2025年手術(shù)室護(hù)士考試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，下列哪項(xiàng)描述正確？A.手術(shù)人員腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)B.已鋪好的無菌器械桌邊緣（距桌緣5cm內(nèi)）為無菌區(qū)C.穿好無菌手術(shù)衣后，背部、肩部為無菌區(qū)D.未戴無菌手套的手不可接觸無菌物品，但可觸碰無菌桌下垂的桌布答案：B解析：無菌器械桌邊緣5cm內(nèi)為無菌區(qū)（超出5cm部分視為有菌）；手術(shù)人員無菌區(qū)為腰部以上、肩部以下、雙手至肘上10cm；穿無菌衣后背部、肩部、腰部以下為有菌區(qū)；未戴手套的手不可接觸任何無菌物品，包括無菌桌下垂的桌布（下垂部分已超出無菌區(qū)域）。2.某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中二氧化碳?xì)飧箟毫υO(shè)定為12mmHg，此時(shí)最可能出現(xiàn)的生理變化是？A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）升高B.中心靜脈壓（CVP）降低C.心率反射性增快D.動(dòng)脈血pH值升高答案：C解析：CO?氣腹可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，膈肌上抬影響肺順應(yīng)性，PaO?可能降低；腹內(nèi)壓升高壓迫下腔靜脈，CVP升高；CO?吸收入血導(dǎo)致血二氧化碳分壓（PaCO?）升高，刺激呼吸中樞和心血管系統(tǒng)，引起心率增快、血壓升高；高碳酸血癥會(huì)導(dǎo)致血pH值降低（酸中毒）。3.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是？A.距離手術(shù)部位10cm以內(nèi)，肌肉豐厚處B.與手術(shù)部位同一肢體，脂肪組織薄處C.靠近骨骼突出部位，便于固定D.遠(yuǎn)離心電圖電極、金屬植入物，肌肉血管豐富處答案：D解析：負(fù)極板需放置于肌肉血管豐富、皮膚清潔干燥處（如大腿、臀部），避免脂肪、骨骼、瘢痕或關(guān)節(jié)部位；需遠(yuǎn)離心電圖電極（防干擾）、金屬植入物（防電流分流）；與手術(shù)部位應(yīng)盡可能遠(yuǎn)（減少電流回路經(jīng)過重要器官）。4.某患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中使用骨水泥時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.體溫變化B.血壓與血氧飽和度C.手術(shù)野出血量D.患者意識(shí)狀態(tài)答案：B解析：骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）聚合時(shí)釋放的單體可引起過敏反應(yīng)，同時(shí)骨水泥植入綜合征（BCIS）可導(dǎo)致低血壓、低氧血癥（因脂肪、骨髓顆粒進(jìn)入循環(huán)引起肺栓塞），因此需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、SpO?。5.無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時(shí)間是？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016），無菌包打開后未被污染，在干燥環(huán)境下可保留24小時(shí)；若環(huán)境濕度＞60%或有污染風(fēng)險(xiǎn)，需縮短為4小時(shí)。6.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是？A.頭低足高位，左側(cè)臥位B.頭高足低位，右側(cè)臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.截石位，抬高下肢答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈瓣；頭低足高位可減少空氣進(jìn)入腦部，同時(shí)增加靜脈回心血量。7.關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯(cuò)誤的是？A.充分暴露手術(shù)野，同時(shí)避免過度牽拉B.受壓部位墊軟枕，骨隆突處使用減壓貼C.上肢外展不超過90°，防止臂叢神經(jīng)損傷D.約束帶應(yīng)系于患者膝關(guān)節(jié)上方，松緊以容納2指為宜答案：D解析：約束帶應(yīng)系于患者小腿中上段（避免壓迫腘窩血管神經(jīng)），松緊以容納1-2指為宜；膝關(guān)節(jié)上方約束可能壓迫股神經(jīng)和血管。8.某臺(tái)手術(shù)器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)持針器前端有肉眼可見的銹跡，正確的處理是？A.用無菌紗布擦拭后繼續(xù)使用B.立即更換新的持針器，并記錄C.