課后延時服務安全協(xié)議書甲方（學校）：__________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________學校地址：__________________聯(lián)系電話：__________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________學校地址：__________________聯(lián)系電話：__________________法定代表人：__________________學校地址：__________________聯(lián)系電話：__________________學校地址：__________________聯(lián)系電話：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（學生家長/監(jiān)護人）：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________緊急聯(lián)系人：__________________緊急聯(lián)系電話：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________緊急聯(lián)系人：__________________緊急聯(lián)系電話：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________緊急聯(lián)系人：__________________緊急聯(lián)系電話：__________________聯(lián)系電話：__________________緊急聯(lián)系人：__________________緊急聯(lián)系電話：__________________緊急聯(lián)系人：__________________緊急聯(lián)系電話：__________________緊急聯(lián)系電話：__________________學生信息：姓名：__________________性別：__________________年級班級：__________________出生日期：姓名：__________________性別：__________________年級班級：__________________出生日期：性別：__________________年級班級：__________________出生日期：年級班級：__________________出生日期：出生日期：年____月____日健康狀況：（請注明有無特殊疾病、過敏史、不適宜參加的活動等）健康狀況：（請注明有無特殊疾病、過敏史、不適宜參加的活動等）____________為保障課后延時服務期間學生的人身安全，明確甲乙雙方在課后延時服務中的權(quán)利與義務，根據(jù)《中華人民共和國教育法》《中華人民共和國未成年人保護法》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著自愿、平等、負責的原則，達成如下協(xié)議：一、服務基本信息服務時間：自______年____月____日起至______年____月____日止，每周______至周______（法定節(jié)假日、學校寒暑假及其他休息日除外），具體服務時段為放學后[X]時至[X]時（若遇學校臨時調(diào)整放學時間，服務時間相應順延，甲方將提前[X]日通知乙方）。服務地點：主要在甲方校內(nèi)[指定教室/活動室/操場等區(qū)域]，甲方可根據(jù)服務安排調(diào)整具體地點，調(diào)整后將及時告知乙方。服務內(nèi)容：包括但不限于作業(yè)輔導、閱讀指導、興趣小組活動（如繪畫、書法、體育鍛煉等）、科普教育等，具體活動安排由甲方提前一周在班級群公示。甲方承諾所有活動內(nèi)容符合學生年齡特點和安全規(guī)范。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務權(quán)利：有權(quán)根據(jù)學校管理規(guī)定和課后服務安排，對學生進行管理和教育，規(guī)范學生行為。有權(quán)根據(jù)學生實際情況和安全需要，合理調(diào)整服務內(nèi)容、地點和人員安排。對違反校規(guī)校紀或服務紀律的學生，有權(quán)進行批評教育；情節(jié)嚴重的，可暫停為該學生提供課后延時服務，并及時通知乙方。義務：配備足夠數(shù)量的責任心強、具備相應資質(zhì)的教職工負責課后服務管理，確保每個活動區(qū)域有專人看護，師生配比不低于1:[X]。服務前對場地、設(shè)施設(shè)備（如桌椅、體育器材、電器等）進行安全檢查，消除安全隱患；準備必要的急救藥品和防護用品（如創(chuàng)可貼、消毒液等）。對學生進行安全教育，包括活動安全、交通安全、消防安全、食品安全等，提高學生安全意識和自我保護能力。建立學生考勤制度，每日準確記錄學生出勤情況，發(fā)現(xiàn)學生未按時參加服務或中途離開的，及時與乙方聯(lián)系確認。如服務期間發(fā)生學生意外傷害或突發(fā)疾病，應立即采取緊急救助措施，并第一時間通知乙方，同時配合乙方做好后續(xù)就醫(yī)等事宜。保持與乙方的溝通，及時反饋學生在服務期間的表現(xiàn)和安全情況，聽取乙方關(guān)于服務安全的合理建議。（二）乙方權(quán)利與義務權(quán)利：有權(quán)了解課后延時服務的具體安排、安全保障措施和學生在服務期間的情況。