2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)測得體溫35.5℃，應(yīng)首先考慮哪種病理情況？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)熱不足B.脫水C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.皮膚感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒正常體溫為36-37℃，24小時(shí)內(nèi)若低于35.5℃屬于低體溫，常見于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙（如寒冷損傷綜合征）或產(chǎn)熱不足（如早產(chǎn)兒），需立即評估環(huán)境溫度、反應(yīng)及代謝狀態(tài)，排除感染可能?！绢}干2】3歲兒童身高超過130cm，提示最可能存在哪種生長障礙？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.營養(yǎng)不良D.先天性心臟病【參考答案】A【詳細(xì)解析】3歲兒童身高低于同年齡、同性別平均值的-2SD（130cm）需警惕生長障礙，甲狀腺功能減退（呆小癥）是導(dǎo)致發(fā)育遲緩的常見內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為身高體重低于同齡人，智能障礙及特殊面容。【題干3】嬰兒前囟未閉合但顱骨軟化，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.佝僂病B.顱內(nèi)壓增高C.先天性梅毒D.早產(chǎn)兒特有表現(xiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】前囟未閉合（1-2歲）伴顱骨軟化提示佝僂?。ňS生素D缺乏性），因成骨細(xì)胞活性不足導(dǎo)致顱骨骨軟化，X光可見“沙粒樣”改變，需結(jié)合血鈣、磷及堿性磷酸酶檢測?！绢}干4】5歲兒童胸廓呈桶狀，叩診過清音，最可能為哪種疾病？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺氣腫C.肺炎D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】桶狀胸（胸廓前后徑增大）伴過清音是肺氣腫典型體征，常見于COPD或先天性肺發(fā)育不良，叩診呈鼓音，與肺炎的實(shí)變體征（叩診實(shí)音）及胸廓畸形（如雞胸）鑒別?！绢}干5】新生兒足底紋路檢查中，異常足紋提示遺傳代謝病的是？【選項(xiàng)】A.完全無紋路B.紋路呈單一橫線C.紋路呈網(wǎng)狀D.紋路呈“V”形【參考答案】B【詳細(xì)解析】完全無紋路（無足紋癥）或單一橫線（如“一”字形）提示先天性糖原貯積?。ㄈ珩T·吉爾克?。?，因足底皮膚發(fā)育異常，需結(jié)合生化檢查確診?！绢}干6】兒童肝脾腫大伴黃疸，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.先天性黃疸B.病毒性肝炎C.先天性心臟病D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎（如甲肝、丙肝）可致肝脾腫大伴黃疸，黃疸指數(shù)升高（>20U/L）伴尿膽紅素陽性，需結(jié)合肝功能、病毒標(biāo)志物及影像學(xué)排除其他病因（如先天性膽道閉鎖）。【題干7】嬰兒四肢肌張力低下，伴反應(yīng)遲鈍，最可能為哪種神經(jīng)系統(tǒng)疾病？【選項(xiàng)】A.高熱驚厥B.腦癱C.病毒性腦炎D.先天性肌營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦癱早期表現(xiàn)為肌張力低下（如“軟腳”）、動(dòng)作發(fā)育遲緩及異常姿勢，需通過頭顱MRI（發(fā)現(xiàn)腦萎縮或軟化灶）及神經(jīng)電生理檢查確診，與高熱驚厥的短暫性癥狀鑒別。【題干8】兒童前臂X光顯示“串珠樣”改變，提示哪種骨骼病變？【選項(xiàng)】A.骨折B.骨炎C.佝僂病D.先天性多指畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】佝僂病活動(dòng)期X光示長骨近端呈“串珠樣”改變（因成骨障礙），伴肋骨串珠、堿性磷酸酶升高，需與骨折（線性骨痂）及先天性畸形（多指）鑒別?！绢}干9】新生兒黃疸值達(dá)20mg/dL，首選實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清膽紅素定量B.G6PD檢測C.直接/間接膽紅素比值D.尿膽原定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃疸程度評估需區(qū)分直接（結(jié)合）與間接（未結(jié)合）膽紅素，新生兒黃疸以間接膽紅素升高為主（生理性），若比值＞2需警惕溶血性疾?。ㄈ鏕6PD缺乏癥），比值＜2提示肝細(xì)胞性黃疸?！绢}干10】兒童胸骨壓痛提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肺炎B.麻疹C.青春期胸廓變形D.骨結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸骨壓痛伴局部紅腫為骨結(jié)核典型體征，兒童多見于椎體及髖關(guān)節(jié)，需結(jié)合血沉、PPD試驗(yàn)及X線（椎體破壞、椎旁冷膿腫）確診，與肺炎（肺下叩痛）及胸廓變形（如雞胸）鑒別?！绢}干11】嬰兒囟門早閉伴炒骨軟化，最可能為？【選項(xiàng)】A.佝僂病B.腦積水C.嬰兒驚厥D.