2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】缺鐵性貧血患者首選的治療藥物是？【選項】A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.肌注鐵劑【參考答案】A【詳細解析】缺鐵性貧血的核心病因是鐵缺乏，硫酸亞鐵是鐵劑代表藥物，可糾正缺鐵和改善貧血。維生素B12和葉酸用于巨幼細胞性貧血，肌注鐵劑因吸收率低且可能引起不良反應，非首選?！绢}干2】急性早幼粒細胞白血?。ˋPML）的標準化療方案不包括？【選項】A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.IA方案（伊馬替尼+阿糖胞苷）C.HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）D.AML-M7方案【參考答案】B【詳細解析】APML首選DA方案，伊馬替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，用于慢性髓系白血?。–ML）及APML的誘導緩解后鞏固治療，而非一線化療方案。IA方案和AML-M7方案分別針對其他亞型?！绢}干3】脾切除的適應癥中，不屬于血液系統(tǒng)疾病的是？【選項】A.海綿狀血管瘤B.自身免疫性溶血性貧血C.脾功能亢進D.急性淋巴細胞白血病【參考答案】A【詳細解析】脾切除主要用于血液病中的脾功能亢進（如真性紅細胞增多癥）、自身免疫性溶血性貧血及白血?。ㄈ缂毙粤馨图毎籽。?。海綿狀血管瘤屬于實體瘤范疇，需手術(shù)切除而非脾臟?！绢}干4】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的病理特征，錯誤的是？【選項】A.瘢痕形成B.粒細胞發(fā)育停滯C.肝脾腫大D.細胞遺傳學異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】MDS特征為骨髓干、紅系前體細胞增生異常伴病態(tài)造血，但無骨髓纖維化（瘢痕形成）的病理改變，后者見于慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化。肝脾腫大在MDS中較少見。【題干5】下列哪種凝血因子缺乏會導致血友病A？【選項】A.凝血酶原時間延長B.纖維蛋白原減少C.凝血因子VIII缺乏D.抗凝血酶Ⅲ活性降低【參考答案】C【詳細解析】血友病A由凝血因子VIII缺乏引起，表現(xiàn)為凝血酶原時間（PT）正常，活化部分凝血活酶時間（APTT）延長。纖維蛋白原減少導致凝血時間延長，抗凝血酶Ⅲ缺乏引起凝血酶原時間延長?！绢}干6】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性粒細胞白血病（CML）的核心理念是？【選項】A.化療為主，中藥輔助B.放療控制骨髓浸潤C.靶向治療聯(lián)合中藥增效減毒D.免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫【參考答案】C【詳細解析】CML首選伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑靶向治療，中醫(yī)治療以清熱解毒、軟堅散結(jié)為主（如青黛、夏枯草），可改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫并減少靶向藥副作用。放化療已非一線方案?！绢}干7】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓病理表現(xiàn)，正確的是？【選項】A.紅系增生為主B.火細胞減少C.髓系細胞減少D.脂肪替代【參考答案】C【詳細解析】AA特征為全血細胞減少伴骨髓造血干細胞衰竭，病理表現(xiàn)為造血組織顯著減少（<30%），脂肪組織增多（“干抽油滴”現(xiàn)象）。紅系增生見于巨幼細胞性貧血，火細胞減少提示骨髓纖維化?！绢}干8】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的化療藥物中，屬于烷化劑的是？【選項】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.紫杉醇【參考答案】B【詳細解析】環(huán)磷酰胺為氮芥類烷化劑，通過DNA交叉連接阻斷白血病細胞增殖。羥基脲為抗代謝藥，長春新堿為拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑，紫杉醇為微管蛋白穩(wěn)定劑?！绢}干9】關(guān)于骨髓穿刺的禁忌癥，正確的是？【選項】A.血友病患者B.嚴重貧血伴血小板＜20×10?/LC.骨轉(zhuǎn)移癌患者D.急性白血病緩解期【參考答案】B【詳細解析】血小板＜20×10?/L時骨髓穿刺易引發(fā)顱內(nèi)出血，屬禁忌癥。血友病凝血障礙可導致穿刺后出血，但非絕對禁忌；骨轉(zhuǎn)移癌需行骨髓活檢而非穿刺；緩解期白血病患者需定期監(jiān)測骨髓?！绢}干10】中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的要點不包括？【選項】A.化療抑制免疫B.中藥涼血止血C.輸注血小板D.脾切除【參考答案】A【詳細解析】ITP屬中醫(yī)“紫癜”范疇，治療以中藥（如犀角地黃湯）涼血止血、調(diào)節(jié)免疫為主，輸注血小板僅用于急性出血期，脾切除適用于糖皮質(zhì)激素治療無效者。化療（如潑尼松）為西醫(yī)常規(guī)治療。【題干11】關(guān)于骨髓纖維化的診斷標準，錯誤的是？