2025年醫(yī)學高級職稱-內科護理(醫(yī)學高級)歷年參考題庫含答案解析(5套共100道單選題合輯)2025年醫(yī)學高級職稱-內科護理(醫(yī)學高級)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期首要的護理措施是？【選項】A.加強氧療至目標血氧飽和度＞90%B.立即給予支氣管擴張劑緩解癥狀C.遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染D.囑患者臥床休息【參考答案】C【詳細解析】COPD急性加重期以呼吸道感染為主要誘因，首要措施是使用抗生素控制感染。選項A的氧療目標適用于穩(wěn)定期患者；選項B的支氣管擴張劑雖可緩解癥狀但非首要；選項D的臥床休息可能加重二氧化碳潴留?！绢}干2】急性肺水腫患者端坐位雙肺底濕啰音的典型表現(xiàn)是？【選項】A.胸腔積液抽出后呼吸困難緩解B.藥物治療后啰音消失C.氧療后血氧飽和度＞95%D.胸片顯示肺門蝴蝶影【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時肺泡腔內積液可隨體位變化出現(xiàn)濕啰音，胸腔穿刺引流后癥狀可緩解（選項A）。選項B的啰音消失需治療原發(fā)??；選項C的氧療僅改善缺氧；選項D的蝴蝶影為間質性肺水腫特征?！绢}干3】高血壓合并左心衰竭患者的飲食原則不包括？【選項】A.限制鈉鹽攝入＜3g/日B.每日蛋白質攝入＞1.2g/kgC.控制總熱量避免肥胖D.避免高鉀食物【參考答案】B【詳細解析】高血壓合并心衰需低鹽（A正確）、低脂、低熱量（C正確）及限鉀（D正確）。選項B蛋白質攝入＞1.2g/kg可能加重心臟負荷，應控制在0.8-1.0g/kg?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼氣有爛蘋果味提示？【選項】A.乳酸酸中毒B.乙酰乙酸升高C.谷草轉氨酶升高D.血糖＜2.8mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時乙酰乙酸和β-羥丁酸蓄積，后者與丙酮結合產生爛蘋果味（B正確）。選項A乳酸酸中毒多見于休克等急癥；選項C的酶升高提示肝損傷；選項D為低血糖表現(xiàn)?！绢}干5】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病后2小時內B.胸痛緩解后24小時C.ECG出現(xiàn)ST段回弓后6小時D.患者清醒后3天【參考答案】A【詳細解析】心肌再灌注治療需在心肌缺血持續(xù)12小時內（通常發(fā)病后2小時內）進行（A正確）。選項B超過時間窗療效降低；選項C的ST段回弓是缺血標志而非時間標準；選項D已進入慢性期?！绢}干6】肝硬化腹水患者靜脈注射葡萄糖的劑量是？【選項】A.10%葡萄糖500ml/日B.5%葡萄糖250ml/日C.50%葡萄糖40ml/次D.70%葡萄糖100ml/次【參考答案】C【詳細解析】肝硬化腹水患者靜脈輸注葡萄糖時需控制濃度和速度，50%葡萄糖40ml（約含10g糖）可避免引發(fā)低血糖或加重水腫（C正確）。選項A/B量過大；選項D濃度過高易誘發(fā)滲透性利尿。【題干7】慢性肺源性心臟病患者最常見的死亡原因是？【選項】A.肺性腦病B.右心衰竭C.電解質紊亂D.感染性休克【參考答案】A【詳細解析】肺性腦病是COPD晚期因二氧化碳潴留和低氧血癥致死的主要原因（A正確）。選項B右心衰竭多見于急性加重期；選項C常見于使用利尿劑不當；選項D較少見?！绢}干8】糖尿病酮癥酸中毒患者治療時首選的胰島素劑量是？【選項】A.0.1U/kg/h持續(xù)靜脈泵入B.12U皮下注射每4小時一次C.20U靜脈推注后改為0.1U/kg/hD.50U靜脈推注后皮下注射【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療需快速降低血糖同時防止腦水腫，初始劑量為0.1U/kg靜脈推注（成人約10U），后續(xù)改為持續(xù)泵入（C正確）。選項A劑量過??；選項B間隔時間過長；選項D首劑量過大?！绢}干9】急性胰腺炎患者禁食期間應監(jiān)測的電解質是？【選項】A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.磷離子【參考答案】A【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間易出現(xiàn)低鉀血癥，需密切監(jiān)測血鉀水平（A正確）。選項B鈉離子波動與補液相關；選項C鈣離子受胰腺酶影響；選項D磷離子與腎功能相關?！绢}干10】高血壓危象患者的血壓控制目標為？【選項】A.收縮壓＜140mmHgB.舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜160mmHgD.舒張壓＜100mmHg【參考答案】C【詳細解析】高血壓危象（急進性高血壓）需緊急降壓，目標為收縮壓＜160mmHg（C正確），同時避免血壓驟降導致腦灌注不足。選項A/B為常規(guī)高血壓目標；選項D為單純舒張壓控制標準?！绢}干11】慢性心力衰竭患者合并房顫時，利尿劑的使用原則是？【選項】A.增加劑量至尿量＜500ml/日B.立即停用利尿劑C.調整劑量使尿量＞1000ml/日D.加用胺碘酮預防心衰惡化【參考答案】C【詳細解析】房顫合并心衰時需維持利尿劑劑量使尿量＞1000ml/日（C正確），避免血容量不足加重心衰。選項A減少劑量；選項B停用會加重水腫；選項D胺碘酮用于心律失常控制?！