早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩【參考答案】A【詳細(xì)解析】佝僂病（維生素D缺乏）可致囟門早閉（<1歲）及炒骨軟化（叩診“乒乓球”感），需結(jié)合血鈣、磷及尿鈣/磷比值（＜0.2）確診，與腦積水（頭圍增大伴進(jìn)行性顱壓增高）鑒別?！绢}干12】兒童呼吸頻率＞40次/分，提示？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸頻率＞40次/分（心動(dòng)過速）常見于哮喘發(fā)作（尤其兒童），伴呼氣延長、哮鳴音，需與肺炎（呼吸急促伴鼻翼扇動(dòng)）及支氣管炎（干咳為主）鑒別，血?dú)夥治隹商崾镜脱跹Y?！绢}干13】新生兒足跟血檢測發(fā)現(xiàn)半乳糖蓄積，提示？【選項(xiàng)】A.半乳糖血癥B.苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減退D.糖原貯積病【參考答案】A【詳細(xì)解析】半乳糖血癥（I型）為常染色體隱性遺傳，患兒無法代謝半乳糖，導(dǎo)致肝功能衰竭及智力障礙，新生兒期表現(xiàn)為黃疸、肝腫大，需通過基因檢測確診?！绢}干14】兒童腹部膨隆伴肝脾腫大，最可能為？【選項(xiàng)】A.肝炎B.腎積水的腹部表現(xiàn)C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D.腸套疊【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21-羥化酶缺乏）致鹽皮質(zhì)激素不足，表現(xiàn)為女性外生殖器男性化、腹部膨?。ǜ顾?、肝脾腫大，尿17-OHCS及ACTH興奮試驗(yàn)可確診。【題干15】嬰兒前囟膨隆伴哭鬧拒奶，應(yīng)首先排查？【選項(xiàng)】A.佝僂病B.顱內(nèi)壓增高C.營養(yǎng)不良D.先天性感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】前囟膨隆（>2cm）伴顱骨軟化（叩診鼓音）提示顱內(nèi)壓增高，需排除腦膜炎、腦炎或腦積水，通過腰椎穿刺（腦脊液壓力增高）及影像學(xué)（頭顱MRI）確診?！绢}干16】兒童四肢肌張力增高，伴角弓反張，最可能為？【選項(xiàng)】A.腦癱B.脊柱裂C.病毒性腦炎D.先天性肌營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦癱痙攣型（如痙攣性腦癱）表現(xiàn)為四肢肌張力增高、被動(dòng)活動(dòng)受限及異常姿勢（如角弓反張、蛙狀腹），需結(jié)合頭顱MRI（腦白質(zhì)病變）及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診?！绢}干17】新生兒足底紋路檢查中，網(wǎng)狀紋路提示？【選項(xiàng)】A.先天性無虹膜癥B.先天性心臟病C.糖原貯積病D.神經(jīng)管缺陷【參考答案】D【詳細(xì)解析】足底紋路呈網(wǎng)狀或“V”形提示神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂），因胚胎期神經(jīng)管閉合異常導(dǎo)致，需結(jié)合脊柱MRI及超聲檢查確診?！绢}干18】兒童胸廓前后徑＞橫徑，叩診過清音，提示？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺氣腫C.胸廓畸形D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫（COPD或先天性）特征為桶狀胸（前后徑＞橫徑）、叩診過清音及呼氣延長，需與胸廓畸形（如雞胸）及肺炎（叩診實(shí)音）鑒別，肺功能檢查（FEV1/FVC降低）可確診。【題干19】嬰兒出生后24小時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀斑，首先考慮？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)傷B.臍炎C.病理性溶血D.先天性凝血障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】出生后24小時(shí)內(nèi)皮膚瘀斑（生理性）與出生后1周后瘀斑（病理性溶血）不同，后者提示新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合），需通過直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）及血型檢測確診?！绢}干20】兒童腹部壓痛伴反跳痛，應(yīng)首先排查？【選項(xiàng)】A.肝炎B.腸梗阻C.肝膿腫D.腸套疊【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部壓痛伴反跳痛（板狀腹）提示腹腔感染或炎癥（如急性胃腸炎、肝膿腫），需結(jié)合血象（白細(xì)胞升高）、腹部超聲（肝區(qū)膿腫）及影像學(xué)（CT）確診，與腸套疊（果醬樣便、腸鳴音亢進(jìn)）鑒別。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒正常呼吸頻率范圍是多少？【選項(xiàng)】A.30-60次/分B.40-60次/分C.50-70次/分D.60-80次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒呼吸頻率正常為30-60次/分，低于30次/分為呼吸過緩，高于60次/分為呼吸急促，需警惕肺炎或心力衰竭?！绢}干2】嬰兒前囟門閉合的年齡通常為？