2025年綜合類-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度推薦為多少厘米？【選項(xiàng)】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR推薦按壓深度為5-6cm，過淺（如選項(xiàng)B）無法有效循環(huán)，過深（如選項(xiàng)D）可能導(dǎo)致肋骨骨折。選項(xiàng)A為錯(cuò)誤舊標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為最新規(guī)范?！绢}干2】胸外按壓與人工呼吸的比值在非呼吸窘迫患者中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA標(biāo)準(zhǔn)要求非呼吸窘迫患者按壓與通氣比30:2，選項(xiàng)B為兒童CPR標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C/D不符合最新指南?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“ABCDE復(fù)蘇”中哪項(xiàng)優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.頸部保護(hù)B.開放氣道C.控制出血D.恢復(fù)呼吸【參考答案】B【詳細(xì)解析】開放氣道（B）是維持通氣的前提，若未優(yōu)先處理導(dǎo)致窒息則無法完成后續(xù)復(fù)蘇。選項(xiàng)C需在氣道開放后進(jìn)行，選項(xiàng)A需在確認(rèn)無頸椎損傷后再處理?！绢}干4】過敏性休克的首選搶救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（A）能快速拮抗組胺效應(yīng)，是過敏性休克的首選。選項(xiàng)B/C/D為輔助用藥，單獨(dú)使用無法逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）胰島素首次負(fù)荷劑量一般為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA胰島素負(fù)荷量為0.5U/kg（C），快速輸注糾正高血糖同時(shí)抑制酮體生成。選項(xiàng)A/B/D劑量不足或過量均會(huì)影響療效?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（A）通過抑制鈉鉀泵快速利尿，適用于急性肺水腫。布美他尼（B）作用較慢，乙酰唑胺（C）主要用于代謝性堿中毒，硝苯地平（D）為血管擴(kuò)張劑。【題干7】高鉀血癥患者緊急處理時(shí)首選？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.靜脈胰島素+葡萄糖C.透析D.口服降鉀樹脂【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素+葡萄糖（B）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀。選項(xiàng)A僅緩解癥狀，選項(xiàng)C/D適用于嚴(yán)重或持續(xù)高鉀血癥?！绢}干8】急性心肌梗死（STEMI）患者溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)病>12小時(shí)B.頸部血管雜音C.血壓<90/60mmHgD.糖尿病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】收縮壓<90mmHg（C）是溶栓禁忌，可能誘發(fā)心源性休克。選項(xiàng)A為時(shí)間窗限制，選項(xiàng)B提示血管狹窄但非絕對(duì)禁忌，選項(xiàng)D為相對(duì)禁忌。【題干9】創(chuàng)傷患者清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】清創(chuàng)術(shù)黃金時(shí)間為傷后6小時(shí)內(nèi)（A），超過24小時(shí)（C/D）感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，8小時(shí)（B）為相對(duì)安全期但效果下降?！绢}干10】急性腰痛患者需優(yōu)先排除的急腹癥是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腰肌勞損D.腸梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸梗阻（D）可表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴腹膜刺激征，需通過腹部查體和影像學(xué)快速鑒別。腎結(jié)石（A/B）多為單側(cè)鈍痛，腰肌勞損（C）無發(fā)熱及腸鳴音異常?！绢}干11】心肺復(fù)蘇后患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.電除顫B.靜脈注射腎上腺素C.靜脈注射利多卡因D.持續(xù)胸外按壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫（A）需立即電除顫，腎上腺素（B）在除顫后使用。利多卡因（C）僅用于室性心律失常，持續(xù)按壓（D）無法終止室顫。【題干12】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<100/60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血（A）患者收縮壓應(yīng)<140mmHg，過嚴(yán)（B/C/D）可能加重腦灌注不足。目標(biāo)血壓需個(gè)體化，但優(yōu)先控制收縮壓不超過140?！绢}干13】過敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)特別注意？【選項(xiàng)】A.控制心率B.靜脈補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)血糖D.確保呼吸道通暢【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素（D）可引起支氣管收縮，需確保氣道通暢。