【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞減少B.骨髓非造血細胞＞50%C.肝脾腫大D.脾切除后癥狀不緩解【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化診斷標準為骨髓非造血細胞（脂肪、纖維細胞等）＞50%，伴外周血網(wǎng)織紅細胞減少（因骨髓造血受抑制）。脾臟常顯著腫大，但脾切除后癥狀可能不緩解（因疾病進展）?！绢}干12】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病的關(guān)系，正確的是？【選項】A.MDS患者無需監(jiān)測細胞遺傳學異常B.MDS-RS患者5年生存期＞60%C.MDS患者均進展為急性白血病D.MDS-U型以粒系增生為主【參考答案】B【詳細解析】MDS患者需定期監(jiān)測細胞遺傳學異常以評估風險分層。MDS-RS（環(huán)非小細胞基因重排）患者5年生存期約60%-80%，但多數(shù)最終進展為白血病。MDS-U型（非特異性細胞遺傳學異常）以紅系為主，粒系增生見于MDS-RAE。【題干13】關(guān)于急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的化療方案，錯誤的是？【選項】A.DA方案B.HA方案C.IDA方案D.COP方案【參考答案】D【詳細解析】AML-M5首選COP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松）或HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷），IDA方案（伊馬替尼+阿糖胞苷）用于耐藥病例。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）適用于AML-M2等亞型。【題干14】中西醫(yī)結(jié)合治療真性紅細胞增多癥（PolycythemiaVera）的核心理法是？【選項】A.放血療法B.中藥活血化瘀C.骨髓移植D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】真性紅細胞增多癥需定期放血（400-600ml/次）降低血紅蛋白至正常范圍，中醫(yī)以活血化瘀（如桃紅四物湯）改善癥狀并調(diào)節(jié)骨髓造血。骨髓移植為根治手段但風險高，糖皮質(zhì)激素非一線治療。【題干15】關(guān)于凝血酶原時間的意義，錯誤的是？【選項】A.PT延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常B.PT縮短提示外源性凝血途徑異常C.PT與APTT聯(lián)合檢測可鑒別凝血因子缺乏D.PT受肝功能影響顯著【參考答案】B【詳細解析】PT（凝血酶原時間）反映外源性凝血途徑（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱa），APTT（活化部分凝血活酶時間）反映內(nèi)源性途徑（凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）。PT縮短提示凝血因子Ⅱ、Ⅶ活性升高或抗凝物質(zhì)（如肝素）干擾。【題干16】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細胞遺傳學分型，錯誤的是？【選項】A.MDS-RAE（-7,+8,t(3;3)）B.MDS-RS（-7,+8,del(17p)）C.MDS-U（-7,+8,del(17p)）D.MDS-CP（-7,+8）【參考答案】C【詳細解析】MDS-U（非特異性細胞遺傳學異常）包括-7、+8、del(17p)等，但需排除其他疾病。MDS-RS特指-7伴+8或del(17p)，MDS-RAE為-7伴+8、t(3;3)及紅系增生。MDS-CP（慢性粒單細胞白血病）以-7為主。【題干17】關(guān)于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的化療藥物，錯誤的是？【選項】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.紫杉醇【參考答案】D【詳細解析】紫杉醇為微管蛋白穩(wěn)定劑，主要用于乳腺癌、卵巢癌等實體瘤，ALL化療以烷化劑（環(huán)磷酰胺）、抗代謝藥（羥基脲）、植物堿（長春新堿）及拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑（依托泊苷）為主?！绢}干18】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性粒細胞白血?。–ML）的中醫(yī)證型中，錯誤的是？【選項】A.氣滯血瘀B.痰熱瘀結(jié)C.陰虛內(nèi)熱D.濕熱蘊結(jié)【參考答案】D【詳細解析】CML中醫(yī)多屬“瘀血證”，以氣滯血瘀（如桃紅四物湯）或痰瘀互結(jié)（如血府逐瘀湯）為主，陰虛內(nèi)熱（如六味地黃丸）多見于化療后或晚期患者，濕熱蘊結(jié)（如茵陳蒿湯）較少見?！绢}干19】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞減少B.脾臟顯著腫大C.骨痛伴病理性骨折D.血清鐵蛋白升高【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化因骨髓造血受抑制，外周血網(wǎng)織紅細胞減少（因紅細胞生成減少），脾臟顯著腫大（因髓外造血），骨痛（因纖維化壓迫神經(jīng)或骨髓內(nèi)壓力增高）。