2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-滋養(yǎng)細胞疾病歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-滋養(yǎng)細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】侵蝕性葡萄胎的病理特征中，最典型的是滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層，而絨毛膜癌滋養(yǎng)細胞主要侵入哪些部位？【選項】A.胎盤附著處B.肝臟C.腦組織D.腎臟【參考答案】C【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層是典型特征，而絨毛膜癌的滋養(yǎng)細胞易轉(zhuǎn)移至腦組織（占轉(zhuǎn)移灶的10%-30%），其次為肺、肝、腎等。選項C正確?！绢}干2】絨毛膜癌患者治療后HCG降至正常水平后，需繼續(xù)隨訪多久？【選項】A.1年B.2年C.3年D.4年【參考答案】B【詳細解析】絨毛膜癌治療后需持續(xù)隨訪至HCG持續(xù)正?！?年，期間每3個月復查1次，之后每6個月1次，共2年。選項B正確?！绢}干3】滋養(yǎng)細胞疾病化療方案中，首選的烷化劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.羥基脲D.長春新堿【參考答案】C【詳細解析】羥基脲是滋養(yǎng)細胞疾病的一線化療藥物，通過抑制DNA合成發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺（烷化劑）主要用于其他腫瘤，順鉑為鉑類抗生素，長春新堿屬植物堿類。選項C正確?！绢}干4】孕12周女性，HCG水平為2000mIU/mL，最可能的診斷是？【選項】A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.正常妊娠D.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病【參考答案】C【詳細解析】正常妊娠孕12周時HCG約為2000-5000mIU/mL，若＞10000mIU/mL需警惕滋養(yǎng)細胞疾病。選項C正確。【題干5】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)消化道出血，最可能的原因是？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移B.腦轉(zhuǎn)移C.腎轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細解析】化療藥物（如環(huán)磷酰胺）可導致肝靜脈血栓形成，引發(fā)消化道大出血。腦轉(zhuǎn)移（頭痛、嘔吐）和肺轉(zhuǎn)移（呼吸困難）是疾病本身的表現(xiàn)。選項A正確。【題干6】侵蝕性葡萄胎的HCG高峰通常出現(xiàn)在？【選項】A.發(fā)病后1周B.發(fā)病后2周C.發(fā)病后4周D.發(fā)病后8周【參考答案】B【詳細解析】侵蝕性葡萄胎HCG高峰多在發(fā)病后2-3周，絨毛膜癌則可能在治療后3-6個月出現(xiàn)反彈。選項B正確?！绢}干7】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移B.腎轉(zhuǎn)移C.脾轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細解析】肝轉(zhuǎn)移（占轉(zhuǎn)移灶的5%-15%）可致肝功能異常（黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高）。腎轉(zhuǎn)移（血尿、腰痛）和脾轉(zhuǎn)移（腹痛）較少見。選項A正確。【題干8】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病中，最常見的轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.肺B.腦C.肝D.脾【參考答案】A【詳細解析】肺轉(zhuǎn)移（占轉(zhuǎn)移灶的50%-70%）是滋養(yǎng)細胞疾病最常見的轉(zhuǎn)移部位，其次為腦（10%-30%）、肝（5%-10%）。選項A正確?！绢}干9】絨毛膜癌的病理診斷依據(jù)是？【選項】A.滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層B.滋養(yǎng)細胞侵入腦組織C.胎盤絨毛水腫D.胎盤絨毛鈣化【參考答案】B【詳細解析】絨毛膜癌的病理特征為滋養(yǎng)細胞侵入腦組織（腦轉(zhuǎn)移），而侵蝕性葡萄胎的滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層。選項B正確。【題干10】滋養(yǎng)細胞疾病化療方案中，聯(lián)合用藥的烷化劑是？【選項】A.羥基脲+甲氨蝶呤B.羥基脲+順鉑C.羥基脲+環(huán)磷酰胺D.羥基脲+長春新堿【參考答案】C【詳細解析】標準方案為羥基脲聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX），若病情進展可加用環(huán)磷酰胺。順鉑為鉑類抗生素，長春新堿屬植物堿類。選項C正確?！绢}干11】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病中，HCG持續(xù)陽性提示？【選項】A.完全治愈B.復發(fā)或轉(zhuǎn)移C.治療無效D.