2025年流感防治培訓(xùn)測試試題及答案-(公共衛(wèi)生科)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年全球流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（GISRS）最新分型標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項描述正確？A.甲型流感病毒僅包含H1N1和H3N2亞型B.乙型流感病毒分為Victoria系和Yamagata系C.丙型流感病毒可引起季節(jié)性大流行D.丁型流感病毒主要感染禽類，無人類致病證據(jù)答案：B解析：2025年GISRS更新標(biāo)準(zhǔn)中，乙型流感病毒仍分為Victoria和Yamagata兩個系；甲型流感病毒包含多種亞型（如H1N1、H3N2、H5N1等）；丙型流感病毒僅引起輕微上呼吸道感染，無大流行記錄；丁型流感病毒主要感染牛，偶見人類感染但無明確致病證據(jù)。2.流感病毒表面主要抗原蛋白是？A.神經(jīng)氨酸酶（NA）和血凝素（HA）B.基質(zhì)蛋白（M1）和核蛋白（NP）C.聚合酶酸性蛋白（PA）和聚合酶堿性蛋白（PB1/PB2）D.非結(jié)構(gòu)蛋白（NS1）和離子通道蛋白（M2）答案：A解析：HA和NA是流感病毒表面糖蛋白，是主要抗原決定簇，也是疫苗設(shè)計的關(guān)鍵靶點；其他選項為內(nèi)部或輔助蛋白，不直接參與宿主免疫識別。3.2025年某社區(qū)暴發(fā)流感疫情，首發(fā)病例發(fā)病日期為1月5日，根據(jù)《流感監(jiān)測方案》，該社區(qū)需報告的“流感樣病例聚集性事件”應(yīng)滿足：A.7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)3例及以上流感樣病例B.10天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)5例及以上流感樣病例C.7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)5例及以上流感樣病例D.14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)3例及以上流感樣病例答案：A解析：2025年《全國流感監(jiān)測方案》修訂版規(guī)定，流感樣病例（ILI）聚集性事件定義為1周（7天）內(nèi)同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)3例及以上ILI病例，或發(fā)生2例及以上實驗室確診流感病例。4.關(guān)于流感病毒的傳播力，以下哪項正確？A.主要通過氣溶膠（空氣傳播）遠(yuǎn)距離傳播B.飛沫傳播的有效距離通常小于1米C.接觸傳播僅指直接接觸患者分泌物D.病毒在光滑物體表面存活不超過2小時答案：B解析：流感主要通過飛沫（>5μm）傳播，有效距離<1米；氣溶膠（<5μm）為次要途徑，需密閉環(huán)境；接觸傳播包括直接接觸和間接接觸（如污染物體表面）；病毒在不銹鋼表面可存活24-48小時，塑料表面存活72小時。5.2025年版《流行性感冒診療方案》中，兒童流感抗病毒治療首選藥物是？A.奧司他韋（口服）B.瑪巴洛沙韋（單次口服）C.帕拉米韋（靜脈注射）D.扎那米韋（吸入）答案：A解析：奧司他韋為兒童（≥1歲）首選口服藥物，瑪巴洛沙韋雖為單次給藥但2025年指南仍建議用于≥5歲兒童且需評估體重；帕拉米韋用于無法口服者；扎那米韋因吸入劑使用限制，兒童依從性較低。6.某65歲男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，1月8日出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、肌肉酸痛，1月10日就診時快速抗原檢測陽性（甲型流感）。最佳抗病毒治療啟動時間是？A.發(fā)病后48小時內(nèi)（即1月10日前）B.確診后立即（1月10日）C.出現(xiàn)肺炎癥狀后D.體溫正常后答案：B解析：對于重癥高危人群（如COPD患者），即使發(fā)病超過48小時，仍應(yīng)盡早啟動抗病毒治療（發(fā)病后72小時內(nèi)仍有獲益），指南強(qiáng)調(diào)“確診即治療”原則。7.關(guān)于流感疫苗接種，以下哪項符合2025年《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》？A.6月齡-8歲兒童首次接種需2劑次，間隔2周B.