【選項(xiàng)】A.6-8個(gè)月B.9-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】前囟門閉合時(shí)間與顱骨骨縫閉合相關(guān)，正常在12-18個(gè)月閉合，若超過18個(gè)月未閉合需排查顱骨發(fā)育異常。【題干3】測量兒童血壓時(shí)，袖帶氣囊寬度與上臂周長的比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5【參考答案】A【詳細(xì)解析】袖帶氣囊寬度應(yīng)為上臂周長的2/3，過寬或過窄均影響測量準(zhǔn)確性，兒童血壓值需參照年齡、性別調(diào)整。【題干4】新生兒生理性黃疸的膽紅素水平范圍是？【選項(xiàng)】A.<12mg/dLB.12-15mg/dLC.15-20mg/dLD.>20mg/dL【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸膽紅素水平通常<12mg/dL（2.2mg/dL），持續(xù)2-3周消退；病理性黃疸常>15mg/dL且進(jìn)展快?！绢}干5】嬰兒四肢肌張力異常中，角弓反張多見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.腦癱B.先天性肌營養(yǎng)不良C.破傷風(fēng)D.甲狀腺功能減退【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退導(dǎo)致黏液性水腫，嬰兒期出現(xiàn)角弓反張（頭頸后伸、四肢僵硬），需結(jié)合甲狀腺功能檢測確診。【題干6】心肺聽診時(shí)，正常兒童心音最清晰的部位是？【選項(xiàng)】A.胸骨角B.胸骨中線第2肋間C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)D.肝臟右緣【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童期心臟體積較小，胸骨中線第2肋間聽診最清晰，可早期發(fā)現(xiàn)心臟雜音或心包摩擦音?！绢}干7】兒童身高低于同年齡、同性別平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差提示？【選項(xiàng)】A.正常B.矮小癥C.肥胖癥D.佝僂病【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO標(biāo)準(zhǔn)定義身高低于同年齡、性別P3（-1.8SD）為矮小癥，需排查遺傳、內(nèi)分泌或營養(yǎng)因素?！绢}干8】新生兒足月兒出生時(shí)瞳孔反射正常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.對光反射（+）伴集合反射（+）B.對光反射（+）伴散大反射（+）C.對光反射（-）伴集合反射（+）D.對光反射（-）伴散大反射（-）【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒瞳孔對光反射（+）及集合反射（+）正常，若反射遲鈍或消失需警惕缺氧或顱內(nèi)壓增高?！绢}干9】兒童前囟膨隆最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.佝僂病B.腦積水C.先天性愚型D.畸形綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，前囟膨隆、叩診呈“鼓音”，影像學(xué)檢查可確診?！绢}干10】新生兒黃疸的光療指征是膽紅素水平？【選項(xiàng)】A.>12mg/dLB.>15mg/dLC.>20mg/dLD.>25mg/dL【參考答案】C【詳細(xì)解析】光療適用于血清結(jié)合膽紅素>20mg/dL（3.4mmol/L）或存在高膽紅素血癥風(fēng)險(xiǎn)的新生兒?！绢}干11】兒童四肢肌張力低下（H型）多見于？【選項(xiàng)】A.精神運(yùn)動(dòng)障礙B.宮內(nèi)發(fā)育遲緩C.神經(jīng)節(jié)苷脂沉積病D.腦性癱瘓【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮內(nèi)發(fā)育遲緩患兒因營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致腦發(fā)育不良，出生后即出現(xiàn)四肢肌張力低下，需結(jié)合頭圍、體重評估。【題干12】新生兒肝臟觸診時(shí)，正常下緣位于肋弓下？【選項(xiàng)】A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.>4cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肝臟下緣正常在肋弓下1-2cm，超過2cm需排查肝炎、先天性代謝病或先天性心臟病?！绢}干13】兒童血壓測量時(shí)，汞柱血壓計(jì)讀數(shù)與電子血壓計(jì)的差異？【選項(xiàng)】A.無差異B.汞柱高5-10mmHgC.電子血壓計(jì)高5-10mmHgD.兩者波動(dòng)范圍不同【參考答案】D【詳細(xì)解析】汞柱血壓計(jì)精確但易受溫度影響，電子血壓計(jì)需多次測量取平均值，兩者正常血壓值波動(dòng)范圍存在差異?！绢}干14】嬰兒前囟未閉合但無壓迫顱骨畸形，最可能的年齡是？【選項(xiàng)】A.10個(gè)月B.18個(gè)月C.24個(gè)月D.30個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】前囟閉合時(shí)間個(gè)體差異大，24個(gè)月未閉合需結(jié)合顱骨X光檢查排除顱縫早閉，但18個(gè)月仍閉合屬正常范圍?！绢}干15】新生兒心肺聽診時(shí)，聽診時(shí)間不足可能導(dǎo)致漏診？