2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)未排尿稱為？【選項】A.胎便排出延遲B.生理性體重下降C.新生兒無尿D.病理無尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性體重下降是新生兒出生后前3天因攝入不足和水分丟失導(dǎo)致的體重下降（約7%-10%），而出生后24小時無尿?qū)儆诓±頎顟B(tài)，需警惕腎衰竭或尿路梗阻。胎便排出延遲通常指出生后24-48小時未排胎便，新生兒無尿指24小時尿量＜1ml/kg，病理無尿需結(jié)合其他癥狀判斷?！绢}干2】嬰兒前囟門閉合最晚的時間是？【選項】A.6個月B.8個月C.12個月D.18個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】前囟門閉合時間存在個體差異，通常在12-18個月閉合，但最晚不超過18個月。6個月時前囟門仍可能未完全閉合，8個月是多數(shù)嬰兒閉合的年齡，后囟門閉合較早（通常在2個月內(nèi)）。閉合延遲需排查甲狀腺功能減退等疾病?！绢}干3】3歲兒童胸圍與頭圍的正常比值是？【選項】A.1:1B.1:1.2C.1:1.5D.1:2【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常兒童胸圍與頭圍比為1:1.2-1:1.5，3歲兒童處于1:1.2階段。若比值＜1:1.2需警惕心臟或營養(yǎng)不良，＞1:1.5可能為腦積水或侏儒癥。此比值是評估體格發(fā)育的重要指標(biāo)。【題干4】新生兒黃疸評估中，黃疸范圍未超過？【選項】A.半胸及以上B.頭頸及前胸C.全身超過50%D.四肢及軀干【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒黃疸分級中，輕度（生理性）黃疸僅累及頭頸及前胸（約20-30%體表），中度（生理性）可擴(kuò)展至半胸（40%），重度（病理性）超過50%。需結(jié)合血清膽紅素水平評估，四肢及軀干受累多提示血清膽紅素＞12.9mg/dL。【題干5】新生兒正常呼吸頻率范圍是？【選項】A.20-40次/分B.30-60次/分C.40-60次/分D.60-80次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒呼吸頻率為30-60次/分，高于成人且節(jié)律不齊。呼吸＜30次/分或＞60次/分均屬異常，前者需排查呼吸抑制，后者警惕感染或先天性心臟病。嬰兒呼吸頻率隨年齡增長逐漸降低?！绢}干6】新生兒前囟膨隆最常見于？【選項】A.腦積水B.硬膜下血腫C.炒骨骨折D.先天性愚型【參考答案】A【詳細(xì)解析】前囟膨隆典型表現(xiàn)為“隆起如勺”，最常見于腦積水（約85%病例），其次為硬膜下血腫（局部隆起伴波動感）。炒骨骨折多見于產(chǎn)傷后，先天性愚型（21三體）常伴特殊面容及智力障礙。需結(jié)合影像學(xué)檢查確診?！绢}干7】4-6月齡嬰兒的肝上緣位于肋弓下？【選項】A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.≥4cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】4-6月齡嬰兒肝上緣位于肋弓下2-3cm，7-12月齡可觸及肋弓下1-2cm，1歲后肝上緣低于肋弓下。肝腫大超過此范圍提示肝炎、先天性代謝異常等疾病。新生兒肝常位于肋弓下1-2cm?！绢}干8】新生兒足底紋路檢查中，單一紋路提示？【選項】A.遺傳性疾病B.先天性畸形C.染色體異常D.神經(jīng)發(fā)育遲緩【參考答案】A【詳細(xì)解析】足底單一紋路（如“希臘腳”）見于20%健康兒童，但遺傳性疾病（如外顯性遺傳?。┲懈Ｒ?。染色體異常（如18三體）多伴其他異常體征，先天性畸形（如clubfoot）足紋不典型，神經(jīng)發(fā)育遲緩多表現(xiàn)足部肌張力異常而非紋路單一?！绢}干9】嬰兒胸骨角出現(xiàn)時間與？【選項】A.6個月B.8個月C.12個月D.18個月【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸骨角在6個月左右隨胸廓發(fā)育顯現(xiàn)，8個月時可觸及明顯角狀突起，是評估胸廓形態(tài)的重要標(biāo)志。胸骨角未能在12個月出現(xiàn)或位置異常需警惕先天性胸廓畸形（如雞胸、漏斗胸）。新生兒胸骨角尚未發(fā)育?！绢}干10】新生兒前囟門對沖征陽性提示？【選項】A.腦積水B.硬膜下血腫C.顱骨骨折D.顱內(nèi)壓增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】前囟門對沖征（囟門凹陷）是顱內(nèi)壓降低的表現(xiàn)，而前囟門隆起（分離征）提示顱內(nèi)壓增高，主要見于腦積水（占70%）。硬膜下血腫表現(xiàn)為局部隆起伴波動感，顱骨骨折多見于產(chǎn)傷后?！绢}干11】5歲兒童坐位時胸廓最大橫徑與頭圍的比值是？【選項】A.1:1B.1:1.2C.1:1.5D.1:2【參考答案】C【詳細(xì)解析】5歲兒童胸廓最大橫徑約為頭圍的1.5倍，比值＜1.2提示體格發(fā)育遲緩，＞1.5需排查先天性胸廓畸形或肥胖。新生兒此比值接近1，隨年齡增長逐漸增大至青春期后接近成人。【題干12】新生兒足跟血膽紅素檢測用于？【選項】A.篩查先天性甲狀腺功能減退B.篩查先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥C.篩查苯丙酮尿癥D.篩查地中海貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒足跟血檢測包括膽紅素、苯丙酮尿癥（PKU）、甲狀腺功能等。