頭痛診斷策略第一頁(yè)，共77頁(yè)。一、頭痛定義頭痛（headache）狹義：頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛廣義:泛指頭、面部，甚至枕、頸部疼痛第二頁(yè)，共77頁(yè)。二、顱外痛敏感結(jié)構(gòu)皮膚、五官粘膜皮下組織、帽狀腱膜頭、頸部肌肉：顳肌、斜方肌、頭/頸夾肌和頸深部肌動(dòng)脈：非常豐富前額--ICA分支顳枕部--ECA分支顱外感覺(jué)神經(jīng)：三叉神經(jīng)頭面部分支頸神經(jīng)叢分支顱骨骨膜：顱底骨膜痛覺(jué)不敏感:顱骨、板障靜脈第三頁(yè)，共77頁(yè)。二、頭痛--顱內(nèi)痛敏感結(jié)構(gòu)硬腦膜duramater：顱底最敏感顱頂硬膜動(dòng)脈旁5mm內(nèi)靜脈竇邊緣蛛網(wǎng)膜arachnoid：顱底大血管周?chē)牟糠诛B內(nèi)動(dòng)脈顱神經(jīng)：V、VII、IX、X無(wú)痛感:腦實(shí)質(zhì)parenchyma、室管膜ependyma

脈絡(luò)叢choroid、腦靜脈第四頁(yè)，共77頁(yè)。三、頭痛機(jī)制

1.顱內(nèi)外動(dòng)脈的擴(kuò)張（血管性頭痛）；2.顱內(nèi)痛覺(jué)敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛—占位、高顱壓、低顱壓）；3.顱內(nèi)外感覺(jué)敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；4.顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；5.傳導(dǎo)痛覺(jué)的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；6.五官病變疼痛的擴(kuò)散（牽涉性頭痛）等。7.精神因素第五頁(yè)，共77頁(yè)。四、頭痛分類(lèi)

(1)原發(fā)性頭痛：①偏頭痛；②緊張型頭痛；③叢集性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)性頭痛；④其他原發(fā)性頭痛（刺激性、咳嗽、奮力、性活動(dòng)、睡眠、連續(xù)性半側(cè)頭痛、原發(fā)性霹靂頭痛、新癥每日持續(xù)性頭痛）。

(2)繼發(fā)性頭痛：①緣于頭頸部外傷的頭痛；②緣于頭頸部血管病變的頭痛；③緣于非血管性顱內(nèi)疾病的頭痛；④緣于某一物質(zhì)或某一物質(zhì)戒斷的頭痛；⑤緣于感染的頭痛；⑥緣于內(nèi)環(huán)境紊亂的頭痛；⑦緣于頭顱、頸、眼、耳、鼻、鼻竇、牙、口或其他頭面部結(jié)構(gòu)病變的頭面痛；⑧緣于精神疾患的頭痛；(3)腦神經(jīng)痛、顏面痛和其他類(lèi)頭痛第六頁(yè)，共77頁(yè)。五、頭痛的診斷程序詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體檢有無(wú)值得警惕的發(fā)現(xiàn)考慮原發(fā)性頭痛、推敲有無(wú)不典型之處明確原發(fā)性頭痛類(lèi)型結(jié)合輔助檢查判斷有無(wú)引起繼發(fā)性的疾病明確繼發(fā)性頭痛類(lèi)型無(wú)無(wú)無(wú)有有有?第七頁(yè)，共77頁(yè)。六、頭痛--問(wèn)診要點(diǎn)起病方式【onset】：急性、亞急性、慢性起病后：進(jìn)行性加重持續(xù)存在反復(fù)發(fā)作第八頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛--問(wèn)診要點(diǎn)頭痛部位【location】：前額？后枕？顳側(cè)？單側(cè)？雙側(cè)？全頭？對(duì)于定位和定性?xún)H有參考價(jià)值顱外病變的頭痛與病灶位置一致顱內(nèi)病變的頭痛部位和病灶不一定一致第九頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛--問(wèn)診要點(diǎn)頭痛性質(zhì)【character】：閃電樣？--神經(jīng)性搏動(dòng)性壓榨性？放射性？--緊張性脹痛？具有多樣性第十頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛--問(wèn)診要點(diǎn)程度【extent】：輕度：可忍受，不影響日常工作和生活中度：較重，影響日常生活和工作重度：難以忍受，嚴(yán)重影響生活和工作不一定與病情嚴(yán)重度平行第十一頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛--問(wèn)診要點(diǎn)加重、誘發(fā)或緩解因素：屏氣？腰穿？可樂(lè)？特殊食物？月經(jīng)？一般的鎮(zhèn)痛藥無(wú)效，應(yīng)懷疑偏頭痛和神經(jīng)痛第十二頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛--問(wèn)診要點(diǎn)伴隨癥狀：發(fā)熱惡心、嘔吐（顱高壓、偏頭痛）視力改變眩暈（后顱窩）抽搐精神癥狀（額葉腫瘤、不典型梅尼埃）