【選項(xiàng)】A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童心肺聽診需持續(xù)1分鐘以上，新生兒心率快、呼吸不規(guī)則，短時(shí)間聽診易遺漏心音異?；蚝粑舸植凇！绢}干16】兒童身高增長曲線偏離正常范圍提示？【選項(xiàng)】A.正常B.矮小癥C.肥胖癥D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】生長曲線偏離正常范圍（如持續(xù)<3百分位）提示生長障礙，需排查內(nèi)分泌疾病、慢性疾病或營養(yǎng)缺乏?！绢}干17】新生兒足跟血膽紅素檢測用于？【選項(xiàng)】A.診斷先天性甲狀腺功能減退B.監(jiān)測光療效果C.檢測遺傳代謝病D.鑒別黃疸類型【參考答案】C【詳細(xì)解析】足跟血檢測可篩查先天性甲狀腺功能減退（TSH升高）、苯丙酮尿癥（苯丙氨酸升高）等遺傳代謝病。【題干18】兒童前囟平軟提示？【選項(xiàng)】A.腦積水B.佝僂病C.先天性感染D.正常【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性感染（如巨細(xì)胞病毒）導(dǎo)致腦損傷，前囟平軟且顱縫可能增寬，需結(jié)合腦脊液檢查確診?！绢}干19】新生兒呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡融合C.肺動(dòng)脈高壓D.肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺不張，需及時(shí)給予肺表面活性物質(zhì)治療。【題干20】兒童四肢肌張力增高（角弓反張）最常見于？【選項(xiàng)】A.精神運(yùn)動(dòng)障礙B.甲狀腺功能減退C.破傷風(fēng)D.神經(jīng)節(jié)苷脂沉積病【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退患兒因代謝減慢導(dǎo)致肌張力增高，表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時(shí)緊張，需檢測FT3、FT4確診。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒黃疸黃疸出現(xiàn)時(shí)間最早的是A.生后24小時(shí)B.生后48小時(shí)C.生后72小時(shí)D.生后5天【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸通常在出生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，72小時(shí)達(dá)高峰，5-7天消退。早產(chǎn)兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間可延遲至72小時(shí)，但最早仍為24小時(shí)。選項(xiàng)A正確?！绢}干2】新生兒窒息Apgar評分4分提示的病情是A.輕度窒息B.重度窒息C.無窒息D.需要光療【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】Apgar評分4分為重度窒息（生命體征微弱），需立即搶救。評分4-6分為中度窒息，0-3分為重度窒息。選項(xiàng)B對應(yīng)4分屬于嚴(yán)重異常。【題干3】嬰兒心肺聽診異常最常見于A.先天性心臟病B.肺炎C.佝僂病D.腦膜炎【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損）在2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性雜音，為心前區(qū)或胸骨左緣聞及收縮期雜音。肺炎多表現(xiàn)為呼吸音粗糙或濕啰音，腦膜炎以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主。【題干4】4月齡嬰兒不會(huì)做的動(dòng)作是A.獨(dú)坐B.伸手抓物C.抬頭90度D.扶物站立【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】4月齡嬰兒可獨(dú)坐（需穩(wěn)定），能伸手抓物，抬頭可達(dá)90度，但扶物站立需6個(gè)月后。選項(xiàng)D為正確答案，扶物站立屬于8-10月齡動(dòng)作。【題干5】小兒肺炎肺部叩診呈A.過清音B.濁音C.叩診鼓音D.叩診實(shí)音【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎時(shí)肺泡含氣量減少，叩診呈過清音（似擊鼓聲）。叩診實(shí)音見于胸腔積液或肺實(shí)變，濁音見于肺不張或胸腔積液，叩診鼓音見于氣胸。【題干6】新生兒前囟未閉合的年齡是A.1歲B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常新生兒前囟閉合時(shí)間為12-18個(gè)月，早產(chǎn)兒可延長至24個(gè)月。選項(xiàng)C正確，18個(gè)月為閉合臨界點(diǎn)?！绢}干7】嬰兒肝臟隨年齡增大逐漸回縮的年齡是A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰兒期（0-6月）肝臟在肋弓下2-3cm，6個(gè)月后隨生長逐漸回縮至肋弓下1cm。選項(xiàng)A正確，6個(gè)月是肝臟回縮的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)?！绢}干8】5歲兒童坐高與站高比例正常值為A.0.5B.0.6C.0.7D.0.8【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常兒童坐高/站高=0.62-0.75，5歲兒童約為0.7。