绢}干12】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快伴呼氣有爛蘋果味，首先考慮？【選項】A.乳酸酸中毒B.乙酰乙酸升高C.谷丙轉氨酶升高D.血糖＜2.8mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒以酮體（乙酰乙酸為主）和HCO3?降低為特征，呼氣爛蘋果味提示乙酰乙酸蓄積（B正確）。選項A乳酸酸中毒多見于感染或休克；選項C提示肝損傷；選項D為低血糖表現(xiàn)?！绢}干13】急性肺水腫患者端坐位雙肺底濕啰音的典型表現(xiàn)是？【選項】A.胸腔積液抽出后呼吸困難緩解B.藥物治療后啰音消失C.氧療后血氧飽和度＞95%D.胸片顯示肺門蝴蝶影【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時肺泡腔內積液可隨體位變化出現(xiàn)濕啰音，胸腔穿刺引流后癥狀可緩解（A正確）。選項B的啰音消失需治療原發(fā)?。贿x項C的氧療僅改善缺氧；選項D的蝴蝶影為間質性肺水腫特征?！绢}干14】高血壓合并左心衰竭患者的飲食原則不包括？【選項】A.限制鈉鹽攝入＜3g/日B.每日蛋白質攝入＞1.2g/kgC.控制總熱量避免肥胖D.避免高鉀食物【參考答案】B【詳細解析】高血壓合并心衰需低鹽（A正確）、低脂、低熱量（C正確）及限鉀（D正確）。選項B蛋白質攝入＞1.2g/kg可能加重心臟負荷，應控制在0.8-1.0g/kg?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒患者治療時首選的胰島素劑量是？【選項】A.0.1U/kg/h持續(xù)靜脈泵入B.12U皮下注射每4小時一次C.20U靜脈推注后改為0.1U/kg/hD.50U靜脈推注后皮下注射【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療需快速降低血糖同時防止腦水腫，初始劑量為0.1U/kg靜脈推注（成人約10U），后續(xù)改為持續(xù)泵入（C正確）。選項A劑量過??；選項B間隔時間過長；選項D首劑量過大?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁食期間應監(jiān)測的電解質是？【選項】A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.磷離子【參考答案】A【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間易出現(xiàn)低鉀血癥，需密切監(jiān)測血鉀水平（A正確）。選項B鈉離子波動與補液相關；選項C鈣離子受胰腺酶影響；選項D磷離子與腎功能相關?！绢}干17】高血壓危象患者的血壓控制目標為？【選項】A.收縮壓＜140mmHgB.舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜160mmHgD.舒張壓＜100mmHg【參考答案】C【詳細解析】高血壓危象（急進性高血壓）需緊急降壓，目標為收縮壓＜160mmHg（C正確），同時避免血壓驟降導致腦灌注不足。選項A/B為常規(guī)高血壓目標；選項D為單純舒張壓控制標準?！绢}干18】慢性心力衰竭患者合并房顫時，利尿劑的使用原則是？【選項】A.增加劑量至尿量＜500ml/日B.立即停用利尿劑C.調整劑量使尿量＞1000ml/日D.加用胺碘酮預防心衰惡化【參考答案】C【詳細解析】房顫合并心衰時需維持利尿劑劑量使尿量＞1000ml/日（C正確），避免血容量不足加重心衰。選項A減少劑量；選項B停用會加重水腫；選項D胺碘酮用于心律失?？刂?。【題干19】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快伴呼氣有爛蘋果味，首先考慮？【選項】A.乳酸酸中毒B.乙酰乙酸升高C.谷丙轉氨酶升高D.血糖＜2.8mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒以酮體（乙酰乙酸為主）和HCO3?降低為特征，呼氣爛蘋果味提示乙酰乙酸蓄積（B正確）。選項A乳酸酸中毒多見于感染或休克；選項C提示肝損傷；選項D為低血糖表現(xiàn)?！绢}干20】急性肺水腫患者端坐位雙肺底濕啰音的典型表現(xiàn)是？【選項】A.胸腔積液抽出后呼吸困難緩解B.藥物治療后啰音消失C.氧療后血氧飽和度＞95%D.胸片顯示肺門蝴蝶影【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時肺泡腔內積液可隨體位變化出現(xiàn)濕啰音，胸腔穿刺引流后癥狀可緩解（A正確）。選項B的啰音消失需治療原發(fā)??；選項C的氧療僅改善缺氧；選項D的蝴蝶影為間質性肺水腫特征。2025年醫(yī)學高級職稱-內科護理(醫(yī)學高級)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者實驗室檢查中最具特異性的是（）【選項】A.血糖升高B.血酮體陽性C.血清鈉降低D.尿糖陽性【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，酮體水平顯著升高（>3mmol/L），是診斷的關鍵指標。血糖升高（A）和尿糖陽性（D）是糖尿病常見表現(xiàn)，但并非特異性；血清鈉降低（C）多見于高滲性昏迷，與酮癥酸中毒無直接關聯(lián)?！绢}干2】高血壓危象患者首選的急救藥物是（）【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.