…第十三頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛--問(wèn)診要點(diǎn)其他：治療經(jīng)過(guò)和療效個(gè)人史：職業(yè)特點(diǎn)特殊嗜好毒物接觸史家族史第十四頁(yè)，共77頁(yè)。七、頭痛診斷的困惑依賴(lài)于醫(yī)生對(duì)臨床癥狀和病史的了解與分析(頭痛常缺乏體癥或無(wú)體異性,病史可能是診斷的唯一基礎(chǔ))頭痛的強(qiáng)度不一定與引發(fā)疾病的嚴(yán)重性一致醫(yī)生與患者的溝通能力和技巧的缺乏醫(yī)生對(duì)頭痛分類(lèi)及其診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握與理解的差異缺乏可靠的神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)問(wèn)詢(xún)病史不仔細(xì)，漏診/誤診現(xiàn)象嚴(yán)重對(duì)頭痛的時(shí)程關(guān)系及類(lèi)型特點(diǎn)了解不夠過(guò)分依賴(lài)影像學(xué)的檢查結(jié)果診斷不準(zhǔn)確、不科學(xué)，大多數(shù)醫(yī)生還在沿用國(guó)際上早已取消的“血管性頭痛”、“血管神經(jīng)性頭痛”、“混合性頭痛”等診斷大多數(shù)醫(yī)生缺乏頭痛診斷相關(guān)知識(shí)第十五頁(yè)，共77頁(yè)。八、頭痛診斷的臨床思維（一）排除全身性疾病引起的頭痛，常見(jiàn)的有：1.心血管系統(tǒng)疾病：如高血壓、高血壓腦??；2.急性感染性疾?。喝缂?xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染，尤其伴發(fā)熱時(shí)常出現(xiàn)頭痛；3.血液?。贺氀?、白血病等，尤其是白血病侵潤(rùn)腦膜或合并顱內(nèi)出血時(shí)；4.內(nèi)分泌及代謝性疾??；5.變態(tài)反應(yīng)性疾病；6.外源性中毒；7.物理因素。第十六頁(yè)，共77頁(yè)。八、頭痛診斷的臨床思維（二）排除眼、耳、鼻、咽喉及口腔等五官引起的頭痛：1.眼源性：如屈光不正、青光眼、斜視等；2.耳源性：如急性及慢性化膿性中耳炎等；3.鼻源性：急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中甲肥大或偏曲等；4.咽喉源性：急慢性喉炎、鼻咽癌轉(zhuǎn)移；5.口腔、頜面部疾?。貉浪柩?、顳頜關(guān)節(jié)疾病等。第十七頁(yè)，共77頁(yè)。八、頭痛診斷的臨床思維（三）排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的頭痛1.顱內(nèi)感染；2.顱內(nèi)占位病變；3.顱腦外傷；4.脫髓鞘病變。第十八頁(yè)，共77頁(yè)。八、頭痛診斷的臨床思維病史的采集及體檢中的注意事項(xiàng)：1.頭痛的發(fā)生速度；2.頭痛的部位；3.頭痛發(fā)生的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間；4.頭痛的程度：5.頭痛的性質(zhì)：6.頭痛的伴隨癥狀：7.頭痛誘發(fā)、加重及緩解因素：8.頭痛的周期性。第十九頁(yè)，共77頁(yè)。

病史的采集及體檢中的注意事項(xiàng)：9.頭痛是首發(fā)癥狀、還是在某個(gè)疾病過(guò)程中出現(xiàn)的；10.是否有高血壓病、嚴(yán)重的心、腎、肝臟等疾病，有無(wú)糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病。

臨床檢查時(shí)，除了注意神經(jīng)科檢查外，還必須同時(shí)注意一般體格檢查。八、頭痛診斷的臨床思維第二十頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)（國(guó)際頭痛疾病的分類(lèi)第二版（ICHD－Ⅱ）國(guó)際頭痛疾病的分類(lèi)如下：1.[G43]偏頭痛（Migraine）

1.1[G43.0]無(wú)先兆偏頭痛（Migrainewithoutaura）

1.2[G43.1]先兆偏頭痛（Migrainewithaura）

1.2.1[G43.10]典型先兆偏頭痛（Typicalaurawithmigraineheadache）

1.2.2[G43.10]典型先兆伴非偏頭痛性頭痛（Typicalaurawithnon-migraineheadache）

1.2.3[G43.104]典型先兆不伴頭痛（Typicalaurawithoutheadache）

1.2.4[G43.105]家族性偏癱性偏頭痛（Familialhemiplegicmigraine，F(xiàn)HM）

1.2.5[G43.105]散發(fā)性偏癱性偏頭痛（Sporadichemiplegicmigraine）

1.2.6[G43.103]基底動(dòng)脈型偏頭痛（Basilar-typemigraine）

1.3[G43.82]兒童周期綜合癥－常為偏頭痛的先驅(qū)（Childhoodperiodicsyndromesthatarecommonlyprecursorsofmigraine）

1.3.1[G43.82]周期性嘔吐（Cyclicalvomiting）

1.3.2[G43.820]腹型偏頭痛（Abdominalmigraine）

1.3.3[G43.821]兒童良性陣發(fā)性眩暈（Benignparoxysmalvertigoofchildhood）

1.4[G43.81]視網(wǎng)膜偏頭痛（Retinalmigraine）

1.5[G43.3]偏頭痛并發(fā)癥（Complicationsofmigraine）

1.5.1[G43.3]慢性偏頭痛（Chronicmigraine）

1.5.2[G43.2]偏頭痛持續(xù)狀態(tài)（Statusmigrainosus）

1.5.3[G43.3]持續(xù)性先兆不伴腦梗死（Persistentaurawithoutinfarction）

1.5.4[G43.3]偏頭痛性腦梗死（Migrainousinfarction）

1.5.5[G43.3]偏頭痛觸發(fā)癲癇發(fā)作（Migraine-triggeredseizure）[G40.xorG41.x]

1.6[G43.83]可能偏頭痛（Probablemigraine）

1.6.1[G43.83]可能無(wú)先兆偏頭痛（Probablemigrainewithoutaura）

1.6.2[G43.83]可能先兆偏頭痛（Probablemigrainewithaura）

1.6.5[G43.83]可能慢性偏頭痛（Probablechronicmigraine）

第二十一頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)2.[G44.2]緊張型頭痛（Tension-typeheadache，TTH）

2.1[G44.2]少發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛（Infrequentepisodictension-typeheadache，TTH）

2.1.1[G44.20]少發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛伴顱周壓痛（Infrequentepisodictension-typeheadacheassociatedwithpericranialtenderness）

2.1.2[G44.21]少發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛不伴顱周壓痛（Infrequentepisodictension-typeheadachenotassociatedwithpericranialtenderness）

2.2[G44.2]頻發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛（Frequentepisodictension-typeheadache）

2.2.1[G44.20]頻發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛伴顱周壓痛（Frequentepisodictension-typeheadacheassociatedwithPericranialtenderness）

2.2.2[G44.21]頻發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛不伴顱周壓痛（Frequentepisodictension-typeheadachenotassociatedwithpericranialtenderness）

2.3[G44.2]慢性緊張型頭痛（Chronictension-typeheadache）

2.3.1[G44.22]慢性緊張型頭痛伴顱周壓痛（Chronictension-typeheadacheassociatedwithpericranialtenderness）

2.3.2[G44.23]慢性緊張型頭痛不伴顱周壓痛（Chronictension-typeheadachenotassociatedwithpericranialtenderness）

