中毒導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，引發(fā)腦水腫和意識(shí)障礙。選項(xiàng)A（肺水腫）為急性期表現(xiàn)，B（瞳孔散大）多見于腦疝，D（休克）與DIC循環(huán)衰竭相關(guān)?！绢}干12】低血糖昏迷患者的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖；B.穿刺指尖血糖；C.肌注胰高血糖素；D.口服50%葡萄糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】口服50%葡萄糖（D）易引起胃黏膜刺激和誤吸，需靜脈或肌注給藥。指尖血糖（B）用于快速評(píng)估，胰高血糖素（C）適用于無法快速補(bǔ)液者?！绢}干13】張力性氣胸急救時(shí)首選的穿刺部位是？【選項(xiàng)】A.鎖骨上窩；B.胸骨上窩；C.肋間穿刺；D.患者自主選擇【參考答案】A【詳細(xì)解析】鎖骨上窩（A）為最佳穿刺點(diǎn)，可快速解除胸膜腔積氣。胸骨上窩（B）易損傷大血管，肋間穿刺（C）需避開肋間血管，患者自主選擇（D）無臨床意義?！绢}干14】急性腎功能衰竭少尿期最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥；B.高鉀血癥；C.低氯血癥；D.高鈣血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期（24小時(shí)尿量＜400ml）腎排泄減少，鉀離子排泄優(yōu)先受抑制，最早出現(xiàn)高鉀血癥。低鈉血癥（A）多見于多尿期，低氯血癥（C）伴隨高鉀，高鈣（D）與尿毒癥毒素相關(guān)。【題干15】急性胰腺炎患者禁食期間可使用的腸外營養(yǎng)成分不包括？【選項(xiàng)】A.脂肪乳；B.氨基酸；C.碳水化合物；D.維生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間脂肪乳（A）可刺激胰腺分泌，加重炎癥。氨基酸（B）、碳水化合物（C）和維生素（D）為必需營養(yǎng)支持成分。【題干16】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖；B.腦CT；C.腦MRI；D.腦血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT掃描（B）可在數(shù)分鐘內(nèi)明確腦出血部位、大小和血腫形態(tài)，為首選檢查。MRI（C）分辨率高但耗時(shí)，腦血管造影（D）用于確診血管病變?！绢}干17】急性右上腹痛伴黃疸，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性肝炎；B.膽囊炎；C.肝硬化；D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽囊炎（B）典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛向右肩放射，伴發(fā)熱、Murphy征陽性。急性肝炎（A）以肝功能異常為主，胰腺炎（D）疼痛位于上腹部并向背部放射?！绢}干18】診斷室性心動(dòng)過速（VT）的ECG特征是？【選項(xiàng)】A.QRS波＞0.12秒；B.R-R間期固定；C.T波倒置；D.P波規(guī)律【參考答案】A【詳細(xì)解析】VT的QRS波寬度＞0.12秒（A）是核心特征，伴心室率＞100次/分鐘。選項(xiàng)B（R-R固定）為房室結(jié)參與的心律失常（如房撲伴2:1傳導(dǎo)）；C（T波倒置）可見于ST段抬高型心梗；D（P波規(guī)律）為房性心律失常表現(xiàn)?！绢}干19】急性肺栓塞（PE）的典型危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.長期臥床；B.胸痛；C.慢性心肺疾?。籇.腫瘤病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】PE常見危險(xiǎn)因素包括長期臥床（A）、慢性心肺疾病（C）、腫瘤（D）及近期手術(shù)等。胸痛（B）是PE常見癥狀而非危險(xiǎn)因素，需與心絞痛鑒別?！绢}干20】診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/L；B.尿酮體陽性；C.碳酸氫鹽＜24mmol/L；D.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室診斷需滿足：①血糖＞13.9mmol/L（A選項(xiàng)未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)）；②尿酮體陽性（B）；③血pH＜7.3或碳酸氫鹽＜24mmol/L（C）。血乳酸＞2mmol/L（D）提示乳酸酸中毒，非DKA特異性指標(biāo)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-四川住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分鐘，選項(xiàng)C符合最新標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)的按壓頻率低于或超出推薦范圍，可能影響心臟復(fù)蘇效果?！绢}干2】胸外按壓時(shí)，正確的按壓部位是？【選項(xiàng)】A.腹部B.胸外按壓C.頸部D.股動(dòng)脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸外按壓需定位在胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），選項(xiàng)B正確。腹部按壓可能造成內(nèi)臟損傷，頸部和股動(dòng)脈按壓無法有效恢復(fù)循環(huán)。【題干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.尼卡地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）通過抑制利尿鈉-鉀-氯轉(zhuǎn)運(yùn)體快速利尿，是急性肺水腫的基石治療。氨茶堿主要用于支氣管痙攣，糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制，尼卡地平為降壓藥?！绢}干4】診斷急性心肌梗死時(shí)，肌鈣蛋白（cTn）升高最遲出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1-2小時(shí)B.3-6小時(shí)C.12-24小時(shí)D.48小時(shí)后【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I和T在心肌損傷后3-6小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天。選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)升高最遲時(shí)段。【題干5】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓臉”體征，最可能提示？【選項(xiàng)】A.腦疝B.肝腎衰竭C.嚴(yán)重低血容量性休克D.急性肺水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低血容量性休克導(dǎo)致外周毛細(xì)血管代償性擴(kuò)張，中心靜脈壓降低，出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺及面部青紫的“熊貓臉”體征。其他選項(xiàng)與癥狀無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】高鉀血癥患者靜脈推注的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.碳酸氫鈉C.鈣劑D.胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰島素可促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀離子，降低血鉀濃度。碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒，鈣劑用于拮抗高鉀對(duì)心臟的毒性，但非治療藥物。【題干7】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.急性胰腺炎D.腎盂腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根，引發(fā)特征性放射痛。腎結(jié)石多表現(xiàn)為突發(fā)腎絞痛，胰腺炎以上腹劇痛伴血清淀粉酶升高為特點(diǎn)，腎盂腎炎呈間歇性膀胱刺激征。【題干8】診斷腦出血的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.頸內(nèi)靜脈采血B.CT掃描C.腦電圖D.腦脊液檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT掃描可清晰顯示腦出血部位、體積及血腫形態(tài)，敏感度達(dá)90%以上。腦脊液檢查適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦電圖用于癲癇評(píng)估?！绢}干9】過敏性休克的首選抗組胺藥物是？【選項(xiàng)】A.撲爾敏B.地塞米松C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）是第二代抗組胺藥，兼具抗過敏和鎮(zhèn)靜作用。色甘酸鈉為局部抗過敏藥，地塞米松和糖皮質(zhì)激素