呋塞米D.氯丙嗪【參考答案】B【詳細解析】高血壓危象需迅速控制血壓，硝普鈉（B）具有強效、快速起效的特點，可靜脈輸注；硝苯地平（A）雖降壓迅速但可能引發(fā)反射性心動過速，呋塞米（C）主要用于利尿，氯丙嗪（D）適用于精神癥狀?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，最常用的輔助呼吸方式是（）【選項】A.無創(chuàng)正壓通氣B.氣管插管C.氣管切開D.高頻胸壁振蕩【參考答案】A【詳細解析】無創(chuàng)正壓通氣（A）可改善氧合和二氧化碳潴留，保留患者自主呼吸能力，是慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的首選輔助方式；氣管插管（B）和切開（C）適用于嚴重呼吸肌疲勞者，高頻胸壁振蕩（D）應用較少。【題干4】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是（）【選項】A.患者癥狀出現(xiàn)后2小時B.患者確診后12小時C.患者入院后6小時內D.患者胸痛緩解后24小時【參考答案】C【詳細解析】急性心肌梗死再灌注治療最佳時間為癥狀發(fā)作后6小時內（黃金時間），此期間開通閉塞血管可最大程度減少心肌損傷；選項A為早期識別時間，選項B和D已超出有效時間窗?！绢}干5】肝硬化門脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入的推薦量為（）【選項】A.<3g/dB.<5g/dC.<10g/dD.<15g/d【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量應<3g（相當于食鹽約0.6g），同時需限制液體攝入（每日<1500ml），此措施可減少水鈉潴留?！绢}干6】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的緊急處理措施是（）【選項】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.透析D.靜脈注射胰島素【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀濃度，靜脈注射葡萄糖酸鈣（A）可拮抗鉀離子對心肌細胞的毒性作用，為爭取時間創(chuàng)造條件；胰島素（D）需配合葡萄糖使用，透析（C）適用于嚴重病例?！绢}干7】社區(qū)獲得性肺炎患者最常見的病原體是（）【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.革蘭氏陰性桿菌【參考答案】A【詳細解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中肺炎鏈球菌（A）占比約30%-40%，是主要病原體；肺炎克雷伯菌（B）多見于醫(yī)院內感染；金黃色葡萄球菌（C）和革蘭氏陰性桿菌（D）感染率較低?！绢}干8】糖尿病足潰瘍患者局部處理原則不包括（）【選項】A.清創(chuàng)引流B.濕潤環(huán)境C.高壓包扎D.營養(yǎng)神經藥物【參考答案】C【詳細解析】糖尿病足潰瘍處理需保持創(chuàng)面濕潤（B）促進愈合，清創(chuàng)引流（A）可清除壞死組織，營養(yǎng)神經藥物（D）改善微循環(huán)；高壓包扎（C）可能加重局部缺血，應避免?！绢}干9】急性腦出血患者早期康復訓練的起始時間是（）【選項】A.急性期（發(fā)病后2周）B.恢復期（發(fā)病后2-4周）C.后遺癥期（發(fā)病后1個月）D.癥狀穩(wěn)定后【參考答案】B【詳細解析】急性腦出血患者神經功能缺損在發(fā)病后2-4周進入恢復期，此時開始康復訓練可最大程度改善運動功能；急性期（A）需優(yōu)先控制顱內壓和預防并發(fā)癥，后遺癥期（C）康復效果有限?！绢}干10】慢性粒細胞白血病患者首選的靶向藥物是（）【選項】A.粒細胞集落刺激因子B.酞氯非那胺C.伊馬替尼D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】慢性粒細胞白血?。–ML）首選酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼（C），可抑制BCR-ABL融合蛋白活性；選項A用于化療后中性粒細胞減少，B為升白藥物，D為降壓藥。【題干11】慢性支氣管炎患者冬季急性發(fā)作時，痰液顏色多為（）【選項】A.紅色B.黃綠色C.草綠色D.灰白色【參考答案】B【詳細解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作時，支氣管黏膜充血水腫，杯狀細胞分泌增加，痰液多呈黃綠色（B）；紅色（A）提示出血，草綠色（C）多見于銅綠假單胞菌感染，灰白色（D）為黏液性痰。【題干12】急性肺水腫患者限制液體攝入的目的是（）【選項】A.減輕心臟負荷B.促進排痰C.防止低鉀血癥D.增加肺泡通氣【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫患者需嚴格限制液體攝入（每日<1.5L），以降低心臟前負荷，減輕肺淤血；選項B適用于慢性支氣管炎，選項C為高鉀血癥處理，選項D需通過氧療實現(xiàn)?！绢}干13】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者，預防再出血的首選藥物是（）【選項】A.奧曲肽B.