外科總論練習題庫含答案一、單選題1.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲的時間是A.禁食、禁飲12小時B.禁食、禁飲8小時C.禁食12小時、禁飲4小時D.禁食12小時、禁飲6小時E.禁食8小時、禁飲4小時答案：C2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C3.下列哪種情況不是預(yù)防局部麻醉藥中毒的措施A.一次用藥量不超過限量B.避免誤入血管C.局部麻醉藥中加少量腎上腺素D.麻醉前給予適量阿托品E.對局部麻醉藥過敏者不用該藥答案：D4.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐E.頭痛答案：C5.下列哪項不是輸血的適應(yīng)證A.嚴重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能障礙E.低蛋白血癥答案：C6.最常見的輸血反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：A7.診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是A.術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B.白細胞及中性粒細胞增高C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌.聽診有局限性濕性啰音E.呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音答案：E8.術(shù)后腹脹主要是由于A.細菌代謝產(chǎn)生的氣體B.血液內(nèi)的氣體彌散到腸腔內(nèi)C.胃腸功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過多D.腸內(nèi)容物代謝產(chǎn)生的氣體E.吞咽的空氣積存于腸腔內(nèi)過多答案：C9.破傷風病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A10.預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽最可靠的方法是A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用大劑量青霉素C.高壓氧治療D.輸血、輸液E.全身支持療法答案：A11.下列哪種損傷屬于閉合性損傷A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷E.裂傷答案：C12.燒傷休克期常是傷后A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)E.72小時以內(nèi)答案：D13.惡性腫瘤的診斷，最可靠的依據(jù)是A.體格檢查B.實驗室檢查C.影像學檢查D.內(nèi)鏡檢查E.病理檢查答案：E14.下列哪種腫瘤對放射治療高度敏感A.肝癌B.骨肉瘤C.鼻咽癌D.胃癌E.黑色素瘤答案：C15.關(guān)于外科感染的特點，錯誤的是A.多數(shù)為單一細菌引起的感染B.大多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部，而后化膿、壞死D.常需手術(shù)治療E.可分為非特異性感染和特異性感染答案：A16.癰的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A17.急性蜂窩織炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：B18.膿性指頭炎若不及時治療，最易發(fā)生A.甲溝炎B.骨壞死骨髓炎C.化膿性腱鞘炎D.掌中間隙感染E.魚際間隙感染答案：B19.破傷風病人注射大量破傷風抗毒素的目的是A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風桿菌的生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離的毒素E.中和游離與結(jié)合的毒素答案：D20.清創(chuàng)術(shù)的最好時機是傷后A.6～8小時內(nèi)B.8～10小時內(nèi)C.10～12小時內(nèi)D.12～14小時內(nèi)E.24小時內(nèi)答案：A21.屬于限期手術(shù)的是A.甲狀腺瘤切除術(shù)B.胃潰瘍穿孔修補術(shù)C.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.胃癌根治術(shù)E.闌尾切除術(shù)答案：D22.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)A.自然下垂B.放在胸前C.舉在胸前D.交叉于腋下E.背于身后答案：C23.硬膜外麻醉時，判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要解剖標志是A.棘上韌帶B.棘間韌帶C.黃韌帶D.硬脊膜E.蛛網(wǎng)膜答案：C24.輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時，最早出現(xiàn)的癥狀是A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿E.血紅蛋白尿答案：A25.術(shù)后切口感染的主要原因是A.