選項(xiàng)A心率增快是腎上腺素副作用，選項(xiàng)B/C為后續(xù)處理步驟。【題干14】急性肺栓塞（PE）的死亡高危因素包括？【選項(xiàng)】A.下肢深靜脈血栓B.肺動(dòng)脈高壓C.腫瘤D.全身炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤（C）是肺栓塞（PE）的獨(dú)立死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，可增加血栓形成和溶栓抵抗。選項(xiàng)A/B為常見誘因，選項(xiàng)D非直接致死因素?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液原則是？【選項(xiàng)】A.快速輸注生理鹽水B.輸注碳酸氫鈉C.限制碳水化合物D.根據(jù)血糖調(diào)整速度【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA（A）需在2小時(shí)內(nèi)輸注生理鹽水500ml，快速糾正血容量不足。選項(xiàng)B可能加重代謝紊亂，選項(xiàng)C/D為后續(xù)治療?！绢}干16】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”提示？【選項(xiàng)】A.肋骨骨折B.肺挫傷C.胸腔積液D.頸椎損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】反常呼吸（A）多因單側(cè)多根肋骨骨折導(dǎo)致胸廓畸形，肺挫傷（B）多為對(duì)稱性呼吸減弱，胸腔積液（C）引起呼吸音消失而非矛盾呼吸，頸椎損傷（D）需優(yōu)先處理。【題干17】急性腎損傷（AKI）患者使用血管升壓素拮抗劑時(shí)，需警惕？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.消化道出血D.代謝性堿中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】血管升壓素拮抗劑（如托伐普坦）可引起低鈉血癥和代謝性堿中毒（D），同時(shí)可能加重高鉀血癥（A）。選項(xiàng)B與鈣代謝無關(guān)，選項(xiàng)C為常見副作用?！绢}干18】急性腹痛伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高的病因需首先排除？【選項(xiàng)】A.胃腸道炎B.胰腺炎C.肝炎D.腎盂腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺炎（B）早期可表現(xiàn)為非特異性腹痛伴發(fā)熱，需通過淀粉酶/脂肪酶檢測(cè)鑒別。選項(xiàng)A為自限性疾病，選項(xiàng)C/D癥狀不典型?！绢}干19】心肺復(fù)蘇后患者出現(xiàn)室性早搏，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.利多卡因C.硝苯地平D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】室性早搏（B）在CPR后首選利多卡因，胺碘酮（A）適用于持續(xù)室速。硝苯地平（C）用于高血壓合并心律失常，腎上腺素（D）用于心動(dòng)過緩。【題干20】急性酒精中毒的解救原則是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射納洛酮B.靜脈輸注葡萄糖C.禁食并補(bǔ)液D.鎮(zhèn)靜治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性酒精中毒（C）需禁食防止誤吸，補(bǔ)液糾正脫水。選項(xiàng)A用于阿片類中毒，選項(xiàng)B僅對(duì)低血糖有效，選項(xiàng)D可能加重呼吸抑制。2025年綜合類-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在多少次/分？【選項(xiàng)】A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B（80-100次）和D（120-140次）均不符合標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A為錯(cuò)誤范圍。【題干2】患者突發(fā)高鉀血癥，心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)，急救措施應(yīng)首先選擇？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.口服氯化鈉D.高滲鹽水靜脈滴注【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常需緊急處理，靜脈注射鈣劑可快速拮抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞的影響（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A適用于低血糖，選項(xiàng)C和D僅能暫時(shí)緩解癥狀，無法直接糾正高鉀血癥?！绢}干3】創(chuàng)傷后大出血患者，優(yōu)先采取的止血措施是？【選項(xiàng)】A.直接壓迫傷口B.加壓包扎C.使用止血帶D.清創(chuàng)縫合【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接壓迫傷口是創(chuàng)傷后大出血的首選止血方法（選項(xiàng)A），尤其適用于四肢血管破裂。止血帶（選項(xiàng)C）僅作為壓迫無效時(shí)的替代方案，需嚴(yán)格遵循使用原則?！绢}干4】患者誤吸胃內(nèi)容物后，應(yīng)采取的體位是？【選項(xiàng)】A.頭低腳高30度B.頭高腳低30度C.平臥位D.側(cè)臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】誤吸后頭高腳低30度可利用重力促使胃內(nèi)容物從氣道排出（選項(xiàng)B）。頭低腳高體位（選項(xiàng)A）會(huì)加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】急性胸痛患者，懷疑急性冠脈綜合征（ACS）時(shí)，心電圖應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.ST段抬高B.T波倒置C.QT間期延長(zhǎng)D.