酚妥拉明C.硝苯地平D.艾司奧美拉唑【參考答案】A【詳細解析】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時，奧曲肽（A）可減少門靜脈血流量，降低壓力；酚妥拉明（B）為α受體阻滯劑，可能加重出血；硝苯地平（C）用于高血壓，艾司奧美拉唑（D）抑制胃酸?！绢}干14】肺癌化療后出現(xiàn)骨髓抑制的護理重點不包括（）【選項】A.監(jiān)測血常規(guī)B.鼓勵患者進食高蛋白C.使用升白藥物D.限制外出活動【參考答案】D【詳細解析】骨髓抑制護理需監(jiān)測血常規(guī)（A），鼓勵高蛋白飲食（B）糾正營養(yǎng)不良，必要時使用升白藥物（C）；限制外出活動（D）屬于預防感染措施，非直接護理重點。【題干15】高血壓合并慢性腎病患者的血壓控制目標為（）【選項】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg【參考答案】A【詳細解析】高血壓合并慢性腎病患者需更嚴格控制血壓，目標值<130/80mmHg；普通高血壓患者目標為<140/90mmHg（B），選項C和D為寬松目標，可能加速腎功能惡化?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療的首選途徑是（）【選項】A.肌肉注射B.腹壁皮下注射C.靜脈輸注D.口服【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時需快速補充胰島素，靜脈輸注（C）可精準控制血糖濃度；肌肉注射（A）吸收不穩(wěn)定，腹壁皮下注射（B）速度過慢，口服（D）無效?！绢}干17】急性腦梗死患者使用rt-PA溶栓的禁忌癥包括（）【選項】A.發(fā)病時間<4.5小時B.顱內壓增高C.近期手術史D.出血性疾病史【參考答案】B【詳細解析】rt-PA溶栓禁忌癥包括顱內壓增高（B）、活動性出血（D）、凝血功能異常等；選項A為適應癥，選項C需評估手術時間距發(fā)病距離?！绢}干18】慢性肺源性心臟病患者急性加重期死亡的主要原因為（）【選項】A.肺性腦病B.右心衰竭C.心律失常D.呼吸衰竭【參考答案】D【詳細解析】慢性肺源性心臟病急性加重期死亡主要因呼吸衰竭（D），肺泡通氣不足導致二氧化碳潴留和低氧血癥；肺性腦?。ˋ）多見于二氧化碳潴留伴高碳酸血癥，右心衰竭（B）為后期表現(xiàn)?！绢}干19】糖尿病患者足部護理不包括（）【選項】A.每日溫水泡腳B.修剪趾甲C.避免赤腳行走D.觀察足部皮膚【參考答案】A【詳細解析】糖尿病患者足部護理需觀察皮膚（D），修剪趾甲（B）注意避免損傷，避免赤腳行走（C）防止足部燙傷；每日溫水泡腳（A）可能加重足部微循環(huán)障礙?！绢}干20】急性心肌梗死患者疼痛緩解后24小時內最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）【選項】A.乳頭肌斷裂B.心臟驟停C.室壁瘤D.心律失常【參考答案】C【詳細解析】急性心肌梗死24小時內最常見并發(fā)癥為室壁瘤（C），因心肌缺血壞死導致局部室壁收縮異常；乳頭肌斷裂（A）多見于急性二尖瓣關閉不全，心臟驟停（B）多由惡性心律失常引發(fā)，心律失常（D）可發(fā)生于任何階段。2025年醫(yī)學高級職稱-內科護理(醫(yī)學高級)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，使用抗生素時應首選以下哪種組合？【選項】A.青霉素類單用B.β-內酰胺類聯(lián)合大環(huán)內酯類C.復方新諾明D.喹諾酮類【參考答案】B【詳細解析】根據2023年《COPD診療指南》，急性加重期推薦β-內酰胺類（如頭孢曲松）聯(lián)合大環(huán)內酯類（如阿奇霉素）覆蓋常見病原體。選項D喹諾酮類可能增加死亡率（研究證實），選項A僅覆蓋部分細菌，選項C含磺胺類藥物可能加重肝功能損害，故選B?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者首要的護理措施是？【選項】A.立即靜脈注射胰島素B.快速補充等滲鹽水C.堿性溶液糾正酸中毒D.監(jiān)測血糖并調整飲食【參考答案】B【詳細解析】《糖尿病酮癥酸中毒診療標準》明確要求優(yōu)先補液（500ml/h持續(xù)4-6小時），以恢復血容量和糾正電解質紊亂。選項A胰島素需在補液后使用，選項C過早糾正酸中毒加重代謝紊亂，選項D為后續(xù)措施，故選B。【題干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫的首先處理措施是？【選項】A.靜脈推注胺碘酮B.電除顫C.持續(xù)心電監(jiān)護D.靜脈滴注硝酸甘油【參考答案】B【詳細解析】2019年AHA指南將電除顫列為室顫的首選治療，需在10秒內完成除顫。選項A胺碘酮適用于心動過緩或心室率不快的心律失常，選項D硝酸甘油用于心絞痛而非心律失常，故選B?！绢}干4】支氣管哮喘急性發(fā)作時，支氣管擴張劑首選藥物是？【選項】A.糖皮質激素吸入劑B.茶堿類口服藥C.β2受體激動劑吸入劑D.抗組胺藥物【參考答案】C【詳細解析】GINA2023指南指出，急性發(fā)作需立即使用短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇吸入劑），30分鐘無效可重復或聯(lián)用口服激素。選項A為輔助治療，選項B起效慢（2小時），選項D無直接擴張支氣管作用，故選C?！