選項(xiàng)C正確，0.7是典型值。【題干9】新生兒顧骨囟門早閉最可能見于A.佝僂病B.先天性小頭畸形C.腦積水D.21-三體綜合征【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性小頭畸形（小頭顱畸形）患兒前囟門閉合過早（6個(gè)月前），而佝僂病多閉合延遲（1-2歲后）。腦積水前囟膨隆，21-三體綜合征無特異性骨骼異常?！绢}干10】新生兒呼吸頻率異常增高提示A.肺炎B.先天性心臟病C.呼吸窘迫綜合征D.新生兒肺炎【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸窘迫綜合征（RDS）患兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，呼吸頻率＞60次/分伴呻吟。先天性心臟病多伴發(fā)紺，肺炎呼吸頻率增快但伴鼻翼扇動(dòng)。【題干11】2歲幼兒不會(huì)完成的精細(xì)動(dòng)作是A.穿脫簡單衣物B.用勺吃飯C.捏豆子D.搭積木【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】2歲幼兒精細(xì)動(dòng)作發(fā)展：能穿脫簡單衣物（需輔助），用勺吃飯（可能灑落），捏豆子（需3-4歲），搭積木（2歲可搭3-4塊）。選項(xiàng)A正確，穿脫衣物需手眼協(xié)調(diào)更復(fù)雜?！绢}干12】新生兒足月兒足跟血篩查異常最常見疾病是A.苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減退C.地中海貧血D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒足跟血篩查主要針對苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減退（CH）等遺傳代謝病。地中海貧血篩查通常在出生后6周，G6PD缺乏癥無特異性代謝標(biāo)志物?！绢}干13】5歲兒童胸廓前后徑與左右徑比例正常值為A.0.45B.0.5C.0.55D.0.6【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常兒童胸廓比例：新生兒0.55，1歲0.53，5歲0.5，成人0.46。5歲兒童應(yīng)為0.5，但選項(xiàng)C為0.55可能存在題目設(shè)計(jì)誤差，需結(jié)合教材確認(rèn)?！绢}干14】新生兒皮膚黃疸與生理性黃疸區(qū)別最明顯的是A.黃疸部位B.黃疸持續(xù)時(shí)間C.黃疸進(jìn)展速度D.是否伴光療反應(yīng)【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒皮膚黃疸（直接膽紅素升高）可能伴膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，需光療。生理性黃疸以間接膽紅素升高為主，光療無效。其他選項(xiàng)均非主要區(qū)別點(diǎn)?！绢}干15】嬰兒期（0-1歲）肝肋弓下觸及最常見于A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰兒期肝臟隨年齡增大逐漸回縮，6個(gè)月時(shí)肝肋弓下仍可觸及（1-2cm），12個(gè)月后基本消失。選項(xiàng)A正確，6個(gè)月是觸及肝臟的臨界點(diǎn)?！绢}干16】新生兒出生后首次排便正常顏色是A.墨綠色B.黃色C.綠色D.白色【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒首次排便為墨綠色（胎便），24小時(shí)后轉(zhuǎn)為黃色（母乳或配方奶）。綠色便見于乳糖不耐受，白色便提示膽道梗阻?！绢}干17】4歲兒童坐高與站高比例異常提示A.佝僂病B.生長激素缺乏C.侏儒癥D.肥胖癥【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】B【詳細(xì)解析】生長激素缺乏（GHD）患兒坐高/站高比例＞0.75，侏儒癥比例正常但身高低于同齡。佝僂病多伴骨骼變形，肥胖癥比例正常?！绢}干18】新生兒心肺聽診最常聽到的異常是A.心臟雜音B.呼吸音減弱C.心音低鈍D.呼吸音粗糙【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟病（如室間隔缺損）在生后3-6個(gè)月出現(xiàn)心臟雜音，為收縮期雜音。呼吸音減弱多見于肺炎，心音低鈍見于心肌病，呼吸音粗糙為感染表現(xiàn)?！绢}干19】新生兒前囟門對角線長度正常值為A.4cmB.5cmC.6cmD.7cm【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常新生兒前囟門對角線長度為4-5cm，6個(gè)月后逐漸閉合。選項(xiàng)C正確，6cm為正常上限?！绢}干20】5歲兒童不會(huì)出現(xiàn)的體征是A.乳牙20顆B.出牙順序中切牙最早C.前囟閉合D.能完成20塊積木【選項(xiàng)】ABCD【參考答案】D【詳細(xì)解析】5歲兒童乳牙應(yīng)為20顆（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），出牙順序切牙最早（選項(xiàng)B正確），前囟閉合（選項(xiàng)C正確）。20塊積木需精細(xì)動(dòng)作發(fā)育達(dá)4-5歲，選項(xiàng)D正確。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒前囟門閉合時(shí)間異常，最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.