苯丙酮尿癥（發(fā)病率1/10000）通過檢測血液苯丙酮酸水平確診，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）通過檢測21-羥基化酶活性，地中海貧血需基因檢測?！绢}干13】新生兒肝隨呼吸移動的幅度為？【選項】A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.≥5cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肝臟隨呼吸移動幅度為2-3cm（成人約1-2cm），移動超過3cm提示肝濁音界下移，見于腹水或胸腔積液。肝未觸及或位置固定需警惕肝脾腫大。【題干14】嬰兒期頭圍與胸圍的差值正常范圍是？【選項】A.0-5cmB.5-10cmC.10-15cmD.≥15cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒期（＜1歲）頭圍與胸圍差值5-10cm為正常，差值＞10cm提示小頭畸形或嚴(yán)重營養(yǎng)不良，＜5cm提示肥胖或佝僂病。此差值隨年齡增長逐漸縮小，至青春期接近0?！绢}干15】新生兒出生后首次排便為？【選項】A.黑便B.墨綠色便C.黃色軟便D.白色黏便【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒首次排便為墨綠色胎便（因swallowed羊水），24-48小時后轉(zhuǎn)為黃色糊狀便（母乳或配方奶）。黑便見于出血或服用鐵劑，白色黏便提示膽道梗阻?！绢}干16】兒童期甲狀腺腫大分為四度，Ⅲ度腫大表現(xiàn)為？【選項】A.甲狀腺未觸及B.甲狀腺觸及下緣C.甲狀腺可觸及上緣D.甲狀腺明顯隆起并觸及上極【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺腫大四度分級中Ⅲ度表現(xiàn)為甲狀腺可觸及上緣，Ⅳ度（顯著腫大）可觸及上極并向前突出。兒童期甲狀腺腫大最常見于地方性甲狀腺腫，需與甲狀腺炎鑒別?！绢}干17】新生兒耳郭舟狀隆起見于？【選項】A.先天性耳聾B.先天性愚型C.21-三體綜合征D.神經(jīng)管缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】舟狀隆起是先天性愚型（21三體）的典型面容特征，耳郭向下旋轉(zhuǎn)（垂耳）也較常見。神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）多伴腦脊液漏，先天性耳聾耳郭形態(tài)正常。21三體綜合征還伴特殊眼距寬、鼻梁低平?！绢}干18】嬰兒期肝隨體位變化的幅度是？【選項】A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.≥5cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰兒肝隨體位變化幅度為1-2cm（成人約1-1.5cm），變化＞2cm提示肝腫大。肝未隨體位移動需排查肝包膜緊張或肝脾腫大。新生兒肝隨呼吸移動幅度較大（2-3cm）?！绢}干19】新生兒前囟門早閉的最早時間是？【選項】A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月【參考答案】A【詳細(xì)解析】前囟門早閉最常見于先天性甲狀腺功能減退（3個月即可閉合），其次為小頭畸形。12個月前閉合屬異常，需結(jié)合智力障礙、特殊面容等診斷。正常閉合時間為12-18個月。【題干20】新生兒黃疸消退后出現(xiàn)皮膚境界模糊的皮疹是？【選項】A.膽紅素皮疹B.毒性紅斑C.新生兒硬皮癥D.新生兒紅斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】毒性紅斑（mongolianspot）是新生兒期特有的境界模糊的青灰色皮疹，與膽紅素吸收無關(guān)，常見于骶尾部及背部。新生兒硬皮癥（collodionbaby）多見于早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為皮膚緊繃似鎧甲。紅斑（erythema）為紅色斑疹。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒前囟門未閉合的年齡范圍是？【選項】A.6個月B.1-1.5歲C.2-2.5歲D.24個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒前囟門通常在出生后12-18個月閉合，若超過18個月未閉合可能提示腦部發(fā)育異?；蜇E病。選項B（1-1.5歲）為生理性閉合階段，A（6個月）過早閉合需警惕小頭畸形，C（2-2.5歲）和D（24個月）屬于延遲閉合范圍。【題干2】胸骨角出現(xiàn)時間與年齡相關(guān)的疾病是？【選項】A.佝僂病B.先天性心臟病C.脊柱側(cè)彎D.貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸骨角出現(xiàn)（生后6個月）通常與心臟發(fā)育相關(guān)，先天性心臟病患兒可能因胸腔畸形導(dǎo)致胸骨角出現(xiàn)延遲或形態(tài)異常。選項A（佝僂?。?dǎo)致串珠肋，C（脊柱側(cè)彎）影響胸廓形態(tài)，D（貧血）與體格檢查無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】肝脾觸診異常時，觸診順序應(yīng)為？【選項】A.肋弓下→肋間→劍突下B.劍突下→肋弓下→肋間C.肋間→肋弓下→劍突下D.