對甲方的服務管理和安全工作有監(jiān)督權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題可向甲方提出改進意見。如甲方未按約定提供安全的服務條件或存在重大安全隱患，有權(quán)暫停讓學生參加服務并要求甲方整改。義務：如實向甲方提供學生的健康狀況、過敏史、特殊疾病史等信息，若信息發(fā)生變化（如新增過敏食物、病情加重等），應提前[X]日書面通知甲方，以便甲方采取針對性安全措施。按時接送學生，確保在服務結(jié)束時間[X]分鐘內(nèi)到達指定地點接學生，如遇特殊情況無法按時接送，需提前[X]小時通知甲方，并安排乙方指定的其他成年人（需提前向甲方備案身份信息）接送。教育學生遵守學校規(guī)章制度和課后服務紀律，聽從教職工管理和指導，注意自身安全，不參與危險活動。向?qū)W生明確接送人的信息，確保學生只跟隨乙方或備案的接送人離開，如更換接送人，需提前[X]日向甲方提交書面申請及新接送人身份證復印件，經(jīng)甲方確認后方可生效。配合甲方做好學生安全教育工作，與甲方共同承擔學生安全監(jiān)護責任。三、安全責任劃分甲方責任范圍：在課后服務時間內(nèi)，因甲方場地設(shè)施存在安全隱患、教職工管理失職、未采取必要安全防護措施等原因?qū)е聦W生人身傷害的，甲方承擔相應的賠償責任。乙方責任范圍：因乙方未如實告知學生健康狀況或特殊禁忌，導致學生在服務期間發(fā)生意外的，由乙方承擔責任。乙方或其指定接送人未按時接送學生，學生在等待接送期間脫離甲方管理范圍發(fā)生意外的，由乙方承擔責任；學生被接走后在返校途中發(fā)生的安全事故，與甲方無關(guān)。因?qū)W生故意違反校規(guī)校紀、不聽從教職工管理、擅自進行危險活動導致自身或他人傷害的，由乙方承擔相應的賠償責任，甲方可根據(jù)情節(jié)輕重暫?；蛉∠召Y格。不可抗力因素：因地震、臺風、雷擊等不可抗力因素導致學生人身傷害的，雙方均不承擔責任，但應在事件發(fā)生后及時采取救助措施，減少損失。第三方責任：因校外人員非法闖入校園、故意侵害學生等第三方原因?qū)е碌陌踩鹿剩汕謾?quán)第三方承擔責任，甲方應協(xié)助乙方追究第三方責任，并承擔相應的管理責任。四、接送與交接制度接送流程：服務結(jié)束后，甲方教職工在指定地點組織學生列隊，乙方或備案接送人需出示接送憑證（如接送卡），經(jīng)甲方教職工核實身份后，在《課后延時服務接送登記表》上簽字確認，方可將學生接走。特殊情況處理：若乙方未按時接送且未提前通知，甲方將安排教職工繼續(xù)看護學生，并每[X]分鐘聯(lián)系乙方一次；超過[X]小時仍未聯(lián)系到乙方的，甲方將聯(lián)系乙方緊急聯(lián)系人，必要時可報警處理，由此產(chǎn)生的看護費用由乙方承擔（按[X]元/小時計算）。學生因病或其他原因需中途離開的，乙方需提前通知甲方，經(jīng)甲方確認后，由乙方或備案接送人按上述接送流程接走學生。五、應急預案與處置應急預案：甲方制定課后服務安全應急預案，包括火災、地震、突發(fā)疾病、意外傷害等情況的處置流程，定期組織教職工進行應急演練，確保發(fā)生突發(fā)事件時能及時有效處置。事故報告：服務期間發(fā)生安全事故或突發(fā)事件，甲方應立即啟動應急預案，采取救助措施，并在[X]分鐘內(nèi)通知乙方；屬于重大安全事故的，甲方同時向教育主管部門報告。醫(yī)療救助：學生在服務期間突發(fā)疾病或受傷的，甲方第一時間進行初步救治，并協(xié)助乙方將學生送往醫(yī)療機構(gòu)，乙方應及時趕到醫(yī)院配合治療，醫(yī)療費用由乙方先行墊付，待責任明確后按責任劃分承擔。六、協(xié)議的變更、解除與終止協(xié)議變更：任何一方需變更本協(xié)議內(nèi)容，應提前[X]日書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。協(xié)議解除：乙方因特殊原因需解除協(xié)議的，應提前[X]日書面通知甲方，甲方在收到通知后辦理相關(guān)手續(xù)，已繳納的服務費按實際服務天數(shù)結(jié)算。甲方因政策調(diào)整或服務條件變化需解除協(xié)議的，應提前[X]日書面通知乙方，并退還剩余服務費，由此給乙方造成不便的，甲方應協(xié)助乙方做好學生安置工作。協(xié)議終止：本協(xié)議服務期限屆滿自動終止，若雙方需繼續(xù)合作，應在協(xié)議終止前[X]日協(xié)商續(xù)簽事宜。七、違約責任甲方違反本協(xié)議約定，未履行安全保障義務導致學生傷害的，除承擔醫(yī)療費用外，還應按實際損失向乙方支付賠償金。乙方未按時接送學生或未履行告知義務導致安全事故的，應承擔全部責任，并賠償因此給甲方造成的損失（如額外看護費用、設(shè)施損壞費用等）。任何一方無正當理由擅自解除協(xié)議的，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元。八、爭議解決因本協(xié)議履行發(fā)生的爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決，可簽訂補充協(xié)議明確。甲方制定的《課后延時服務安全管理制度》作為本協(xié)議附件，與本協(xié)議具有同等法律效力，乙方確認已閱讀并同意遵守。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（蓋章）之日起生效。甲方（學校蓋章）：_______