血清鐵蛋白升高提示鐵代謝異常（如缺鐵或慢性病性貧血），非特異性表現(xiàn)。【題干20】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPML）的預后因素，正確的是？【選項】A.FAB分型M3與M4預后相同B.18號染色體易位（t(15;17)）與APML相關(guān)C.腫瘤細胞遺傳學異常（-7）提示預后不良D.中藥治療可顯著延長生存期【參考答案】C【詳細解析】APML的FAB分型以M3最常見，t(15;17)為特征性染色體易位，腫瘤細胞遺傳學異常（-7）提示預后不良。中藥治療（如清瘟解毒湯）可改善癥狀和生存質(zhì)量，但無法顯著延長生存期，需以標準化療為主。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】缺鐵性貧血與巨幼細胞性貧血的實驗室檢查中，哪項指標最具有鑒別意義？【選項】A.血清鐵水平升高B.血清葉酸水平降低C.血紅蛋白（Hb）<70g/LD.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少【參考答案】B【詳細解析】缺鐵性貧血以血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低為特征，而巨幼細胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏導致血清葉酸水平降低。選項B正確。選項A錯誤因血清鐵升高不符合缺鐵性貧血；選項C和D為貧血的常見表現(xiàn)，但無法鑒別兩者。【題干2】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓象中，原始細胞比例通常為多少？【選項】A.<20%B.20%-30%C.30%-40%D.>40%【參考答案】D【詳細解析】ALL骨髓原始細胞比例通常>30%，符合FAB分型標準。選項D正確。選項A和B適用于慢性淋巴細胞白血?。–LL），選項C為急性髓系白血病（AML）的常見比例?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標準中，外周血涂片中可見到多少種以上病態(tài)造血？【選項】A.1種B.2種C.3種D.4種【參考答案】C【詳細解析】MDS需外周血或骨髓中出現(xiàn)≥3種病態(tài)造血（如粒系/紅系形態(tài)異常、巨幼樣變、有核紅細胞碎片）。選項C正確。選項B為CLL的典型表現(xiàn)，選項D為部分白血病特征?！绢}干4】關(guān)于骨髓抑制的化療藥物，以下哪項描述錯誤？【選項】A.阿糖胞苷主要抑制DNA多聚酶B.環(huán)磷酰胺通過烷化作用損傷DNAC.順鉑屬于鉑類抗腫瘤藥D.5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶【參考答案】C【詳細解析】順鉑（順鉑）屬于鉑類抗腫瘤藥，但主要作用于實體瘤，而非血液系統(tǒng)疾病。選項C錯誤。選項A、B、D均為骨髓抑制性化療藥物的典型作用機制?！绢}干5】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，中醫(yī)“扶正祛邪”原則主要針對哪種階段？【選項】A.急性白血病緩解期B.緩解期后復發(fā)C.合并感染期D.放療后骨髓抑制期【參考答案】B【詳細解析】中醫(yī)“扶正祛邪”在緩解期后復發(fā)階段應用較多，通過增強機體免疫力預防復發(fā)。選項B正確。選項A為鞏固治療階段，選項C和D側(cè)重于癥狀緩解?！绢}干6】關(guān)于溶血性貧血的實驗室檢查，以下哪項結(jié)果提示遺傳性球形紅細胞增多癥？【選項】A.血清結(jié)合珠蛋白減少B.尿含鐵血黃素陽性C.紅細胞脆性試驗陽性D.紅細胞沉降率（ESR）增快【參考答案】C【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥的紅細胞脆性試驗陽性（如2-3g/LNaCl溶液中裂解率>50%）。選項C正確。選項A為溶血性貧血常見表現(xiàn)，選項B提示急性溶血，選項D與慢性炎癥相關(guān)。【題干7】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的典型細胞遺傳學異常是？【選項】A.t(8;14)(BCR-ABL1)B.inv(16)(p13;q22)C.t(15;17)(API-MYH11)D.t(9;22)(q34;q11)【參考答案】C【詳細解析】APL的典型遺傳學異常為t(15;17)(API-MYH11)，導致PML-RARα融合基因。選項C正確。選項A為慢性髓系白血?。–ML）特征，選項B為MDS-RAEB-T，選項D為慢性淋巴細胞白血?。–LL）相關(guān)。【題干8】關(guān)于骨髓纖維化綜合征，以下哪項影像學檢查無特異性？【選項】A.骨髓穿刺活檢B.脾臟CT增強掃描C.骨骼X線平片D.肝臟超聲【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化綜合征的特異性檢查為骨髓活檢（可見纖維組織增生），脾臟CT增強掃描可評估脾臟腫大程度。選項D（肝臟超聲）無特異性，因肝臟受累較少見?！绢}干9】中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血時，中醫(yī)“攻補兼施”原則主要適用于哪種情況？【選項】A.急性出血期B.血小板<20×10?/LC.骨髓造血停滯D.免疫抑制治療階段【參考答案】B【詳細解析】血小板<20×10?/L時易發(fā)生出血，需中西醫(yī)結(jié)合止血（如中藥涼血止血）與免疫抑制劑聯(lián)合應用。選項B正確。