早期妊娠【參考答案】B【詳細解析】HCG持續(xù)陽性提示治療未徹底，可能存在復發(fā)或轉(zhuǎn)移。完全治愈需HCG持續(xù)正?！?個月。選項B正確?！绢}干12】侵蝕性葡萄胎的病理診斷依據(jù)是？【選項】A.滋養(yǎng)細胞侵入腦組織B.滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層C.胎盤絨毛水腫D.胎盤絨毛鈣化【參考答案】B【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的典型病理特征是滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層（>1/3肌層厚度）。選項B正確?！绢}干13】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)蛋白尿，最可能的原因是？【選項】A.腎轉(zhuǎn)移B.肝轉(zhuǎn)移C.脾轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細解析】腎轉(zhuǎn)移（占轉(zhuǎn)移灶的5%-10%）可致蛋白尿、血尿。肝轉(zhuǎn)移（黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高）和肺轉(zhuǎn)移（呼吸困難）癥狀不同。選項A正確。【題干14】絨毛膜癌的HCG水平通常高于？【選項】A.侵蝕性葡萄胎B.正常妊娠C.胎盤滋養(yǎng)細胞疾病D.流產(chǎn)后滋養(yǎng)細胞疾病【參考答案】A【詳細解析】絨毛膜癌HCG水平顯著高于侵蝕性葡萄胎（通常＞100萬mIU/mL），而葡萄胎HCG峰值約50萬mIU/mL。選項A正確。【題干15】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最可能的原因是？【選項】A.肺轉(zhuǎn)移B.腦轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.腎轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】腦轉(zhuǎn)移（頭痛、嘔吐、癲癇）是滋養(yǎng)細胞疾病化療后最常見的嚴重并發(fā)癥。肺轉(zhuǎn)移（咳嗽、胸痛）和肝轉(zhuǎn)移（黃疸）癥狀不同。選項B正確。【題干16】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病中，HCG下降后再次升高的時間窗是？【選項】A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.8周內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】HCG治療后2周內(nèi)再次升高提示治療失敗或復發(fā)。若＞4周升高需考慮轉(zhuǎn)移可能。選項B正確。【題干17】滋養(yǎng)細胞疾病化療方案中，甲氨蝶呤的給藥方法是？【選項】A.口服每日1次B.靜脈滴注每日1次C.肌肉注射每周1次D.緊急情況下肌注【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤需肌肉注射（每次10-20mg），劑量根據(jù)HCG水平調(diào)整?？诜锢枚鹊?，靜脈滴注易引發(fā)嚴重毒性。選項C正確?！绢}干18】侵蝕性葡萄胎的HCG峰值時間通常在發(fā)病后？【選項】A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.8周內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】侵蝕性葡萄胎HCG峰值多在發(fā)病后2-3周，絨毛膜癌則在治療后3-6個月出現(xiàn)反彈。選項B正確?！绢}干19】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最可能的原因是？【選項】A.羥基脲B.順鉑C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿【參考答案】A【詳細解析】羥基脲是骨髓抑制最明顯的化療藥物（白細胞減少、貧血）。環(huán)磷酰胺主要致膀胱炎，順鉑致腎毒性，長春新堿致神經(jīng)毒性。選項A正確。【題干20】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病中，肺轉(zhuǎn)移的典型癥狀是？【選項】A.頭痛、嘔吐B.咳嗽、胸痛C.腹痛、血尿D.感染、發(fā)熱【參考答案】B【詳細解析】肺轉(zhuǎn)移（占50%-70%）表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血，嚴重時可致呼吸衰竭。腦轉(zhuǎn)移（頭痛、嘔吐）和腎轉(zhuǎn)移（血尿）癥狀不同。選項B正確。2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-滋養(yǎng)細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】葡萄胎清宮術(shù)后隨訪期間出現(xiàn)異常子宮出血，最可能的病理診斷是？【選項】A.絨毛膜癌B.持續(xù)妊娠C.宮腔感染D.良性葡萄胎【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ACOG指南，葡萄胎清宮術(shù)后隨訪期間若出現(xiàn)異常出血，需高度警惕絨毛膜癌惡變。葡萄胎術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生惡變占80%，異常出血是典型癥狀。