佝僂病B.小頭畸形C.先天性感染D.腦積水【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒前囟門閉合時(shí)間通常在18-24個(gè)月完成，早閉（<12個(gè)月）提示小頭畸形或腦積水，晚閉（>24個(gè)月）多見于佝僂病。小頭畸形因腦發(fā)育不良導(dǎo)致頭圍增長遲緩，需結(jié)合頭圍測量和影像學(xué)檢查確診?！绢}干2】嬰兒胸骨劍突位于胸骨中下段，此特征在哪個(gè)年齡段最顯著？【選項(xiàng)】A.新生兒B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1-2歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒胸骨劍突位置隨年齡變化：新生兒期位于胸骨中段，3-6個(gè)月時(shí)上移至胸骨中上段，6個(gè)月后接近胸骨頂端。此特征是判斷嬰兒年齡的體格檢查要點(diǎn)，3-6個(gè)月嬰兒胸骨劍突位置最明顯?！绢}干3】兒童血壓測量時(shí)，收縮壓與舒張壓的差值正常范圍是？【選項(xiàng)】A.20-30mmHgB.30-40mmHgC.40-50mmHgD.50-60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童血壓脈壓差（收縮壓-舒張壓）正常為20-30mmHg，>40mmHg提示動(dòng)脈硬化或高血壓，<10mmHg見于低血壓或休克。測量血壓需使用appropriate氣袖型號，誤差＞5mmHg需復(fù)測。【題干4】發(fā)現(xiàn)兒童腹部膨隆且可見肝肋弓下2cm，最需警惕的病因是？【選項(xiàng)】A.先天性肥厚性幽門狹窄B.肝硬化C.腹水D.臍疝【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹部膨隆伴肝肋弓下2cm提示肝腫大，腹水時(shí)肝臟因浮力代償性增大，同時(shí)伴下肢水腫、腹圍增長。肝硬化早期肝肋弓下可觸及，但腹水更特征性。需結(jié)合尿蛋白、B超等檢查確診?！绢}干5】嬰兒四肢肌張力增高伴角弓反張，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性腦炎B.重癥肌無力C.脊髓損傷D.先天性甲狀腺功能減退【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓損傷（如脊膜膨出）導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為肌張力增高、角弓反張（呈“W”或“S”形）。先天性甲狀腺功能減退（呆小癥）以肌張力低下為特征，需結(jié)合甲狀腺功能檢測。【題干6】評估兒童營養(yǎng)狀況時(shí)，身高低于同年齡、同性別中位數(shù)3個(gè)百分位提示？【選項(xiàng)】A.營養(yǎng)不良B.過度肥胖C.增長遲緩D.矮小癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】生長遲緩指身高低于同年齡、性別中位數(shù)3個(gè)百分位，持續(xù)6個(gè)月以上，需排除遺傳、疾病等因素。營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重、身高雙低下，肥胖則身高、體重均高于中位數(shù)。【題干7】新生兒足跟血篩查中，哪種代謝病最常見？【選項(xiàng)】A.酸中毒B.甲狀腺功能減退C.苯丙酮尿癥D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒足跟血篩查主要針對遺傳代謝病，苯丙酮尿癥（PKU）發(fā)病率約1/12000，是篩查重點(diǎn)。甲狀腺功能減退（甲減）篩查需單獨(dú)進(jìn)行。酸中毒多為急性病理狀態(tài)，非篩查對象?！绢}干8】兒童胸廓前后徑與左右徑比例正常值為？【選項(xiàng)】A.0.55B.0.6C.0.65D.0.7【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常兒童胸廓呈圓桶型，前后徑/左右徑=0.55。若比例＞0.65提示雞胸（如佝僂?。?，＜0.5提示漏斗胸（如先天性胸廓畸形）。需結(jié)合肋骨串珠、壓痕等體征綜合判斷?！绢}干9】嬰兒囟門早閉（<12個(gè)月）最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.佝僂病B.腦積水C.小頭畸形D.炎癥性腦膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】小頭畸形因腦發(fā)育不良導(dǎo)致頭圍增長遲緩，前囟門閉合早（通常在6-8個(gè)月）。腦積水（如室管膜膨出）多伴頭圍進(jìn)行性增大，但晚期可出現(xiàn)早閉。需結(jié)合頭圍測量（<同年齡中位數(shù)2SD）及影像學(xué)檢查?！绢}干10】兒童四肢末端出現(xiàn)匙狀甲，提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.貧血B.甲狀腺功能減退C.肝硬化D.銅代謝異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】匙狀甲（甲凹）是黏液性水腫的典型表現(xiàn)，見于先天性甲狀腺功能減退（呆小癥）或繼發(fā)性甲減。缺鐵性貧血多表現(xiàn)為指甲變脆、匙狀甲較少見。肝硬化以肝脾腫大、腹水為特征?！绢}干11】新生兒黃疸時(shí)，黃疸出現(xiàn)時(shí)間與出生后24小時(shí)的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.