選項A為急性期需緊急處理，選項C和D側(cè)重于骨髓恢復或免疫調(diào)節(jié)。【題干10】關(guān)于血友病A的基因突變類型，以下哪項正確？【選項】A.基因缺失B.基因重復C.點突變D.基因重排【參考答案】C【詳細解析】血友病A由凝血因子VIII基因（F8）點突變導致，常見為無義突變或錯義突變。選項C正確。選項A（如F8基因缺失）罕見，選項B和D不符合凝血因子遺傳特點。【題干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，以下哪項屬于低危組？【選項】A.MDS-RAEB-TB.MDS-RAEBC.MDS-RCMDD.MDS-U【參考答案】D【詳細解析】WHO分型中，MDS-U（未分化型）和MDS-RCMD（環(huán)形鐵粒幼細胞增多型）為低危組，MDS-RAEB-T和RAEB為高危組。選項D正確?！绢}干12】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，中藥“清熱解毒”法主要針對哪種病理機制？【選項】A.瘀血證B.痰濕證C.火毒證D.氣滯證【參考答案】C【詳細解析】白血病中醫(yī)辨證多屬“熱毒瘀血證”，清熱解毒法可抑制腫瘤細胞增殖（如白花蛇舌草、半枝蓮）。選項C正確。選項A為血瘀證常用治法，選項B和D不符合熱毒證特點。【題干13】關(guān)于骨髓穿刺的禁忌證，以下哪項正確？【選項】A.血液系統(tǒng)腫瘤B.骨骼疼痛C.凝血功能障礙D.活動性肺結(jié)核【參考答案】C【詳細解析】凝血功能障礙（如血小板<20×10?/L）是骨髓穿刺的絕對禁忌，因易引發(fā)顱內(nèi)出血。選項C正確。選項A為適應證，選項B和D可通過術(shù)前準備或調(diào)整適應?！绢}干14】急性髓系白血病（AML）中，M3型（粒-單核細胞白血病）的典型細胞形態(tài)為？【選項】A.空泡變性紅細胞B.裂細胞增多C.粒細胞核異型性明顯D.單核細胞核仁明顯【參考答案】D【詳細解析】AML-M3以單核細胞為主，核仁顯著（“細顆粒狀核仁”），胞質(zhì)豐富含吞噬性顆粒。選項D正確。選項A為缺鐵性貧血特征，選項B為溶血性貧血，選項C為AML-M2特征?！绢}干15】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療貧血，以下哪項不正確？【選項】A.紅細胞生成素（EPO）用于腎性貧血B.中藥“補血”需配合健脾C.鐵劑治療無效時首選葉酸D.骨髓增生低下者需免疫抑制劑【參考答案】C【詳細解析】鐵劑治療無效的貧血（如慢性病貧血）需優(yōu)先考慮EPO或促紅細胞生成素類似物，而非葉酸。選項C錯誤。選項A、B、D均為合理治療策略?！绢}干16】關(guān)于溶血性貧血的緊急處理，以下哪項錯誤？【選項】A.立即輸注洗滌紅細胞B.糖皮質(zhì)激素抑制溶血C.堿性磷酸鹽糾正代謝性酸中毒D.避免使用右旋糖酐【參考答案】D【詳細解析】右旋糖酐可能加重溶血（形成微血栓），故應避免使用。選項D正確。選項A、B、C為標準緊急處理措施?！绢}干17】關(guān)于骨髓纖維化綜合征的并發(fā)癥，以下哪項最常見？【選項】A.脾功能亢進B.骨髓纖維化C.肝硬化D.胸腔積液【參考答案】A【詳細解析】脾功能亢進（脾臟腫大伴全血細胞減少）是骨髓纖維化最常見并發(fā)癥。選項A正確。選項B為疾病本質(zhì)，選項C和D發(fā)生率較低。【題干18】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，中藥“軟堅散結(jié)”法主要針對哪種病理改變？【選項】A.腫瘤細胞增殖B.骨髓纖維化C.免疫抑制D.出血傾向【參考答案】B【詳細解析】軟堅散結(jié)法（如夏枯草、浙貝母）可抑制骨髓纖維化，改善微循環(huán)。選項B正確。選項A為直接抗腫瘤作用，選項C和D需其他治法?！绢}干19】關(guān)于血友病A的遺傳方式，以下哪項正確？【選項】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.基因多態(tài)性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】B【詳細解析】血友病A為X連鎖隱性遺傳，致病基因位于Xq28（F8基因）。選項B正確。選項A為白化病，選項C和D不符合凝血因子遺傳規(guī)律?！绢}干20】關(guān)于骨髓檢查的適應證，以下哪項不正確？【選項】A.血小板<50×10?/LB.外周血原始細胞>10%C.骨骼痛伴貧血D.慢性肝病患者【參考答案】D【詳細解析】骨髓檢查對慢性肝病患者無明確指征（除非懷疑肝細胞癌或血液系統(tǒng)疾?。?。選項D錯誤。選項A、B、C均為常見適應證。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學特征中，以下哪項不符合FAB分型標準？【選項】A.原始細胞≥30%B.粒系細胞形態(tài)異常C.單核細胞比例升高D.巨核細胞分葉過多【參考答案】C【詳細解析】AML-FAB分型中，原始細胞≥30%是診斷標準（A正確），粒系細胞形態(tài)異常（B正確），巨核細胞分葉過多（D正確）是AML的常見表現(xiàn)。單核細胞比例升高不符合AML分型特征，需注意與單核細胞白血病鑒別?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷必須滿足以下哪項核心標準？【選項】A.外周血細胞減少B.骨髓增生程度降低C.病態(tài)造血D.克隆性染色體異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】MDS診斷需同時滿足三要素：①骨髓增生異常（C正確）；②外周血細胞減少（A）；③克隆性染色體異常（D）。