绢}干5】慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，出現(xiàn)低鉀血癥最可能的原因是？【選項】A.過量使用呋塞米B.未補充氯化鉀C.合并腎功能不全D.長期使用螺內酯【參考答案】A【詳細解析】呋塞米（速尿）抑制近端小管鈉鉀泵，導致鉀排泄增加。選項B為預防措施，選項C可能加重低鉀但非直接原因，選項D螺內酯可致高鉀，故選A?！绢}干6】終末期腎病患者的透析方案首選？【選項】A.每周3次普通透析B.每周2次延長透析C.每日夜間連續(xù)透析D.腹膜透析【參考答案】C【詳細解析】KDIGO2022指南推薦終末期腎病患者每日4小時透析（每周3-4次）或夜間連續(xù)透析（8-10小時/次），可改善心血管預后。選項A/B容量負荷過高，選項D適用于年輕或活動受限者，故選C?！绢}干7】甲狀腺功能亢進危象患者的緊急處理不包括？【選項】A.靜脈使用β受體阻滯劑B.氯化鉀口服C.碘化鉀抑制甲狀腺激素釋放D.糖皮質激素治療【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺危象需β受體阻滯劑（控制心率）+碘化鉀（抑制激素釋放）+糖皮質激素（抑制炎癥反應）。選項B口服氯化鉀可能因嘔吐或誤吸加重病情，需靜脈補鉀，故選B?！绢}干8】肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促伴紫紺，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.肺肉質變B.肺空洞形成C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】C【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎易合并肺不張（因黏液栓阻塞支氣管），表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫。選項A多見于金葡菌感染，選項B為慢性感染改變，選項D多見于結核或腫瘤，故選C?！绢}干9】腎上腺皮質功能不全患者出現(xiàn)低血鈉伴高血鉀，最可能的原因是？【選項】A.腎上腺危象B.腎功能不全C.抗利尿激素缺乏D.胰島素缺乏【參考答案】A【詳細解析】腎上腺皮質功能不全時，醛固酮分泌不足導致排鉀增多、保鈉減少。急性腎上腺危象時，應激狀態(tài)下抗利尿激素（ADH）也可能缺乏，加重低血容量和低血鈉，故選A?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿伴高鉀血癥，首選的緊急處理是？【選項】A.限制水分B.口服氯化鉀C.靜脈補液D.腹膜透析【參考答案】C【詳細解析】AKI少尿時，血鉀升高因腎小管排鉀障礙，需靜脈補液（500ml/h）促進排尿，同時監(jiān)測血鉀。選項A加重腎前性因素，選項B可能加重高鉀，選項D為后續(xù)治療，故選C?！绢}干11】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力伴心律失常，首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.葡萄糖酸鎂C.碳酸氫鈉D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥時，血鈣可代償性升高（低鉀血癥性高鈣血癥），靜脈補鈣可糾正高鈣血癥并緩解心律失常。選項B鎂用于低鎂血癥或洋地黃中毒，選項C糾正代謝性酸中毒，選項D無直接治療作用，故選A。【題干12】慢性胃炎伴胃潰瘍患者，長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）最易導致的并發(fā)癥是？【選項】A.肺部感染B.肝功能損害C.胃出血D.腎結石【參考答案】C【詳細解析】NSAIDs抑制前列腺素合成，減少胃黏膜保護作用，導致胃黏膜糜爛、潰瘍及出血。選項A多見于長期使用抗生素，選項B與肝代謝無關，選項D多見于草酸鈣類NSAIDs，故選C。【題干13】深靜脈血栓形成患者，預防肺栓塞的護理措施不包括？【選項】A.抬高患肢20°-30°B.鼓勵早期下床活動C.使用彈力襪D.靜脈滴注肝素【參考答案】A【詳細解析】深靜脈血栓患者應避免絕對臥床，抬高患肢應限制在10°-20°（促進靜脈回流），過早抬高可能加重血栓脫落風險。選項B/C/D均為有效預防措施，故選A。【題干14】帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時，應調整的藥物是？【選項】A.左旋多巴B.多巴胺能受體激動劑C.羥苯芐胺D.膽堿酯酶抑制劑【參考答案】B【詳細解析】多巴胺能受體激動劑（如普拉克索）因半衰期短易出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，改用緩釋劑型或延長給藥間隔。選項A左旋多巴需控制劑量，選項C為多巴胺受體拮抗劑，選項D加重震顫，故選B?！绢}干15】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的指征是？【選項】A.血氧飽和度<88%B.活動后氣促C.肺功能FEV1<50%D.血二氧化碳分壓>50mmHg【參考答案】A【詳細解析】COPD氧療指征為靜息血氧飽和度≤88%或動脈血氧分壓≤55mmHg（2023年GOLD指南）。選項B為活動耐量評估，選項C為肺功能分級標準，選項D提示二氧化碳潴留（需綜合治療），故選A?！绢}干16】糖尿病足患者截肢術前，最重要的護理措施是？【選項】A.清創(chuàng)術B.血糖控制C.營養(yǎng)支持D.