宮腔感染多伴發(fā)熱及膿性分泌物，良性葡萄胎隨訪期間出血概率較低，持續(xù)妊娠需排除妊娠滋養(yǎng)細胞疾病?！绢}干2】絨毛膜癌的首選輔助檢查是？【選項】A.超聲檢查B.CT增強掃描C.血清β-hCG定量檢測D.胸片【參考答案】C【詳細解析】血清β-hCG定量檢測是診斷絨毛膜癌的核心指標，其敏感性和特異性均達100%。超聲可評估子宮肌層浸潤程度，CT用于局部病變評估，胸片篩查肺轉(zhuǎn)移但無法替代hCG定量。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）明確將hCG水平作為分期依據(jù)?！绢}干3】滋養(yǎng)細胞疾病化療方案中，甲氨蝶呤的給藥途徑是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈滴注C.口服D.局部灌注【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤需通過肌肉注射給藥以避免快速代謝，其半衰期約7小時，肌肉注射可維持血藥濃度12-48小時。靜脈滴注可能因首過效應(yīng)降低療效，口服生物利用度不足30%，局部灌注僅適用于特定病灶。NCCN指南推薦肌肉注射作為標準給藥方式?！绢}干4】葡萄胎清宮術(shù)后多長時間開始每周監(jiān)測血清β-hCG？【選項】A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后4周D.術(shù)后6周【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)FIGO2018版滋養(yǎng)細胞疾病管理指南，術(shù)后4周起改為每周監(jiān)測hCG，持續(xù)21周。前3個月每周1次，4-6個月每2周1次，6個月后每月1次直至正常。過早監(jiān)測易受清宮殘留影響，過晚則延誤早期惡變發(fā)現(xiàn)。【題干5】滋養(yǎng)細胞疾病化療后48小時內(nèi)未達理想療效，應(yīng)采??？【選項】A.調(diào)整化療方案B.增加化療劑量C.更換化療藥物D.暫停治療【參考答案】C【詳細解析】依據(jù)ESMO標準，化療48小時后未達理想療效需更換方案。甲氨蝶呤耐藥時改用博來霉素聯(lián)合順鉑，氟尿嘧啶耐藥則改用依托泊苷。劑量調(diào)整僅適用于骨髓抑制等毒性反應(yīng)，單純療效不佳需換藥?！绢}干6】滋養(yǎng)細胞疾病化療后骨髓抑制達III級時，首選的處理是？【選項】A.升白藥物B.暫?；烠.減量化療D.輸注紅細胞【參考答案】B【詳細解析】III級骨髓抑制（白細胞<2.0×10?/L）需暫停化療，待血象恢復后再調(diào)整方案。升白藥物（如G-CSF）可加速恢復但無法替代暫停治療。減量化療可能延長療程且增加復發(fā)風險。NCCN指南明確要求暫停治療直至恢復至II級以上。【題干7】滋養(yǎng)細胞疾病化療后肺轉(zhuǎn)移的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.磨玻璃結(jié)節(jié)B.實性占位C.空洞型病灶D.鈣化灶【參考答案】A【詳細解析】肺轉(zhuǎn)移常見為磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），占所有轉(zhuǎn)移灶的60%-80%。實性占位多見于肝轉(zhuǎn)移，空洞型見于腦轉(zhuǎn)移，鈣化灶罕見。CT診斷標準：單發(fā)或多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)伴周圍纖維條索或空氣征。【題干8】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)消化道出血，最可能的原因是？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移B.腸梗阻C.消化道腫瘤D.化療藥物副作用【參考答案】D【詳細解析】甲氨蝶呤和氟尿嘧啶均可引起消化道黏膜損傷，導致出血。肝轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為黃疸、腹水，腸梗阻有腹脹、嘔吐，消化道腫瘤與化療無關(guān)。ESMO統(tǒng)計顯示消化道出血占化療相關(guān)不良事件的12%-15%?！绢}干9】葡萄胎清宮術(shù)后病理診斷符合“完全性葡萄胎”的依據(jù)是？【選項】A.無絨毛結(jié)構(gòu)B.無宮腔殘留C.滋養(yǎng)細胞增生超過50%D.無滋養(yǎng)細胞浸潤肌層【參考答案】C【詳細解析】完全性葡萄胎病理標準為：宮腔內(nèi)無妊娠產(chǎn)物殘留，滋養(yǎng)細胞增生超過50%，且無絨毛結(jié)構(gòu)。不完全性葡萄胎殘留組織可見絨毛，部分性葡萄胎殘留組織與正常子宮內(nèi)膜混合。肌層浸潤需通過影像學評估。【題干10】滋養(yǎng)細胞疾病化療后腦轉(zhuǎn)移的緊急處理是？【選項】A.手術(shù)切除B.升壓藥物C.高壓氧治療D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】腦轉(zhuǎn)移需立即使用去甲腎上腺素（如去氧腎上腺素）維持血壓（>90mmHg），同時準備γ-刀或神經(jīng)外科干預。升壓藥物是緊急處理的核心，糖皮質(zhì)激素僅用于預防腦水腫。高壓氧治療無明確證據(jù)支持?！绢}干11】滋養(yǎng)細胞疾病化療后骨髓抑制達II級時，可采??？【選項】A.繼續(xù)化療B.暫?；烠.減量化療D.輸注血小板【參考答案】C【詳細解析】II級骨髓抑制（白細胞4.0-2.0×10?/L）需減量化療，通常減少甲氨蝶呤劑量30%-50%。暫?；熯m用于III-IV級或嚴重感染。