骨科醫(yī)師（骨折固定）考試試卷一、選擇題（每題3分，共30分）以下哪種骨折類型最適合采用閉合復(fù)位內(nèi)固定治療？（）A.開放性骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位明顯C.穩(wěn)定性骨折且骨折端對位對線良好D.骨折端有軟組織嵌入骨折固定中，鋼板螺釘固定的主要生物力學(xué)原理是（）。A.依靠摩擦力維持骨折穩(wěn)定B.中和骨折端的應(yīng)力C.提供彈性固定D.促進(jìn)骨痂生長關(guān)于外固定架的應(yīng)用，下列說法正確的是（）。A.外固定架不能用于開放性骨折B.其主要作用是限制骨折端所有活動C.可用于骨缺損、骨不連的治療D.術(shù)后無需進(jìn)行任何調(diào)整髓內(nèi)釘固定常用于治療（）。A.指骨骨折B.股骨、脛骨等長管狀骨骨折C.顱骨骨折D.肋骨骨折骨折固定手術(shù)中，無菌操作不嚴(yán)格可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A.骨折不愈合B.內(nèi)固定物松動C.傷口感染導(dǎo)致骨髓炎D.關(guān)節(jié)僵硬下列哪種材料不是常用的骨折內(nèi)固定材料？（）A.鈦合金B(yǎng).不銹鋼C.陶瓷D.可吸收聚乳酸材料對于兒童骨折的固定，應(yīng)特別注意（）。A.盡可能選擇堅強(qiáng)內(nèi)固定B.避免損傷骨骺C.術(shù)后無需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.固定時間應(yīng)比成人長骨折復(fù)位固定后，判斷骨折愈合的最可靠依據(jù)是（）。A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線C.局部無異?；顒覦.肢體能承受一定的重量內(nèi)固定物取出的最佳時機(jī)是（）。A.骨折愈合后立即取出B.骨折愈合后6-12個月C.骨折愈合后2-3年D.無需取出在骨折固定手術(shù)中，使用止血帶的時間一般不宜超過（）。A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘二、填空題（每題3分，共30分）骨折固定的三大原則是復(fù)位、固定和______。骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為解剖復(fù)位和______復(fù)位。外固定的主要形式包括小夾板、石膏繃帶、外固定支架和______。鋼板螺釘固定時，螺釘應(yīng)與骨干長軸呈______度角垂直鉆入。髓內(nèi)釘固定的主要并發(fā)癥之一是______?？晌諆?nèi)固定材料在體內(nèi)逐漸降解的過程中，其力學(xué)強(qiáng)度會______。開放性骨折進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)前，必須進(jìn)行徹底的______。兒童骨折治療中，常用的彈性髓內(nèi)釘技術(shù)利用了______原理。骨折固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的早期階段主要以______訓(xùn)練為主。評估骨折復(fù)位固定效果的影像學(xué)檢查除了X線，還常使用______。三、判斷題（每題2分，共20分）所有骨折都需要進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。（）骨折固定后，只要X線顯示骨折對位良好，就無需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）外固定支架可以隨時根據(jù)骨折愈合情況進(jìn)行調(diào)整。（）不銹鋼內(nèi)固定材料比鈦合金材料更易引起機(jī)體排異反應(yīng)。（）兒童骨折由于愈合能力強(qiáng)，固定時間可以適當(dāng)縮短。（）骨折復(fù)位時，過度牽引可能導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷。（）可吸收內(nèi)固定材料完全降解后，不需要再次手術(shù)取出。（）內(nèi)固定物的選擇只需要考慮骨折部位，不需要考慮患者的年齡和身體狀況。（）石膏繃帶外固定的優(yōu)點是透氣性好，便于觀察傷口。（）骨折固定手術(shù)中，為了減少出血，可以長時間使用止血帶。（）四、簡答題（每題10分，共20分）簡述骨折內(nèi)固定和外固定的適應(yīng)證及優(yōu)缺點。結(jié)合臨床實際，說明在骨折固定術(shù)后如何進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練？骨科醫(yī)師（骨折固定）考試試卷答案一、選擇題答案B2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.C二、填空題答案功能鍛煉2.功能3.牽引4.905.感染、骨折不愈合、斷釘?shù)龋ù鸪鲆环N即可）6.逐漸下降7.清創(chuàng)8.三點固定9.肌肉等長收縮10.CT三、判斷題答案×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡答題答案骨折內(nèi)固定適應(yīng)證：①嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需解剖復(fù)位和牢固固定；②骨折斷端有軟組織嵌入；③骨折不愈合或延遲愈合；④多發(fā)性骨折，為便于護(hù)理和治療；⑤某些不穩(wěn)定骨折，閉合復(fù)位難以維持復(fù)位。優(yōu)點：可達(dá)到解剖復(fù)位，固定牢固，患者可早期進(jìn)行功能鍛煉，減少并發(fā)癥。缺點：手術(shù)創(chuàng)傷大，有感染、損傷血管神經(jīng)、內(nèi)固定物松動斷裂等風(fēng)險，費用較高，部分內(nèi)固定物需二次手術(shù)取出。骨折外固定適應(yīng)證：①開放性骨折，需創(chuàng)口處理或觀察；②閉合性骨折，復(fù)位后不穩(wěn)定；③骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷；④骨折術(shù)后輔助固定；⑤某些骨折的臨時固定。優(yōu)點：操作相對簡單，創(chuàng)傷小，可隨時調(diào)整，便于觀察和處理傷口。缺點：固定效果相對不穩(wěn)定，限制患者活動，長期使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。骨折固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循個體化、循序漸進(jìn)原則。早期（術(shù)后1-2周），以肌肉等長收縮訓(xùn)練為主，如股四頭肌等長收縮，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和血栓形成；同時進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，維持關(guān)節(jié)活動度。中期（術(shù)后2-6周），根據(jù)骨折愈合情況，增加骨折部位相鄰關(guān)節(jié)的被動活動和主動助力活動，如膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，逐漸增加活動范圍和強(qiáng)度。后期（術(shù)后6周后），骨折基