對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁止接種任何流感疫苗C.接種滅活疫苗（IIV）后可立即接種減毒活疫苗（LAIV）D.流感疫苗與新冠疫苗需間隔14天以上接種答案：A解析：6月齡-8歲兒童首次接種或既往未接種過流感疫苗者，需接種2劑次（間隔≥4周）；雞蛋過敏非禁忌，僅需在接種點觀察30分鐘；IIV與LAIV需間隔4周；流感疫苗與新冠疫苗無嚴(yán)格間隔要求（2025年指南更新）。8.流感重癥病例的預(yù)警指標(biāo)不包括？A.呼吸頻率≥30次/分（成人）B.氧飽和度≤93%（靜息空氣下）C.血白細(xì)胞計數(shù)>15×10?/LD.肌酸激酶（CK）顯著升高答案：C解析：重癥預(yù)警指標(biāo)包括呼吸頻率增快（成人≥30次/分，兒童年齡相關(guān)）、低氧血癥（SpO?≤93%）、心肌酶/肌酶升高（提示心肌炎/橫紋肌溶解）；血白細(xì)胞計數(shù)升高常見于細(xì)菌感染，流感多表現(xiàn)為正?；蚪档汀?.某學(xué)校報告1周內(nèi)出現(xiàn)10例ILI病例，公共衛(wèi)生科現(xiàn)場調(diào)查時，采樣對象應(yīng)優(yōu)先選擇：A.所有ILI病例B.首發(fā)病例和癥狀最重病例C.發(fā)病3天內(nèi)未使用抗病毒藥物的病例D.體溫最高的病例答案：C解析：流感病毒檢測最佳采樣時間為發(fā)病3天內(nèi)（病毒載量高峰），且未使用抗病毒藥物（避免抑制病毒復(fù)制），因此優(yōu)先選擇此類病例采樣。10.關(guān)于流感消毒措施，以下哪項錯誤？A.物體表面可用500mg/L含氯消毒液擦拭B.空氣消毒首選紫外線燈照射（30分鐘/10㎡）C.患者分泌物污染的衣物需煮沸15分鐘或用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.手衛(wèi)生推薦使用含酒精（≥60%）的免洗洗手液答案：B解析：空氣消毒不推薦紫外線燈作為常規(guī)方法（需密閉環(huán)境且對人體有害），優(yōu)先選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)；紫外線燈僅用于無人情況下的終末消毒。11.2025年某地區(qū)流感監(jiān)測顯示，甲型H3N2占比65%，乙型Victoria系占比30%，則該地區(qū)年度流感疫苗組分應(yīng)包含：A.甲型H1N1、H3N2，乙型Victoria系B.甲型H3N2，乙型Victoria系、Yamagata系C.甲型H1N1、H3N2，乙型Victoria系、Yamagata系D.甲型H3N2，乙型Victoria系答案：C解析：2025年全球推薦的四價流感疫苗（QIV）包含兩種甲型（H1N1pdm09、H3N2）和兩種乙型（Victoria、Yamagata）病毒株，無論流行株占比，疫苗需覆蓋所有推薦型別。12.流感的潛伏期通常為？A.1-2天，最長不超過3天B.1-4天，最長7天C.3-5天，最長10天D.2-3天，最長5天答案：B解析：流感潛伏期多為1-4天，極少數(shù)可至7天，平均2天。13.以下哪類人群不屬于2025年流感疫苗優(yōu)先接種對象？A.6月齡-5歲兒童B.18-30歲健康成人C.60歲及以上老年人D.孕婦（妊娠各期）答案：B解析：優(yōu)先接種人群包括兒童、老年人、慢性病患者、孕婦、醫(yī)務(wù)人員等；健康成人非優(yōu)先但鼓勵接種。14.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在流感季開展健康教育，以下核心信息錯誤的是？A.流感是普通感冒的一種，無需過度緊張B.接種疫苗是預(yù)防流感最有效的手段C.出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽應(yīng)居家休息，避免去人群聚集場所D.勤洗手、戴口罩可降低感染風(fēng)險答案：A解析：流感與普通感冒病原學(xué)（流感病毒vs鼻病毒等）、癥狀嚴(yán)重程度（高熱、全身癥狀重vs輕）、傳染性（強(qiáng)vs弱）均不同，需明確區(qū)分。15.關(guān)于流感病毒變異，以下哪項正確？A.抗原漂移（AntigenicDrift）導(dǎo)致大流行B.抗原轉(zhuǎn)換（AntigenicShift）僅發(fā)生于乙型流感病毒C.抗原漂移是HA/NA基因點突變累積D.抗原轉(zhuǎn)換不會產(chǎn)生新亞型答案：C解析：抗原漂移是HA/NA基因點突變，導(dǎo)致季節(jié)性流行；抗原轉(zhuǎn)換是基因重配（僅甲型流感病毒），產(chǎn)生新亞型，可能引發(fā)大流行。