用碘伏消毒后重新包裝D.告知巡回護(hù)士，由其術(shù)后處理答案：B解析：器械生銹會(huì)影響閉合功能，且可能攜帶病原微生物，必須立即更換；不可自行處理（擦拭或消毒無法修復(fù)銹跡），需記錄并反饋消毒供應(yīng)中心。9.新生兒手術(shù)中，維持體溫的關(guān)鍵措施不包括？A.手術(shù)室溫度設(shè)定為26-28℃B.使用保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域C.輸入液體提前加熱至37-38℃D.手術(shù)床鋪充氣式保溫墊答案：A解析：新生兒體表面積大、體溫調(diào)節(jié)能力差，手術(shù)室溫度應(yīng)維持在24-26℃（過高易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出汗污染術(shù)野），重點(diǎn)通過保溫墊、加熱液體、覆蓋保溫毯等措施維持體溫。10.手術(shù)安全核查的“三方”是指？A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士C.主刀醫(yī)生、一助醫(yī)生、巡回護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬答案：B解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方為手術(shù)醫(yī)生（術(shù)者或第一助手）、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士，需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前共同核查。11.某患者行開顱手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)大量腦脊液漏，器械護(hù)士應(yīng)優(yōu)先傳遞的物品是？A.明膠海綿B.止血紗布C.生物蛋白膠D.腦棉片答案：D解析：腦棉片可吸收腦脊液，同時(shí)對(duì)腦組織刺激?。幻髂z海綿、止血紗布主要用于實(shí)質(zhì)性出血；生物蛋白膠需在創(chuàng)面清潔后使用，腦脊液漏時(shí)優(yōu)先用腦棉片控制滲漏。12.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，未被污染的情況下有效期為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A解析：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，無菌溶液開啟后未被污染，需在2小時(shí)內(nèi)使用；超過2小時(shí)即使未用完也應(yīng)丟棄，防止微生物污染。13.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的做法是？A.器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人核對(duì)標(biāo)本名稱、數(shù)量B.標(biāo)本袋外標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱C.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本由巡回護(hù)士直接送病理科D.病理申請(qǐng)單與標(biāo)本袋信息不一致時(shí)，立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)答案：C解析：術(shù)中快速冰凍標(biāo)本需由專人（通常為手術(shù)室護(hù)士或工人）及時(shí)送檢，不可由巡回護(hù)士單獨(dú)送（巡回護(hù)士需堅(jiān)守崗位），緊急情況下可由麻醉醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生協(xié)助，但需確保交接記錄完整。14.某患者行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)中需使用化療藥物局部沖洗，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.藥物濃度是否符合說明書要求B.沖洗液是否回收至專用容器C.手術(shù)醫(yī)生是否戴雙層手套D.患者是否簽署化療同意書答案：B解析：化療藥物具有細(xì)胞毒性，沖洗液需回收至防滲漏的專用容器，按醫(yī)療廢物處理；藥物濃度由醫(yī)生確認(rèn)；醫(yī)生需戴化療專用手套（非僅雙層普通手套）；化療同意書為術(shù)前已簽署內(nèi)容。15.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克，首要的處理措施是？A.靜脈注射腎上腺素0.5mgB.立即停止可疑過敏原輸入C.面罩高流量吸氧（10-15L/min）D.快速補(bǔ)液擴(kuò)容答案：B解析：過敏性休克的首要處理是切斷過敏原（如停止輸血、停用藥物），其次是腎上腺素注射、吸氧、補(bǔ)液等；若未停止過敏原，后續(xù)治療效果有限。