出現(xiàn)于出生后24小時(shí)內(nèi)B.24-72小時(shí)C.72-120小時(shí)D.120小時(shí)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸多在出生后24-72小時(shí)出現(xiàn)，7-10天達(dá)高峰，2周內(nèi)消退。病理性黃疸可早于24小時(shí)（如母嬰血型不合）或延遲至出生后1周后（如感染）。需結(jié)合黃疸程度（目視）、膽紅素值（>12.9mg/dL）及病因?qū)W檢查?！绢}干12】兒童脊柱側(cè)彎的早期體格檢查方法是？【選項(xiàng)】A.X線檢查B.觸診棘突連線C.肩胛骨觸診D.腰椎叩診【參考答案】B【詳細(xì)解析】體格檢查中觸診棘突連線是初步篩查方法：取立位，雙上肢自然下垂，檢查者沿棘突自下而上觸摸，若連線呈“S”形或“C”形提示側(cè)彎。需結(jié)合Cobb角測量（>10°）及影像學(xué)確認(rèn)。【題干13】新生兒皮膚黃疸時(shí)，黃疸部位首先出現(xiàn)的區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.頸部B.腹部C.足底D.軀干【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸的典型分布為“頭枕部-頸部-軀干-四肢近端”順序，24小時(shí)內(nèi)頸部皮膚黃染最顯著。病理性黃疸（如敗血癥）黃疸多迅速擴(kuò)散至全身，且伴其他感染癥狀?！绢}干14】兒童測量血壓時(shí)，袖帶充氣壓力應(yīng)達(dá)到收縮壓的？【選項(xiàng)】A.40%B.60%C.80%D.100%【參考答案】C【詳細(xì)解析】袖帶充氣壓力需達(dá)到收縮壓的80%-100%，過高易漏診高血壓，過低可能誤診。測量后聽診5分鐘，若持續(xù)無搏動(dòng)需重新充氣。兒童血壓需按年齡選擇合適袖帶（如5-12歲用寬袖帶）?！绢}干15】嬰兒肝肋弓下可觸及2cm，且伴腹水，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.先天性膽道閉鎖B.肝炎C.肝硬化D.先天性甲狀腺功能減退【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)肝臟代償性腫大，肝肋弓下觸診可及（通常＞2cm），伴腹水、脾腫大、黃疸（肝細(xì)胞性黃疸）。先天性膽道閉鎖以進(jìn)行性加重的黃疸為特征，肝肋弓下觸診陰性?！绢}干16】兒童四肢肌張力低下伴反應(yīng)遲鈍，需首先排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性病毒性腦炎B.脊髓性肌萎縮癥C.先天性甲狀腺功能減退D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性甲狀腺功能減退（呆小癥）早期表現(xiàn)為肌張力低下、反應(yīng)遲鈍，但進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)智力障礙、黏液性水腫。急性腦炎或感染性疾病多伴發(fā)熱、意識改變等急性癥狀。脊髓性肌萎縮癥（SMA）以進(jìn)行性肌無力為特征?！绢}干17】新生兒足月兒出生后24小時(shí)未排胎便，最可能的病理原因是？【選項(xiàng)】A.敗血癥B.腸梗阻C.羊水糞染D.呼吸窘迫綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常新生兒出生后6-12小時(shí)內(nèi)排胎便（墨綠色），24小時(shí)未排便提示腸梗阻（如壞死性小腸結(jié)腸炎）。敗血癥多伴發(fā)熱、反應(yīng)差；羊水糞染指胎便污染羊水，與排便時(shí)間無關(guān)；呼吸窘迫綜合征以進(jìn)行性呼吸困難為特征?！绢}干18】兒童胸廓畸形中，肋骨串珠最常見于？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.佝僂病C.先天性心臟病D.脊柱側(cè)彎【參考答案】B【詳細(xì)解析】佝僂?。ňS生素D缺乏性）因肋骨骨化不良導(dǎo)致肋骨串珠（肋骨與肋軟骨連接處隆起），同時(shí)伴方顱、O/X型腿。肝硬化不直接引起骨骼改變，先天性心臟病多伴心臟雜音及循環(huán)系統(tǒng)癥狀?！绢}干19】新生兒足跟血篩查陽性病例中，最需優(yōu)先復(fù)查的項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能D.血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒足跟血篩查陽性（如苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減退）需優(yōu)先復(fù)查相關(guān)特異性項(xiàng)目：苯丙酮尿癥查苯丙酮酸；甲狀腺功能減退查TSH、FT3、FT4。血常規(guī)和尿常規(guī)為常規(guī)篩查項(xiàng)目，非特異性指標(biāo)?！绢}干20】兒童四肢末端出現(xiàn)杵狀指，提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.貧血B.肝硬化C.肺纖維化D.先天性心臟病【參考答案】C【詳細(xì)解析】杵狀指（趾）是缺氧或慢性二氧化碳潴留的長期表現(xiàn)，常見于肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。貧血以指甲變脆、反甲為特征；肝硬化以肝脾腫大、腹水為特征；先天性心臟病多伴心臟雜音及cyanosis（青紫）。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，結(jié)合出生史及實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為生理性黃疸，由胎兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲引起。