病理性Q波【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACS典型表現(xiàn)為ST段抬高（選項(xiàng)A），如STEMI或NSTEMI。T波倒置（選項(xiàng)B）可能見于陳舊性心梗，QT間期延長(zhǎng)（選項(xiàng)C）與電解質(zhì)紊亂相關(guān)?！绢}干6】中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，首選的拮抗藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.納洛酮C.地塞米松D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸抑制常見于阿片類中毒，納洛酮（選項(xiàng)B）為特異性阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭。阿托品（選項(xiàng)A）用于膽堿能受體阻滯，地塞米松（選項(xiàng)C）和美托洛爾（選項(xiàng)D）不直接逆轉(zhuǎn)中毒?！绢}干7】過敏性休克患者，首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.擴(kuò)容劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克急救首要是腎上腺素（選項(xiàng)A）0.1-0.3mg靜脈注射，快速緩解支氣管痙攣和血壓下降。地塞米松（選項(xiàng)B）為輔助用藥，需在腎上腺素基礎(chǔ)上使用?！绢}干8】患者突發(fā)意識(shí)障礙伴抽搐，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血糖檢測(cè)B.血藥濃度C.腦電圖D.肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】意識(shí)障礙伴抽搐需鑒別低血糖（選項(xiàng)A）和癲癇（選項(xiàng)C）。若血糖≤2.8mmol/L可確診低血糖性昏迷。血藥濃度（選項(xiàng)B）和肝功能（選項(xiàng)D）為排除性檢查。【題干9】急性肺水腫患者，限制液體攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)利尿C.預(yù)防電解質(zhì)紊亂D.改善氧合【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)限制液體攝入（選項(xiàng)A）可降低心臟前負(fù)荷，減輕肺泡水腫。選項(xiàng)B（促進(jìn)利尿）需在穩(wěn)定后實(shí)施，選項(xiàng)C和D非首要目標(biāo)?！绢}干10】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸部損傷B.胸部損傷C.顳骨骨折D.頸動(dòng)脈損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】顳骨骨折（選項(xiàng)C）可損傷頸內(nèi)動(dòng)脈破裂，血液流入皮下形成“熊貓眼”體征。頸部損傷（選項(xiàng)A）多導(dǎo)致斜視或吞咽困難，胸部損傷（選項(xiàng)B）與血?dú)庑叵嚓P(guān)。【題干11】患者確診急性腎損傷（AKI）后，早期應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.速尿C.限制蛋白質(zhì)D.堿性藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI早期（非高鉀血癥）避免使用堿性藥物（選項(xiàng)D），因可能加重代謝性酸中毒。甘露醇（選項(xiàng)A）和速尿（選項(xiàng)B）用于利尿治療，限制蛋白質(zhì)（選項(xiàng)C）是基礎(chǔ)措施?！绢}干12】胸痛患者伴束支阻滯圖形，提示急性下壁心肌梗死？【選項(xiàng)】A.是B.否【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性下壁心肌梗死（選項(xiàng)A）常伴右束支阻滯（RBBB）或ST段壓低，因下壁心肌包含右室和右束支。選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干13】中毒患者出現(xiàn)肌無力，提示哪種毒物？【選項(xiàng)】A.有機(jī)磷B.一氧化碳C.氯化物D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒（選項(xiàng)A）抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致肌纖維顫動(dòng)和肌無力。一氧化碳（選項(xiàng)B）引起中樞神經(jīng)抑制，氯化物（選項(xiàng)C）導(dǎo)致呼吸衰竭，糖皮質(zhì)激素（選項(xiàng)D）無直接中毒機(jī)制。【題干14】患者出現(xiàn)室顫，心肺復(fù)蘇（CPR）的優(yōu)先操作是？【選項(xiàng)】A.靜脈除顫B.按壓頻率調(diào)整C.氣道管理D.藥物復(fù)蘇【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫時(shí)除顫（選項(xiàng)A）是首要措施，需立即進(jìn)行200焦耳電擊。按壓頻率（選項(xiàng)B）和藥物復(fù)蘇（選項(xiàng)D）在除顫后實(shí)施，氣道管理（選項(xiàng)C）為同步操作?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，靜脈補(bǔ)液首選？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.碳酸氫鈉D.乳酸林格氏液【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液以生理鹽水（選項(xiàng)A）為主，快速糾正脫水，待血糖穩(wěn)定后改用含糖液體。碳酸氫鈉（選項(xiàng)C）僅用于嚴(yán)重酸中毒，選項(xiàng)B和D非首選?！