感染控制【參考答案】B【詳細解析】糖尿病足截肢前需強化血糖控制（HbA1c<7%），減少術中低血糖和術后感染風險。選項A/C/D均為術后處理，故選B?！绢}干17】房顫患者出現(xiàn)急性肺水腫，首選的藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.胺碘酮C.肝素D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時，硝酸甘油擴張外周血管減輕前負荷，胺碘酮用于控制房顫心律。選項B/C/D無直接緩解肺水腫作用，故選A。【題干18】慢性支氣管炎急性發(fā)作時，痰液黏稠不易咳出的處理是？【選項】A.霧化吸入β2受體激動劑B.口服祛痰藥C.高滲鹽水霧化D.糾正營養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細解析】高滲鹽水（3%-5%）霧化可稀釋痰液，促進排痰。選項A改善通氣但無稀釋作用，選項B需結合霧化使用，選項D為長期管理，故選C?！绢}干19】肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的原因是？【選項】A.肝性腦病晚期B.腹水C.肝功能衰竭D.低鉀血癥【參考答案】A【詳細解析】肝性腦病晚期（III-IV期）因血氨代謝障礙，常出現(xiàn)撲翼樣震顫（肝性震顫）。選項D低鉀血癥多表現(xiàn)為肌無力而非震顫，故選A。【題干20】心衰合并急性肺水腫時，限制水攝入的依據是？【選項】A.尿量減少B.肺動脈楔壓>20mmHgC.血清鈉<130mmol/LD.血氧飽和度<90%【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫時，肺動脈楔壓（PAWP）>20mmHg是液體超負荷的客觀指標，需限制鈉攝入（每日2-3g）。選項A為慢性腎衰表現(xiàn)，選項C為低鈉血癥，選項D提示缺氧，故選B。2025年醫(yī)學高級職稱-內科護理(醫(yī)學高級)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心力衰竭患者使用利尿劑時，出現(xiàn)低鉀血癥最可能的原因是？【選項】A.呋塞米代謝產物抑制遠端小管B.呋塞米減少醛固酮分泌C.患者合并使用螺內酯D.飲食中高鈉攝入【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。呋塞米通過抑制遠端小管Na?-K?-ATP酶，導致鉀離子排泄增加。醛固酮具有保鈉排鉀作用，其分泌減少會加重低鉀血癥。選項A錯誤，因呋塞米主要抑制近端小管。選項C中螺內酯為醛固酮拮抗劑，會協(xié)同降低血鉀。選項D與題干因果關系不符?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者首次胰島素劑量應為？【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.10U【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。根據2019版《國際糖尿病酮癥酸中毒診療指南》，初始胰島素劑量為0.1U/kg，每小時監(jiān)測血糖和血酮。選項B錯誤，因過快劑量易引發(fā)低血糖。選項C和D超出安全范圍。需注意在糾正電解質紊亂前分次給藥。【題干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，最有效的支氣管舒張劑是？【選項】A.沙丁胺醇B.糠醇氨膽堿C.羅哌塔蘭D.高滲鹽水霧化【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。沙丁胺醇為β?受體激動劑，可快速解除支氣管痙攣。選項B為M受體拮抗劑，適用于伴支氣管高反應性的患者。選項C為N?受體拮抗劑，用于重癥哮喘。選項D僅能稀釋黏液，無直接舒張作用。【題干4】肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)呼吸淺速（14-20次/分）提示？【選項】A.肺肉質變B.肺不張C.肺水腫D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。呼吸淺速為呼吸淺快綜合征表現(xiàn)，常見于肺實變或肺不張，導致肺順應性下降。選項A肺肉質變表現(xiàn)為濕啰音減少，叩診實音。選項C肺水腫多伴下肢水腫和泡沫痰。選項D代謝性堿中毒時呼吸代償性加深加快。【題干5】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應？【選項】A.500-800mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。根據《急性胰腺炎臨床診療指南》，禁食期間每日補液量應為1500-2000ml，包括5%葡萄糖鹽水500ml和膠體液500-1000ml。選項A量不足易導致低血容量。選項B和D超出早期補液安全范圍。需注意監(jiān)測尿量及中心靜脈壓?！绢}干6】高血壓危象（急進型）首選降壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.羥苯芐胺C.硝普鈉D.拉貝洛爾【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。硝普鈉為速效強效的肼類血管擴張劑，可迅速降低血壓，適用于高血壓危象伴重要器官灌注不足者。