骨髓增生程度降低（B）僅提示骨髓增生減低，不具特異性?！绢}干3】缺鐵性貧血患者口服鐵劑時，哪種藥物吸收率最高且價格最低？【選項】A.硫酸亞鐵B.葡萄糖酸亞鐵C.多糖鐵復合物D.右旋糖酐鐵【參考答案】A【詳細解析】硫酸亞鐵（A正確）是三價鐵劑，吸收率約10%-20%，價格最低。葡萄糖酸亞鐵（B）為二價鐵劑，吸收率低且易引起胃腸道反應。多糖鐵復合物（C）生物利用度較高但價格昂貴，右旋糖酐鐵（D）需靜脈注射?！绢}干4】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.長春新堿D.脾臟切除【參考答案】A【詳細解析】ITP治療首選糖皮質(zhì)激素（A正確），通過抑制免疫反應減少血小板破壞。免疫球蛋白（B）適用于合并出血或激素治療無效者。長春新堿（C）和脾臟切除（D）僅用于特定難治性病例。【題干5】骨髓穿刺檢查對診斷急性白血病的主要價值在于？【選項】A.確定骨髓來源B.區(qū)分細胞系類型C.評估骨髓抑制程度D.檢測染色體異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】骨髓穿刺（B正確）可明確白血病細胞類型和比例，如急性淋巴細胞白血?。ˋLL）與急性髓系白血病（AML）的形態(tài)學鑒別。染色體異常檢測需結(jié)合核型分析（D）或分子檢測?！绢}干6】急性早幼粒細胞白血病（APL）化療后最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.骨髓抑制B.肝功能異常C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.心臟毒性【參考答案】C【詳細解析】APL化療（如DAKODAKO方案）易引發(fā)DIC（C正確），因早幼粒細胞分化過程中釋放大量促凝物質(zhì)。骨髓抑制（A）和肝功能異常（B）是常見但可控副作用，心臟毒性（D）多見于蒽環(huán)類藥物?！绢}干7】紫癜患者出血時間延長主要與哪種凝血因子缺乏相關(guān)？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XID.凝血因子X【參考答案】A【詳細解析】ITP患者凝血因子VIII（A正確）活性降低導致出血時間延長。凝血因子IX（B）缺乏為血友病A，凝血因子XI（C）缺乏為血友病C，凝血因子X（D）缺乏較少見?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見克隆性染色體異常是？【選項】A.費城染色體B.12號染色體異位C.8號染色體異位D.5q-綜合征【參考答案】B【詳細解析】MDS染色體異常以-7（7號染色體長臂缺失）最常見（未列選項），其次為12q+（B正確）。費城染色體（A）見于慢性粒細胞白血?。–ML），8號染色體異位（C）與MDS-RS相關(guān)，5q-（D）見于MDS-5q?！绢}干9】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低提示？【選項】A.鐵劑治療有效B.鐵攝入不足C.慢性病性貧血D.鐵利用障礙【參考答案】B【詳細解析】血清鐵蛋白（B正確）是體內(nèi)儲存鐵的敏感指標，水平降低反映鐵缺乏。鐵劑治療有效（A）表現(xiàn)為鐵蛋白升高，慢性病性貧血（C）和鐵利用障礙（D）鐵蛋白可正?；蛏??！绢}干10】血友病A的遺傳方式是？【選項】A.常染色體隱性B.常染色體顯性C.X連鎖隱性D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細解析】血友病A（因子VIII缺乏）為X連鎖隱性遺傳（C正確）。常染色體隱性（A）見于地中海貧血，X連鎖顯性（B）罕見，線粒體遺傳（D）與能量代謝疾病相關(guān)?！绢}干11】白血病化療后骨髓抑制期，患者應如何預防感染？【選項】A.使用廣譜抗生素B.加強營養(yǎng)支持C.隔離保護D.靜脈輸注免疫球蛋白【參考答案】A【詳細解析】骨髓抑制期（A正確）需預防性使用廣譜抗生素，因中性粒細胞減少易合并細菌感染。營養(yǎng)支持（B）和免疫球蛋白（D）可輔助改善，隔離保護（C）僅適用于嚴重中性粒細胞缺乏者?！绢}干12】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者出血傾向最嚴重的表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚瘀點B.鼻衄C.消化道大出血D.顱內(nèi)出血【參考答案】C【詳細解析】ITP患者消化道大出血（C正確）風險最高，因血小板聚集在消化道黏膜血管。皮膚瘀點（A）和鼻衄（B）為輕度出血表現(xiàn)，顱內(nèi)出血（D）罕見但致死率高?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）的預后與以下哪項無關(guān)？【選項】A.外周血細胞減少程度B.骨髓原始細胞比例C.染色體異常類型D.患者年齡【參考答案】A【詳細解析】MDS預后主要與骨髓原始細胞比例（B）和染色體異常（C）相關(guān)，原始細胞＞20%為高危。患者年齡（D）影響生存期，但外周血細胞減少程度（A）與預后無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】缺鐵性貧血患者血清總鐵結(jié)合力（TIBC）升高提示？【選項】A.鐵攝入不足B.慢性病性貧血C.鐵利用障礙D.急性失血【參考答案】C【詳細解析】TIBC升高（C正確）反映鐵結(jié)合能力增強，常見于鐵吸收障礙或慢性病性貧血。鐵攝入不足（A）表現(xiàn)為TIBC降低，急性失血（D）初期TIBC正常?！