2.4[G44.28]可能緊張型頭痛（Probabletension-typeheadache）

2.4.1[G44.28]可能少發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛（Probableinfrequentepisodictension-typeheadache）

2.4.2[G44.28]可能頻發(fā)復(fù)發(fā)性緊張性頭痛（Probablefrequentepisodictension-typeheadache）

2.4.3[G44.28]可能慢性緊張型頭痛（Probablechronictension-typeheadache）

第二十二頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)3.[G44.0]叢集性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)性頭痛（ClusterheadacheandothertrigeminalautonomicCephalalgias）

3.1[G44.0]叢集性頭痛（Clusterheadache）

3.1.1[G44.01]復(fù)發(fā)性叢集性頭痛（Episodicclusterheadache）

3.1.2[G44.02]慢性叢集性頭痛（Chronicclusterheadache）

3.2[G44.03]陣發(fā)性半側(cè)顱痛（Paroxysmalhemicrania）

3.2.1[G44.03]復(fù)發(fā)性陣發(fā)性半側(cè)顱痛（Episodicparoxysmalhemicrania）

3.2.2[G44.03]慢性陣發(fā)性半側(cè)顱痛（Chronicparoxysmalhemicrania，CPH)

3.3[G44.08]短暫?jiǎn)蝹?cè)神經(jīng)痛樣頭痛伴結(jié)膜充血和流淚Short-lastingUnilateralNeuralgiformheadacheattackswithConjunctivalinjectionandTearing，SUNCT)

3.4[G44.08]可能三叉自主神經(jīng)性頭痛（Probabletrigeminalautonomiccephalalgia）

3.4.1[G44.08]可能叢集性頭痛（Probableclusterheadache）

3.4.2[G44.08]可能陣發(fā)性半側(cè)顱痛（Probableparoxysmalhemicrania）

3.4.3[G44.08]可能SUNCT（ProbableSUNCT）

4.[G44.80]其他原發(fā)性頭痛（Otherprimaryheadaches）4.1[G44.800]原發(fā)性刺痛性頭痛（Primarystabbingheadache）

4.2[G44.803]原發(fā)性咳嗽頭痛（Primarycoughheadache）

4.3[G44.804]原發(fā)性?shī)^力頭痛（Primaryexertionalheadache）

4.4[G44.805]原發(fā)性性活動(dòng)伴隨的頭痛（Primaryheadacheassociatedwithsexualactivity）

4.4.1[G44.805]性高潮前頭痛（Preorgasmicheadache）

4.4.2[G44.805]性高潮頭痛（Orgasmicheadache）

4.5[G44.80]睡眠頭痛（Hypnicheadache）

4.6[G44.80]原發(fā)性霹靂頭痛（Primarythunderclapheadache）

4.7[G44.80]連續(xù)性半側(cè)顱痛（Hemicraniacontinua）

4.8[G44.2]新癥每日持續(xù)性頭痛（Newdaily-persistentheadache，NDPH）

第二十三頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)5.[G44.88]頭痛由于頭和/或頸部外傷（Headacheattributedtoheadand/ornecktrauma）

5.1[G44.880]急性外傷后頭痛（Acutepost-traumaticheadache）

5.1.1[G44.880]急性外傷后頭痛由于中度或嚴(yán)重的頭損傷（Acutepost-traumaticheadacheattributedtomoderateorsevereheadinjury）[S06]

5.1.2[G44.880]急性外傷后頭痛由于輕度頭損傷（Acutepost-traumaticheadacheattributedtomildheadinjury）[S09.9]

5.2[G44.3]慢性外傷后頭痛（Chronicpost-traumaticheadache）

5.2.1[G44.30]慢性外傷后頭痛由于中度或嚴(yán)重的頭損傷（Chronicpost-traumaticheadacheattributedtomoderateorsevereheadinjury[S06]

5.2.2[G44.31]慢性外傷后頭痛由于輕度頭損傷（Chronicpost-traumaticheadacheattributedtomildheadinjury）[S09.9]

5.3[G44.841]急性頭痛由于頸椎甩鞭損傷（Acuteheadacheattributedtowhiplashinjury）[S13.4]

5.4[G44.841]慢性頭痛由于頸椎甩鞭損傷（Chronicheadacheattributedtowhiplashinjury）[S13.4]

5.5[G44.88]頭痛由于外傷性顱內(nèi)血腫（Headacheattributedtotraumaticintracranialhaematoma）

5.5.1[G44.88]頭痛由于硬膜外血腫（Headacheattributedtoepiduralhaematoma）[S06.4]

5.5.2[G44.88]頭痛由于硬膜下血腫（Headacheattributedtosubduralhaematoma）[S06.5]

5.6[G44.88]頭痛由于其他頭和/或頸部外傷（Headacheattributedtootherheadand/ornecktrauma）[S06]

5.6.1[G44.88]急性頭痛由于其他頭和/或頸部外傷（Acuteheadacheattributedtootherheadand/ornecktrauma）[S06]

5.6.2[G44.88]慢性頭痛由于其他頭和/或頸部外傷（Chronicheadacheattributedtootherheadand/ornecktrauma)[S06]第二十四頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)[G44.81] 頭痛由于顱腦和頸部血管疾?。℉eadacheattributedtocranialorcervicalvasculardisorder）6.1 [G44.810] 頭痛由于缺血性中風(fēng)或TIA（Headacheattributedtoischaemicstrokeortransientischaemicattack）

6.1.1 [G44.810] 頭痛由于缺血性中風(fēng)〔腦梗死〕（Headacheattributedtoischaemicstroke〔cerebralinfarction〕）[I63]

6.1.2 [G44.810] 頭痛由于TIA（Headacheattributedtotransientischaemicattack，TIA)[G45]

6.2 [G44.810] 頭痛由于非外傷性顱內(nèi)出血（Headacheattributedtonon-traumaticintracranialhaemorrhage[I62]

6.2.1 [G44.810] 頭痛由于顱內(nèi)出血（Headacheattributedtointracerebralhaemorrhage）[I61]

6.2.2 [G44.810] 頭痛由于蛛網(wǎng)膜下腔出血（Headacheattributedtosubarachnoidhaemorrhage，SAH)[I60]