劍突下→肋間→肋弓下【參考答案】A【詳細(xì)解析】常規(guī)觸診順序為從上至下、由淺入深，先檢查肋弓下緣（右肋弓下3-4cm處），再觸診肋間（第7-9肋間），最后檢查劍突下。選項B順序不符合臨床操作規(guī)范。【題干4】膝反射檢查時，正確叩擊部位是？【選項】A.膝蓋骨下方B.脛骨粗隆下方C.腓骨小頭下方D.足跟腱止點【參考答案】B【詳細(xì)解析】膝反射（patellarreflex）檢查需用叩診錘輕擊脛骨粗隆下方（髕韌帶附著點），若小腿三頭肌收縮引發(fā)小腿伸展為正常反應(yīng)。選項A（膝蓋骨）為解剖位置錯誤，C（腓骨小頭）對應(yīng)跟腱反射?！绢}干5】嬰兒握拳反射消失的時間是？【選項】A.出生后1周B.出生后2周C.出生后3個月D.出生后6個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】抓握反射（palmargraspreflex）通常在生后3-4個月消失，若持續(xù)存在需警惕智力障礙或腦損傷。選項A（1周）為出生后原始反射保留期，B（2周）仍處于發(fā)育階段，D（6個月）已超出消失時間范圍?！绢}干6】兒童營養(yǎng)性貧血時，皮膚表現(xiàn)最典型的是？【選項】A.面色蒼白B.口唇發(fā)紺C.皮膚黃染D.皮膚瘀點【參考答案】A【詳細(xì)解析】營養(yǎng)性貧血（缺鐵性貧血）典型表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白，嚴(yán)重時出現(xiàn)甲床蒼白。選項B（發(fā)紺）多見于先天性心臟病或缺氧，C（黃染）為黃疸表現(xiàn)，D（瘀點）提示出血性疾病?！绢}干7】腹部膨隆常見于？【選項】A.肝硬化B.腹水C.脾臟腫大D.先天性巨結(jié)腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部膨?。╝bdominaldistension）最常見原因是腹水（ascites），尤其是肝硬化、心衰或腎病綜合征患兒。選項A（肝硬化）可能伴隨肝脾腫大，C（脾腫大）觸診為左上腹包塊，D（先天性巨結(jié)腸）以腹脹伴頑固性便秘為特征。【題干8】新生兒生理性黃疸的持續(xù)時間是？【選項】A.1周內(nèi)B.1-2周C.2-4周D.4-6周【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-12周消退，血清膽紅素峰值≤12.9mg/dL。選項A（1周內(nèi)）過早消退需警惕病理因素，B（1-2周）為生理性過程早期，D（4-6周）屬于病理性黃疸范圍。【題干9】腹水觸診波動感陽性提示？【選項】A.肝臟腫大B.腎臟腫大C.腹膜炎癥D.腹腔積液【參考答案】D【詳細(xì)解析】波動感（reboundtenderness）是腹水（腹膜腔積液）的特征性體征，通過雙手觸診快速按壓腹部后突然松開，若局部回彈抵抗感為陽性。選項A（肝臟腫大）表現(xiàn)為右肋下包塊，C（腹膜炎）伴壓痛反跳痛?！绢}干10】脊柱側(cè)彎最早出現(xiàn)的體征是？【選項】A.脊柱壓痛B.脊柱后凸C.肩胛骨不對稱D.腰椎前凸增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱側(cè)彎早期表現(xiàn)為雙肩水平線不一致（如單肩下垂）、肩胛骨凸起（尤其是沿棘突走向的“串珠樣”突起）。選項B（后凸）多見于佝僂病，D（腰椎前凸）為生理性彎曲?！绢}干11】腹股溝斜疝的檢查方法是？【選項】A.腹部立位串珠試驗B.腹股溝斜坡試驗C.腹股溝提睪試驗D.腹部沖擊試驗【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹股溝提睪試驗（McVaytest）通過將陰囊上提并固定腹股溝韌帶，若內(nèi)環(huán)口松弛可觸及斜疝內(nèi)容物脫出。選項A（立位串珠）用于腸梗阻，B（斜坡）用于骶髂關(guān)節(jié)病變，D（沖擊）用于肝脾腫大?！绢}干12】兒童驚厥時腦膜刺激征陽性的疾病是？【選項】A.癲癇B.高熱驚厥C.破傷風(fēng)D.腦膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膜刺激征（Brudzinski征、Kernig征）陽性提示顱內(nèi)壓增高或腦膜炎癥，見于化膿性腦膜炎、腦炎等。選項A（癲癇）以發(fā)作性抽搐為特征，B（高熱驚厥）多見于6個月-5歲兒童，C（破傷風(fēng)）伴肌強(qiáng)直和苦笑面容?！绢}干13】頸靜脈怒張?zhí)崾镜募膊∈?？【選項】A.缺鐵性貧血B.先天性心臟病C.肝硬化D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸靜脈怒張（Jugularvenousdistension）是右心衰竭或右心負(fù)荷過重的表現(xiàn)，常見于先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）、縮窄性心包炎。選項A（貧血）可能伴脾腫大，C（肝硬化）為肝頸靜脈回流征陽性，D（甲減）導(dǎo)致黏液性水腫?！绢}干14】足跟反射檢查的臨床意義是？【選項】A.評估神經(jīng)髓鞘發(fā)育B.檢測腦膜刺激征C.診斷先天性髖關(guān)節(jié)脫位D.鑒別腦炎類型【參考答案】A【詳細(xì)解析】足跟反射（Achillesreflex）檢查用于評估脊髓神經(jīng)髓鞘發(fā)育成熟度，正常新生兒期即可引出。選項B（腦膜刺激征）需通過頸項強(qiáng)直、Kernig征等檢查，C（髖關(guān)節(jié)脫位）通過Ortner試驗確診，D（腦炎）需結(jié)合腦脊液檢查?！绢}干15】新生兒黃疸光療標(biāo)準(zhǔn)為？【選項】A.血清膽紅素＞20mg/dLB.皮膚黃疸呈檸檬黃色C.