绢}干15】血友病B的凝血因子缺乏是？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XID.凝血因子X【參考答案】B【詳細解析】血友病B（B正確）為凝血因子IX缺乏，屬X連鎖隱性遺傳。凝血因子VIII缺乏為血友病A，凝血因子XI缺乏為血友病C，凝血因子X缺乏較少見?！绢}干16】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的化療標準方案是？【選項】A.DAKODAKO方案B.CHOP方案C.MAHOPE方案D.AC方案【參考答案】C【詳細解析】ALL標準方案為MAHOPE（C正確），即甲氨蝶呤（M）、阿糖胞苷（A）、長春新堿（O）、潑尼松（P）、乙酰半胱氨酸（E）。DAKODAKO（A）用于APL，CHOP（B）為淋巴瘤方案，AC（D）用于非霍奇金淋巴瘤?！绢}干17】紫癜的病因中，最常見的是？【選項】A.免疫性血小板減少B.血管性紫癜C.遺傳性出血性疾病D.藥物性反應【參考答案】A【詳細解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜（A正確）占ITP病例的80%-90%。血管性紫癜（B）如HIT與藥物相關(guān)，遺傳性出血（C）如血友病，藥物性反應（D）多表現(xiàn)為藥物性血小板減少?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，5q-綜合征的特征是？【選項】A.巨幼樣變?yōu)橹鰾.原始細胞增多C.染色體異常-7D.出血傾向顯著【參考答案】A【詳細解析】MDS-5q（A正確）以巨幼樣變（粒系、單核系）為主，染色體常見7號染色體長臂缺失（C）。原始細胞增多（B）見于MDS-RS，出血傾向（D）與血小板減少相關(guān)。【題干19】缺鐵性貧血的常見病因中，哪項屬于原發(fā)吸收障礙？【選項】A.慢性炎癥B.消化系統(tǒng)手術(shù)C.長期素食D.妊娠期【參考答案】B【詳細解析】消化系統(tǒng)手術(shù)（B正確）如胃切除、小腸部分切除導致鐵吸收障礙。慢性炎癥（A）和妊娠期（D）屬于繼發(fā)吸收障礙，長期素食（C）可能因鐵攝入不足引發(fā)缺鐵?！绢}干20】血友病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛提示？【選項】A.深部靜脈血栓B.關(guān)節(jié)腔出血C.骨髓纖維化D.慢性腎病【參考答案】B【詳細解析】血友?。˙正確）患者關(guān)節(jié)腫痛多因反復關(guān)節(jié)出血。深靜脈血栓（A）與凝血因子缺乏無關(guān)，骨髓纖維化（C）和慢性腎?。―）為其他疾病表現(xiàn)。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低，主要與哪種機制相關(guān)？【選項】A.鐵攝入不足B.腸道鐵吸收障礙C.鐵的儲存耗竭D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降【參考答案】C【詳細解析】缺鐵性貧血的核心問題是鐵缺乏，血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的敏感指標，其水平降低直接反映鐵儲存耗竭。選項A和B屬于病因，D描述的是缺鐵的后果而非直接原因?！绢}干2】再生障礙性貧血患者的骨髓涂片顯示多少系細胞減少？【選項】A.單核系B.紅系C.粒系D.全部系【參考答案】D【詳細解析】再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，所有造血細胞（粒系、紅系、單核系、巨核系）均減少。選項C僅涉及粒系，不符合診斷標準?！绢}干3】慢性粒細胞白血?。–ML）患者首選的靶向治療藥物是？【選項】A.阿糖胞苷B.伊馬替尼C.粒細胞集落刺激因子D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細解析】伊馬替尼是酪氨酸激酶抑制劑，針對BCR-ABL融合基因，是CML的標準一線治療藥物。選項A適用于急性髓系白血病，D為化療藥物。【題干4】診斷溶血性貧血時，外周血涂片可見到多少種異形紅細胞？【選項】A.1-2種B.3-4種C.5種以上D.無【參考答案】A【詳細解析】典型溶血性貧血（如蠶豆病）外周血可見1-2種異形紅細胞（如bitecells、豪森氏小體）。選項B常見于巨幼細胞性貧血，C不符合臨床觀察?！绢}干5】血友病A患者的凝血功能缺陷主要與哪種凝血因子缺乏相關(guān)？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子VD.凝血因子XIII【參考答案】A【詳細解析】血友病A是X染色體隱性遺傳病，凝血因子VIII缺乏導致內(nèi)源性凝血途徑障礙。選項B為血友病B的致病因素，C和D分別對應其他凝血障礙疾病?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）的細胞遺傳學特征不包括？【選項】A.環(huán)境因素暴露史B.細胞遺傳學異常C.骨髓衰竭D.老年人群高發(fā)【參考答案】A【詳細解析】MDS的細胞遺傳學特征包括染色體異常（-5、-7、+8等）和克隆性染色體核型，但環(huán)境因素暴露史并非遺傳學特征。選項B、C、D均為MDS的臨床特征?！绢}干7】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分化治療首選藥物是？【選項】A.羥基脲B.全反式維甲酸C.阿糖胞苷D.柔紅霉素【參考答案】B【詳細解析】APL需采用全反式維甲酸聯(lián)合化療的分化療法，可顯著改善預后。