6.3 [G44.811] 頭痛由于未破裂的血管畸形（Headacheattributedtounrupturedvascularmalformation）[Q28]

6.3.1 [G44.811] 頭痛由于囊性動(dòng)脈瘤（Headacheattributedtosaccularaneurysm）[Q28.3]

6.3.2 [G44.811] 頭痛由于動(dòng)靜脈畸形（Headacheattributedtoarteriovenousmalformation，AVM)[Q28.2]

6.3.3 [G44.811] 頭痛由于硬膜動(dòng)靜脈瘺（Headacheattributedtoduralarteriovenousfistula）[I67.1]

6.3.4 [G44.811] 頭痛由于海綿竇血管瘤（Headacheattributedtocavernousangioma）[D18.0]

6.3.5 [G44.811] 頭痛由于腦三叉神經(jīng)或軟腦膜血管瘤?。℉eadacheattributedtoencephalotrigeminalorleptomeningealangiomatosis，SturgeWebersyndrome)[Q85.8]6.4 [G44.812] 頭痛由于動(dòng)脈炎（Headacheattributedtoarteritis）[M31]

第二十五頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)6.4.1 [G44.812] 頭痛由于巨動(dòng)脈炎（Headacheattributedtogiantcellarteritis，GCA)[M31.6]

6.4.2 [G44.812] 頭痛由于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎（Headacheattributedtoprimarycentralnervoussystem(CNS)angⅡtis）[I67.7]

6.4.3 [G44.812] 頭痛由于繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎（HeadacheattributedtosecondarycentralnervoussystemangⅡtis）[I68.2]6.5 [G44.810] 頸動(dòng)脈或錐動(dòng)脈疼痛（Carotidorvertebralarterypain）[I63.0,I63.2,I65.0,I65.2orI67.0]6.5.1 [G44.810] 頭痛、面痛或頸痛由于夾層動(dòng)脈瘤（HeadacheorfacialorneckpainattributedtoarterialDissection）[I67.0]

6.5.2 [G44.814] 內(nèi)膜剝脫術(shù)后頭痛（Post-endarterectomyheadache）[I97.8]

6.5.3 [G44.810] 頸動(dòng)脈血管成型術(shù)頭痛（Carotidangioplastyheadache）

6.5.4 [G44.810] 頭痛由于顱內(nèi)血管內(nèi)操作（Headacheattributedtointracranialendovascularprocedures）

6.5.5 [G44.810] 動(dòng)脈造影頭痛（Angiographyheadache）

6.6 [G44.810] 頭痛由于腦靜脈血栓形成（Headacheattributedtocerebralvenousthrombosis，CVT)[I63.6]

6.7 [G44.81] 頭痛由于其他顱內(nèi)血管疾病（Headacheattributedtootherintracranialvasculardisorder）

6.7.1 [G44.81] 腦常染色體顯性遺傳動(dòng)脈病伴皮層下梗塞和白質(zhì)腦?。–erebralAutosomalDominantArteriopathywithSubcorticalInfarctsandLeukoencephalopathy，CADASIL)[I67.8]

6.7.2 [G44.81] 線粒體腦病，乳酸酸中毒和中風(fēng)樣發(fā)作（MitochondrialEncephalopathy,LacticAcidosisandStrokelikeepisodes，MELAS)[G31.81]

6.7.3 [G44.81] 頭痛由于良性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管?。℉eadacheattributedtobenignangiopathyofthecentralnervoussystem）[I99]

6.7.4 [G44.81] 頭痛由于垂體中風(fēng)（Headacheattributedtopituitaryapoplexy）[E23.6]

第二十六頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)

7. [G44.82] 頭痛由于非血管性顱內(nèi)疾病（Headacheattributedtonon-vascularintracranialDisorder）

7.1 [G44.820] 頭痛由于腦脊液壓力增高（Headacheattributedtohighcerebrospinalfluidpressure）

7.1.1 [G44.820] 頭痛由于自發(fā)性顱內(nèi)壓增高（Headacheattributedtoidiopathicintracranialhypertension，ⅡH)[G93.2]

7.1.2 [G44.820] 頭痛由于繼發(fā)于代謝、中毒或內(nèi)分泌病因的顱內(nèi)壓增高（Headacheattributedtointracranialhypertensionsecondarytometabolic,toxicorhormonalcauses)

7.1.3 [G44.820] 頭痛由于繼發(fā)于腦積水的顱內(nèi)壓增高（Headacheattributedtointracranialhypertensionsecondarytohydrocephalus）[G91.8]

7.2 [G44.820] 頭痛由于腦脊液壓力低下(Headacheattributedtolowcerebrospinalfluidpressure)

7.2.1 [G44.820] 腰穿（硬膜穿刺）后頭痛（Post-duralpunctureheadache）[G97.0]

7.2.2 [G44.820] 腦脊液瘺頭痛（CSFfistulaheadache）[G96.0]

7.2.3 [G44.820] 頭痛由于自發(fā)性或原發(fā)性低顱壓（HeadacheattributedtospontaneousoridiopathiclowCSFpressure）

7.3 [G44.82] 頭痛由于非感染性炎性疾?。℉eadacheattributedtonon-infectiousinflammatorydisease）

7.3.1 [G44.823] 頭痛由于神經(jīng)類(lèi)肉瘤?。℉eadacheattributedtoneurosarcoidosis）[D86.8]

7.3.2 [G44.823] 頭痛由于非化膿性，或非感染性腦膜炎（Headacheattributedtoaseptic(non-infectious)meningitis）[按特定病原編碼]

7.3.3 [G44.823] 頭痛由于其他非感染性炎性疾病（Headacheattributedtoothernon-infectiousinflammatorydisease）[按特定病原編碼]

7.3.4 [G44.82] 頭痛由于淋巴細(xì)胞性垂體炎（Headacheattributedtolymphocytichypophysitis）[E23.6]

7.4 [G44.822] 頭痛由于顱內(nèi)新生物（Headacheattributedtointracranialneoplasm）[C00-D48]

第二十七頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)7.4.1 [G44.822] 頭痛由于新生物造成的顱內(nèi)壓增高或腦積（Headacheattributedtoincreasedintracranialpressureorhydrocephaluscausedbyneoplasm）[按特定新生物編碼]