每日膽紅素上升＞5mg/dLD.胎齡＜37周【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒黃疸光療指征為血清結(jié)合膽紅素＞12.9-20mg/dL（足月兒）或＞10mg/dL（早產(chǎn)兒），且存在光療適應(yīng)證（如高危妊娠、膽紅素每日上升＞5mg/dL）。選項B（皮膚顏色）為視覺評估，C（每日上升）為監(jiān)測指標(biāo)，D（胎齡）影響光療劑量?！绢}干16】腹部叩診濁音提示？【選項】A.肝臟腫大B.腹水C.腸脹氣D.脾臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部叩診濁音（濁音）是腹水（腹膜腔積液）的典型體征，表現(xiàn)為叩診音減弱或呈實音。選項A（肝臟腫大）為肝區(qū)叩擊痛，C（腸脹氣）為鼓音，D（脾腫大）需結(jié)合左上腹包塊觸診?！绢}干17】兒童營養(yǎng)狀況評估的敏感指標(biāo)是？【選項】A.體重/BMIZ值B.頭圍/CPCZ值C.肌酐/尿蛋白比值D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平反映體內(nèi)鐵儲備，是評估兒童慢性營養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)。選項A（體重/BMI）為近期營養(yǎng)指標(biāo)，B（頭圍/CPC）用于腦發(fā)育評估，C（肌酐/尿蛋白）用于腎功能檢測?！绢}干18】腹式呼吸檢查的要點是？【選項】A.腹部隨呼吸左右移動B.腹部隨呼吸上下移動C.肋間隨呼吸前后移動D.胸骨隨呼吸上下移動【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹式呼吸（diaphragmaticbreathing）檢查需觀察腹部隨呼吸上下移動，正常兒童腹式呼吸減弱（因肋間肌發(fā)育不足）。選項A（左右移動）為胸廓呼吸，C（前后移動）為胸廓呼吸，D（胸骨移動）為異常體征?！绢}干19】兒童肝脾腫大的觸診順序是？【選項】A.腹部→右肋弓下→左肋弓下B.右肋弓下→左肋弓下→腹部C.腹部→左肋弓下→右肋弓下D.左肋弓下→右肋弓下→腹部【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝脾觸診需先檢查腹部膨隆情況，再按從右向左順序觸診右肋弓下（肝臟）和左肋弓下（脾臟）。選項B（右→左）順序正確但未包含腹部觀察，D（左→右）不符合解剖位置?！绢}干20】皮膚瘀點的壓之不褪色提示？【選項】A.營養(yǎng)不良B.出血性疾病C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚瘀點（petechiae）壓之不褪色提示毛細(xì)血管破裂出血，見于血友病、血小板減少癥等出血性疾病。選項A（營養(yǎng)不良）表現(xiàn)為皮膚干燥、毛囊角化，C（傳染性單核細(xì)胞增多癥）伴發(fā)熱、咽炎，D（紅斑狼瘡）以蝶形紅斑為特征。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒期正常前囟門閉合時間是？【選項】A.1.5-2歲B.6-12個月C.3-6個月D.2-3歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒前囟門閉合時間通常在1.5-2歲完成，過早閉合（<1歲）可能提示小頭畸形或甲狀腺功能減退，過晚閉合（>2歲）需警惕腦積水或佝僂病。選項B、C、D均不符合新生兒期正常生理規(guī)律?！绢}干2】嬰兒期胸廓畸形最常見為？【選項】A.漏斗胸B.肋骨串珠C.佝僂病胸D.胸骨后凸【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰兒期因肋骨骨化未完成，易因重力作用形成漏斗胸，而佝僂病胸多見于3歲以上兒童。肋骨串珠（B）和胸骨后凸（D）多與維生素D缺乏或神經(jīng)肌肉疾病相關(guān)?！绢}干3】正常兒童呼吸頻率范圍是？【選項】A.20-30次/分B.12-20次/分C.24-36次/分D.8-12次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常兒童呼吸頻率為12-20次/分，嬰兒可達(dá)30-40次/分。選項A適用于嬰兒，C為哮喘發(fā)作時頻率，D為老年人正常范圍?！绢}干4】肝脾腫大最常見于？【選項】A.先天性感染B.敗血癥C.先天性代謝病D.免疫缺陷病【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性感染（如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹）是兒童期肝脾腫大的首位病因，占所有病例的30%-50%。選項B敗血癥多表現(xiàn)為急性肝腫大伴黃疸，選項C代謝病多伴特殊外貌，選項D免疫缺陷病肝腫大較局限。【題干5】新生兒足跟血檢測主要用于篩查？【選項】A.先天性心臟病B.苯丙酮尿癥C.肝炎病毒攜帶D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒足跟血篩查項目包括苯丙酮尿癥（B）、戈謝病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病，而非選項A的結(jié)構(gòu)性疾病或選項C、D的感染性疾病。【題干6】兒童前囟膨隆最常見于？【選項】A.佝僂病B.腦積水C.脊柱裂D.腦腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】前囟膨?。