選項A為化療藥物，D為急性髓系白血病常用藥?！绢}干8】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓象特征是？【選項】A.骨髓增生低下B.粒系減少C.紅系減少D.巨核細胞增多【參考答案】D【詳細解析】ITP的骨髓象顯示巨核細胞增多但血小板生成受抑，其他系細胞正常或增生。選項A、B、C均為其他血液病的骨髓特征。【題干9】骨髓纖維化綜合征的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.骨骼溶解性改變B.骨轉(zhuǎn)移灶C.骨髓腔內(nèi)纖維組織增生D.肝臟腫大【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化通過影像學可見骨髓腔內(nèi)纖維組織增生，骨轉(zhuǎn)移灶多見于轉(zhuǎn)移性腫瘤。選項A為多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)，D為肝脾腫大?！绢}干10】診斷巨幼細胞性貧血時，最具有診斷價值的實驗室檢查是？【選項】A.血清維生素B12水平B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.骨髓增生程度D.紅細胞平均體積（MCV）【參考答案】C【詳細解析】巨幼細胞性貧血骨髓增生明顯活躍，粒系和紅系均出現(xiàn)巨幼樣變，骨髓象是確診依據(jù)。選項A缺乏特異性（如營養(yǎng)性貧血也可低B12），D僅提示貧血類型?！绢}干11】慢性淋巴細胞白血病（CLL）的免疫分型特征是？【選項】A.CD5+CD19+B.CD20+CD11c+C.CD3+CD4+D.CD33+CD13+【參考答案】A【詳細解析】CLL以CD5+CD19+的成熟B細胞克隆為特征，選項B為急性淋巴細胞白血病，C為T細胞淋巴瘤，D為急性髓系白血病?！绢}干12】血友病患者的出血癥狀多見于？【選項】A.皮膚黏膜出血B.關(guān)節(jié)腔出血C.消化道大出血D.顱內(nèi)出血【參考答案】A【詳細解析】血友病因凝血因子缺乏導致毛細血管脆性增加，典型表現(xiàn)為皮膚黏膜出血（如鼻衄、牙齦出血）。選項B為血友病A伴關(guān)節(jié)病變的表現(xiàn)，C、D多見于其他凝血障礙?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病轉(zhuǎn)化關(guān)系最密切的亞型是？【選項】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-UC.MDS-M5【參考答案】C【詳細解析】MDS-U（未分類）和MDS-M5（原始細胞≥30%）轉(zhuǎn)化急性白血病的風險顯著高于其他亞型。選項A、B轉(zhuǎn)化風險較低，MDS-M5易轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病?！绢}干14】診斷溶血性貧血時，血清結(jié)合珠蛋白濃度降低提示？【選項】A.肝病B.感染C.溶血D.貧血【參考答案】C【詳細解析】結(jié)合珠蛋白是血紅蛋白的載體蛋白，其濃度降低反映血紅蛋白的破壞增加（溶血）。選項A常見于肝病（合成減少），B為急性感染時升高?！绢}干15】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，最常見的是？【選項】A.T細胞ALLB.B細胞ALLC.NK細胞ALLD.漿細胞ALL【參考答案】B【詳細解析】ALL中B細胞系占85%-90%，T細胞系占10%-15%，選項B為最常見類型。選項C為罕見類型，D為漿細胞白血病?！绢}干16】骨髓纖維化綜合征的實驗室檢查特征不包括？【選項】A.紅細胞計數(shù)減少B.血清鐵蛋白升高C.血小板減少D.堿性磷酸酶降低【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化綜合征因骨髓造血受抑制，表現(xiàn)為全血細胞減少（選項A、C），血清鐵蛋白因骨髓造血減少而降低（選項B錯誤）。堿性磷酸酶（ALP）在早期可能升高。【題干17】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的治療中，糖皮質(zhì)激素無效的情況是？【選項】A.首次發(fā)病B.出血傾向嚴重C.合并感染D.血小板＜20×10?/L【參考答案】D【詳細解析】ITP患者血小板＜20×10?/L時，糖皮質(zhì)激素治療有效率顯著降低（＜30%）。選項A、B、C為激素治療的適應證。【題干18】慢性粒細胞白血?。–ML）患者發(fā)生骨髓纖維化的時間多在？【選項】A.診斷后1年內(nèi)B.診斷后1-3年C.診斷后3-5年D.診斷后5年以上【參考答案】B【詳細解析】CML患者約30%-50%在診斷后1-3年內(nèi)出現(xiàn)骨髓纖維化，是疾病進展的重要標志。選項A為早期階段，C、D為罕見時間點?！绢}干19】巨幼細胞性貧血的骨髓表現(xiàn)不包括？【選項】A.粒系巨幼樣變B.紅系巨幼樣變C.漿細胞增生D.巨核細胞增多【參考答案】D【詳細解析】巨幼細胞性貧血骨髓中粒系和紅系均出現(xiàn)巨幼樣變（選項A、B），漿細胞增生見于慢性粒細胞白血病等疾?。ㄟx項C錯誤）。巨核細胞增多與巨幼細胞性貧血無關(guān)?！绢}干20】血友病A患者的凝血時間（CT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）變化是？