7.4.2 [G44.822] 頭痛直接由于新生物所致（Headacheattributeddirectlytoneoplasm）[按特定新生物編碼]

7.4.3 [G44.822] 頭痛由于癌性腦膜炎（Headacheattributedtocarcinomatousmeningitis）[C79.3]

7.4.4 [G44.822] 頭痛由于下丘腦、垂體的高－或低分泌（Headacheattributedtohypothalamicorpituitaryhyper-orhyposecretion）[E23.0]

7.5 [G44.824] 頭痛由于鞘內(nèi)注射（Headacheattributedtointrathecalinjection）[G97.8]

7.6 [G44.82] 頭痛由于癲癇發(fā)作（Headacheattributedtoepilepticseizure[G40.xorG41.xtospecifyseizuretype]

7.6.1 [G44.82] 癲癇半顱痛（Hemicraniaepileptica）[G40.xorG41.x按特定發(fā)作類(lèi)型編碼]

7.6.2 [G44.82] 癲癇發(fā)作后頭痛（Post-seizureheadache）[G40.xorG41.x按特定發(fā)作類(lèi)型編碼]

7.7 [G44.82] 頭痛由于I型Chiari畸形（HeadacheattributedtoChiarimalformationtypeI，CM1)[Q07.0]

7.8 [G44.82] 暫時(shí)性頭痛和神經(jīng)功能缺損伴腦脊液淋巴細(xì)胞增高(SyndromeoftransientHeadacheandNeurologicalDeficitswithcerebrospinalfluidLymphocytosis,HaNDL)

7.9 [G44.82] 頭痛由于其他非血管性顱內(nèi)疾病(Headacheattributedtoothernon-vascularintracranialDisorder)第二十八頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)8 [G44.4orG44.83] 頭痛由于物質(zhì)或物質(zhì)的的戒斷（Headacheattributedtoasubstanceoritswithdrawal）

8.1 [G44.40] 頭痛由于物質(zhì)的急性應(yīng)用或暴露（Headacheinducedbyacutesubstanceuseorexposure）

8.1.1 [G44.400] 頭痛由于一氧化氮（NO）原料物質(zhì)誘發(fā)（Nitricoxide(NO)donor-inducedheadache）[X44]

8.1.1.1 [G44.400] 頭痛由于即刻性一氧化氮原料物質(zhì)誘發(fā)ImmediateNOdonor-inducedheadache）[X44]

8.1.1.2 [G44.400] 頭痛由于拖延性一氧化氮原料物質(zhì)誘發(fā)（DelayedNOdonor-headache）[X44]

8.1.2 [G44.40] 頭痛由于磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesterase，inhibitor-inducedheadache）[X44]

8.1.3 [G44.402] 頭痛由于一氧化碳誘發(fā)（Carbonmonoxide-inducedheadache）[X47]

8.1.4 [G44.83] 頭痛由于酒精誘發(fā)（Alcohol-inducedheadache）[F10]

8.1.4.1 [G44.83] 頭痛由于即刻性酒精誘發(fā)（Immediatealcohol-inducedheadache）[F10]

8.1.4.2 [G44.83] 頭痛由于拖延性酒精誘發(fā)（Delayedalcohol-inducedheadache）[F10]

8.1.5 [G44.4] 頭痛由于食物成分和附加物誘發(fā)（Headacheinducedbyfoodcomponentsandadditives）

8.1.5.1 [G44.401] 頭痛由于谷氨酸單鈉鹽（味精）誘（Monosodiumglutamate-inducedheadache）[X44]

8.1.6 [G44.83] 頭痛由于可卡因誘發(fā)（Cocaine-inducedheadache）[F14]

8.1.7 [G44.83] 頭痛由于大麻誘發(fā)（Cannabis-inducedheadache）[F12]

8.1.8 [G44.40] 頭痛由于組織胺誘發(fā)（Histamine-inducedheadache）[X44]

8.1.8.1 [G44.40] 頭痛由于即刻性組織胺誘發(fā)（Immediatehistamine-inducedheadache）[X44]

8.1.8.2 [G44.40] 頭痛由于拖延性組織胺誘發(fā)（Delayedhistamine-inducedheadache）[X44]

8.1.9 [G44.40] 頭痛由于降鈣素基因相關(guān)多肽誘發(fā)（Calcitoningene-relatedpeptide[CGRP]-inducedheadache）[X44]

8.1.9.1 [G44.40] 頭痛由于即刻性CGRP誘發(fā)（ImmediateCGRP-inducedheadache）[X44]

8.1.9.2 [G44.40] 頭痛由于拖延性CGRP誘發(fā)（DelayedCGRP-inducedheadache）[X44]

8.1.10 [G44.41] 頭痛由于藥物的急性不良反應(yīng)（Headacheasanacuteadverseeventattributedtomedicationusedforotherindications[codetospecifysubstance]）

第二十九頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)

8.1.11 [G44.4orG44.83] 頭痛由于其他物質(zhì)急性應(yīng)用或暴露（Headacheinducedbyotheracutesubstanceuseorexposure[codetospecifysubstance]）

8.2 [G44.41orG44.83] 頭痛由于藥物過(guò)度使用（Medication-overuseheadache，MOH)

8.2.1 [G44.411] 頭痛由于麥角胺過(guò)度使用（Ergotamine-overuseheadache）[Y52.5]

8.2.2 [G44.41] 頭痛由于曲普坦過(guò)度使用（Triptan-overuseheadache）

8.2.3 [G44.410] 頭痛由于止痛藥過(guò)度使用（Analgesic-overuseheadache）[F55.2]

8.2.4 [G44.83] 頭痛由于類(lèi)鴉片過(guò)度應(yīng)用（Opioid-overuseheadache）[F11.2]

8.2.5 [G44.410] 頭痛由于復(fù)合制劑過(guò)度應(yīng)用（Combinationmedication-overuseheadache）[F55.2]

8.2.6 [G44.410] 頭痛由于其他藥物的過(guò)度應(yīng)用（Headacheattributedtoothermedicationoveruse[按特定物質(zhì)編碼]

8.2.7 [G44.41orG44.83] 頭痛由于可能藥物應(yīng)用過(guò)度（Probablemedication-overuseheadache）[codetospecifysubstance]