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.流感樣病例（ILI）的定義包括：A.發(fā)熱（體溫≥38℃）B.咳嗽或咽痛C.頭痛、肌肉酸痛D.無明確細(xì)菌感染證據(jù)答案：AB解析：ILI標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽或咽痛，其他癥狀（如肌肉酸痛）非必需，無需排除細(xì)菌感染。2.2025年《流感聚集性疫情處置指南》中，疫情控制措施包括：A.對所有密切接觸者預(yù)防性使用奧司他韋B.病例居家或隔離治療至熱退后48小時C.加強(qiáng)通風(fēng)，每日3次，每次30分鐘D.暫停集體活動，必要時停課/停工答案：BCD解析：預(yù)防性用藥僅用于高風(fēng)險密切接觸者（如老年人、慢性病患者），非全部；病例隔離至熱退且癥狀消失48小時（或發(fā)病后7天，以較晚者為準(zhǔn)）。3.流感病毒實驗室檢測方法包括：A.快速抗原檢測（FIA）B.實時熒光RT-PCR（rRT-PCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.血清學(xué)檢測（急性期與恢復(fù)期抗體4倍升高）答案：ABCD解析：以上均為流感檢測方法，其中rRT-PCR為金標(biāo)準(zhǔn)，快速抗原檢測為現(xiàn)場初篩，病毒分離用于毒株監(jiān)測，血清學(xué)用于回顧性診斷。4.兒童流感易發(fā)生的并發(fā)癥包括：A.急性壞死性腦病B.瑞氏綜合征（Reye綜合征）C.細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌）D.心肌炎答案：ABCD解析：兒童流感并發(fā)癥包括神經(jīng)系統(tǒng)（急性壞死性腦?。⒏闻K（瑞氏綜合征，與水楊酸類藥物使用相關(guān)）、呼吸系統(tǒng)（繼發(fā)細(xì)菌肺炎）及心血管系統(tǒng)（心肌炎）。5.關(guān)于流感疫苗接種禁忌，正確的是：A.對疫苗中任何成分過敏（如卵清蛋白）B.患未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.既往接種流感疫苗后6周內(nèi)發(fā)生吉蘭-巴雷綜合征（GBS）D.發(fā)熱或急性疾病期（癥狀消退后接種）答案：ABCD解析：以上均為禁忌或暫緩接種指征，其中GBS病史需評估風(fēng)險，若上次接種后發(fā)生GBS，需謹(jǐn)慎接種。6.公共衛(wèi)生科在流感監(jiān)測中的職責(zé)包括：A.收集、審核、上報哨點醫(yī)院ILI監(jiān)測數(shù)據(jù)B.調(diào)查處置流感聚集性疫情C.分析流感流行趨勢并發(fā)布預(yù)警D.指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)開展疫苗接種答案：ABCD解析：公共衛(wèi)生科需承擔(dān)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理、疫情處置、趨勢分析及防控措施指導(dǎo)等職責(zé)。7.以下哪些情況提示流感可能進(jìn)展為重癥？A.年齡<5歲（尤其<2歲）或≥65歲B.肥胖（BMI≥30）C.長期使用免疫抑制劑D.妊娠中晚期答案：ABCD解析：重癥高危因素包括年齡（兒童、老年人）、基礎(chǔ)疾?。ǚ逝?、免疫抑制）、特殊生理狀態(tài)（妊娠）。8.流感疫情調(diào)查的核心內(nèi)容包括：A.核實診斷（臨床+實驗室）B.描述三間分布（時間、地點、人群）C.追溯傳播鏈（確定首發(fā)病例、二代病例）D.評估防控措施效果答案：ABCD解析：疫情調(diào)查需完成診斷核實、流行特征描述、傳播鏈分析及措施效果評估。9.關(guān)于瑪巴洛沙韋（Baloxavirmarboxil），正確的是：A.作用靶點為流感病毒帽依賴性內(nèi)切酶B.對奧司他韋耐藥株有效C.成人劑量為40mg（體重<80kg）或80mg（體重≥80kg）單次口服D.12歲以下兒童禁用答案：ABC解析：瑪巴洛沙韋適用于≥5歲兒童（2025年指南擴(kuò)展），劑量根據(jù)體重調(diào)整；其作用機(jī)制與神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）不同，對耐藥株有效。10.流感健康教育的重點人群包括：A.學(xué)生及家長B.醫(yī)務(wù)人員C.慢性病患者D.