ňo張癥）多因腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，占所有病例的70%。選項A佝僂病多表現(xiàn)為后囟未閉合伴肋骨串珠，選項C、D為局部占位性病變?！绢}干7】新生兒擁抱反射消失時間？【選項】A.2-3個月B.1-2個月C.3-6個月D.6-12個月【參考答案】A【詳細(xì)解析】擁抱反射（對角刺激頭頸部引發(fā)的軀干屈曲）在生后2-3個月逐漸消失，是評估新生兒神經(jīng)發(fā)育的重要指標(biāo)。選項B為原始反射出現(xiàn)時間，選項C為退行時間?！绢}干8】腹股溝斜疝多見于？【選項】A.1-3歲B.3-6歲C.6-12歲D.12歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】鞘狀突未閉合是腹股溝斜疝的發(fā)病基礎(chǔ)，1歲以下兒童發(fā)生率最高（占80%），3歲后因腹肌發(fā)育逐漸減少。選項B為直疝高發(fā)年齡。【題干9】新生兒黃疸生理性原因？【選項】A.甲狀腺功能減退B.母親血型不合C.肝酶缺乏D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸主要因母胎膽紅素通過胎盤轉(zhuǎn)移（占50%），其次為新生兒肝酶活性不足（UPT活性僅為成人1/10）。選項A、C、D為病理性黃疸原因?！绢}干10】兒童胸廓畸形類型？【選項】A.縱向畸形B.橫向畸形C.佝僂病畸形D.脊柱側(cè)彎【參考答案】C【詳細(xì)解析】佝僂病胸（佝僂病性串珠、雞胸、漏斗胸）為典型橫向畸形，與維生素D缺乏致肋骨軟化相關(guān)。選項A、B為解剖學(xué)術(shù)語，選項D為獨立疾病?！绢}干11】新生兒肌張力異常表現(xiàn)為？【選項】A.四肢僵硬B.四肢松軟C.頭頸僵硬D.腹肌緊張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌張力低下（hypotonia）是新生兒常見異常，表現(xiàn)為四肢松軟（CBabinski征陽性）、反射減弱。選項A為肌張力增高，選項C、D為局部癥狀?！绢}干12】兒童肝脾腫大非疾病因素？【選項】A.體重增長不足B.飲食不當(dāng)C.慢性感染D.藥物過敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】過度喂養(yǎng)導(dǎo)致脂肪肝可致肝腫大，長期高脂飲食（如肥胖癥）或高蛋白飲食均可能引起。選項A為營養(yǎng)不良表現(xiàn)，選項C、D為器質(zhì)性疾病?！绢}干13】新生兒黃疸實驗室檢查項目？【選項】A.凝血酶原時間B.血清鐵C.直接膽紅素D.碳氧血紅蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃疸實驗室檢查需檢測總膽紅素（TBIL）、間接膽紅素（DBIL）、直接膽紅素（DBIL）及尿膽原。選項A評估凝血功能，選項B為貧血指標(biāo)，選項D反映一氧化碳中毒?！绢}干14】兒童呼吸困難的常見原因為？【選項】A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難伴喘息。選項A為急性感染，選項B進(jìn)展緩慢，選項D多伴腹痛。【題干15】新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.TBIL>12mg/dLB.DBIL>10mg/dLC.尿膽原陽性D.皮膚黃疸【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為：出生24小時后總膽紅素（TBIL）>12mg/dL（221μmol/L）需光療，選項B為結(jié)合膽紅素臨界值，選項C、D為觀察指標(biāo)。【題干16】兒童肝脾腫大常見疾病？【選項】A.肝炎B.先天性心臟病C.免疫缺陷D.敗血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性肝炎（如甲肝、乙肝）是兒童期肝脾腫大的首位病因，占所有病例的40%。選項B多伴肺動脈瓣狹窄，選項C、D為急性感染表現(xiàn)?！绢}干17】新生兒肌張力異常疾病？【選項】A.精神發(fā)育遲滯B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.甲狀腺功能減退D.腦癱【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（呆小癥）患兒生后即出現(xiàn)肌張力低下，伴智力障礙。選項A為發(fā)育遲緩結(jié)果，選項B、D為腫瘤或腦損傷表現(xiàn)?！绢}干18】兒童胸廓畸形對呼吸的影響？【選項】A.呼吸頻率加快B.呼吸深度增加C.肺活量下降D.紫紺加重【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸廓畸形（如佝僂病胸）限制胸廓擴(kuò)張，導(dǎo)致肺活量下降（C）。選項A為代償反應(yīng)，選項B為肺順應(yīng)性降低，選項D需結(jié)合血氣分析。【題干19】新生兒原始反射消失時間？【選項】A.1-2個月B.3-6個月C.6-12個月D.12-24個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】原始反射（如吸吮反射、擁抱反射）在生后3-6個月逐漸消失，標(biāo)志著神經(jīng)發(fā)育進(jìn)入自主運(yùn)動階段。選項A為反射出現(xiàn)時間，選項C、D為延遲消失?！绢}干20】兒童腹股溝斜疝手術(shù)指征？【選項】A.疝內(nèi)容物嵌頓B.疝氣復(fù)發(fā)C.疝環(huán)容量>2cmD.