16.關(guān)于骨科動(dòng)力設(shè)備（如電鉆）的使用，錯(cuò)誤的是？A.使用前檢查設(shè)備性能及無菌包裝B.鉆頭需與骨面垂直，避免偏斜C.持續(xù)使用時(shí)間不超過10分鐘，防止過熱D.術(shù)后用高壓水槍沖洗鉆頭縫隙內(nèi)的骨屑答案：C解析：骨科動(dòng)力設(shè)備可連續(xù)使用，但需注意散熱（如使用生理鹽水沖洗降溫）；持續(xù)使用時(shí)間無嚴(yán)格限制，關(guān)鍵是避免長(zhǎng)時(shí)間干磨導(dǎo)致組織熱損傷。17.某患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，術(shù)中氣腹突然消失，監(jiān)護(hù)儀顯示SPO?下降至85%，最可能的原因是？A.二氧化碳鋼瓶壓力不足B.套管針脫出腹腔C.患者發(fā)生肺栓塞D.麻醉機(jī)故障導(dǎo)致通氣不足答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中氣腹消失最常見原因?yàn)樘坠茚樏摮龌蚵猓ㄈ缣坠芘c戳卡不匹配）；SPO?下降因氣體進(jìn)入皮下或縱隔，影響肺通氣；鋼瓶壓力不足會(huì)導(dǎo)致氣腹壓力緩慢下降，而非突然消失；肺栓塞多有血壓下降、心率增快；麻醉機(jī)故障會(huì)同時(shí)出現(xiàn)PetCO?異常。18.手術(shù)中清點(diǎn)紗布時(shí)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際數(shù)量與記錄不符，正確的處理流程是？A.立即告知手術(shù)醫(yī)生，暫停手術(shù)尋找B.先完成手術(shù)，術(shù)后再核查C.由器械護(hù)士單獨(dú)重新清點(diǎn)D.懷疑患者體內(nèi)遺留，直接拍攝X線答案：A解析：清點(diǎn)不符時(shí)需立即暫停手術(shù)，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同尋找；禁止隱瞞或繼續(xù)手術(shù)；X線檢查需在尋找未果后作為輔助手段。19.關(guān)于低溫等離子滅菌器的使用，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐高溫、不耐濕的器械（如內(nèi)鏡）B.滅菌物品需完全干燥，有機(jī)污染物≤0.5mgC.金屬器械與非金屬器械可混合裝載D.滅菌完成后需靜置30分鐘方可使用答案：C解析：低溫等離子滅菌時(shí)，金屬器械（導(dǎo)熱性好）與非金屬器械（導(dǎo)熱性差）需分開裝載，避免因升溫不均影響滅菌效果；其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。20.某患者行心臟搭橋手術(shù)，術(shù)中使用肝素抗凝，魚精蛋白的中和劑量應(yīng)為？A.1mg魚精蛋白中和100U肝素B.1mg魚精蛋白中和50U肝素C.1mg魚精蛋白中和200U肝素D.1mg魚精蛋白中和300U肝素答案：A解析：魚精蛋白與肝素的中和比例為1:100（1mg魚精蛋白中和100U肝素），需根據(jù)肝素使用總量計(jì)算，緩慢靜脈注射（＞10分鐘），避免低血壓。21.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)用耗材，拆封前需核對(duì)的信息不包括？A.生產(chǎn)批號(hào)、有效期B.包裝是否完整、無破損C.器械型號(hào)與手術(shù)需求是否匹配D.生產(chǎn)企業(yè)是否為進(jìn)口品牌答案：D解析：需核對(duì)生產(chǎn)批號(hào)、有效期（避免使用過期耗材）、包裝完整性（防污染）、型號(hào)匹配（確保手術(shù)需求）；無需核對(duì)是否為進(jìn)口品牌（國產(chǎn)合格產(chǎn)品同樣可用）。22.某患者行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)中灌流液入量2500ml，出量1800ml，此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？A.水中毒（TURP綜合征）B.腹腔內(nèi)出血C.子宮穿孔D.下肢深靜脈血栓答案：A解析：灌流液入量-出量=700ml（超過500ml即有TURP綜合征風(fēng)險(xiǎn)），因大量低滲灌流液吸收入血導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥、水中毒。23.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒的范圍，錯(cuò)誤的是？A.顱腦手術(shù)：術(shù)野周圍15cmB.乳房手術(shù)：術(shù)野周圍20cmC.腹部手術(shù)：上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線D.四肢手術(shù)：以切口為中心，上下各超過1個(gè)關(guān)節(jié)答案：B解析：乳房手術(shù)消毒范圍應(yīng)為上至鎖骨上窩，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線（范圍大于20cm）；其他選項(xiàng)正確。