【選項】A.CT延長，APTT縮短B.CT縮短，APTT延長C.CT和APTT均縮短D.CT和APTT均延長【參考答案】D【詳細解析】血友病A因凝血因子VIII缺乏，內(nèi)源性凝血途徑受阻，導致APTT延長（因凝血酶原時間延長），外源性凝血途徑（凝血時間）因組織因子途徑抑制物升高而延長。選項D正確。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度最可能的組合是？【選項】A.血清鐵↑，鐵蛋白↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑B.血清鐵↓，鐵蛋白↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓C.血清鐵↓，鐵蛋白↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓D.血清鐵↑，鐵蛋白↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑【參考答案】C【詳細解析】缺鐵性貧血時，血清鐵降低（因儲存鐵減少），鐵蛋白（反映儲存鐵水平）也降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度因鐵供應不足而降低。血清鐵升高見于感染或炎癥反應，鐵蛋白升高提示鐵過載或炎癥狀態(tài)?！绢}干2】巨幼細胞性貧血的骨髓象特征不包括？【選項】A.紅系巨幼樣變B.粒系分葉過多C.巨核細胞分葉減少D.淋巴細胞比例升高【參考答案】D【詳細解析】巨幼細胞性貧血骨髓表現(xiàn)為紅系和粒系巨幼樣變（A、B正確），巨核細胞分葉減少（C正確）。淋巴細胞比例升高見于慢性淋巴細胞白血病，與巨幼細胞性貧血無關(guān)（D錯誤）?！绢}干3】急性淋巴細胞白血病（ALL）原始細胞計數(shù)超過？【選項】A.10%B.20%C.30%D.50%【參考答案】A【詳細解析】WHO診斷標準：外周血原始淋巴細胞＞20%或骨髓原始細胞＞30%可診斷白血病。若原始細胞為淋巴細胞且＞10%，需結(jié)合形態(tài)學、免疫表型和分子標志綜合判斷（如T-ALL或B-ALL分型）?！绢}干4】慢性髓系白血病（CML）的典型Ph染色體陽性的斷裂點位于？【選項】A.9號染色體長臂B.8號染色體長臂C.12號染色體長臂D.22號染色體長臂【參考答案】A【詳細解析】CML的Ph染色體由9號染色體長臂3區(qū)2帶（9q34）斷裂，與22號染色體長臂Q11帶（22q11）重排形成BCR-ABL融合基因。該基因編碼的ABL1激酶具有異?；钚裕瑢е略煅毎鲋呈Э??！绢}干5】溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常？【選項】A.顯著升高B.輕度升高C.正常或降低D.持續(xù)升高【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時，骨髓造血代償性增強，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高（＞10%）。若升高不明顯，需警惕無效造血（如地中海貧血）。慢性溶血時網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可波動，急性溶血時升高更迅速。【題干6】再生障礙性貧血的骨髓增生程度多為？【選項】A.極度活躍B.明顯活躍C.活躍或減低D.極度活躍伴脂肪細胞增多【參考答案】C【詳細解析】再障骨髓象特征為增生低下（活躍或減低）伴造血細胞顯著減少。若骨髓增生極度活躍（A錯誤），需排除其他增生性疾病。脂肪細胞增多是骨髓纖維化的典型表現(xiàn)（D錯誤）?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細胞比例＜20%且形態(tài)學異常的亞型是？【選項】A.RAB.RSC.MDS-RAEBD.MDS-U【參考答案】A【詳細解析】MDS分型：RA（原始細胞＜5%）、RAS（5%-20%）、RAEB（20%-30%）、MDS-U（原始細胞＜5%但形態(tài)學異常）。RAEB需注意與急性白血病鑒別，原始細胞＞30%時診斷急性白血病?！绢}干8】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的血小板生存期縮短主要與？【選項】A.免疫復合物沉積B.巨噬細胞吞噬增加C.血小板黏附功能亢進D.血小板生成減少【參考答案】B【詳細解析】ITP血小板破壞增加主要因免疫介導的巨噬細胞吞噬功能亢進（B正確）。免疫復合物沉積多見于免疫性血小板減少性紫癜合并其他免疫異常。血小板生成減少見于再生障礙性貧血或骨髓抑制?！绢}干9】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.發(fā)熱B.骨痛C.皮膚黏膜瘀斑D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細解析】APL以高熱（A）、骨痛（B）、出血（C錯誤，因FAB分型未明確）及肝脾腫大（D）為特征。皮膚黏膜瘀斑多見于急性淋巴細胞白血病或血小板減少癥。APL特異性療法為全反式維甲酸（ATRA）?！绢}干10】缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵治療無效的最可能原因？【選項】A.腸道吸收障礙B.血清鐵蛋白＞100μg/LC.同時服用鈣劑D.鐵劑劑量不足【參考答案】B【詳細解析】血清鐵蛋白＞100μg/L提示體內(nèi)儲存鐵充足，此時補鐵治療無效（B正確）。腸道吸收障礙（A）或鈣劑（C）可影響鐵吸收，但若鐵蛋白＞100μg/L仍不推薦補鐵。鐵劑劑量不足（D）需調(diào)整用藥而非停藥。【題干11】慢性粒細胞白血?。–ML）的Ph染色體陽性檢出率？【選項】A