疝痛緩解【參考答案】A【詳細(xì)解析】嵌頓性斜疝（腸管或大網(wǎng)膜卡壓）需急診手術(shù)，修補(bǔ)后可預(yù)防復(fù)發(fā)。選項B復(fù)發(fā)需擇期手術(shù)，選項C為傳統(tǒng)手術(shù)指征（已不推薦），選項D非手術(shù)指征。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒體格檢查中，囟門早閉最常見于哪種先天性疾病？【選項】A.佝僂病B.唐氏綜合征C.先天性甲狀腺功能減退D.營養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性甲狀腺功能減退（甲減）患兒因激素不足導(dǎo)致骨代謝異常，表現(xiàn)為囟門早閉（通常＜1歲）、頭顱增大（"巨顱"）、面容呆滯。選項A（佝僂病）多見于3-6月嬰幼兒，表現(xiàn)為方顱、串珠肋；選項B（唐氏綜合征）以智力障礙、特殊面容為特征，但囟門閉合時間正常；選項D（營養(yǎng)不良）主要影響體重和肌肉發(fā)育，與囟門閉合無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】兒童胸廓畸形中最具特征性的"雞胸"表現(xiàn)是？【選項】A.胸骨前突＞2cmB.胸廓前后徑＞橫徑C.肋骨外翻呈串珠狀D.胸骨凹陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】"雞胸"即胸骨突出癥，典型表現(xiàn)為胸骨中外1/3段前突＞2cm，需與佝僂病性雞胸（肋骨串珠+方肩）區(qū)分。選項B描述為漏斗胸特征（胸廓前后徑＜橫徑）；選項C為佝僂病體征；選項D為劍突胸凹陷畸形。胸骨測量需在深呼氣末進(jìn)行，避免呼吸運(yùn)動干擾?！绢}干3】4歲兒童腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下2cm可觸及，提示哪種疾病？【選項】A.先天性肝血管瘤B.傳染性肝炎C.肝硬化D.先天性膽道閉鎖【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常兒童肝臟右肋下觸診深度隨年齡遞減：1歲＜2cm，3歲＜1cm，5歲后不可觸及。4歲兒童肝臟持續(xù)觸診＞2cm需警惕肝炎（急性或慢性）、肝膿腫等。選項A（血管瘤）多表現(xiàn)為腹部包塊伴觸痛；選項C（肝硬化）多見于5歲以上慢性肝病患兒；選項D（膽道閉鎖）以進(jìn)行性加重的黃疸為特征，腹部無壓痛性包塊?！绢}干4】新生兒聽診發(fā)現(xiàn)雙肺廣泛哮鳴音，最可能提示哪種病理狀態(tài)？【選項】A.支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.胎兒宮內(nèi)窘迫【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)雙肺彌漫性哮鳴音需考慮先天性支氣管哮喘（胎吸或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能誘發(fā)）。選項A（支氣管炎）多見于1歲以上，起病緩慢；選項B（肺氣腫）聽診無特異性喘鳴音；選項D（宮內(nèi)窘迫）以心動過速、肌張力低下為特征，聽診呼吸音減弱而非喘鳴?！绢}干5】5歲兒童脊柱側(cè)彎體檢中，Cobb角測量＜20°屬于？【選項】A.輕度側(cè)彎B.中度側(cè)彎C.重度側(cè)彎D.無側(cè)彎【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊柱側(cè)彎Cobb角分級：＜20°為無側(cè)彎，20°-40°為輕度，40°-60°為中度，＞60°為重度。選項A（輕度）需警惕胸廓畸形；選項B（中度）常伴肋骨串珠；選項C（重度）可導(dǎo)致心肺功能受累。臨床需結(jié)合體態(tài)（如S型或C型）、皮膚褶皺異常（如"剃刀背"）綜合判斷?！绢}干6】新生兒前囟門膨隆伴"напряжение"（緊張感）體征，提示？【選項】A.佝僂病B.顱內(nèi)壓增高C.顱縫早閉D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】"напряжение"指按壓前囟門時患兒突然緊繃，提示顱內(nèi)壓增高（如腦積水、腦膜炎）。選項A（佝僂?。┍憩F(xiàn)為囟門早閉伴方顱；選項C（顱縫早閉）以頭圍增長停滯為特征；選項D（營養(yǎng)不良）多伴體重不增。需注意：若囟門膨隆伴局部隆起或波動感，需排除硬膜下血腫?！绢}干7】兒童四肢肌張力增高伴角弓反張，最常見于？【選項】A.急性腦炎B.肌營養(yǎng)不良C.精神運(yùn)動障礙D.先天性腦癱【參考答案】C【詳細(xì)解析】角弓反張（頭向后仰、軀干呈反弓）是腦損傷早期體征，常見于缺氧缺血性腦病（缺氧性腦癱）。選項A（急性腦炎）多伴意識障礙；選項B（肌營養(yǎng)不良）以進(jìn)行性肌無力為特征；選項D（腦癱）肌張力異常多為持續(xù)性的"折刀樣"或"鉛管樣"。需結(jié)合頭圍、智力評估排除遺傳代謝病。【題干8】新生兒足月兒足跟采血發(fā)現(xiàn)膽紅素代謝異常，首選篩查項目是？【選項】A.G6PD缺乏癥B.先天性甲狀腺功能減退C.地中海貧血D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒足跟血篩查必查項目包括苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、聽力障礙、G6PD缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生和地中海貧血。其中，甲減患兒血TSH水平升高是特異性指標(biāo)，早期篩查可避免"呆小癥"發(fā)生。