绢}干16】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“孤立的”骨盆骨折，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.髂總骨折B.髂腰骨折C.骶髂關(guān)節(jié)分離D.腰椎骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨盆骨折分為輸入支和輸出支，髂腰骨折（選項(xiàng)B）多見于高能量損傷，骶髂關(guān)節(jié)分離（選項(xiàng)C）為穩(wěn)定性骨折，需與骶髂關(guān)節(jié)脫位鑒別。【題干17】急性心?；颊?，溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.3小時(shí)內(nèi)發(fā)病B.合并房顫C.肝腎功能不全D.出血性疾病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】出血性疾病史（選項(xiàng)D）是溶栓禁忌癥，因增加出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（3小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┦侨芩ㄟm應(yīng)癥，選項(xiàng)B（房顫）和C（肝腎功能不全）需權(quán)衡利弊后決定。【題干18】患者出現(xiàn)急性意識(shí)障礙伴呼吸深快，首先考慮？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.酮癥酸中毒C.中毒D.腦出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒（選項(xiàng)B）典型表現(xiàn)為深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味，需與糖尿病高滲狀態(tài)（選項(xiàng)C）鑒別?！绢}干19】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“抗重力性偏癱”，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸髓損傷B.胸髓損傷C.腰髓損傷D.基底節(jié)區(qū)出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸髓損傷（選項(xiàng)A）導(dǎo)致“抗重力性偏癱”，即損傷平面以下肢體呈痙攣性癱瘓，胸髓（選項(xiàng)B）損傷多表現(xiàn)為節(jié)段性癱，基底節(jié)區(qū)出血（選項(xiàng)D）為偏癱而非痙攣性?！绢}干20】中毒患者出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小，提示哪種毒物？【選項(xiàng)】A.有機(jī)磷B.一氧化碳C.嗎啡D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒（選項(xiàng)A）導(dǎo)致膽堿酯酶活性抑制，瞳孔針尖樣縮小。嗎啡（選項(xiàng)C）引起瞳孔擴(kuò)大，阿托品（選項(xiàng)D）導(dǎo)致瞳孔散大，一氧化碳（選項(xiàng)B）無直接瞳孔影響。2025年綜合類-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分？【選項(xiàng)】A.60-80次/分B.100-120次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分，低于此范圍可能影響循環(huán)支持效率，高于則易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。選項(xiàng)A和C超出指南下限，D超出上限?！绢}干2】患者突發(fā)高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L），首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.葡萄糖C.靜脈補(bǔ)液D.醋酸鋰【參考答案】D【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀濃度，靜脈補(bǔ)液（C）適用于輕度低滲狀態(tài)，而葡萄糖酸鈣（A）僅用于糾正心律失常。醋酸鋰（D）能促進(jìn)腎臟排鉀，是緊急情況下首選藥物，但需警惕其神經(jīng)毒性?！绢}干3】急性胸痛患者優(yōu)先評(píng)估的解剖學(xué)病因是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.心絞痛C.潰瘍病出血D.肌肉拉傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胸痛評(píng)估需遵循“生命先于診斷”原則，心絞痛（B）作為最常見病因需優(yōu)先排除，因其可發(fā)展為心肌梗死。肺栓塞（A）雖兇險(xiǎn)但癥狀不典型，潰瘍?。–）多伴上腹痛，肌肉拉傷（D）疼痛固定于局部?！绢}干4】過敏性休克首選的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克（I型超敏反應(yīng)）需立即使用腎上腺素（A）靜脈或肌肉注射，其通過β2受體擴(kuò)張支氣管、α受體收縮血管。地塞米松（B）和糖皮質(zhì)激素（C）屬于后續(xù)治療，抗組胺藥（D）僅輔助緩解癥狀?！绢}干5】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.糾正代謝性酸中毒B.完全恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)C.維持平均動(dòng)脈壓＞65mmHgD.完成所有實(shí)驗(yàn)室檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”強(qiáng)調(diào)快速恢復(fù)有效循環(huán)，維持平均動(dòng)脈壓＞65mmHg（C）是關(guān)鍵指標(biāo)。糾正酸中毒（A）需在循環(huán)穩(wěn)定后進(jìn)行，解剖修復(fù)（B）需待生命體征平穩(wěn)，實(shí)驗(yàn)室檢查（D）屬于后續(xù)評(píng)估?！