24.手術(shù)中患者發(fā)生心跳驟停，巡回護(hù)士應(yīng)首先？A.啟動(dòng)急救流程，呼叫麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生B.立即進(jìn)行胸外按壓C.準(zhǔn)備除顫儀，選擇200J非同步電除顫D.開放靜脈通道，推注腎上腺素答案：A解析：手術(shù)室發(fā)生心跳驟停時(shí)，巡回護(hù)士需立即呼叫團(tuán)隊(duì)（啟動(dòng)急救），同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行復(fù)蘇（如胸外按壓由麻醉醫(yī)生或外科醫(yī)生執(zhí)行）；護(hù)士的首要職責(zé)是協(xié)調(diào)資源、準(zhǔn)備急救物品。25.關(guān)于無菌手套的佩戴，正確的是？A.未戴手套的手可以接觸手套內(nèi)面B.戴手套后，雙手置于胸前或腰部以上C.手套破損后，用碘伏消毒破損處繼續(xù)使用D.脫手套時(shí)，直接拉拽手套指尖部答案：B解析：未戴手套的手只能接觸手套內(nèi)面（接觸患者部分），戴手套的手接觸手套外面（無菌面）；手套破損需立即更換；脫手套時(shí)應(yīng)捏手套邊緣翻轉(zhuǎn)脫下，避免接觸外面；戴手套后雙手需保持在無菌區(qū)域（胸前或腰部以上）。26.某患者行胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)），術(shù)中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血糖水平B.中心靜脈壓（CVP）C.凝血功能D.以上均是答案：D解析：胰十二指腸切除涉及胰腺（影響胰島素分泌，需監(jiān)測(cè)血糖）、大血管操作（需監(jiān)測(cè)CVP評(píng)估容量）、多個(gè)吻合口（需監(jiān)測(cè)凝血功能防出血），因此三者均需重點(diǎn)關(guān)注。27.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前30分鐘將手術(shù)室溫度調(diào)至22-24℃B.輸入液體加熱至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域D.沖洗用生理鹽水加熱至38-40℃答案：A解析：手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22-24℃（成人），但術(shù)前無需提前調(diào)高，過高溫度會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出汗污染術(shù)野；低體溫預(yù)防重點(diǎn)是術(shù)中保溫（加熱液體、保溫毯、沖洗液加溫）。28.手術(shù)中使用的骨蠟，其主要作用是？A.促進(jìn)骨愈合B.止血C.固定骨折端D.填充骨缺損答案：B解析：骨蠟通過物理阻塞骨松質(zhì)的血管竇起到止血作用，無促進(jìn)骨愈合或固定作用，過量使用可能影響骨修復(fù)。29.某患者行腹腔鏡脾切除術(shù)，術(shù)后器械護(hù)士需重點(diǎn)檢查的器械是？A.電凝鉤是否完整B.抓鉗咬合是否緊密C.穿刺器密封性能D.以上均是答案：D解析：腹腔鏡器械術(shù)后需檢查功能完整性（電凝鉤有無斷裂）、咬合/閉合功能（抓鉗）、密封性能（穿刺器防漏氣），避免因器械損壞導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥或影響后續(xù)使用。30.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，錯(cuò)誤的做法是？A.核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱B.清醒患者需本人確認(rèn)身份C.昏迷患者僅核對(duì)床頭卡信息D.使用兩種以上身份標(biāo)識(shí)（如腕帶+病歷）答案：C解析：昏迷患者需核對(duì)腕帶、病歷、床頭卡，必要時(shí)核對(duì)家屬信息，不可僅依賴床頭卡（可能有誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于手術(shù)中無菌操作原則，正確的有？A.無菌物品與有菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確B.手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)需背對(duì)背移動(dòng)C.無菌單下垂至手術(shù)床邊緣以下30cmD.已鋪好的無菌桌超過4小時(shí)未使用需重新鋪置答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合無菌操作規(guī)范：分開放置防污染；背對(duì)背調(diào)換位置避免無菌區(qū)接觸有菌區(qū)；無菌單下垂30cm確保桌緣下為有菌區(qū)；超過4小時(shí)（或環(huán)境變化）需重新鋪置。