輸注血小板僅針對血小板減少，與化療相關(guān)性骨髓抑制無關(guān)?！绢}干12】滋養(yǎng)細胞疾病化療方案中，氟尿嘧啶的給藥途徑是？【選項】A.靜脈推注B.靜脈滴注C.肌肉注射D.口服【參考答案】B【詳細解析】氟尿嘧啶需靜脈滴注（500mg/m2，持續(xù)4-6小時），其生物利用度依賴持續(xù)給藥。靜脈推注可能引發(fā)嚴重不良反應(yīng)，肌肉注射吸收差，口服生物利用度不足20%。NCCN指南明確推薦靜脈滴注。【題干13】葡萄胎清宮術(shù)后惡變的高危因素不包括？【選項】A.年齡＞40歲B.宮腔大于等于10周妊娠B.hCG水平＞100,000mIU/mLD.清宮術(shù)后病理為完全性葡萄胎【參考答案】A【詳細解析】高危因素包括：宮腔妊娠時間＞12周、hCG＞100,000mIU/mL、清宮術(shù)后病理為完全性葡萄胎。年齡＞40歲非獨立危險因素，可能與絕經(jīng)后妊娠相關(guān)?！绢}干14】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，首選的治療是？【選項】A.手術(shù)切除B.全身化療C.局部放療D.升白藥物【參考答案】B【詳細解析】肝轉(zhuǎn)移首選全身化療（甲氨蝶呤+氟尿嘧啶），80%患者可達到完全緩解。手術(shù)僅適用于巨大腫瘤（＞5cm）或化療耐藥者。局部放療適用于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移?！绢}干15】滋養(yǎng)細胞疾病化療后骨髓抑制達IV級時，應(yīng)采?。俊具x項】A.升白藥物B.暫?；烠.輸注紅細胞D.換藥治療【參考答案】B【詳細解析】IV級骨髓抑制（白細胞<1.0×10?/L）需立即暫停化療，直至恢復至II級以上。升白藥物（如G-CSF）可加速恢復，但無法替代暫停治療。輸注紅細胞僅針對貧血，換藥適用于藥物毒性而非嚴重抑制?！绢}干16】葡萄胎清宮術(shù)后病理診斷符合“部分性葡萄胎”的依據(jù)是？【選項】A.宮腔殘留組織B.滋養(yǎng)細胞增生<50%C.可見絨毛結(jié)構(gòu)D.無宮腔擴張【參考答案】C【詳細解析】部分性葡萄胎病理特征為：宮腔殘留正常妊娠組織與葡萄胎組織混合，可見絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細胞增生<50%。完全性葡萄胎無殘留組織，滋養(yǎng)細胞增生>50%?！绢}干17】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，首選的影像學檢查是？【選項】A.磁共振成像B.CT增強掃描C.超聲檢查D.PET-CT【參考答案】B【詳細解析】CT增強掃描是診斷肺轉(zhuǎn)移的首選，可清晰顯示磨玻璃結(jié)節(jié)及周圍征象（如纖維條索、空氣征）。MRI對肺結(jié)節(jié)診斷價值有限，超聲敏感性不足，PET-CT主要用于分期和療效評估?！绢}干18】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)消化道出血，首選的應(yīng)急處理是？【選項】A.輸注紅細胞B.止血藥物C.升壓藥物D.腸梗阻手術(shù)【參考答案】C【詳細解析】消化道出血需立即使用升壓藥物（如去氧腎上腺素）維持血壓，同時準備內(nèi)鏡止血。輸注紅細胞僅針對貧血，止血藥物（如PCC）需在血壓穩(wěn)定后使用。腸梗阻手術(shù)適用于機械性梗阻。【題干19】葡萄胎清宮術(shù)后隨訪期間，hCG轉(zhuǎn)陰的時間點是？【選項】A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后6周D.術(shù)后12周【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)FIGO指南，術(shù)后6周hCG應(yīng)轉(zhuǎn)陰，12周降至5mIU/mL以下。過早轉(zhuǎn)陰可能提示疾病進展，如術(shù)后2周轉(zhuǎn)陰需警惕惡變。持續(xù)陽性超過6周需重新評估?！绢}干20】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首選的輔助治療是？【選項】A.手術(shù)切除B.糖皮質(zhì)激素C.高壓氧治療D.靶向藥物【參考答案】B【詳細解析】腦轉(zhuǎn)移需使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）減輕腦水腫，同時準備γ-刀或神經(jīng)外科干預。高壓氧治療無明確證據(jù)支持，靶向藥物（如貝伐珠單抗）尚未成為標準治療。手術(shù)僅適用于特定病例。2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-滋養(yǎng)細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】滋養(yǎng)細胞疾病中，侵蝕性葡萄胎的病理特征最典型的是哪種表現(xiàn)？【選項】A.胎盤絨毛呈水泡狀改變B.胎盤絨毛間質(zhì)水腫C.胎盤絨毛血管消失D.胎盤絨毛間質(zhì)內(nèi)滋養(yǎng)細胞增生【參考答案】D【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的典型病理特征是胎盤絨毛間質(zhì)內(nèi)滋養(yǎng)細胞明顯增生，形成絨毛膜癌樣結(jié)構(gòu)。選項A描述的是葡萄胎的病理特征，選項B和C為一般胎盤絨毛的改變，與侵蝕性葡萄胎無關(guān)?！绢}干2】滋養(yǎng)細胞疾病患者血清β-hCG水平顯著升高，最可能提示哪種疾病進展？【選項】A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.