绢}干6】急性肺水腫患者利尿劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺旋內(nèi)酯C.甘露醇D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫（如心源性）首選快速利尿劑呋塞米（A），其通過抑制鈉鉀泵減少細(xì)胞內(nèi)鈉潴留，促進(jìn)水分排出。螺旋內(nèi)酯（B）為醛固酮拮抗劑，適用于難治性水腫；甘露醇（C）用于腦水腫；硝苯地平（D）可能加重低血壓?！绢}干7】創(chuàng)傷患者頭部損傷的GCS評(píng)分≤13分提示？【選項(xiàng)】A.可安全轉(zhuǎn)運(yùn)B.需立即手術(shù)C.預(yù)后極差D.需持續(xù)監(jiān)測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分≤13分為嚴(yán)重顱腦損傷（C），此類患者常伴顱內(nèi)壓增高、腦疝風(fēng)險(xiǎn)，需立即啟動(dòng)ICU監(jiān)護(hù)及降顱壓治療。轉(zhuǎn)運(yùn)（A）需待生命體征穩(wěn)定，手術(shù)（B）需根據(jù)影像學(xué)評(píng)估?！绢}干8】急性腹痛伴“板狀腹”最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.肝炎C.腸梗阻D.急性腹膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹（腹部肌衛(wèi)、僵硬）是急性腹膜炎（D）典型體征，因炎癥刺激腹膜壁層導(dǎo)致。胰腺炎（A）多伴腰背痛及淀粉酶升高；肝炎（B）疼痛位于右上腹；腸梗阻（C）腹痛呈陣發(fā)性且伴嘔吐?！绢}干9】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人CPR中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:5D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓-通氣比30:2（A），兒童及嬰兒為15:2。比值過小（B）會(huì)降低通氣效率，過大（C/D）則延長(zhǎng)按壓中斷時(shí)間，影響循環(huán)支持?！绢}干10】急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度降低B.血清碳氧血紅蛋白（COHb）＞50%C.頭痛D.肌肉無力【參考答案】B【詳細(xì)解析】CO中毒時(shí)COHb水平升高（B），血氧飽和度（A）可能正常（因CO與血紅蛋白結(jié)合后不釋放氧），頭痛（C）和無力（D）為非特異性癥狀。【題干11】過敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路還是氣管插管？【選項(xiàng)】A.靜脈通路B.氣管插管C.肌肉注射D.淋巴管穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（A）需靜脈或肌肉注射給藥，靜脈通路可同時(shí)用于給藥及補(bǔ)液。氣管插管（B）適用于呼吸抑制患者，非優(yōu)先步驟?！绢}干12】急性上消化道出血（嘔血）患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.硝苯地平C.前列腺素E1D.硫酸鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝苯地平（B）擴(kuò)張血管可能加重出血，而奧美拉唑（A）抑制胃酸、前列腺素E1（C）保護(hù)黏膜、硫酸鎂（D）適用于便秘患者。【題干13】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)，輸入晶體液的首選成分是？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液B.碳酸氫鈉C.紅細(xì)胞懸液D.葡萄糖注射液【參考答案】A【詳細(xì)解析】平衡鹽溶液（A）如乳酸林格液，可補(bǔ)充鈉、鉀及膠體滲透壓，是復(fù)蘇時(shí)首選。碳酸氫鈉（B）僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，紅細(xì)胞（C）用于血容量不足，葡萄糖（D）用于低血糖。【題干14】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）時(shí)間窗為發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)（A），超過此時(shí)間療效顯著下降。溶栓治療需在12小時(shí)內(nèi)完成，但介入治療（PCI）可適當(dāng)延長(zhǎng)至24小時(shí)?！绢}干15】高鉀血癥患者出現(xiàn)室性心律失常時(shí)，應(yīng)立即使用？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.靜脈補(bǔ)鉀C.醋酸鋰D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常（如室顫）需緊急使用葡萄糖酸鈣（A）靜脈注射，通過鈣離子競(jìng)爭(zhēng)性拮抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的影響。醋酸鋰（C）需數(shù)小時(shí)起效，不適用于急性期。【題干16】急性腎損傷（AKI）患者限制液體的目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.每日補(bǔ)液量＜500mlB.尿量＞30ml/hC.血鈉＞140mmol/LD.尿蛋白＜0.5g/24h【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI患者需根據(jù)尿量調(diào)整液體攝入，目標(biāo)尿量＞30ml/h（B），以維持腎臟灌注。選項(xiàng)A過嚴(yán)可能引發(fā)低血壓，C和D與液體管理無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】過敏性休克患者腎上腺素注射部位首選？【選項(xiàng)】A.肱二頭肌B.腹股溝C.腹壁D.