選項A（G6PD缺乏癥）多伴氧化應(yīng)激史；選項C（地中海貧血）需看血紅蛋白電泳結(jié)果；選項D（腎上腺皮質(zhì)增生）以性早熟為特征?！绢}干9】兒童胸廓前后徑與橫徑比例＞0.5提示？【選項】A.漏斗胸B.雞胸C.胸廓變形D.正常范圍【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸廓形態(tài)評估：正常兒童胸廓前后徑/橫徑≈0.5，＞0.5提示前胸突出（雞胸），＜0.5提示后胸突出（漏斗胸）。選項B（雞胸）胸廓前后徑/橫徑＞0.5但胸骨前突＞2cm；選項C（胸廓變形）需結(jié)合肋骨排列異常；選項D（正常范圍）需排除測量誤差（如呼吸狀態(tài)）。臨床需注意漏斗胸可能合并先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）。【題干10】新生兒出生后24小時未排胎便，最可能提示？【選項】A.腸道閉鎖B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.胎便排出延遲D.營養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常新生兒出生后12小時內(nèi)排胎便（墨綠色），24小時未排便需警惕腸道閉鎖（如回腸閉鎖伴膽汁性腸梗阻）。選項B（宮內(nèi)窘迫）多伴胎心異常；選項C（胎便排出延遲）通常24-48小時；選項D（營養(yǎng)不良）與腸道功能無關(guān)。影像學(xué)檢查（腹部立位片）可見"雙泡征"可確診。【題干11】兒童腹部膨隆伴腸鳴音活躍，最可能提示？【選項】A.肝硬化B.腸梗阻C.腹水D.腸套疊【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻典型體征為腹部膨隆、腸鳴音活躍（金屬音）、蠕動波，伴嘔吐、停止排便排氣。選項A（肝硬化）多伴黃疸、脾腫大；選項C（腹水）腹部叩診呈鼓音；選項D（腸套疊）哭鬧劇烈、果醬樣便，立位腹部平片可見"假性包塊"。需注意新生兒腸套疊可能無典型癥狀?！绢}干12】新生兒足月兒出生后1小時出現(xiàn)呼吸急促（＞60次/分），需首先排查？【選項】A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.支氣管肺發(fā)育不良C.臍炎D.敗血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】出生后1小時內(nèi)呼吸急促（＞60次/分）是新生兒窒息早期表現(xiàn)，需優(yōu)先排除胎兒宮內(nèi)窘迫（缺氧導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)代償反應(yīng)）。選項B（BPD）多見于早產(chǎn)兒；選項C（臍炎）伴體溫升高；選項D（敗血癥）多伴感染中毒癥狀。血氣分析（pH＜7.2）可輔助診斷?！绢}干13】兒童肝脾腫大伴皮膚黏膜蒼白，需首先考慮？【選項】A.病毒性肝炎B.先天性溶血性貧血C.肝硬化D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性溶血性貧血（如ABO血型不合）患兒因紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致肝脾代償性腫大（肝肋下2-3cm，脾肋下1-2cm），伴黃疸（黃疸＞出生后72小時）、貧血（血紅蛋白＜120g/L）。選項A（肝炎）以肝腫大為主；選項C（肝硬化）多見于慢性肝??；選項D（營養(yǎng)不良）無黃疸及脾腫大。需注意：新生兒溶血病需立即輸血治療?！绢}干14】新生兒前囟門膨隆伴腦膜刺激征陽性，提示？【選項】A.腦積水B.腦膜炎C.顱內(nèi)壓增高D.顱縫早閉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜刺激征陽性（頸強(qiáng)直、Kernig征+）是化膿性腦膜炎典型體征，需與腦積水（前囟膨隆+頭圍增長快）鑒別。選項C（顱內(nèi)壓增高）以頭痛、嘔吐為表現(xiàn)；選項D（顱縫早閉）以頭圍停滯為特征。腰穿檢查（腦脊液外觀渾濁、壓力＞180cmH2O）可確診?！绢}干15】兒童四肢肌張力低下伴反應(yīng)遲鈍，需優(yōu)先排查？【選項】A.急性腦炎B.先天性腦癱C.營養(yǎng)不良D.中樞性肌無力【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腦癱早期表現(xiàn)為肌張力低下（"軟癱"）、反應(yīng)遲鈍、姿勢異常（如蛙式位）。選項A（腦炎）多伴意識障礙；選項C（營養(yǎng)不良）以體重不增為主；選項D（肌無力）需查神經(jīng)傳導(dǎo)。需結(jié)合頭圍、腦超聲（可能發(fā)現(xiàn)腦癱病灶）綜合評估。【題干16】新生兒出生后24小時未出現(xiàn)原始反射（如擁抱反射），提示？【選項】A.腦損傷B.先天性甲狀腺功能減退C.營養(yǎng)不良D.胎兒宮內(nèi)窘迫【參考答案】A【詳細(xì)解析】原始反射（擁抱反射、吸吮反射）應(yīng)在出生后24小時內(nèi)引出，延遲消失提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如缺氧缺血性腦病）。選項B（甲減）以肌張力低下為特征；選項C（營養(yǎng)不良）無反射異常；選項D（宮內(nèi)窘迫）多伴呼吸抑制。需結(jié)合Apgar評分、腦電圖等評估?！绢}干17】兒童胸廓呈"漏斗形"伴肋骨串珠，提示？【選項】A.佝僂病B.先天性心臟病C.營養(yǎng)不良D.肥胖癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】佝僂病活動期表現(xiàn)為胸廓變形（"漏斗胸"）、肋骨串珠（肋骨角尖銳）、X線見串珠樣改變。