廣東民營醫(yī)院管理辦法總則目的與依據(jù)為加強廣東民營醫(yī)院的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權益，促進民營醫(yī)院健康有序發(fā)展，根據(jù)國家相關法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合我省實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于在廣東省行政區(qū)域內(nèi)依法設立的各類民營醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等。基本原則民營醫(yī)院管理應遵循以下基本原則：1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法開展診療活動，規(guī)范醫(yī)療行為。2.質量第一原則：把醫(yī)療質量放在首位，建立健全質量管理體系，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。3.患者至上原則：以患者為中心，尊重患者權益，提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。4.公平競爭原則：營造公平、公正、公開的市場競爭環(huán)境，促進民營醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院設置與審批設置規(guī)劃1.省衛(wèi)生健康行政部門會同相關部門根據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況、社會需求等因素，制定民營醫(yī)院設置規(guī)劃，明確民營醫(yī)院的數(shù)量、布局、規(guī)模和類別等。2.各地級以上市衛(wèi)生健康行政部門應根據(jù)省設置規(guī)劃，結合本地實際，制定本地區(qū)民營醫(yī)院設置規(guī)劃，并報省衛(wèi)生健康行政部門備案。設置條件申請設置民營醫(yī)院，應當具備下列條件：1.符合當?shù)蒯t(yī)療機構設置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。2.有符合規(guī)定的名稱、組織機構和場所。3.有與其開展的業(yè)務相適應的經(jīng)費、設施、設備和專業(yè)衛(wèi)生技術人員。4.有相應的規(guī)章制度。5.能夠獨立承擔民事責任。審批程序1.申請人向擬設民營醫(yī)院所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門提出設置申請，并提交相關材料。2.縣級衛(wèi)生健康行政部門受理申請后，進行現(xiàn)場考察和審核，提出初審意見，報地級以上市衛(wèi)生健康行政部門。3.地級以上市衛(wèi)生健康行政部門對初審意見進行審核，符合條件的，予以批準，并發(fā)放《設置醫(yī)療機構批準書》；不符合條件的，書面通知申請人并說明理由。4.申請人取得《設置醫(yī)療機構批準書》后，按照有關規(guī)定辦理其他相關手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記登記條件民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記應當符合下列條件：1.已取得《設置醫(yī)療機構批準書》。2.符合醫(yī)療機構的基本標準。3.有適合的名稱、組織機構和場所。4.有與其開展的業(yè)務相適應的經(jīng)費、設施、設備和專業(yè)衛(wèi)生技術人員。5.有相應的規(guī)章制度。6.能夠獨立承擔民事責任。登記程序1.申請人向批準其設置的衛(wèi)生健康行政部門提出執(zhí)業(yè)登記申請，并提交相關材料。2.衛(wèi)生健康行政部門受理申請后，組織專家進行現(xiàn)場驗收，審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，書面通知申請人并說明理由。3.民營醫(yī)院應當按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》登記的診療科目開展診療活動，不得超出登記范圍執(zhí)業(yè)。人員管理人員資質1.民營醫(yī)院的從業(yè)人員應當具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。2.醫(yī)院應當按照規(guī)定配備各類專業(yè)技術人員，不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。人員培訓1.醫(yī)院應當制定人員培訓計劃，定期組織醫(yī)務人員參加業(yè)務培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，提高業(yè)務水平和綜合素質。2.鼓勵醫(yī)務人員參加學術交流活動，引進新技術、新方法，提高醫(yī)療服務質量。人員考核1.醫(yī)院應當建立人員考核制度，對醫(yī)務人員的業(yè)務水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行定期考核。2.考核結果作為醫(yī)務人員晉升、聘任、獎勵和處罰的重要依據(jù)。醫(yī)療質量管理質量管理體系1.民營醫(yī)院應當建立健全醫(yī)療質量管理體系，制定質量管理方案，明確質量管理目標、職責和措施。2.醫(yī)院應當設立質量管理部門，配備專職質量管理人員，負責醫(yī)療質量的日常監(jiān)督和管理工作。