足背【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（A）肌肉注射首選肱二頭肌，因該處血供豐富且易定位，吸收速率快于腹部（C）或足背（D）。腹股溝（B）因脂肪層較厚可能影響藥物吸收。【題干18】急性肺栓塞（PE）患者最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.意識(shí)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸困難（A）是PE最常見的癥狀，約80%患者出現(xiàn)，胸痛（B）多呈突發(fā)性銳痛，咯血（C）多見于肺動(dòng)脈高壓患者，意識(shí)障礙（D）多見于大面積PE?！绢}干19】創(chuàng)傷患者頭部損傷的GCS評(píng)分≤13分時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房B.降顱壓治療C.常規(guī)影像學(xué)檢查D.等待家屬同意【參考答案】B【詳細(xì)解析】GCS≤13分提示嚴(yán)重顱腦損傷，需立即啟動(dòng)降顱壓治療（B）如甘露醇靜滴，而非轉(zhuǎn)運(yùn)（A）或等待（D）。常規(guī)影像（C）需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行?！绢}干20】急性腹痛伴便血最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.肝硬化C.結(jié)腸癌D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】便血伴急性腹痛多見于結(jié)腸癌（C）或息肉出血，尤其中老年患者。腸梗阻（A）多伴嘔吐、停止排氣排便；肝硬化（B）疼痛位于右上腹；胰腺炎（D）疼痛放射至背部。2025年綜合類-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.胸主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表現(xiàn)，需立即啟動(dòng)胸痛中心流程。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)穩(wěn)定型心絞痛（ST段壓低或倒置），C為主動(dòng)脈夾層（胸痛伴高血壓、脈搏單側(cè)減弱），D為肺栓塞（突發(fā)呼吸困難、低氧血癥）。【題干2】高鉀血癥患者出現(xiàn)心率緩慢、心律不齊，首選的緊急處理藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.鈣劑C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥對(duì)心臟的毒性主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和心律失常，靜脈推注鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可快速緩解癥狀，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位。選項(xiàng)A適用于低血糖或高鉀血癥合并代謝性酸中毒，C需在補(bǔ)鉀后使用，D用于心動(dòng)過緩但與高鉀直接相關(guān)?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，必須監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血糖B.血電解質(zhì)C.血?dú)夥治鯠.尿酮體【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖（目標(biāo)<13.9mmol/L）、電解質(zhì)（尤其是血鉀）和血?dú)夥治觯╬H<7.3）。尿酮體雖能輔助診斷，但在治療中已非必需指標(biāo)，因血酮體濃度更能反映病情進(jìn)展。【題干4】有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)“煙堿樣癥狀”，首選的解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.氯解磷定C.硫酸銅D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】“煙堿樣癥狀”（流涎、流淚、肌顫）是膽堿能神經(jīng)危象表現(xiàn)，阿托品可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿受體，快速緩解癥狀。氯解磷定主要用于解除神經(jīng)毒蕈堿樣癥狀，但需早期使用。選項(xiàng)C、D與中毒機(jī)制無關(guān)?！绢}干5】急性肺水腫患者，利尿劑首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.美托洛爾C.艾司洛爾D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，呋塞米通過抑制鈉鉀泵減少肺間質(zhì)水腫，且起效迅速。美托洛爾（β受體阻滯劑）可降低心輸出量加重肺水腫，艾司洛爾（短效β阻滯劑）需靜脈推注后持續(xù)輸注，地塞米松用于過敏或炎癥反應(yīng)?！绢}干6】患者誤服大量安眠藥（巴比妥類），下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血鈣降低C.尿常規(guī)蛋白陽性D.血?dú)夥治鰌H升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】巴比妥類藥物抑制呼吸中樞，導(dǎo)致代謝性酸中毒（pH降低），同時(shí)抑制糖異生酶增加乳酸堆積。選項(xiàng)A常見于糖尿病或胰島素瘤，B正確，C為尿毒癥表現(xiàn)，D與代謝性酸中毒矛盾?！绢}干7】急性腦出血患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡率與下列哪項(xiàng)因素最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.出血量B.病灶位置C.患者年齡D.發(fā)病至手術(shù)時(shí)間【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血24小時(shí)死亡率主要與出血量相關(guān)（＞30ml死亡率＞80%），其次為腦干出血。