2.術(shù)中患者發(fā)生壓瘡的高危因素包括？A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.患者低蛋白血癥C.體位擺放時(shí)骨隆突處未加墊D.使用充氣式氣壓止血帶答案：ABC解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（＞2小時(shí)）、營(yíng)養(yǎng)狀況差（低蛋白）、體位不當(dāng)（骨隆突受壓）均為壓瘡高危因素；氣壓止血帶導(dǎo)致的是局部缺血損傷，非壓瘡（壓瘡是持續(xù)壓力導(dǎo)致的組織損傷）。3.關(guān)于手術(shù)器械的分類與管理，正確的有？A.銳利器械（如刀片）需單獨(dú)存放，避免碰撞B.管腔類器械（如吸引管）需完全拆卸后清洗C.精密器械（如關(guān)節(jié)鏡）使用后需用軟布擦拭，避免磨損D.所有器械均需在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)送消毒供應(yīng)中心答案：ABC解析：銳利器械單獨(dú)存放防損壞；管腔類需拆卸確保清洗徹底；精密器械用軟布防磨損；器械應(yīng)在術(shù)后及時(shí)清洗（最好30分鐘內(nèi)），但2小時(shí)內(nèi)為規(guī)范要求（WS310.2-2016）。4.手術(shù)中患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.保留血袋及輸血器，送血庫檢測(cè)C.采集患者血樣，送檢血常規(guī)、凝血功能、血培養(yǎng)D.給予抗過敏藥物（如地塞米松），監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABD解析：輸血反應(yīng)時(shí)需立即停止輸血（防繼續(xù)輸入過敏原），更換輸液器（避免殘留血液），保留血袋送檢；采集血樣需包括抗人球蛋白試驗(yàn)、血型鑒定等（非血培養(yǎng)，除非懷疑細(xì)菌污染）；抗過敏治療為后續(xù)措施。5.關(guān)于手術(shù)室感染控制，正確的有？A.連臺(tái)手術(shù)之間，需對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒（空氣+物體表面）B.限制手術(shù)間人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)C.感染手術(shù)（如開放性結(jié)核）應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行D.醫(yī)護(hù)人員刷手后，雙手下垂等待自然干燥答案：BC解析：連臺(tái)手術(shù)只需進(jìn)行清潔消毒（非終末消毒，終末消毒用于感染手術(shù)后）；限制人員流動(dòng)可減少塵埃顆粒；感染手術(shù)需負(fù)壓隔離；刷手后應(yīng)使用無菌巾擦干（不可自然干燥，易污染）。6.關(guān)于手術(shù)患者體位的擺放要點(diǎn)，正確的有？A.側(cè)臥位時(shí)，下方下肢伸直，上方下肢屈曲，兩膝間墊軟枕B.截石位時(shí)，腿架高度與手術(shù)床平齊，腘窩處墊軟墊C.俯臥位時(shí)，額部、雙側(cè)髂前上棘、恥骨聯(lián)合為支撐點(diǎn)D.頭低足高位時(shí)，需注意患者肩部保護(hù)，防止下滑答案：ABD解析：側(cè)臥位正確體位為下腿伸直、上腿屈曲（防坐骨神經(jīng)損傷）；截石位腿架高度與床平齊（防腘窩血管神經(jīng)受壓）；俯臥位支撐點(diǎn)應(yīng)為額部、雙側(cè)鎖骨、髂前上棘（避免胸腹部受壓影響呼吸循環(huán)）；頭低足高位需用肩托保護(hù)（防下滑）。7.關(guān)于手術(shù)中液體管理，正確的有？A.晶體液與膠體液的比例一般為2:1B.大量輸血（＞1000ml）時(shí)需補(bǔ)充鈣劑（如葡萄糖酸鈣）C.兒童手術(shù)輸液速度需根據(jù)體重計(jì)算（如4-2-1法則）D.術(shù)中出血＞1500ml時(shí)，需輸注新鮮冰凍血漿答案：ABC解析：晶體與膠體比例2:1為常規(guī)；大量輸血（＞10U）時(shí)枸櫞酸抗凝劑可結(jié)合血鈣，需補(bǔ)鈣；兒童輸液速度按4ml/kg/h（0-10kg）、2ml/kg/h（10-20kg）、1ml/kg/h（＞20kg）計(jì)算；出血＞1500ml需根據(jù)凝血功能決定是否輸血漿（非絕對(duì)）。8.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本的固定與保存，正確的有？A.普通病理標(biāo)本用10%中性福爾馬林固定（體積為標(biāo)本的5-10倍）B.電鏡標(biāo)本需用2.5%戊二醛固定C.冰凍標(biāo)本可直接放入-80℃冰箱保存D.微生物培養(yǎng)標(biāo)本需在采集后30分鐘內(nèi)送檢答案：ABD解析：10%福爾馬林固定普通標(biāo)本（體積足夠防自溶）；電鏡標(biāo)本用戊二醛（保存超微結(jié)構(gòu)）；冰凍標(biāo)本需立即送檢（不可長(zhǎng)時(shí)間保存）；微生物標(biāo)本需及時(shí)送檢（防細(xì)菌死亡）。