申請行政處罰協(xié)議書范本甲方（行政機關）：名稱：[行政機關全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[電話號碼]乙方（行政相對人）：姓名：[姓名]（若為法人或其他組織，則填寫單位名稱）身份證號（統(tǒng)一社會信用代碼）：[具體號碼]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[電話號碼]鑒于乙方存在違反相關行政管理規(guī)定的行為，甲方擬對乙方作出行政處罰。經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方申請減輕、從輕處罰或調(diào)整處罰方式等事宜，達成如下協(xié)議：一、違法事實確認乙方確認在[具體時間]至[具體時間]期間，實施了以下違反行政管理規(guī)定的行為：1.[詳細描述違法事實，包括行為發(fā)生的地點、方式、情節(jié)等]2.[如有多項違法事實，依次詳細列出]上述違法事實有以下證據(jù)予以證明：1.[證據(jù)名稱，如書證、物證、證人證言等，需說明證據(jù)來源和證明內(nèi)容]2.[如有多項證據(jù)，依次列出]乙方對上述違法事實及證據(jù)無異議。二、申請事項及理由（一）申請事項乙方申請甲方對其上述違法行為給予如下處理：1.減輕處罰，將原定的罰款金額從[原定金額]降低至[申請金額]。2.從輕處罰，在法定處罰幅度內(nèi)選擇較低的處罰標準。3.調(diào)整處罰方式，將[原定處罰方式，如吊銷許可證]變更為[申請的處罰方式，如暫扣許可證]。（根據(jù)實際申請情況選擇并詳細說明）（二）申請理由乙方提出上述申請的理由如下：1.[闡述從輕、減輕處罰或調(diào)整處罰方式的合理理由，如主動消除或者減輕違法行為危害后果、受他人脅迫有違法行為、配合行政機關查處違法行為有立功表現(xiàn)等，需詳細說明具體情況和相關證據(jù)]2.[如有其他理由，依次列出]三、甲方權利與義務（一）權利1.有權對乙方的違法事實進行進一步調(diào)查核實，若發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實，有權撤銷本協(xié)議，并按照原處罰決定或重新作出更嚴厲的處罰。2.有權要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關義務，如按時繳納罰款、整改違法行為等。3.在乙方違反本協(xié)議約定的情況下，有權依法采取相應的強制執(zhí)行措施。（二）義務1.對乙方的申請進行認真審查，并在法定期限內(nèi)作出是否同意的決定。2.若同意乙方的申請，按照本協(xié)議約定的處罰內(nèi)容和方式作出行政處罰決定，并及時送達乙方。3.保守乙方在協(xié)商過程中提供的涉及商業(yè)秘密、個人隱私等信息，不得泄露給無關第三方。四、乙方權利與義務（一）權利1.有權了解甲方作出行政處罰的依據(jù)、程序和結果。2.對甲方作出的行政處罰決定有異議的，有權依法申請行政復議或提起行政訴訟。3.在履行本協(xié)議過程中，有權要求甲方按照約定履行相應義務。（二）義務1.如實向甲方提供與違法事實和申請事項相關的信息和證據(jù)，不得提供虛假信息或隱瞞重要事實。2.按照本協(xié)議約定的處罰內(nèi)容和方式，按時、足額繳納罰款或履行其他處罰義務。3.在規(guī)定的期限內(nèi)完成對違法行為的整改，并向甲方提交整改報告，接受甲方的監(jiān)督檢查。4.不得再次實施同類違法行為，否則甲方有權按照相關法律法規(guī)的規(guī)定從重處罰。五、處罰內(nèi)容及履行方式（一）處罰內(nèi)容經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意對乙方的違法行為作出如下行政處罰：1.罰款：乙方應向甲方繳納罰款人民幣[具體金額]元。2.其他處罰方式：[詳細說明其他處罰方式，如責令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣許可證等]（二）履行方式1.罰款繳納：乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，將罰款通過以下方式繳納至甲方指定的賬戶：開戶銀行：[銀行名稱]賬號：[賬號號碼]2.其他處罰義務履行：乙方應按照甲方的要求，在規(guī)定的期限內(nèi)完成[具體處罰義務，如停產(chǎn)停業(yè)整改、提交整改報告等]。六、違約責任（一）甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務，如未在法定期限內(nèi)作出決定、未按照約定的處罰內(nèi)容和方式作出行政處罰決定等，乙方有權要求甲方承擔相應的法律責任，并按照相關法律法規(guī)的規(guī)定進行處理。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的期限和金額繳納罰款，每逾期一日，應按照未繳納金額的[X%]向甲方支付滯納金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行其他處罰義務，如未按時完成整改、未提交整改報告等，甲方有權責令乙方限期改正；逾期仍未改正的，甲方有權撤銷本協(xié)議，按照原處罰決定或重新作出更嚴厲的處罰。3.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實，甲方有權撤銷本協(xié)議，并按照原處罰決定或重新作出更嚴厲的處罰，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。七、爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效與終止（一）生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（二）終止1.乙方按照本協(xié)議約定履行完畢全部義務后，本協(xié)議自動終止。2.若本協(xié)議被依法撤銷或解除，本協(xié)議終止。九、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：法定代表人（簽