病灶位置（如基底節(jié)區(qū)）和年齡（>60歲）為影響因素，但非直接決定因素。手術(shù)時(shí)間與死亡率無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】患者突發(fā)意識(shí)障礙伴抽搐，血糖檢測(cè)顯示血糖值？【選項(xiàng)】A.2.8mmol/LB.5.6mmol/LC.16.8mmol/LD.33.2mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖（<2.8mmol/L）可引發(fā)意識(shí)障礙和抽搐，需立即靜脈注射50%葡萄糖。選項(xiàng)B為正常范圍，C、D分別對(duì)應(yīng)糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲狀態(tài)?！绢}干9】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.美司鈉D.色甘酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000皮下或肌肉注射）是過敏性休克急救的核心藥物，可收縮血管、增加心輸出量、拮抗組胺。地塞米松用于后期抗炎，美司鈉為苯海拉明拮抗劑，色甘酸鈉為預(yù)防用藥?！绢}干10】急性一氧化碳中毒患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏卣餍愿淖兪?？【選項(xiàng)】A.COHb升高B.胸痛C.血鈣降低D.尿酮體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】COHb>50%為急性中毒特征，可導(dǎo)致組織缺氧、意識(shí)障礙甚至呼吸衰竭。選項(xiàng)B為心絞痛表現(xiàn)，C為代謝性酸中毒，D為糖尿病或肝腎疾病?！绢}干11】急性腰痛伴血尿，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石（尤其是鹿角形結(jié)石）可引起腎絞痛伴鏡下或肉眼血尿，疼痛位于flank區(qū)并向腹股溝放射。選項(xiàng)B伴發(fā)熱腰痛，C為慢性過程，D多見于腫瘤或妊娠?！绢}干12】患者突發(fā)胸痛、呼吸困難伴低血壓，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.胸主動(dòng)脈夾層【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛（80%患者）、呼吸困難、低血壓和肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音。選項(xiàng)A伴心包摩擦音，C需心電圖動(dòng)態(tài)演變，D疼痛伴高血壓、頸部脈搏差異。【題干13】室顫患者心肺復(fù)蘇的按壓頻率應(yīng)？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.40-60次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA2020指南推薦室顫/無脈性心動(dòng)過緩的按壓頻率為100-120次/分，與胸外按壓深度（5-6cm）配合，確保有效循環(huán)。選項(xiàng)B為普通心肺復(fù)蘇頻率，D為呼吸頻率?！绢}干14】急性胃黏膜出血患者，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.布洛芬C.法莫替丁D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs（如布洛芬）可抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷。PPI（如奧美拉唑）和H2受體拮抗劑（如法莫替丁）可減少胃酸分泌。胰島素用于糖尿病治療，非本題選項(xiàng)?！绢}干15】地高辛中毒患者出現(xiàn)室性早搏，首選的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.硫酸鎂C.苯巴比妥D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯巴比妥通過競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合地高辛蛋白結(jié)合位點(diǎn)，加速其排泄。硫酸鎂用于低鉀或洋地黃中毒伴心律失常，但地高辛中毒首選苯巴比妥。選項(xiàng)A、D與中毒機(jī)制無關(guān)?！绢}干16】患者昏迷伴瞳孔散大，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.急性腦炎C.腦出血D.藥物中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦出血（尤其基底節(jié)區(qū)出血）可導(dǎo)致意識(shí)障礙伴同側(cè)瞳孔散大（動(dòng)眼神經(jīng)損傷）。選項(xiàng)A伴低體溫，B多伴發(fā)熱，D需結(jié)合毒物史?！绢}干17】急性有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)“反流性嘔吐”，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胃排空延遲B.唾液腺分泌過多C.胰腺分泌增加D.腎上腺素分泌異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒抑制乙酰膽堿酯酶，導(dǎo)致腺體分泌增加（流涎、流淚、反流性嘔吐）。選項(xiàng)A與胃腸動(dòng)力相關(guān)，C為胰腺炎表現(xiàn)，D為腎上腺素能危象?！绢}干18】急性腎功能衰竭患者，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果異常？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.血糖降低C.血鈣升高D.