線毛膜癌D.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病【參考答案】C【詳細解析】線毛膜癌（Choriocarcinoma）患者血清β-hCG水平顯著升高且持續(xù)，是疾病進展的重要標志。侵蝕性葡萄胎和葡萄胎的hCG水平升高但幅度較低，妊娠滋養(yǎng)細胞疾病需結(jié)合臨床分期綜合判斷。【題干3】診斷侵蝕性葡萄胎的“三聯(lián)征”包括哪項？【選項】A.孕12周后陰道出血B.hCG＞100,000mIU/mLC.胎盤部位病灶D.胸腔積液【參考答案】C【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的診斷“三聯(lián)征”為：1.孕后陰道出血；2.hCG＞100,000mIU/mL；3.胎盤部位病灶（超聲或病理證實）。選項A和B為臨床表現(xiàn)，選項D為可能并發(fā)癥，非診斷必備條件。【題干4】滋養(yǎng)細胞疾病化療方案中，甲氨蝶呤（MTX）的給藥途徑通常為？【選項】A.靜脈注射B.肌肉注射C.瘢痕內(nèi)注射D.口服【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤用于滋養(yǎng)細胞疾病化療時，需直接注射至病灶瘢痕內(nèi)，以增強局部藥物濃度。靜脈注射（A）適用于全身化療，肌肉注射（B）和口服（D）生物利用度較低，療效欠佳?！绢}干5】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病治療后，隨訪期間若hCG轉(zhuǎn)陰后再次升高，提示最可能的情況是？【選項】A.治療敏感B.遠處轉(zhuǎn)移C.治療抵抗D.瘢痕復發(fā)【參考答案】D【詳細解析】治療后hCG轉(zhuǎn)陰后再次升高，需警惕瘢痕復發(fā)（局部病灶未完全清除）。選項B（遠處轉(zhuǎn)移）通常表現(xiàn)為hCG持續(xù)升高而非復升，選項C（治療抵抗）多在治療初期即出現(xiàn)hCG未降反升?！绢}干6】滋養(yǎng)細胞疾病患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時，首選的輔助檢查是？【選項】A.腦CTB.腦MRIC.骨髓穿刺D.胸腔CT【參考答案】B【詳細解析】滋養(yǎng)細胞疾病腦轉(zhuǎn)移首選腦MRI檢查，其軟組織分辨率高于CT，可清晰顯示腦實質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。骨髓穿刺（C）用于排查骨轉(zhuǎn)移，胸腔CT（D）用于排查肺轉(zhuǎn)移?！绢}干7】關(guān)于線毛膜癌的實驗室檢查特征，錯誤的是？【選項】A.血清hCG水平持續(xù)＞1,000,000mIU/mLB.尿蛋白陰性C.血清乳酸脫氫酶（LDH）升高D.瘢痕部位病理可見滋養(yǎng)細胞浸潤【參考答案】B【詳細解析】線毛膜癌患者尿蛋白通常明顯升高（因滋養(yǎng)細胞分泌大量酶類），選項B錯誤。血清LDH升高（C）是腫瘤標志之一，病理確診需見滋養(yǎng)細胞浸潤（D）?！绢}干8】侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌在治療上的主要區(qū)別是？【選項】A.化療方案不同B.手術(shù)切除范圍不同C.放療使用情況不同D.預后評分系統(tǒng)不同【參考答案】B【詳細解析】侵蝕性葡萄胎以手術(shù)切除為主（徹底切除病灶），絨毛膜癌以全身化療為主，需根據(jù)病灶范圍決定是否聯(lián)合放療（C）。預后評分系統(tǒng)（D）兩者通用，但手術(shù)范圍差異是核心區(qū)別?！绢}干9】滋養(yǎng)細胞疾病患者化療后骨髓抑制最常見于哪組血細胞？【選項】A.紅細胞B.中性粒細胞C.血小板D.單核細胞【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤等化療藥物對骨髓抑制以中性粒細胞減少最顯著，需定期監(jiān)測血常規(guī)。血小板（C）和單核細胞（D）受累程度次之，紅細胞（A）相對較少。【題干10】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病隨訪期間，hCG轉(zhuǎn)陰后持續(xù)3個月以上可視為？【選項】A.完全緩解B.徹底治愈C.局部復發(fā)D.遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】hCG轉(zhuǎn)陰后持續(xù)3個月以上且無臨床癥狀，定義為徹底治愈（B）。完全緩解（A）指影像學無殘留病灶，而徹底治愈強調(diào)生物學治愈。局部復發(fā)（C）和遠處轉(zhuǎn)移（D）需結(jié)合影像學或病理證實?！绢}干11】滋養(yǎng)細胞疾病患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時，最常見的病理表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.肺實變C.肺結(jié)節(jié)D.肺鈣化【參考答案】C【詳細解析】肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為棉球樣結(jié)節(jié)（C），是絨毛膜癌的典型病理特征。肺實變（B）和肺鈣化（D）見于其他疾病，肺不張（A）與滋養(yǎng)細胞疾病無關(guān)。【題干12】侵蝕性葡萄胎與葡萄胎在hCG水平上的關(guān)鍵區(qū)別是？【選項】A.診斷時hCG是否＞50,000mIU/mLB.