選項B（先天性心臟?。┒喟閏yanosis；選項C（營養(yǎng)不良）無骨骼畸形；選項D（肥胖癥）胸廓正常。需注意：重度佝僂病可能合并維生素D缺乏性低鈣血癥。【題干18】新生兒出生后1小時出現(xiàn)瞳孔不等大（左瞳孔散大），提示？【選項】A.腦積水B.腦膜腦炎C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.顱內(nèi)壓增高【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎兒宮內(nèi)窘迫患兒常因缺氧導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為瞳孔改變（如"一側(cè)瞳孔散大"）、肌張力低下、呼吸抑制。選項A（腦積水）瞳孔對稱；選項B（腦膜腦炎）多伴發(fā)熱；選項D（顱內(nèi)壓增高）瞳孔多呈針尖樣。需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、血氣分析確診?！绢}干19】兒童腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝脾腫大伴腹水，提示？【選項】A.病毒性肝炎B.先天性溶血性貧血C.肝硬化D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性溶血性貧血（如ABO血型不合）患兒因紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血紅蛋白分解產(chǎn)血紅素，刺激單核吞噬系統(tǒng)增生，表現(xiàn)為肝脾腫大（肝肋下3-5cm，脾肋下2-4cm）伴腹水（腹水蛋白陽性）。選項A（肝炎）以肝腫大為主；選項C（肝硬化）多見于慢性肝病；選項D（營養(yǎng)不良）無脾腫大?！绢}干20】新生兒出生后24小時未排尿，需首先考慮？【選項】A.腎積水B.膀胱輸尿管反流C.腎功能衰竭D.尿道下裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒正常排尿時間：出生后24-48小時，24小時未排尿需警惕腎積水（腎盂擴(kuò)張＞7mm）。選項B（膀胱輸尿管反流）多伴反復(fù)尿路感染；選項C（腎功能衰竭）多見于早產(chǎn)兒；選項D（尿道下裂）以排尿困難為特征。超聲檢查（腎盂擴(kuò)張、膀胱殘余尿量＞30ml）可確診。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒前囟門未閉合的年齡范圍是？【選項】A.0-6月齡B.6-12月齡C.18-24月齡D.24-36月齡【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒前囟門正常閉合時間為18-24月齡，早閉（<6月齡）或遲閉（>24月齡）均屬異常，需結(jié)合頭圍測量及神經(jīng)系統(tǒng)評估。【題干2】嬰兒胸骨劍突的觸診位置通常位于？【選項】A.第2肋間B.第3肋間C.第4肋間D.第5肋間【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒胸骨劍突位于第3肋間，隨年齡增長逐漸上移至第4肋間，觸診時應(yīng)注意胸廓形態(tài)及肋骨串珠等先天畸形表現(xiàn)?！绢}干3】新生兒生理性黃疸的典型出現(xiàn)時間為？【選項】A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后1周D.出生后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，黃疸高峰在5-7天，逐漸消退，血清膽紅素水平≤12.9mg/dL，與母乳性黃疸（出生后1周出現(xiàn)）需鑒別。【題干4】兒童坐高與身長比正常范圍為？【選項】A.<80%B.80%-90%C.90%-105%D.>105%【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童坐高與身長比正常為90%-105%，<90%提示矮小癥，>105%需警惕肺發(fā)育不良或胸廓畸形?！绢}干5】嬰兒胸廓畸形中“雞胸”對應(yīng)的解剖異常是？【選項】A.胸骨凹陷B.胸骨突出C.肋骨內(nèi)陷D.肋骨外翻【參考答案】A【詳細(xì)解析】雞胸（佝僂病性胸骨凹陷）多因維生素D缺乏導(dǎo)致肋骨串珠及胸骨壓痕，需結(jié)合X光檢查確認(rèn)?！绢}干6】新生兒足跟血采血部位正確的是？【選項】A.足跟外側(cè)B.足跟中央C.跟腱后緣D.足弓內(nèi)側(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】足跟血采血點位于跟腱后緣1cm處，避免足跟外側(cè)（易出血）或中央（易污染），需使用標(biāo)準(zhǔn)化采血棉球?！绢}干7】兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型指甲表現(xiàn)是？【選項】A.匙狀甲B.指甲變脆C.甲床蒼白D.甲周角黃染【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血指甲變脆、甲面凹陷（反甲），甲床蒼白提示慢性失血，需結(jié)合血清鐵蛋白<12μg/L確診。【題干8】新生兒皮膚黃疸最早出現(xiàn)的部位是？【選項】A.面部B.軀干C.四肢D.會陰【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸面部首先出現(xiàn)，24小時后延及