養(yǎng)老院工作人員答案：ABCD解析：所有易感染或易傳播人群均為健康教育重點，包括學(xué)生（聚集場所）、醫(yī)務(wù)人員（高暴露）、慢性病患者（高風(fēng)險）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員（接觸脆弱人群）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.流感病毒在0-4℃環(huán)境中可存活數(shù)周，-70℃可長期保存。（√）解析：流感病毒對低溫穩(wěn)定，4℃存活數(shù)周，-70℃可保存數(shù)年。2.接種流感疫苗后2周可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。（√）解析：疫苗接種后14天左右抗體達(dá)到峰值，保護(hù)期約6-8個月。3.流感患者發(fā)病后5天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，癥狀消失后無傳染性。（×）解析：傳染性持續(xù)至癥狀消失后24-48小時，部分免疫功能低下者可延長至發(fā)病后10天。4.兒童使用阿司匹林治療流感發(fā)熱可增加瑞氏綜合征風(fēng)險。（√）解析：瑞氏綜合征與流感病毒感染時使用水楊酸類藥物（如阿司匹林）相關(guān)，兒童禁用。5.流感大流行（Pandemic）的判定標(biāo)準(zhǔn)是全球多個區(qū)域出現(xiàn)新型流感病毒傳播，人群普遍易感。（√）解析：WHO大流行定義為新亞型病毒出現(xiàn)，引發(fā)全球范圍傳播，人群無免疫力。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流感確診病例后，需在2小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)報告。（×）解析：流感為丙類傳染病，報告時限為24小時內(nèi)（聚集性疫情需2小時內(nèi)電話報告）。7.流感減毒活疫苗（LAIV）可用于6月齡以下嬰兒。（×）解析：LAIV適用年齡為2歲及以上，6月齡-1歲僅可接種滅活疫苗（IIV）。8.空氣消毒機(jī)（如靜電吸附式）可有效降低室內(nèi)流感病毒濃度。（√）解析：符合標(biāo)準(zhǔn)的空氣消毒機(jī)可減少空氣中病毒載量，降低傳播風(fēng)險。9.流感病毒對乙醇（75%）、含氯消毒劑敏感，可用于物體表面消毒。（√）解析：流感病毒包膜對脂溶劑敏感，75%乙醇、含氯消毒劑（500-1000mg/L）可有效滅活病毒。10.孕婦接種流感疫苗可通過胎盤傳遞抗體，保護(hù)新生兒。（√）解析：孕婦接種IIV后，抗體可通過胎盤傳給胎兒，降低新生兒流感風(fēng)險。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年流感監(jiān)測體系的主要構(gòu)成及各部分職責(zé)。答案：流感監(jiān)測體系由四部分構(gòu)成：（1）哨點醫(yī)院監(jiān)測：全國約500家哨點醫(yī)院每日報告門急診ILI病例數(shù)及比例，采集ILI病例咽拭子送網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。（2）網(wǎng)絡(luò)實驗室監(jiān)測：省級及部分地市級疾控中心作為網(wǎng)絡(luò)實驗室，對哨點醫(yī)院送檢標(biāo)本進(jìn)行rRT-PCR檢測，分離病毒并上送國家流感中心進(jìn)行抗原性分析。（3）暴發(fā)疫情監(jiān)測：各級疾控中心對報告的流感聚集性事件進(jìn)行調(diào)查，采集病例標(biāo)本檢測，明確病原并評估傳播風(fēng)險。（4）人群血清學(xué)監(jiān)測：定期在重點人群（如兒童、老年人）中開展血清抗體水平調(diào)查，評估疫苗保護(hù)效果及人群免疫水平。2.列舉5種流感與普通感冒的鑒別要點。答案：（1）病原體：流感為流感病毒（甲、乙、丙、丁型）；普通感冒為鼻病毒、冠狀病毒等。（2）發(fā)熱程度：流感多為高熱（38.5℃以上），持續(xù)3-5天；普通感冒多為低熱或無熱。（3）全身癥狀：流感有顯著肌肉酸痛、頭痛、乏力；普通感冒全身癥狀輕微。（4）傳染性：流感傳染性強(qiáng)，易引起聚集性疫情；普通感冒傳染性弱。（5）并發(fā)癥：流感可并發(fā)肺炎、心肌炎等重癥；普通感冒極少并發(fā)癥。3.簡述流感疫苗接種的“三優(yōu)先”策略（2025年指南）。答案：（1）優(yōu)先接種人群：6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者（如糖尿病、心血管疾?。