淺談高(Gao)血壓病的眼底改變蕪湖市眼科醫(yī)院陳寧虹第一頁，共二十一頁。眼睛是心靈的窗(Chuang)口，可以反映一個(gè)人的內(nèi)心世界。但是，許多人卻不知道醫(yī)生們還可以通過眼睛了解和觀察機(jī)體內(nèi)部的一些情況，所以說，眼睛還是診查疾病的“窗口”。第二頁，共二十一頁。全身唯一能在活體上直接觀察到的血管，就是通過眼底檢查實(shí)現(xiàn)的。它不但能清楚地觀察眼底視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈的情況，還能了解到視神經(jīng)及眼底的其他變化。因此說，眼底檢查不僅是眼科疾病診斷的重(Zhong)要依據(jù)，而且還是判斷高血壓病情程度及了解預(yù)后的重(Zhong)要檢查手段。第三頁，共二十一頁。高血壓視網(wǎng)(Wang)膜病變是高血壓引起的全身性血管病變?cè)谘鄄康谋憩F(xiàn)。常在有視覺癥狀后被發(fā)現(xiàn)：

視力下降、視物模糊（緩慢發(fā)生、突然發(fā)生）

視物遮擋，“看東西像有煙霧”（突然發(fā)生）

第四頁，共二十一頁。正常(Chang)人的眼底第五頁，共二十一頁。高血壓的(De)眼底表現(xiàn)1動(dòng)脈的改變動(dòng)脈縮窄、粗細(xì)不均，血管迂曲。血管壁玻璃樣變，動(dòng)脈呈黃紅色銅絲狀反光——銅絲動(dòng)脈。管壁增厚進(jìn)一步發(fā)展，看不見血管內(nèi)血流，血管呈白色銀絲狀反光——銀絲動(dòng)脈。第六頁，共二十一頁。第七頁，共二十一頁。高血(Xue)壓的眼底表現(xiàn)2動(dòng)靜脈交叉處的改變硬化的動(dòng)脈在靜脈上面，可將靜脈壓斷、或被壓兩端呈梭形、或被壓靜脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張呈瘤狀。第八頁，共二十一頁。第九頁，共二十一頁。第十頁，共二十一頁。3視網(wǎng)膜表現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視神經(jīng)水腫火焰(Yan)狀出血棉絮斑硬性滲出第十一頁，共二十一頁。第十二頁，共二十一頁。第十三頁，共二十一頁。第十四頁，共二十一頁。第十五頁，共二十一頁。高(Gao)血壓視網(wǎng)膜病變分級(jí)1級(jí)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈輕度普遍變細(xì)，小動(dòng)脈管徑均勻，無局部縮窄。2級(jí)明顯小動(dòng)脈狹窄及局部管徑不規(guī)則。3級(jí)彌漫小動(dòng)脈狹窄及管徑不規(guī)則合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絮斑。4級(jí)在3級(jí)基礎(chǔ)上加上視乳頭水腫和視網(wǎng)膜水腫。第十六頁，共二十一頁。高(Gao)血壓視網(wǎng)膜病變治療治療高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓。血壓穩(wěn)定的情況下，每半年到一年到醫(yī)院檢查眼底。血壓較高的時(shí)候，可以每月一次。出現(xiàn)突然的視力下降，視物遮擋或看東西有煙霧感，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。第十七頁，共二十一頁。高血壓視網(wǎng)(Wang)膜病變護(hù)理注意飲食，少熱量少鹽，多吃水果、蔬菜以及牛奶，蛋白質(zhì)含量多，可以減少鈉鹽來預(yù)防高血壓。第十八頁，共二十一頁。高血壓視網(wǎng)膜病變護(hù)(Hu)理高血壓患者要盡量少戴領(lǐng)帶，保持頸部寬松，這樣才有利于大腦的血液循環(huán)。高血壓患者出門的時(shí)候不要急，既不要走得急，心里也不能急。這兩種急都使血壓升高。第十九頁，共二十一頁。高血壓視網(wǎng)(Wang)膜病變護(hù)理不少人有晨練的習(xí)慣，但對(duì)于患有高血壓和冠心病的人，一定要先做些輕微的運(yùn)動(dòng)，如散