病人抵抗力低下B.違反無菌操作原則C.縫合技術(shù)不佳D.止血不徹底E.留置引流物時間過長答案：B26.破傷風病人最主要的死亡原因是A.水、電解質(zhì)平衡紊亂B.肺部感染C.窒息D.心力衰竭E.急性腎衰竭答案：C27.淺Ⅱ度燒傷的深度達A.表皮淺層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.真皮深層，有附件殘留E.皮膚全層答案：C28.下列哪種藥物屬于細胞周期特異性抗癌藥A.環(huán)磷酰胺B.5-氟尿嘧啶C.阿霉素D.絲裂霉素E.順鉑答案：B29.深部膿腫的主要診斷依據(jù)是A.局部紅腫熱痛B.局部有波動感C.全身感染癥狀D.穿刺抽到膿液E.白細胞計數(shù)增高答案：D30.丹毒的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：B二、多選題1.手術(shù)進行中的無菌原則有A.手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂即不準接觸未經(jīng)消毒的物品B.不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)另換無菌手套D.手術(shù)人員出汗時，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，由巡回護士用干毛巾拭去E.參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高答案：ABCDE2.局部麻醉藥中毒的原因包括A.一次用藥量超過限量B.藥物誤注入血管內(nèi)C.注射部位血供豐富，未酌情減量D.病人因體質(zhì)衰弱等原因耐受力降低E.局部麻醉藥中未加腎上腺素答案：ABCD3.輸血的并發(fā)癥有A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：ABCDE4.術(shù)后切口裂開的原因有A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺點C.腹腔內(nèi)壓力突然增高D.嚴重腹脹E.年老體弱答案：ABCDE5.破傷風的臨床表現(xiàn)有A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.神志不清E.抽搐發(fā)作時口吐白沫、大汗淋漓答案：ABCE6.燒傷現(xiàn)場急救應(yīng)做好哪三方面的處理A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.酌情使用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜止痛D.創(chuàng)面妥善保護E.保持呼吸道通暢答案：ADE7.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD8.外科感染的局部治療方法包括A.患部制動、休息B.外敷藥物C.物理療法D.手術(shù)治療E.加強營養(yǎng)答案：ABCD9.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪些是正確的A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行B.污染較輕、有效抗生素應(yīng)用前提下，傷后12小時亦可行清創(chuàng)后一期縫合C.超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予一期縫合D.頭面部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時仍應(yīng)縫合E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合答案：ABCD10.麻醉前用藥的目的包括A.穩(wěn)定病人情緒，減輕緊張、焦慮及恐懼等心理反應(yīng)B.抑制唾液及氣管分泌物，保持呼吸道通暢C.對抗某些麻醉藥的毒副作用和一些不利的神經(jīng)反射D.提高痛閾，增強麻醉鎮(zhèn)痛效果E.緩解術(shù)前疼痛答案：ABCD三、簡答題1.簡述手術(shù)人員手臂消毒的步驟。手術(shù)人員手臂消毒步驟如下：（1）肥皂水刷手法：①先用肥皂和流水將手臂清洗一遍。②用消毒毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗雙手及手臂，從手指尖到肘上10cm處，兩手臂交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處。刷完一遍后，用流水沖洗干凈。③如此反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。④用無菌小毛巾從手指向上擦至肘上部，不可回擦。⑤將雙手及前臂浸泡在70%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液中5分鐘，浸泡范圍至肘上6cm。（2）碘伏刷手法：①用肥皂水清洗雙手、前臂至肘上10cm，流水沖凈。②用浸透碘伏刷手劑的紗布依次刷指尖、手、腕、前臂至肘上6cm，刷2～3分鐘。③用無菌紗布擦干。④再用浸透碘伏的紗布涂擦雙手及前臂一遍，稍干后即可穿手術(shù)衣、戴手套。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括：（1）術(shù)中并發(fā)癥：①全脊髓麻醉：是最嚴重的并發(fā)癥，由于硬膜外麻醉所用局麻藥大部分或全部誤注入蛛網(wǎng)膜下腔所致?？