9.關(guān)于手術(shù)中應(yīng)急預(yù)案，正確的有？A.火災(zāi)時(shí)，優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者，關(guān)閉氧氣、電源B.停電時(shí)，立即使用備用電源，維持關(guān)鍵設(shè)備（如吸引器、監(jiān)護(hù)儀）C.地震時(shí)，迅速將患者轉(zhuǎn)移至墻角或手術(shù)床下D.化學(xué)試劑泄漏時(shí)，佩戴防護(hù)手套清理，避免直接接觸答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案要求：火災(zāi)時(shí)患者安全第一；停電需保障生命支持設(shè)備；地震時(shí)選擇安全區(qū)域；化學(xué)泄漏需防護(hù)后處理。10.關(guān)于手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，正確的有？A.接觸患者血液時(shí)需戴雙層手套B.銳器使用后立即放入銳器盒（達(dá)3/4滿時(shí)封口）C.化療藥物配置需在生物安全柜中進(jìn)行D.長(zhǎng)期站立時(shí)穿彈力襪，預(yù)防靜脈曲張答案：BCD解析：接觸血液時(shí)戴單層手套（破損時(shí)換雙層）；銳器盒3/4滿即封口防刺傷；化療配置需在生物安全柜；彈力襪預(yù)防靜脈曲張為職業(yè)防護(hù)措施。三、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1患者，男，65歲，體重85kg，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。入室時(shí)T38.5℃，P105次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。麻醉誘導(dǎo)后取頭低足高位（15°），建立CO?氣腹（壓力14mmHg）。術(shù)中30分鐘時(shí)，監(jiān)護(hù)儀顯示SPO?88%，PetCO?55mmHg，HR120次/分，BP90/60mmHg。問題：1.分析患者出現(xiàn)上述生命體征變化的可能原因。（10分）2.作為巡回護(hù)士，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（10分）答案：1.可能原因：①CO?氣腹壓力過高（14mmHg超過常規(guī)12-13mmHg），導(dǎo)致膈肌上抬，肺順應(yīng)性降低，通氣不足，引起低氧血癥（SPO?↓）和高碳酸血癥（PetCO?↑）。②頭低足高位加重膈肌上移，進(jìn)一步影響呼吸功能。③患者體溫升高（感染性發(fā)熱）導(dǎo)致代謝率增加，CO?生成增多，加重高碳酸血癥。④高碳酸血癥刺激交感神經(jīng)，引起心率增快（HR↑）；同時(shí)氣腹壓力過高影響下腔靜脈回流，導(dǎo)致血壓下降（BP↓）。2.緊急處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，降低氣腹壓力至10-12mmHg，并調(diào)整體位（頭低足高位改為平臥位或低角度）。②協(xié)助麻醉醫(yī)生增加潮氣量或呼吸頻率，改善通氣（如手控呼吸），促進(jìn)CO?排出。③給予高流量吸氧（10-15L/min），提高SPO?。④監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG），評(píng)估酸堿平衡（預(yù)計(jì)為呼吸性酸中毒）。⑤加快輸液速度（晶體液），補(bǔ)充血容量，維持血壓（BP＜90/60mmHg時(shí)可遵醫(yī)囑使用血管活性藥物）。⑥密切觀察患者面色、胸廓起伏情況，排除套管針移位或漏氣（如氣腹機(jī)顯示流量異常增高提示漏氣）。案例2患者，女，42歲，因“右側(cè)乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)（保留乳頭）。術(shù)中器械護(hù)士傳遞電刀時(shí)，患者右上肢突然抽搐，監(jiān)護(hù)儀顯示室性早搏，手術(shù)醫(yī)生訴“電刀操作時(shí)有麻木感”。問題：1.分析該事件的可能原因。（10分）2.作為器械護(hù)士，應(yīng)如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（10分）答案：1.可能原因：①電刀負(fù)極板粘貼不牢或位置不當(dāng)（如粘貼于脂肪組織厚處、皮膚潮濕），導(dǎo)致電流回路異常，部分電流通過患者上肢（非負(fù)極板）形成分流，引發(fā)肌肉抽搐和心律失常。②電刀設(shè)備故障（如絕緣層破損），電流泄漏至刀柄，導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生接觸時(shí)麻木，同時(shí)電流通過患者身體形成異?；芈贰＂刍颊哂疑现佑|手術(shù)床金屬部位（如未使用絕緣墊），電流通過金屬傳導(dǎo)至上肢，引發(fā)電損傷。2.預(yù)防措施：①術(shù)前檢查電刀性能（包括負(fù)極板導(dǎo)線、主機(jī)自檢），