治療后hCG是否持續(xù)升高C.hCG峰值是否＞1,000,000mIU/mLD.hCG半衰期是否＞7天【參考答案】C【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的hCG峰值通常＞1,000,000mIU/mL（C），而葡萄胎的hCG峰值一般＜100,000mIU/mL。選項D（hCG半衰期）是妊娠期正常hCG的生理特征，與疾病進展無關(guān)?！绢}干13】滋養(yǎng)細胞疾病化療方案中，氟尿嘧啶（5-FU）的給藥途徑是？【選項】A.靜脈滴注B.口服C.臍周注射D.局部病灶注射【參考答案】A【詳細解析】氟尿嘧啶需靜脈滴注（A）以維持血藥濃度，口服生物利用度低。臍周注射（C）適用于局部病灶，但5-FU主要作用于全身腫瘤細胞。【題干14】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時，首選的影像學檢查是？【選項】A.肝臟超聲B.肝臟CTC.肝臟MRID.肝穿刺活檢【參考答案】B【詳細解析】肝臟CT（B）可清晰顯示肝轉(zhuǎn)移灶的形態(tài)和范圍，是首選檢查。MRI（C）對肝轉(zhuǎn)移診斷敏感度與CT相當，但費用較高。肝穿刺活檢（D）存在出血風險，非首選。【題干15】滋養(yǎng)細胞疾病患者化療后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移B.肝炎C.化療藥物性肝損傷D.膽管梗阻【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤等化療藥物可引起肝細胞損傷（C），表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸。選項A（肝轉(zhuǎn)移）和D（膽管梗阻）需結(jié)合影像學或病理證實，選項B（肝炎）無特異性?！绢}干16】侵蝕性葡萄胎術(shù)后病理診斷中，必須滿足的條件是？【選項】A.絨毛組織殘留B.滋養(yǎng)細胞浸潤C.血管內(nèi)皮細胞增生D.胎盤絨毛鈣化【參考答案】B【詳細解析】侵蝕性葡萄胎病理診斷的核心是發(fā)現(xiàn)胎盤絨毛間質(zhì)內(nèi)滋養(yǎng)細胞浸潤（B）。選項A（絨毛組織殘留）是葡萄胎的病理特征，選項C（血管內(nèi)皮細胞增生）和D（胎盤絨毛鈣化）與侵蝕性葡萄胎無關(guān)?！绢}干17】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者化療后，完全緩解的標準是？【選項】A.hCG＜50mIU/mLB.影像學無殘留病灶C.hCG持續(xù)3個月以上D.血常規(guī)恢復正常【參考答案】A【詳細解析】完全緩解（PR）的標準為影像學無殘留病灶（B）且hCG＜50mIU/mL（A）。選項C（hCG持續(xù)3個月以上）是徹底治愈的標準，選項D（血常規(guī)恢復正常）是化療后一般要求。【題干18】滋養(yǎng)細胞疾病患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時，治療的首選藥物是？【選項】A.紫杉醇B.順鉑C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿【參考答案】B【詳細解析】順鉑（B）是腦轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細胞疾病的首選化療藥物，其穿透血腦屏障能力強。紫杉醇（A）和長春新堿（D）對腦轉(zhuǎn)移療效有限，環(huán)磷酰胺（C）主要用于骨髓抑制的輔助治療?！绢}干19】妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者術(shù)后出現(xiàn)陰道大出血，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.腦轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移C.感染性休克D.子宮復舊不全【參考答案】C【詳細解析】侵蝕性葡萄胎術(shù)后陰道大出血多因局部感染或?qū)m腔殘留組織引發(fā)（C）。感染性休克（D）是嚴重并發(fā)癥，但需結(jié)合全身狀況判斷。腦轉(zhuǎn)移（A）和肺轉(zhuǎn)移（B）與陰道出血無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】滋養(yǎng)細胞疾病患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，最嚴重的表現(xiàn)是？【選項】A.血小板＜20×10?/LB.網(wǎng)織紅細胞＜0.5×10?/LC.中性粒細胞＜0.5×10?/LD.血紅蛋白＜60g/L【參考答案】C【詳細解析】中性粒細胞＜0.5×10?/L（C）提示嚴重骨髓抑制，是化療期間需立即停藥的關(guān)鍵指標。血小板＜20×10?/L（A）為血小板減少性紫癜，血紅蛋白＜60g/L（D）提示貧血，但均非致命性指標。網(wǎng)織紅細胞＜0.5×10?/L（B）反映骨髓造血功能抑制程度較輕。2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-滋養(yǎng)細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】侵蝕性葡萄胎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.陰道出血B.子宮復舊不良C.咯血D.腦轉(zhuǎn)移癥狀【參考答案】C【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的典型表現(xiàn)為陰道出血（A）、子宮復舊不良（B）及轉(zhuǎn)移灶癥狀（如肺咯血C、腦轉(zhuǎn)移D）。