8.3 [G44.4] 頭痛由于慢性用藥的不良反應(yīng)（Headacheasanadverseeventattributedtochronicmedication）[按特定物質(zhì)編碼]

8.3.1 [G44.418] 頭痛由于外源性激素誘發(fā)（Exogenoushormone-inducedheadache）[Y42.4]

8.4 [G44.83] 頭痛由于物質(zhì)戒斷（Headacheattributedtosubstancewithdrawal）

8.4.1 [G44.83] 頭痛由于咖啡戒斷（Caffeine-withdrawalheadache）[F15.3]

8.4.2 [G44.83] 頭痛由于類(lèi)鴉片戒斷（Opioid-withdrawalheadache）[F11.3]

8.4.3 [G44.83] 頭痛由于雌激素戒斷（Oestrogen-withdrawalheadache）[Y42.4]

8.4.4 [G44.83] 頭痛由于慢性應(yīng)用其他物質(zhì)的戒斷（Headacheattributedtowithdrawalfromchronicuseofothersubstances）[按特定物質(zhì)編碼]第三十頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)9. 頭痛由于感染（Headacheattributedtoinfection）

9.1 [G44.821] 頭痛由于顱內(nèi)感染（Headacheattributedtointracranialinfection）[G00-G09]

9.1.1 [G44.821] 頭痛由于細(xì)菌性腦膜炎（Headacheattributedtobacterialmeningitis）[G00.9]

9.1.2 [G44.821] 頭痛由于淋巴細(xì)胞性腦膜炎（Headacheattributedtolymphocyticmeningitis）[G03.9]

9.1.3 [G44.821] 頭痛由于腦炎（Headacheattributedtoencephalitis）[G04.9]

9.1.4 [G44.821] 頭痛由于腦膿腫（Headacheattributedtobrainabscess）[G06.0]

9.1.5 [G44.821] 頭痛由于硬膜下積膿（Headacheattributedtosubduralempyema）[G06.2]

9.2 [G44.881] 頭痛由于系統(tǒng)感染（Headacheattributedtosystemicinfection）[A00-B97]

9.2.1 [G44.881] 頭痛由于系統(tǒng)細(xì)菌感染（Headacheattributedtosystemicbacterialinfection）[按特定病原編碼]

9.2.2 [G44.881] 頭痛由于系統(tǒng)病毒感染（Headacheattributedtosystemicviralinfection）[按特定病原編碼]

9.2.3 [G44.881] 頭痛由于其他系統(tǒng)感染（Headacheattributedtoothersystemicinfection[按特定病原編碼]

9.3 [G44.821] 頭痛由于HIV/AIDS(HeadacheattributedtoHIV/AIDS)[B22]

9.4 [G44.821orG44.881] 慢性感染后頭痛（Chronicpost-infectionheadache）[按特定病原編碼]

9.4.1 [G44.821] 慢性細(xì)菌性腦膜炎后頭痛（Chronicpost-bacterialmeningitisheadache）[G00.9]第三十一頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)10. [G44.882] 頭痛由于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)疾患（Headacheattributedtodisorderofhomoeostasis）

10.1 [G44.882] 頭痛由于缺氧和/或高碳酸血癥（Headacheattributedtohypoxiaand/orhypercapnia）

10.1.1 [G44.882] 高海拔頭痛（High-altitudeheadache）[W94]

10.1.2 [G44.882] 潛水頭痛（Divingheadache）

10.1.3 [G44.882] 睡眠呼吸暫停性頭痛（Sleepapnoeaheadache）[G47.3]

10.2 [G44.882] Dialysisheadache[Y84.1]

10.3 [G44.813] 頭痛由于動(dòng)脈高血壓（Headacheattributedtoarterialhypertension）[I10]

10.3.1 [G44.813] 頭痛由于嗜絡(luò)細(xì)胞瘤（Headacheattributedtophaeochromocytoma[D35.0(良性)orC74.1(惡性)]

10.3.2 [G44.813] 頭痛由于無(wú)高血壓腦病的高血壓危象（Headacheattributedtohypertensivecrisiswithouthypertensiveencephalopathy）[I10]

10.3.3 [G44.813] 頭痛由于高血壓腦?。℉eadacheattributedtohypertensiveencephalopathy）[I67.4]

10.3.4 [G44.813] 頭痛由于先兆子癇（Headacheattributedtopre-eclampsia）[O13-O14]

10.3.5 [G44.813] 頭痛由于子癇（Headacheattributedtoeclampsia）[O15]

10.3.6 [G44.813] 頭痛由于外源性制劑造成的血壓增高反應(yīng)（Headacheattributedtoacutepressorresponsetoanexogenousagent）[按特定病原編碼]

10.4 [G44.882] 頭痛由于甲狀腺低下（Headacheattributedtohypothyroidism）[E03.9]

10.5 [G44.882] 頭痛由于禁食（Headacheattributedtofasting）[T73.0]

10.6 [G44.882] 心源性頭痛（Cardiaccephalalgia）[codetospecifyaetiology]

10.7 [G44.882] 頭痛由于其他內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)疾患（Headacheattributedtootherdisorderofhomoeostasis）[按特定病原編碼]第三十二頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)11. [G4484] 頭或面痛由于頭顱、頸部、眼、耳、鼻竇、牙、口腔或其他面部或頭顱構(gòu)造疾患（Headacheorfacialpainattributedtodisorderofcranium，neck，eyes，ear，nose，sinuses，teeth，mouthorotherfacialorcranialstructures）

11.1 [G44.840] 頭痛由于顱骨疾病(Headacheattributedtodisorderofcranialbone)[M80-M89.8]

11.2 [G44.841] 頭痛由于頸部疾病（Headacheattributedtodisorderofneck）[M99]

11.2.1 [G44.841] 頸源性頭痛（Cervicogenicheadache）[M99]

11.2.2 [G44.842] 頭痛由于咽后腱炎（Headacheattributedtoretropharyngealtendonitis）[M79.8]

11.2.3 [G44.841] 頭痛由于顱頸部肌緊張不全（Headacheattributedtocraniocervicaldystonia）[G24]

