靜脈治療測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于靜脈治療的描述，正確的是A.僅指通過靜脈輸入液體的治療B.包括靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管維護(hù)C.鋼針穿刺后可保留7天D.中心靜脈導(dǎo)管僅用于輸注高滲藥物答案：B2.外周靜脈短導(dǎo)管（鋼針）穿刺時(shí)，首選的血管是A.手背細(xì)小靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.頭靜脈答案：D（注：INS指南推薦頭靜脈為首選，因其管徑粗、血流好）3.靜脈穿刺后，使用透明敷料固定時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)位于敷料的A.上1/3處B.中心位置C.下1/3處D.任意位置答案：B4.PICC導(dǎo)管的最佳穿刺部位是A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：B（貴要靜脈管徑粗、解剖直，是PICC首選）5.輸注化療藥物時(shí)，若發(fā)生外滲，首要的處理措施是A.立即熱敷B.停止輸注并回抽殘留藥物C.局部注射解毒劑D.抬高患肢答案：B6.成人靜脈輸液時(shí)，一般溶液的滴速為A.2040滴/分B.4060滴/分C.6080滴/分D.80100滴/分答案：B（心肺功能正常成人常規(guī)滴速）7.無菌操作中，開啟的靜脈輸液貼有效期為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（符合《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》）8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管時(shí)，應(yīng)使用A.10ml以下注射器B.脈沖式正壓封管C.推注速度＞10ml/sD.生理鹽水5ml直接推注答案：B（脈沖式正壓封管可避免血液反流）9.下列哪項(xiàng)是靜脈炎的典型表現(xiàn)A.局部皮膚蒼白、發(fā)涼B.沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛C.穿刺點(diǎn)滲液D.導(dǎo)管回血不暢答案：B10.輸血時(shí)，血制品從血庫取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始輸注A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（防止血液成分變性）11.靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用的過濾器孔徑為A.0.22μmB.1.2μmC.5μmD.10μm答案：B（脂肪乳顆粒直徑約0.51μm，需1.2μm過濾器）12.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)周期為A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次答案：C（敷料潮濕、松脫時(shí)需及時(shí)更換，常規(guī)每周維護(hù)）13.藥物外滲后，若為血管收縮藥物（如去甲腎上腺素），局部應(yīng)選擇A.熱敷B.冷敷C.50%硫酸鎂濕敷D.喜遼妥涂抹答案：B（冷敷可收縮血管，減少藥物擴(kuò)散）14.輸液過程中，患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫38.5℃，首先考慮A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞答案：C15.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與患者的A.前額平齊B.右心房水平（腋中線第4肋間）C.左心室水平D.劍突水平答案：B16.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性B.外周血培養(yǎng)陽性C.體溫＞38℃D.局部紅腫熱痛答案：D（CRBSI需血培養(yǎng)陽性且排除其他感染源）17.輸注血小板時(shí)，最佳滴速為A.2030滴/分B.4060滴/分C.6080滴/分D.80100滴/分答案：D（快速輸注以保持血小板活性）18.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘靜脈答案：A（新生兒頭皮靜脈表淺、固定）19.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在A.1/31/2B.1/22/3C.2/33/4D.滿管答案：B（便于觀察滴速且避免空氣進(jìn)入）20.經(jīng)PICC輸注血液制品后，沖管的正確方法是A.生理鹽水5ml快速推注B.10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.肝素鹽水10ml正壓封管D.無需沖管，直接封管答案：B（血液制品易黏附導(dǎo)管，需脈沖式?jīng)_管）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈穿刺前需評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性及血管彈性C.藥物性質(zhì)、濃度、劑量及配伍禁忌D.患者心理狀態(tài)及配合程度答案：ABCD2.PICC維護(hù)的要點(diǎn)包括A.更換透明敷料時(shí)，自下而上撕除舊敷料B.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmC.測(cè)量并記錄導(dǎo)管體外長(zhǎng)度D.沖管時(shí)使用10ml以上注射器答案：BCD（A錯(cuò)誤，應(yīng)沿導(dǎo)管方向水平撕除敷料）3.藥物外滲的預(yù)防措施包括A.選擇粗直、彈性好的血管B.輸注高滲藥物時(shí)選擇中心靜脈C.穿刺成功后先輸入生理鹽水確認(rèn)通暢D.加強(qiáng)巡視，觀察局部情況答案：ABCD4.輸液反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.靜脈炎答案：ABCD5.中心靜脈導(dǎo)管的適應(yīng)癥包括A.長(zhǎng)期靜脈輸液治療B.輸注高滲或刺激性藥物C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.短期（＜7天）靜脈輸液答案：ABC（D為外周靜脈導(dǎo)管適應(yīng)癥）6.靜脈炎的分級(jí)依據(jù)包括A.疼痛程度B.紅、腫范圍C.是否觸及條索狀靜脈D.皮膚溫度答案：ABC（INS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)無，1級(jí)紅/痛，2級(jí)紅/痛+腫，3級(jí)紅/痛+腫+條索，4級(jí)紅/痛+腫+條索+化膿）7.封管操作的正確步驟包括A.推注封管液至最后0.5ml時(shí)邊推邊退針B.使用10ml以上注射器C.封管液劑量為導(dǎo)管容積+延長(zhǎng)管容積的1.2倍D.輸血后需先用生理鹽水沖管再封管答案：ABCD8.輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD9.輸液微粒的來源包括A.藥物生產(chǎn)過程中的污染B.輸液器材質(zhì)脫落C.配藥時(shí)環(huán)境不潔凈D.加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞答案：ABCD10.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換導(dǎo)管（非必要不更換）C.使用抗菌敷料D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性答案：ACD（B錯(cuò)誤，不主張常規(guī)更換導(dǎo)管）三、判斷題（每題1分，共10分）1.