醫(yī)療技術管理1.醫(yī)院應當按照國家有關規(guī)定，開展醫(yī)療技術臨床應用管理工作，建立醫(yī)療技術準入和管理制度。2.嚴禁使用未經(jīng)批準或已經(jīng)廢止的醫(yī)療技術。醫(yī)療安全管理1.醫(yī)院應當建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險管理，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。2.醫(yī)院應當制定醫(yī)療事故應急預案，定期組織演練，提高應急處置能力。病歷書寫與管理1.醫(yī)務人員應當按照規(guī)定書寫病歷，客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者的診療過程。2.醫(yī)院應當加強病歷質量管理，建立病歷質量監(jiān)控機制，定期對病歷進行檢查和評估。醫(yī)療服務管理服務規(guī)范1.民營醫(yī)院應當遵守醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范，為患者提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.醫(yī)院應當公示醫(yī)療服務項目、收費標準、醫(yī)務人員資質等信息，接受患者監(jiān)督。投訴處理1.醫(yī)院應當建立投訴處理機制，設立專門的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，負責受理患者投訴。2.對患者投訴應當及時調查處理，并將處理結果反饋給患者。醫(yī)患溝通1.醫(yī)院應當加強醫(yī)患溝通，建立醫(yī)患溝通制度，提高醫(yī)務人員的溝通能力和技巧。2.醫(yī)務人員應當主動與患者溝通，耐心解答患者疑問，尊重患者知情權、選擇權和隱私權。財務管理財務制度1.民營醫(yī)院應當按照國家有關財務制度的規(guī)定，建立健全財務管理制度，規(guī)范財務行為。2.醫(yī)院應當配備專職財務人員，負責財務核算和財務管理工作。收費管理1.醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，不得擅自提高收費標準或分解收費項目。2.醫(yī)院應當建立收費公示制度，在顯著位置公示收費項目、收費標準等信息，接受患者監(jiān)督。資產(chǎn)管理1.醫(yī)院應當加強資產(chǎn)管理，建立資產(chǎn)管理制度，定期進行資產(chǎn)清查和盤點。2.醫(yī)院應當合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益，防止資產(chǎn)流失。藥品與醫(yī)療器械管理藥品管理1.民營醫(yī)院應當按照國家有關藥品管理的規(guī)定，建立健全藥品管理制度，規(guī)范藥品采購、儲存、使用等行為。2.醫(yī)院應當從合法渠道采購藥品，嚴格審核藥品供應商資質，確保藥品質量。3.醫(yī)院應當加強藥品儲存管理，按照藥品儲存條件要求，分類存放藥品，確保藥品質量安全。醫(yī)療器械管理1.醫(yī)院應當按照國家有關醫(yī)療器械管理的規(guī)定，建立健全醫(yī)療器械管理制度，規(guī)范醫(yī)療器械采購、使用、維護等行為。2.醫(yī)院應當從合法渠道采購醫(yī)療器械，嚴格審核醫(yī)療器械供應商資質，確保醫(yī)療器械質量。3.醫(yī)院應當加強醫(yī)療器械使用管理，按照操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，定期進行維護和保養(yǎng)，確保醫(yī)療器械正常運行。醫(yī)院感染管理感染管理制度1.民營醫(yī)院應當建立健全醫(yī)院感染管理制度，制定醫(yī)院感染防控方案，明確醫(yī)院感染管理職責和措施。2.醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負責醫(yī)院感染的預防、控制和監(jiān)測工作。消毒隔離1.醫(yī)院應當加強消毒隔離工作，嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范，確保醫(yī)療環(huán)境安全。2.醫(yī)院應當對醫(yī)療器械、器具等進行嚴格消毒，做到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)院應當按照國家有關醫(yī)療廢物管理的規(guī)定，建立健全醫(yī)療廢物管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運送、儲存、處置等行為。2.醫(yī)院應當使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等，對醫(yī)療廢物進行分類收集，交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。監(jiān)督管理監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門應當依法對民營醫(yī)院進行監(jiān)督檢查，加強對醫(yī)院執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、人員資質、財務管理等方面的監(jiān)督管理。2.衛(wèi)生健康行政部門可以采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、調查詢問等方式進行監(jiān)督檢查，醫(yī)院應當予以配合，如實提供有關資料和情況。行政處罰1.對違反本辦