11.3 [G44.843] 頭痛由于眼疾患（Headacheattributedtodisorderofeyes）

11.3.1 [G44.843] 頭痛由于急性青光眼（Headacheattributedtoacuteglaucoma）[H40]

11.3.2 [G44.843] 頭痛由于屈光不正（Headacheattributedtorefractiveerrors）[H52]

11.3.3 [G44.843] 頭痛由于隱斜視或斜視（Headacheattributedtoheterophoriaorheterotropia，latentormanifestsquint)[H50.3-H50.5]

11.3.4 [G44.843] 頭痛由于眼的炎性疾?。℉eadacheattributedtoocularinflammatorydisorder）[按特定病原編碼]

11.4 [G44.844] 頭痛由于耳疾患（Headacheattributedtodisorderofears）[H60-H95]

11.5 [G44.845] 頭痛由于鼻－鼻竇炎（Headacheattributedtorhinosinusitis）[J01]

11.6 [G44.846] 頭痛由于牙齒、頜以及相關(guān)結(jié)構(gòu)的疾?。℉eadacheattributedtodisorderofteeth,jawsorrelatedstructures[K00K14]

11.7 [G44.846] 頭或面痛由于顳下頜關(guān)節(jié)疾病（Headacheorfacialpainattributedtotemporomandibularjoint，TMJ)disorder）[K07.6]

11.8 [G44.84] 頭痛由于其他頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙、口腔、或其他面部或頸部構(gòu)造疾?。℉eadacheattributedtootherdisorderofcranium,neck,eyes,ears,nose,sinuses,teeth,mouthorotherfacialorcervicalstructures）[codetospecifyaetiology]第三十三頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)12. [R51] 頭痛由于精神疾病（Headacheattributedtopsychiatricdisorder）

12.1 [R51] 頭痛由于軀體化疾?。℉eadacheattributedtosomatisationdisorder）[F45.0]

12.2 [R51] 頭痛由于精神疾病（Headacheattributedtopsychoticdisorder）[按特定病原編碼]第三十四頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)13. [G44.847,G44.848orG44.85] 顱神經(jīng)痛和中樞源性面痛（Cranialneuralgiasandcentralcausesoffacialpain）13.1 [G44.847] 三叉神經(jīng)痛（Trigeminalneuralgia）13.1.1 [G44.847] 典型三叉神經(jīng)痛(Classicaltrigeminalneuralgia)[G50.00]13.1.2 [G44.847] 癥狀性三叉神經(jīng)痛（Symptomatictrigeminalneuralgia[G53.80]＋[按特定病原編碼]13.2 [G44.847] 舌咽神經(jīng)痛（Glossopharyngealneuralgia）13.2.1 [G44.847] 典型舌咽神經(jīng)痛（Classicalglossopharyngealneuralgia）[G52.10]13.2.2 [G44.847] 癥狀性舌咽神經(jīng)痛（Symptomaticglossopharyngealneuralgia）[G53.830]+[按特定病原編碼]13.3 [G44.847] 中間神經(jīng)痛（Nervusintermediusneuralgia）[G51.80]13.4 [G44.847] 喉上神經(jīng)痛（Superiorlaryngealneuralgia）[G52.20]13.5 [G44.847] 鼻睫神經(jīng)痛（Nasociliaryneuralgia）[G52.80]13.6 [G44.847] 眶上神經(jīng)痛（Supraorbitalneuralgia）[G52.80]13.7 [G44.847] 其他終末支神經(jīng)痛（Otherterminalbranchneuralgias[G52.80]13.8 [G44.847] 枕神經(jīng)痛（Occipitalneuralgia）[G52.80]13.9 [G44.851] 頸－舌綜合癥（Neck-tonguesyndrome）

13.10 [G44.801] 外源壓擠性頭痛（Externalcompressionhe13.11 [G44.802] 冷刺激頭痛（Cold-stimulusheadache）

13.11.1 [G44.8020] 頭痛由于外源應(yīng)用冷刺激（Headacheattributedtoexternalapplicationofacoldstimulus

13.11.2 [G44.8021] 頭痛由于吸入冷刺激（HeadacheattributedtoingestionorinhalationofacoldStimulus）

13.12 [G44.848] 持續(xù)性疼痛由于構(gòu)造性病變壓迫、激惹或扭曲顱神經(jīng)或上頸神經(jīng)根（Constantpaincausedbycompression,irritationordistortionofcranialnervesoruppercervicalrootsbystructurallesions)[G53.8]+[codetospecifyaetiology]第三十五頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)

13.13 [G44.848] 視神經(jīng)炎（Opticneuritis）[H46]

13.14 [G44.848] 眼糖尿病性神經(jīng)?。∣culardiabeticneuropathy）[E10-E14]

13.15 [G44.881orG44.847] 頭或面痛由于帶狀皰疹（Headorfacialpainattributedtoherpeszoster）

13.15.1 [G44.881] 頭痛或面痛由于急性帶狀皰疹（Headorfacialpainattributedtoacuteherpeszoster）[B02.2]

13.15.2 [G44.847] 帶狀皰疹后神經(jīng)痛（Post-herpeticneuralgia）[B02.2]

13.16 [G44.850] Tolosa-Hunt綜合癥（Tolosa-Huntsyndrome）

13.17 [G43.80] 眼肌麻痹性“偏頭痛”（Ophthalmoplegic‘migraine’）

13.18 [G44.810orG44.847] 中樞源性面痛（Centralcausesoffacialpain）

13.18.1 [G44.847] 痛性感覺(jué)缺失（Anaesthesiadolorosa）[G52.800]+[codetospecifyaetiology]

13.18.2 [G44.810] 中樞性中風(fēng)后疼痛（Centralpost-strokepain）[G46.21]

13.18.3 [G44.847] 面痛由于多發(fā)硬化（Facialpainattributedtomultiplesclerosis）[G35]

13.18.4 [G44.847] 持續(xù)性原發(fā)性面痛（Persistentidiopathicfacialpain）[G50.1]

13.18.5 [G44.847] 燒灼性口腔綜合癥（Burningmouthsyndrome）[codetospecifyaetiology]