選項C咯血是肺轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)，屬于侵蝕性葡萄胎的臨床表現(xiàn)，因此不選?！绢}干2】絨毛膜癌的常見血行轉(zhuǎn)移部位不包括以下哪項？【選項】A.肺B.肝C.脾D.腦【參考答案】C【詳細解析】絨毛膜癌的血行轉(zhuǎn)移主要累及肺（A）、肝（B）、腦（D），脾轉(zhuǎn)移（C）較為罕見，因此正確答案為C?！绢}干3】滋養(yǎng)細胞疾病化療后持續(xù)陽性hCG超過6個月提示哪種情況？【選項】A.完全緩解B.部分緩解C.治療抵抗D.遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)WHO標準，化療后hCG持續(xù)陽性超過6個月提示治療抵抗（C）。完全緩解（A）指hCG持續(xù)陰性>6個月，部分緩解（B）指hCG下降≥50%?！绢}干4】診斷絨毛膜癌的依據(jù)不包括以下哪項？【選項】A.病理確診B.hCG>100000U/LC.子宮肌層侵犯D.超聲見胎囊樣影像【參考答案】D【詳細解析】絨毛膜癌的診斷需病理確診（A）及hCG水平顯著升高（B）。子宮肌層侵犯（C）是臨床特征，但超聲見胎囊樣影像（D）更常見于葡萄胎，故D不符合絨毛膜癌診斷標準?！绢}干5】侵蝕性葡萄胎的預防性化療方案通常不包括以下哪種藥物？【選項】A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.順鉑D.長春新堿【參考答案】D【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的預防性化療方案以甲氨蝶呤（A）聯(lián)合氟尿嘧啶（B）為主，必要時加用順鉑（C）。長春新堿（D）主要用于生殖細胞腫瘤，故不選。【題干6】滋養(yǎng)細胞疾病隨訪期間，hCG轉(zhuǎn)陰后再次升高的最常見原因是？【選項】A.妊娠復發(fā)B.治療抵抗C.宮外孕D.轉(zhuǎn)移復發(fā)【參考答案】B【詳細解析】隨訪期間hCG轉(zhuǎn)陰后再次升高，需首先排除治療抵抗（B）。妊娠復發(fā)（A）多發(fā)生在化療后1年內(nèi)，但需結(jié)合病史判斷；轉(zhuǎn)移復發(fā)（D）多伴轉(zhuǎn)移灶癥狀?！绢}干7】絨毛膜癌的化療方案中，甲氨蝶呤的給藥途徑通常是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈滴注C.口服D.鞘內(nèi)注射【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤（MTX）作為絨毛膜癌的標準化療藥物，需靜脈滴注（B）以維持血藥濃度。肌肉注射（A）吸收不穩(wěn)定，口服（C）生物利用度低，鞘內(nèi)注射（D）用于腦轉(zhuǎn)移?！绢}干8】侵蝕性葡萄胎的病理診斷依據(jù)不包括以下哪項？【選項】A.滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層B.胎兒組織殘留C.螺旋動脈消失D.hCG陽性【參考答案】D【詳細解析】病理診斷需滿足滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層（A）及胎兒組織殘留（B），螺旋動脈消失（C）是典型改變。hCG陽性（D）是輔助診斷指標，非病理確診依據(jù)?！绢}干9】滋養(yǎng)細胞疾病化療后完全緩解的標準是？【選項】A.hCG持續(xù)陽性>3個月B.hCG持續(xù)陰性>6個月C.影像學無轉(zhuǎn)移灶D.臨床癥狀完全消失【參考答案】B【詳細解析】完全緩解（CR）的定義為hCG持續(xù)陰性>6個月（B），影像學無轉(zhuǎn)移灶（C）及臨床癥狀消失（D）均為緩解標志，但核心標準是hCG陰性持續(xù)時間。【題干10】絨毛膜癌的遠處轉(zhuǎn)移中，最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.肺B.肝C.腦D.脾【參考答案】A【詳細解析】肺轉(zhuǎn)移（A）是最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位，發(fā)生率約30%-50%。肝（B）、腦（C）轉(zhuǎn)移次之，脾（D）轉(zhuǎn)移罕見?！绢}干11】侵蝕性葡萄胎的術(shù)后隨訪時間一般為？【選項】A.1年B.1.5年C.2年D.3年【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)診療規(guī)范，侵蝕性葡萄胎術(shù)后需隨訪2年（C），期間每3個月復查hCG，1年后每6個月復查至2年。【題干12】滋養(yǎng)細胞疾病化療方案中，氟尿嘧啶的常規(guī)劑量為？【選項】A.300mg/m2/dB.500mg/m2/dC.800mg/m2/dD.1000mg/m2/d【參考答案】A【詳細解析】氟尿嘧啶（5-FU）的標準劑量為300mg/m2/d（A），聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）用于預防性化療及轉(zhuǎn)移治療?！绢}干13】診斷絨毛膜癌的影像學依據(jù)不包括以下哪項？【選項】A.肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)B.肝轉(zhuǎn)移灶C.子宮肌層增厚D.腦轉(zhuǎn)移鈣化灶【參考答案】C【詳細解析】影像學診斷主要依據(jù)轉(zhuǎn)移灶（A、B、D），子宮肌層增厚（C）是葡萄胎的典型表現(xiàn)，非絨毛膜癌特征?！绢}干14】滋養(yǎng)細胞疾病化療后部分緩解的標準是？【選項】A.hCG下降≥50%B.hCG下降≥80%C.病灶縮小≥30%D.