血?dú)夥治鰌H升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎衰竭（ARF）核心表現(xiàn)是血肌酐升高（>177μmol/L）和電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）。選項(xiàng)B為低血糖，C為甲狀旁腺功能亢進(jìn)，D為代謝性酸中毒?！绢}干19】患者誤服腐蝕性物質(zhì)后出現(xiàn)喉頭水腫，緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.氣管插管C.口服活性炭D.靜脈注射地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉頭水腫導(dǎo)致氣道阻塞時(shí)，需立即氣管插管或氣管切開。腎上腺素可收縮黏膜血管減輕水腫，但無法解除氣道阻塞。選項(xiàng)C無效，D為輔助治療?！绢}干20】急性心肌梗死患者，溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死B.血壓>180/110mmHgC.出血性疾病史D.肝腎功能不全【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝腎功能不全者溶栓藥代謝減慢，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)禁忌。選項(xiàng)A（3個(gè)月內(nèi)STEMI）和B（高血壓）為禁忌，C（出血性疾?。┬柚?jǐn)慎評(píng)估。2025年綜合類-新疆住院醫(yī)師急診科-急診科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】搶救心跳呼吸驟停的患者，心肺復(fù)蘇（CPR）的正確按壓頻率是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.90-110次/分鐘D.50-70次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】CPR標(biāo)準(zhǔn)按壓頻率為100-120次/分鐘，可提高心輸出量和腦灌注壓。選項(xiàng)B和D低于標(biāo)準(zhǔn)值，C接近但不夠精準(zhǔn)，A為唯一正確答案?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，優(yōu)先處理的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)縫合B.快速補(bǔ)液C.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛D.糾正酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克復(fù)蘇遵循“容量?jī)?yōu)先”原則，快速補(bǔ)液（如晶體液）可改善血容量和組織灌注。選項(xiàng)A需在穩(wěn)定生命體征后進(jìn)行，C和D屬于次要處理?！绢}干3】有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硫酸鎂C.解磷定D.葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】解磷定（肟類化合物）可逆性抑制膽堿酯酶活性，直接解除中毒癥狀。阿托品僅緩解膽堿能神經(jīng)危象，硫酸鎂用于鎂缺乏，葡萄糖為能量補(bǔ)充?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最常見的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA因胰島素不足導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物堆積，同時(shí)腎排鉀增加，引發(fā)高鉀血癥。低鈉血癥常見于高滲狀態(tài)，鈣、鎂紊亂多為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干5】急性心肌梗死患者早期再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接PCI或溶栓治療最佳時(shí)間窗為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，超過12小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)B為相對(duì)可接受范圍，但以6小時(shí)為金標(biāo)準(zhǔn)。【題干6】胸外按壓的合適深度為？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人CPR按壓深度為5-6cm（兒童按胸廓前后徑的1/3），但2020年國際指南調(diào)整為5-6cm，避免過深（>6cm）導(dǎo)致肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B為正確范圍?！绢}干7】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.2mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克首劑腎上腺素為0.1mg（1:1000）肌注，快速起效。選項(xiàng)B劑量過高可能引起心動(dòng)過緩，C和D為后續(xù)重復(fù)劑量?！绢}干8】急性腦出血的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.控制血壓B.脫水治療C.針對(duì)出血部位手術(shù)D.立即使用溶栓藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦出血急性期（<6小時(shí)）禁止溶栓，因易加重出血?？刂蒲獕海?lt;180/110mmHg）、脫水降顱壓（如甘露醇）是基礎(chǔ)治療，手術(shù)適用于特定血腫類型。【題干9】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺炎C.肺水腫D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS因缺乏肺表面活性物質(zhì)導(dǎo)致肺不張，需用糖皮質(zhì)激素和表面活性劑治療。肺炎、肺水腫為繼發(fā)感染或心衰表現(xiàn)，肺纖維化多見于間質(zhì)性