選項A硝苯地平為二氫吡啶類，可能加重心衰。選項B為α受體阻滯劑，適用于外周血管阻力過高者。選項D為α/β受體阻滯劑，對心率影響較大?！绢}干7】尿毒癥晚期患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的機制是？【選項】A.皮膚鈣磷沉積B.5-羥色胺代謝異常C.維生素D缺乏D.腎上腺皮質激素減少【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。尿毒癥患者血磷升高導致皮膚鈣磷沉積，引發(fā)瘙癢。選項B與精神癥狀相關。選項C維生素D缺乏多表現(xiàn)為骨痛。選項D激素減少與乏力相關。需注意血磷控制在1.5-2.5mmol/L。【題干8】深靜脈血栓形成后，預防肺栓塞的關鍵措施是？【選項】A.抬高患肢B.持續(xù)低流量吸氧C.持續(xù)抗凝治療D.足底按摩【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。指南推薦確診DVT后持續(xù)抗凝治療至少3個月，使用低分子肝素聯(lián)合維生素K拮抗劑。選項A加重靜脈回流。選項B無預防作用。選項D可能誘發(fā)血栓脫落。需注意監(jiān)測INR值?！绢}干9】糖尿病足患者創(chuàng)面處理原則不包括？【選項】A.清創(chuàng)后使用胰島素濕敷B.換藥前嚴格執(zhí)行無菌操作C.每日測量創(chuàng)面細菌培養(yǎng)D.營養(yǎng)支持每日熱量1500kcal【參考答案】A【詳細解析】選項A錯誤。糖尿病足創(chuàng)面清創(chuàng)后需使用過氧化氫或碘伏濕敷，胰島素無殺菌作用。選項B正確，感染創(chuàng)面需嚴格無菌。選項C正確，需動態(tài)監(jiān)測病原菌。選項D正確，每日熱量應≥35kcal/kg。【題干10】肺結核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗提示？【選項】A.病灶空洞形成B.肺門淋巴結腫大C.并發(fā)細菌性肺炎D.對抗結核治療無效【參考答案】A【詳細解析】選項A正確?？斩葱纬蓵r，結核分枝桿菌持續(xù)排出導致持續(xù)低熱和夜間盜汗。選項B多表現(xiàn)為咳嗽伴金屬音。選項C應有發(fā)熱伴膿痰。選項D需結合痰涂片和培養(yǎng)結果?！绢}干11】心律失常患者出現(xiàn)室性心動過速，首選藥物是？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.艾司洛爾【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，適用于室性心動過速合并心衰者。選項A普羅帕酮主要用于室上速。選項C硝苯地平用于高血壓合并心動過速。選項D艾司洛爾為β受體阻滯劑，適用于房性心律失常。【題干12】腦卒中后吞咽困難，早期進食原則是？【選項】A.少量多餐B.仰臥位進食C.從流質過渡到半流質D.每日5次進食【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。早期應少量多餐（每2-3小時一次），每次30-50ml，避免嗆咳。選項B仰臥位進食易誤吸。選項C過渡時間應≥2周。選項D次數(shù)過多增加誤吸風險。需配合吞咽功能訓練。【題干13】冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.羥氯喹C.硝酸甘油D.阿司匹林【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。硝酸甘油為速效硝酸酯類藥物，可擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。選項A硝苯地平適用于變異型心絞痛。選項B為抗瘧藥，用于預防血栓。選項D為抗血小板藥，用于二級預防。【題干14】低鉀血癥患者靜脈補鉀濃度應？【選項】A.<30mmol/LB.30-40mmol/LC.40-50mmol/LD.>50mmol/L【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。靜脈補鉀濃度需<30mmol/L（0.3%），濃度過高可致心臟停搏。選項B為口服補鉀安全范圍。選項C和D存在致命風險。需注意輸注速度（<0.3mmol/kg/min）。【題干15】哮喘急性發(fā)作期，支氣管舒張劑首選是？【選項】A.色甘酸鈉B.糖皮質激素霧化C.硝苯地平D.沙丁胺醇【參考答案】D【詳細解析】選項D正確。沙丁胺醇為β?受體激動劑，可快速緩解支氣管痙攣。選項A色甘酸鈉為穩(wěn)定期藥物。選項B糖皮質激素用于控制炎癥。選項C硝苯地平為鈣通道阻滯劑，不適用于哮喘。【題干16】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿（<400ml/24h）提示？【選項】A.急性腎小管壞死B.腎前性因素C.腎靜脈血栓D.腎上腺皮質功能不全【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。少尿（<400ml/24h）多提示腎實質損傷，如急性腎小管壞死。選項B腎前性因素多伴尿量正?；蜉p度減少。選項C腎靜脈血栓多表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿。選項D多伴乏力、皮膚干燥?！绢}干17】慢性胃炎患者出現(xiàn)黑便伴嘔吐提示？【選項】A.胃癌B.胃潰瘍C.腸梗阻D.