蓪?dǎo)致呼吸和心跳停止。②局麻藥毒性反應(yīng)：因局麻藥誤注入血管或一次用藥量超過限量引起。③血壓下降：主要因交感神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致血管擴張、回心血量減少所致。④呼吸抑制：與麻醉平面過高、運動神經(jīng)阻滯有關(guān)。⑤惡心、嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)亢進、手術(shù)牽拉等因素有關(guān)。（2）術(shù)后并發(fā)癥：①神經(jīng)損傷：多因穿刺針或?qū)Ч苤苯訐p傷神經(jīng)所致。②硬膜外血腫：可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。③硬膜外膿腫：多因無菌操作不嚴格引起。④脊髓前動脈綜合征：可能與局麻藥的神經(jīng)毒性、脊髓血供受損等有關(guān)。3.簡述輸血的適應(yīng)證。輸血的適應(yīng)證包括：（1）大量失血：主要是補充血容量，用于治療因手術(shù)、創(chuàng)傷或其他原因所致的急性大量失血。（2）貧血或低蛋白血癥：輸入濃縮紅細胞糾正貧血；輸入血漿或白蛋白治療低蛋白血癥。（3）嚴重感染：輸入粒細胞以增強抗感染能力。（4）凝血異常：補充相關(guān)的凝血因子或血小板，以糾正凝血功能障礙。4.簡述術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防措施。術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防措施如下：（1）術(shù)前準備：①戒煙2周以上，減少呼吸道分泌物。②練習深呼吸和有效咳嗽咳痰，以增加肺通氣量和促進排痰。③積極治療呼吸道感染，控制病情。（2）術(shù)中注意：①麻醉過程中保持氣道通暢，避免誤吸。②合理掌握輸液量和速度，防止肺水腫。（3）術(shù)后護理：①鼓勵病人早期活動，定時翻身、拍背，促進痰液排出。②保持呼吸道濕潤，可采用霧化吸入等方法。③指導(dǎo)病人進行深呼吸和有效咳嗽咳痰，必要時進行胸部物理治療。④加強營養(yǎng)支持，提高病人抵抗力。⑤對于有肺部感染高危因素的病人，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。5.簡述破傷風的治療原則。破傷風的治療原則如下：（1）清除毒素來源：徹底清創(chuàng)，敞開傷口，用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。（2）中和游離毒素：早期使用破傷風抗毒素（TAT）或破傷風人體免疫球蛋白（TIG）。（3）控制和解除痙攣：可使用地西泮、苯巴比妥鈉、冬眠合劑等藥物。保持環(huán)境安靜，避免刺激。（4）防治并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；防止肺部感染、水和電解質(zhì)紊亂等。（5）支持治療：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，不能進食者可采用鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)。四、病例分析題患者，男性，30歲，因車禍致左下肢開放性骨折，傷口有活動性出血?，F(xiàn)場急救時給予簡單包扎止血，急送醫(yī)院。入院后檢查：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。左下肢小腿中段開放性骨折，傷口長約8cm，有較多血性滲出，骨折端外露。1.該患者目前首要的處理措施是什么？該患者目前首要的處理措施是徹底清創(chuàng)。因為開放性骨折傷口有較多血性滲出且骨折端外露，容易發(fā)生感染，徹底清創(chuàng)可以去除傷口內(nèi)的污染物、失活組織等，減少感染的機會。同時，在清創(chuàng)的基礎(chǔ)上進行骨折的復(fù)位和固定。2.簡述清創(chuàng)術(shù)的步驟。清創(chuàng)術(shù)的步驟如下：（1）清洗去污：①用無菌紗布覆蓋傷口，用肥皂水、過氧化氫溶液等清洗傷口周圍皮膚，然后用生理鹽水沖洗干凈。②去除傷口內(nèi)的異物、血凝塊等。（2）消毒鋪巾：常規(guī)消毒傷口周圍皮膚，鋪無菌巾。（3）清創(chuàng)：①切除失活的皮膚、皮下組織、肌肉等，直至有出血的健康組織。②修整骨折端，去除污染的骨片，但盡量保留骨膜和有血運的骨塊。③清理傷口內(nèi)的神經(jīng)、血管，對于損傷的神經(jīng)、血管，根據(jù)情況進行修復(fù)或結(jié)扎。（4）修復(fù)組織：①在清創(chuàng)徹底的基礎(chǔ)上，對骨折進行復(fù)位和固定。②修復(fù)損傷的肌腱、韌帶等組織。（5）縫合傷口：根據(jù)傷口情況決定是否一期縫合。如果傷口污染較輕、清創(chuàng)徹底，可一期縫合；如果傷口污染較重或超過12小時，可延期縫合。（6）包扎：用無菌紗布包扎傷口。3.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施如下：（1）感染：預(yù)防：嚴格遵守無菌操作原則，徹底清創(chuàng)，合理應(yīng)用抗生素。處理：如果出現(xiàn)感染，應(yīng)加強抗感染治療，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，必要時切開引流。（2）骨折不愈合或延遲