臨床癥狀完全消失【參考答案】A【詳細解析】部分緩解（PR）標準為hCG下降≥50%（A），病灶縮小≥30%（C）及癥狀緩解均為支持指標，但核心標準是hCG動態(tài)變化?！绢}干15】侵蝕性葡萄胎的轉(zhuǎn)移途徑不包括以下哪項？【選項】A.血行轉(zhuǎn)移B.腹腔種植C.種植性轉(zhuǎn)移D.淋巴道轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的轉(zhuǎn)移途徑主要為血行（A）及種植性轉(zhuǎn)移（C），腹腔種植（B）較少見，淋巴道轉(zhuǎn)移（D）尚未證實?！绢}干16】絨毛膜癌的化療方案中，順鉑的常規(guī)劑量為？【選項】A.50mg/m2/dB.80mg/m2/dC.100mg/m2/dD.120mg/m2/d【參考答案】B【詳細解析】順鉑（Cisplatin）的標準劑量為80mg/m2/d（B），需靜脈輸注并監(jiān)測腎功能。【題干17】滋養(yǎng)細胞疾病化療后出現(xiàn)骨髓抑制，首選的升白細胞藥物是？【選項】A.司坦唑醇B.重組人粒細胞集落刺激因子C.重組人白介素-11D.長春新堿【參考答案】B【詳細解析】化療后骨髓抑制首選重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）（B），司坦唑醇（A）用于腎上腺皮質(zhì)功能不全，白介素-11（C）用于出血性素質(zhì)。【題干18】侵蝕性葡萄胎的病理診斷中，滋養(yǎng)細胞浸潤深度達到以下哪項可確診？【選項】A.子宮內(nèi)膜層B.子宮肌層1/3C.子宮肌層2/3D.漿膜層【參考答案】C【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的病理診斷需滋養(yǎng)細胞浸潤子宮肌層超過2/3（C），子宮內(nèi)膜層（A）或肌層1/3（B）不足以確診?！绢}干19】絨毛膜癌的化療方案中，甲氨蝶呤的給藥間隔通常為？【選項】A.每周1次B.每10天1次C.每21天1次D.每28天1次【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤（MTX）的常規(guī)給藥間隔為每10天1次（B），需配合亞葉酸鈣（Leucovorin）解救?！绢}干20】滋養(yǎng)細胞疾病化療后完全緩解后，hCG持續(xù)陰性時間的標準是？【選項】A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月【參考答案】B【詳細解析】完全緩解（CR）的定義為hCG持續(xù)陰性>6個月（B），之后每6個月復查至24個月。3個月（A）為部分緩解標準，12個月（C）為隨訪終點。2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-滋養(yǎng)細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】侵蝕性葡萄胎最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.肺B.腦C.肝臟D.骨髓【參考答案】A【詳細解析】侵蝕性葡萄胎的遠處轉(zhuǎn)移以肺最常見（占80%），其次為肝、腦等。肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咯血、胸痛等癥狀，腦轉(zhuǎn)移可致頭痛、嘔吐等。選項A正確，其他選項為干擾項?！绢}干2】絨毛膜癌的化療方案首選藥物組合是？【選項】A.順鉑+甲氨蝶呤B.依托泊苷+博來霉素C.環(huán)磷酰胺+長春新堿D.順鉑+氟尿嘧啶【參考答案】A【詳細解析】絨毛膜癌的標準化療方案為“順鉑+甲氨蝶呤”，需根據(jù)病情調(diào)整劑量。選項A正確，其他選項為干擾項?！绢}干3】滋養(yǎng)細胞疾病患者術(shù)后隨訪期間，hCG持續(xù)陽性提示？【選項】A.完全治愈B.復發(fā)或轉(zhuǎn)移C.治療抵抗D.并發(fā)癥【參考答案】B【詳細解析】hCG持續(xù)陽性提示疾病未完全清除，可能復發(fā)或轉(zhuǎn)移。選項B正確，其他選項與隨訪結(jié)果無關(guān)?！绢}干4】葡萄胎清宮術(shù)后病理診斷符合侵蝕性葡萄胎的標準是？【選項】A.胎盤絨毛侵入子宮肌層B.胎盤絨毛侵入螺旋動脈C.胎盤絨毛形成絨毛膜癌D.胎盤絨毛血管化【參考答案】A【詳細解析】侵蝕性葡萄胎病理特征為胎盤絨毛侵入子宮肌層（>1/3肌層厚度）。選項A正確，其他選項為干擾項。【題干5】滋養(yǎng)細胞疾病化療后3周內(nèi)復查hCG未降至正常，應(yīng)考慮？【選項】A.治療有效B.病情穩(wěn)定C.治療抵抗D.早期復發(fā)【參考答案】C【詳細解析】化療后3周hCG未降至正常提示治療抵抗，需調(diào)整方案。選項C正確，選項D需結(jié)合后續(xù)病情判斷。【題干6】絨毛膜癌的預后與以下哪項無直接關(guān)聯(lián)？【選項】A.腫瘤大小B.hCG水平C.腦轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】絨毛膜癌預后主要與腫瘤大小、轉(zhuǎn)移部位（腦轉(zhuǎn)移最差）相關(guān)，hCG水平影響治療強度而非直接預后。選項B正確?！绢}干7】侵蝕性葡萄胎術(shù)后出現(xiàn)咯血，應(yīng)首先考慮？【選項】A.子宮殘存B.肺轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移最常見，咯血是典型癥狀。選項B正確，其他選項為轉(zhuǎn)移部位但非首選表現(xiàn)?！绢}干8】滋養(yǎng)細胞疾病化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，首選處理是