⒃袐D、醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/托幼機(jī)構(gòu)工作人員。（2）優(yōu)先接種時機(jī)：在流感季節(jié)前（9-11月）完成接種，若錯過可在流行季持續(xù)接種。（3）優(yōu)先接種類型：對高風(fēng)險人群（如免疫功能低下者）優(yōu)先推薦滅活疫苗（IIV）；健康兒童（≥2歲）可選擇減毒活疫苗（LAIV）以提高接種率。4.某學(xué)校報告1周內(nèi)出現(xiàn)8例ILI病例，公共衛(wèi)生科應(yīng)如何開展現(xiàn)場處置？答案：（1）核實疫情：通過查看病例病歷、訪談校醫(yī)，確認(rèn)病例符合ILI定義（發(fā)熱+咳嗽/咽痛），排除其他傳染病（如新冠、支原體肺炎）。（2）采樣檢測：采集3-5例發(fā)病3天內(nèi)病例的咽拭子，送實驗室進(jìn)行rRT-PCR檢測，明確是否為流感病毒及型別。（3）隔離病例：要求病例居家休息，避免返校，直至熱退且癥狀消失48小時（或發(fā)病后7天）。（4）密切接觸者管理：對病例同班同學(xué)、教師等密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測（每日測量體溫），高風(fēng)險人群（如慢性病兒童）可考慮預(yù)防性使用奧司他韋（1次/日，連用7天）。（5）環(huán)境消毒：指導(dǎo)學(xué)校對教室、宿舍等場所加強(qiáng)通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘），物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，重點消毒門把手、課桌椅等高頻接觸部位。（6）健康教育：通過家長會、校園廣播告知家長及學(xué)生流感癥狀、預(yù)防措施（戴口罩、勤洗手），建議暫停集體活動（如運動會、合唱比賽）。（7）疫情若實驗室確認(rèn)流感病毒陽性，按《傳染病信息報告管理規(guī)范》升級為聚集性疫情，2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告，并每日跟蹤新增病例。5.簡述流感重癥病例的早期識別標(biāo)準(zhǔn)（成人）。答案：成人流感重癥早期識別需關(guān)注以下指標(biāo)：（1）臨床癥狀：持續(xù)高熱（>3天）、劇烈咳嗽、咳膿痰/血痰、胸痛；（2）生命體征：呼吸頻率≥30次/分、心率≥120次/分、血壓<90/60mmHg（無基礎(chǔ)低血壓）；（3）氧合指標(biāo)：靜息狀態(tài)下氧飽和度≤93%，或動脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg；（4）實驗室檢查：血白細(xì)胞計數(shù)<4×10?/L（淋巴細(xì)胞減少）、血肌酐/乳酸脫氫酶升高、肌酸激酶（CK）>5倍正常值上限；（5）影像學(xué)：胸部X線或CT顯示雙肺或多肺葉浸潤影；（6）基礎(chǔ)疾病加重：如COPD患者出現(xiàn)呼吸衰竭，糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒。五、案例分析題（共20分）案例：2025年12月5日，某市疾控中心接到XX中學(xué)12月1日-4日，初三年級（共3個班，120人）出現(xiàn)15例發(fā)熱學(xué)生，體溫38.2-39.5℃，伴咳嗽、咽痛、肌肉酸痛，無嘔吐腹瀉。校醫(yī)已對病例進(jìn)行體溫監(jiān)測，部分病例自行服用退燒藥（布洛芬）。問題1：作為公共衛(wèi)生科工作人員，你需要優(yōu)先開展哪些調(diào)查步驟？（10分）答案：（1）核實病例診斷：-逐一核對15例病例的癥狀（發(fā)熱+咳嗽/咽痛），確認(rèn)符合ILI定義；-查看是否有病例進(jìn)行過流感快速檢測或新冠抗原檢測（排除新冠）；-詢問病例發(fā)病前接觸史（如家庭成員有無類似癥狀）。（2）實驗室采樣：-選擇3-5例發(fā)病3天內(nèi)（12月2-4日發(fā)病）、未使用奧司他韋的病例，采集咽拭子（鼻拭子更佳）；-標(biāo)本冷藏（4℃）保存，24小時內(nèi)送市疾控中心實驗室進(jìn)行rRT-PCR檢測（同時檢測流感A/B型、新冠病毒、支原體等）。（3）描述疫情分布：-時間分布：繪制流行曲線，確定首發(fā)病例（最早12月1日）、二代病例時間間隔（約1-2天，符合流感潛伏期）；-空間分布：統(tǒng)計各班級病例數(shù)（如3個班分別為6、5、4例），分析是否存在聚集性；-人群分布：年齡（14-15歲）、性別（男女比例）、是否接種過2025年流感疫苗（詢問家長或查看接種記錄）。