13.19 [G44.847] 其他顱神經(jīng)痛或其他中樞介導(dǎo)的面痛（Othercranialneuralgiaorothercentrallymediatedfacialpain[按特定病原編碼]第三十六頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)14. [R51] 其他頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞性或原發(fā)性面痛（Otherheadache,cranialneuralgia,centralorprimaryfacialpain）14.1 [R51] 以上未分類(lèi)的頭痛（Headachenotelsewhereclassified）14.2 [R51] 非特殊性頭痛（Headacheunspecified）第三十七頁(yè)，共77頁(yè)。偏頭痛

（一）歷史回顧偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性頭痛，劇烈頭痛影響患者正常工作生活。早在公元前400年，古希臘醫(yī)生Hippocrates（希波拉底）已經(jīng)描述了伴隨單側(cè)視覺(jué)障礙的頭痛。公元90年希臘醫(yī)生ArebaeusofCappadocia描述了伴有惡心的單側(cè)頭痛。公元131—201年Galen提出用Migraine一詞。來(lái)源于希臘語(yǔ)Hemikrania，意寓偏側(cè)頭部疼痛。第三十八頁(yè)，共77頁(yè)。㈡．偏頭痛的臨床表現(xiàn)

1．無(wú)先兆性偏頭痛（Migrainewithoutaura）：

·自發(fā)性的，反復(fù)發(fā)生的，每次持續(xù)4-72小時(shí)的發(fā)作性頭痛。

·單側(cè)的，搏動(dòng)性的，中或重度疼痛。

·一般體力活動(dòng)可使其加重。

·伴有惡心，畏光，畏聲。第三十九頁(yè)，共77頁(yè)。2．有先兆性偏頭痛（Migrainewithaura）：

·先兆表現(xiàn)為自發(fā)性的，反復(fù)發(fā)作的，可明確定位于大腦皮層或腦干的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

·先兆常于5-20分鐘發(fā)展到高峰，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)60分鐘。

·頭痛，惡心和/或畏光在先兆期后立即出現(xiàn)或經(jīng)過(guò)1小時(shí)的緩解期后立即出現(xiàn)。

·疼痛持續(xù)4-72小時(shí)，也可僅有先兆，無(wú)頭痛發(fā)生。第四十頁(yè)，共77頁(yè)。常見(jiàn)的先兆表現(xiàn)：同側(cè)視覺(jué)障礙（亮點(diǎn)、光譜現(xiàn)象，暗點(diǎn)、盲區(qū)）偏身麻木感偏身力弱語(yǔ)言障礙第四十一頁(yè)，共77頁(yè)。典型的偏頭痛發(fā)作可分為5個(gè)階段：前驅(qū)期：發(fā)作前1天或發(fā)作當(dāng)天情緒改變、面色蒼白、打哈欠、食欲改變、肌肉疼痛、尿潴留等。先兆期：如前所述。發(fā)作期：被迫休息，甚至臥床睡覺(jué)，被迫服用止痛藥。第四十二頁(yè)，共77頁(yè)。緩解期：服用止痛藥后或睡眠后醒來(lái)頭痛緩解。后遺癥期：頭痛緩解后數(shù)天之內(nèi)，疲乏無(wú)力、煩躁、情緒不佳、尿頻。間歇期：如正常人，但常有對(duì)偏頭痛發(fā)作的恐懼感。第四十三頁(yè)，共77頁(yè)。㈢．偏頭痛的發(fā)生機(jī)理

到目前為止主要有血管學(xué)說(shuō)、神經(jīng)學(xué)說(shuō)、神經(jīng)血管聯(lián)合學(xué)說(shuō)。1．血管學(xué)說(shuō)：最初（1963年）由HaroldWolff提出，顱內(nèi)血管收縮，腦血流減少，腦缺血缺氧，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀-先兆期；顱外血管反應(yīng)性擴(kuò)張，即頭痛發(fā)作期；血管壁無(wú)菌性炎癥-持續(xù)性頭痛；顱肌頸肌繼發(fā)性收縮-肌收縮性頭痛。第四十四頁(yè)，共77頁(yè)。2．?dāng)U散性大腦皮層抑制：Lashly1941年提出，偏頭痛發(fā)作期，腦內(nèi)產(chǎn)生抑制性電活動(dòng)，從枕葉開(kāi)始延大腦皮層外表面向前擴(kuò)散，一直傳到大腦皮層表面大約一半的位置，反應(yīng)了神經(jīng)元功能的紊亂。此時(shí)抑制性電活動(dòng)的擴(kuò)散，持續(xù)1-1.5小時(shí)，主要表現(xiàn)為頭痛的先兆期。但是這種異常的電活動(dòng)如何引起頭痛發(fā)作，目前仍不清楚，但頭痛發(fā)作必然有痛覺(jué)感受的參與。第四十五頁(yè)，共77頁(yè)。3.三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)：1987年Moskowitz提出。三叉神經(jīng)是頭部主要的感覺(jué)神經(jīng)。腦膜血管上的三叉神經(jīng)感覺(jué)末梢將疼痛沖動(dòng)傳入腦內(nèi)時(shí)，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，三叉神經(jīng)末梢釋放化學(xué)物質(zhì)或炎性反應(yīng)介質(zhì)，引起舒張、滲漏，增強(qiáng)并延長(zhǎng)疼痛反應(yīng)。第四十六頁(yè)，共77頁(yè)。頭痛誘發(fā)因子（情緒、疲勞、飲食、血管擴(kuò)張藥等）

-------------------------------------------激動(dòng)腦干││腦干釋放化學(xué)物質(zhì)入血循環(huán)三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛反應(yīng),同時(shí)誘發(fā)皮層小血管收縮血小板釋放5－HT，三叉神經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)（頭痛先兆）5－HT分解、排除││

5－HT水平下降腦膜血管擴(kuò)張滲漏----------------------------------------------┘（頭痛發(fā)作）（頭痛發(fā)作）通過(guò)腦膜血管以及顱內(nèi)外血管擴(kuò)張，抗疼痛作用減弱三叉神經(jīng)末梢傳入腦干（頭痛發(fā)作）

第四十七頁(yè)，共77頁(yè)。㈣．偏頭痛的治療

1．發(fā)作期的治療：⑴止痛藥：包括阿司匹林、撲熱息痛及非甾體抗炎藥（芬必得，布洛芬等）。