胃食管反流【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。黑便伴嘔吐提示上消化道出血，胃癌是高危因素。選項B胃潰瘍多伴上腹痛。選項C腸梗阻多伴腹脹、停止排氣排便。選項D多伴反酸、燒心。需立即行胃鏡檢查?！绢}干18】肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴咯血提示？【選項】A.右心衰竭B.肺動脈高壓C.肺梗死D.心包填塞【參考答案】C【詳細解析】選項C正確。肺栓塞致肺動脈分支阻塞可致肺梗死，表現(xiàn)為胸痛、咯血。選項A右心衰竭多伴頸靜脈怒張。選項B肺動脈高壓需長期病程。選項D心包填塞多伴壓榨性胸痛。【題干19】癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選藥物是？【選項】A.丙泊酚B.氯硝西泮C.硝苯地平D.羥嗪【參考答案】B【詳細解析】選項B正確。氯硝西泮為苯二氮?類，可快速控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。選項A丙泊酚需靜脈推注，存在心臟毒性。選項C硝苯地平用于高血壓合并癲癇。選項D羥嗪用于焦慮。需注意藥物過敏史。【題干20】肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫提示？【選項】A.肝性腦病早期B.肝性腦病晚期C.肝腎綜合征D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細解析】選項A正確。撲翼樣震顫（肝性手）是肝性腦病早期神經精神癥狀表現(xiàn)。選項B晚期多伴意識障礙。選項C肝腎綜合征多伴少尿、低鈉。選項D多伴黑便和低血壓。需限制蛋白攝入。2025年醫(yī)學高級職稱-內科護理(醫(yī)學高級)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】高血壓合并雙側腎動脈狹窄患者禁用的降壓藥物是？【選項】A.氯沙坦B.呋塞米C.羥苯芐胺D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】呋塞米屬于袢利尿劑，可引起血容量減少和電解質紊亂，加重雙側腎動脈狹窄患者的腎功能損害。ACEI/ARB類藥物（如氯沙坦）因減少腎血流灌注，同樣不適用。羥苯芐胺為α受體阻滯劑，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，均可能用于此類患者?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者首要的實驗室檢查不包括？【選項】A.血糖B.血酮體C.血氣分析D.尿常規(guī)【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心實驗室指標為血糖（通常＞16.7mmol/L）、血酮體（陽性）和血氣分析（pH＜7.3，HCO3?降低）。尿常規(guī)雖能提示糖尿病，但非診斷酮癥酸中毒的關鍵依據?！绢}干3】慢性心力衰竭患者限制鈉鹽攝入的目的是？【選項】A.減輕水腫B.降低交感神經興奮C.緩解呼吸困難D.改善心肌收縮力【參考答案】B【詳細解析】鈉鹽攝入增加會導致血容量擴張和交感神經興奮性升高，加重心臟負荷。限制鈉鹽（每日＜5g）通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少水鈉潴留，間接降低交感神經激活。【題干4】肺炎鏈球菌肺炎患者最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.肺肉質變B.肺膿腫C.胸腔積液D.膿胸【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎易引發(fā)肺肉質變（壞死性肺炎），因中性粒細胞滲出不足或抗生素使用不當導致組織壞死、液化。肺膿腫多由厭氧菌感染引起，胸腔積液和膿胸多見于金黃色葡萄球菌肺炎?！绢}干5】急性肺水腫患者氧療的合適濃度是？【選項】A.30%B.50%C.70%D.90%【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫患者需低濃度高流量吸氧（30%-40%），避免氧濃度過高加重氧自由基損傷和呼吸抑制。長期高濃度吸氧（＞60%）可能誘發(fā)高氧性肺損傷。【題干6】糖尿病足潰瘍換藥時首選的敷料是？【選項】A.紗布B.透明敷料C.聚乙二醇泡沫敷料D.紗布墊【參考答案】C【詳細解析】聚乙二醇泡沫敷料可吸收滲出液并促進肉芽生長，適用于糖尿病足潰瘍的負壓引流。紗布墊易滋生細菌，透明敷料無法吸收滲出物?！绢}干7】慢性阻塞性肺疾病急性加重期最需監(jiān)測的指標是？【選項】A.肺活量B.一秒用力呼氣容積C.氧飽和度D.血氣分析【參考答案】D【詳細解析】血氣分析可評估呼吸衰竭程度（pH、PaO2、PaCO2），指導氧療和機械通氣指征。肺活量和FEV1為靜態(tài)功能指標，無法反映急性期病理生理變化?！绢}干8】急性腎損傷少尿期患者應限制的電解質是？【選項】A.鉀B.鈉C.鈣D.氯【參考答案】A【詳細解析】少尿期（腎前性或腎性）因尿量減少導致鉀離子潴留，血鉀濃度升高，需限制鉀攝入（如避免香蕉、橙汁）并監(jiān)測血鉀。鈉、鈣、氯的調節(jié)需結合具體病因。【題干9】心律失?；颊甙l(fā)生洋地黃中毒的最早癥狀是？【選項】A.視力模糊B.瞳孔放大C.腹瀉D.肢體麻木【參考答案】A【詳細解析】洋地黃中毒最早表現(xiàn)為黃視癥（視物呈黃色或綠色），隨