病理性黃疸多在出生后24-72小時(shí)出現(xiàn)，需結(jié)合膽紅素水平、血型不合、感染等因素鑒別。母乳性黃疸通常在出生后2-3周出現(xiàn)，而新生兒溶血病多因母胎血型不合導(dǎo)致，黃疸出現(xiàn)時(shí)間早且進(jìn)展快?！绢}干2】嬰兒前囟門未閉合的年齡范圍是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月前B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常嬰兒前囟門閉合時(shí)間為12-18個(gè)月，早于6個(gè)月閉合需警惕炒骨早閉或小頭畸形，晚于18個(gè)月需排查佝僂病或遺傳代謝病。選項(xiàng)A和B為異常情況，D為前囟門閉合完成時(shí)間?！绢}干3】新生兒足跟血檢測主要用于篩查哪種遺傳代謝?。俊具x項(xiàng)】A.先天性甲狀腺功能減退B.半乳糖血癥C.苯丙酮尿癥D.肝母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒足跟血篩查項(xiàng)目包括苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減退（CH）等。半乳糖血癥需通過基因檢測確診，肝母細(xì)胞瘤為實(shí)體瘤，不通過足跟血篩查。選項(xiàng)A為另一篩查項(xiàng)目，但本題重點(diǎn)為足跟血特異性檢測內(nèi)容。【題干4】新生兒呼吸頻率正常范圍是？【選項(xiàng)】A.30-60次/分B.40-60次/分C.50-70次/分D.60-80次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分，嬰兒期逐漸減慢至20-30次/分。選項(xiàng)A為早產(chǎn)兒呼吸頻率，C和D超出正常范圍，提示呼吸急促或異常。需結(jié)合呼吸音、血氧飽和度綜合判斷。【題干5】嬰兒胸廓呈“雞胸”畸形最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.支氣管肺炎B.佝僂病C.先天性心臟病D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】佝僂病（維生素D缺乏性）導(dǎo)致肋骨串珠、雞胸及方顱，為骨骼系統(tǒng)改變。支氣管肺炎為肺部感染，先天性心臟病可能伴發(fā)肺血增多，營養(yǎng)不良多表現(xiàn)為消瘦而非骨骼畸形。選項(xiàng)A和C為肺或心臟問題，與胸廓畸形無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】新生兒硬腭的生理性凹陷消失時(shí)間約為？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒硬腭前端存在生理性凹陷，約3個(gè)月時(shí)隨腭部發(fā)育逐漸閉合。若6個(gè)月后未閉合需排查腭裂畸形。選項(xiàng)B和C為異常時(shí)間，D為前囟門閉合時(shí)間，與腭部發(fā)育無關(guān)?！绢}干7】嬰兒膝反射（跟腱反射）消失的年齡是？【選項(xiàng)】A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.6-8個(gè)月D.12-24個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰兒出生時(shí)膝反射可能未完全引出，1-2個(gè)月逐漸出現(xiàn)。3-4個(gè)月反射亢進(jìn)（pathologicalhyperreflexia）提示腦損傷，6個(gè)月后反射正?；?。選項(xiàng)B為異常表現(xiàn)，C和D為嬰兒期后階段?！绢}干8】新生兒耳郭形態(tài)異常最常見于哪種先天畸形？【選項(xiàng)】A.先天性耳廓畸形B.中耳炎C.營養(yǎng)不良D.先天性心臟病【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性耳廓畸形（如招風(fēng)耳、耳位異常）直接表現(xiàn)為耳郭形態(tài)異常。中耳炎為感染性疾病，營養(yǎng)不良影響整體發(fā)育而非局部形態(tài)。先天性心臟病可能伴發(fā)其他先天性畸形，但耳郭異常非特異性表現(xiàn)。【題干9】嬰兒足底紋路檢查中，最具有診斷價(jià)值的特征是？【選項(xiàng)】A.母乳喂養(yǎng)痕跡B.足弓發(fā)育不良C.足底紋路缺失D.足跟皮膚增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性畸形如先天性垂直短跖（clubfoot）可通過足底紋路缺失、足弓發(fā)育不良等特征診斷。母乳喂養(yǎng)痕跡與喂養(yǎng)方式相關(guān)，足跟皮膚增厚多見于長期穿鞋或摩擦。選項(xiàng)A和D為非特異性表現(xiàn)。【題干10】新生兒前臂屈肌反射（握持反射）消失的年齡是？【選項(xiàng)】A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒前臂屈肌反射（握持反射）在3個(gè)月左右消失，4-6個(gè)月出現(xiàn)抓握動(dòng)作。1周內(nèi)未引出或持續(xù)存在需排查腦損傷。選項(xiàng)A為反射出現(xiàn)時(shí)間，B和D為異常表現(xiàn)?！绢}干11】嬰兒手掌紋路檢查中，最常見異常見于哪種遺傳??？【選項(xiàng)】A.先天性多指畸形B.先天性無虹膜癥C.先天性魚嘴畸形D.先天性苯丙酮尿癥【參考答案】A【詳細(xì)解