外周靜脈短導(dǎo)管（鋼針）的留置時(shí)間不超過7296小時(shí)。（）答案：√2.PICC穿刺后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)拍攝X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置。（）答案：√3.靜脈穿刺時(shí)，扎止血帶的時(shí)間應(yīng)≤2分鐘。（）答案：√（過長(zhǎng)可導(dǎo)致淤血、靜脈炎）4.藥物外滲后，若為普通液體（如0.9%氯化鈉），可立即熱敷。（）答案：√（非刺激性藥物外滲早期熱敷促進(jìn)吸收）5.封管時(shí)，若使用肝素鹽水，濃度為10100U/ml。（）答案：√（INS推薦濃度）6.輸血前需雙人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、有效期。（）答案：√7.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（）答案：×（12級(jí)靜脈炎可保留導(dǎo)管，加強(qiáng)觀察）8.成人輸液速度計(jì)算：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)/時(shí)間（分鐘）。（）答案：√（滴系數(shù)一般為15或20）9.無菌操作中，戴無菌手套后，雙手可觸及無菌治療盤邊緣。（）答案：×（邊緣為非無菌區(qū)）10.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用10ml注射器強(qiáng)行推注生理鹽水通管。（）答案：×（可能導(dǎo)致血栓脫落或?qū)Ч芷屏眩┧?、?jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈穿刺前評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①患者評(píng)估：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、凝血功能、既往靜脈治療史；②血管評(píng)估：穿刺部位皮膚完整性（有無感染、破損）、血管彈性、走向、直徑及充盈度；③藥物評(píng)估：性質(zhì)（刺激性、滲透壓）、濃度、劑量、配伍禁忌；④環(huán)境評(píng)估：光線、溫濕度；⑤心理評(píng)估：患者及家屬的認(rèn)知程度、配合度。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。答案：①核對(duì)患者信息，評(píng)估穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管情況；②拆除舊敷料（沿導(dǎo)管方向水平撕除），觀察局部有無紅、腫、滲液；③消毒：75%酒精順時(shí)針→逆時(shí)針各3遍（直徑≥10cm），待干后用碘伏同樣方法消毒；④測(cè)量導(dǎo)管體外長(zhǎng)度并與基線對(duì)比（判斷是否移位）；⑤沖管：10ml以上注射器抽取生理鹽水，脈沖式?jīng)_管（避免導(dǎo)管堵塞）；⑥更換正壓接頭（每7天或污染時(shí)更換）；⑦固定導(dǎo)管：使用高舉平臺(tái)法，透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)（確保導(dǎo)管無打折）；⑧記錄維護(hù)時(shí)間、敷料情況、導(dǎo)管長(zhǎng)度及患者反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸注，保留針頭，回抽殘留藥物（避免繼續(xù)滲漏）；②評(píng)估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）、局部皮膚溫度及感覺；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理：刺激性藥物（如化療藥）予冷敷（612小時(shí)），血管收縮藥（如去甲腎上腺素）予酚妥拉明局部封閉；非刺激性藥物予熱敷（48小時(shí)內(nèi)）；④抬高患肢促進(jìn)回流；⑤局部使用解毒劑（如化療藥外滲用硫代硫酸鈉）；⑥記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑦2448小時(shí)內(nèi)密切觀察局部變化（有無壞死）。4.簡(jiǎn)述輸液反應(yīng)中循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的處理原則。答案：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇（降低肺泡表面張力）；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、平喘藥（如氨茶堿）、強(qiáng)心藥（如毛花苷丙）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（每510分鐘放松1個(gè)肢體，減少回心血量）；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。5.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管的注意事項(xiàng)。答案：①拔管前評(píng)估導(dǎo)管留置時(shí)間及必要性，確認(rèn)無感染或血栓；②患者取平臥位，頭偏向?qū)?cè)（避免空氣栓塞）；③消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，沿導(dǎo)管方向緩慢拔出（切忌暴力）；④拔管后立即壓迫穿刺點(diǎn)510分鐘（有凝血功能障礙者延長(zhǎng)至20分鐘），觀察有無出血；⑤檢查導(dǎo)管完整性（避免斷管殘留）；⑥穿刺點(diǎn)覆蓋無菌敷料，24小時(shí)內(nèi)保持干燥；⑦記錄拔管時(shí)間、導(dǎo)管長(zhǎng)度及患者反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，56歲，診斷為乳腺癌，今日輸注化療藥物多柔比星（阿霉素）時(shí)，穿刺部位（手背靜脈）出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽無回血。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)寫出具體處理措施。答案：（1）化療藥物外滲。（2）處理措施：①立即停止輸注，保留針頭，用空注射器回抽殘留藥物（約35ml）；②評(píng)估外滲范圍（測(cè)量腫脹面積）、局部皮膚溫度（是否發(fā)涼）及疼痛程度；③局部用0.9%氯化鈉注射液+地塞米松5mg+利多卡因100mg進(jìn)行環(huán)形封閉（減輕炎癥反應(yīng)）；④予冰袋冷敷（每2小時(shí)1520分鐘，持續(xù)2448小時(shí)），避免凍傷；⑤抬高患肢高于心臟水平；⑥通知醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診（評(píng)估是否需切開引流）；⑦記錄外滲時(shí)間、部位、藥物名稱、處理措施及患者主訴；⑧24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)觀察局部變化（有無水皰、壞死），48小時(shí)后可改為熱敷（促進(jìn)吸收）。案例2：患者，男，78歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予5%葡萄糖250ml+硝酸甘油10mg靜脈滴注，滴速20滴/分。輸液1小時(shí)后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)寫出急救措施。答案：（1）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。（2）急救措施：①立即停止輸