2025年康復醫(yī)學治療技術(shù)(副高級職稱）達標測試完整附答案詳解一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.無隨意運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應，無隨意運動C.協(xié)同運動模式出現(xiàn)，隨意運動可引發(fā)D.協(xié)同運動模式減弱，分離運動開始出現(xiàn)答案：C解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期無隨意運動（A錯誤）；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應，僅有極少隨意運動（B錯誤）；Ⅲ期協(xié)同運動模式明顯，隨意運動可引發(fā)（C正確）；Ⅳ期協(xié)同運動減弱，分離運動開始（D錯誤）。2.脊髓損傷患者ASIA分級中，B級的定義是A.損傷平面以下感覺完全喪失B.損傷平面以下運動功能保留，關(guān)鍵肌肌力≥3級C.損傷平面以下感覺保留（包括會陰部），但無運動功能保留D.損傷平面以下感覺保留，運動功能保留，關(guān)鍵肌肌力＜3級答案：C解析：ASIA分級：A級（完全性損傷）為損傷平面以下無感覺和運動；B級為感覺保留（包括會陰部），無運動功能（C正確）；C級為運動保留，關(guān)鍵肌肌力＜3級；D級為關(guān)鍵肌肌力≥3級；E級正常。3.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路）早期康復禁忌證是A.髖關(guān)節(jié)屈曲＜90°B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線C.直腿抬高訓練D.踝泵運動答案：B解析：后外側(cè)入路術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線（防脫位）、屈曲＞90°、內(nèi)旋（B正確）。早期可進行踝泵（D）、股四頭肌等長收縮（A允許）、直腿抬高（C）。4.下列哪項是改良Ashworth量表（MAS）評估的核心指標？A.肌肉力量B.關(guān)節(jié)活動度C.肌張力D.平衡功能答案：C解析：MAS用于評估肌張力，0級為無肌張力增加；1級為輕微增加；2級為明顯增加但關(guān)節(jié)活動不受限；3級為被動活動困難；4級為關(guān)節(jié)僵硬（C正確）。5.冠心病患者運動康復的絕對禁忌證是A.靜息心率＞110次/分B.未控制的嚴重心律失常（如室性心動過速）C.血壓150/95mmHgD.陳舊性心肌梗死3個月答案：B解析：絕對禁忌證包括未控制的心律失常（如室速、Ⅲ度房室傳導阻滯）、急性心肌炎、未控制的心力衰竭等（B正確）。靜息心率＞110次/分（A）、血壓＜160/100mmHg（C）為相對禁忌；陳舊性心梗3個月（D）可進入Ⅲ期康復。6.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為A.1mm/dB.3mm/dC.5mm/dD.10mm/d答案：A解析：周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)軸突再生速度約1mm/d（A正確），近端損傷恢復較快，遠端較慢。7.痙攣型腦性癱瘓患兒最適宜的康復技術(shù)是A.本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)（PNF）B.Bobath技術(shù)C.運動再學習（MRP）D.強制性使用運動療法（CIMT）答案：B解析：Bobath技術(shù)通過關(guān)鍵點控制抑制異常姿勢反射，降低肌張力，適用于痙攣型腦癱（B正確）。PNF側(cè)重促進肌肉收縮；MRP強調(diào)任務導向訓練；CIMT用于卒中后上肢運動障礙。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸訓練的核心是A.胸式呼吸B.腹式呼吸（膈式呼吸）C.縮唇呼吸D.嘆氣呼吸答案：B解析：COPD患者因膈肌疲勞常出現(xiàn)胸式呼吸，腹式呼吸可增強膈肌收縮，改善通氣效率（B正確）。縮唇呼吸主要延緩小氣道陷閉（C為輔助）。9.骨折后康復介入的最佳時機是A.骨折固定后立即開始（2448小時）B.骨折臨床愈合后（約46周）C.骨痂形成期（約24周）D.骨折后3個月答案：A解析：現(xiàn)代康復主張骨折固定后2448小時即開始未固定關(guān)節(jié)的主動活動及固定部位的肌肉等長收縮，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連（A正確）。10.認知功能篩查最常用的量表是A.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）B.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.洛文斯頓作業(yè)療法認知評定（LOTCA）D.韋氏成人智力量表（WAIS）答案：B解析：MMSE是最常用的認知篩查量表，涵蓋定向、記憶、注意、計算等，操作簡便（B正確）。MoCA對輕度認知障礙更敏感；LOTCA更側(cè)重作業(yè)治療相關(guān)認知；WAIS為全面智力評估。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.脊髓損傷患者急性期康復目標包括A.預防壓瘡、深靜脈血栓（DVT）B.維持關(guān)節(jié)活動度（ROM）C.建立規(guī)律性排便、排尿D.開始輪椅獨立轉(zhuǎn)移訓練答案：ABC解析：急性期（傷后24周）以生命體征穩(wěn)定、預防并發(fā)癥為主，包括壓瘡（每2小時翻身）、DVT（彈力襪+間歇充氣加壓）、ROM維持（每日2次）、膀胱/直腸管理（C正確）。輪椅轉(zhuǎn)移訓練多在恢復期（D錯誤）。2.肩手綜合征（SHS）的臨床表現(xiàn)包括A.患側(cè)手部腫脹、皮溫升高B.肩關(guān)節(jié)主動活動受限C.手指屈曲攣縮D.手部感覺過敏或減退答案：ABCD解析：SHS分三期：Ⅰ期（腫脹、皮溫高、疼痛、活動受限）；Ⅱ期（皮膚發(fā)紺、關(guān)節(jié)活動進一步受限、手指攣縮）；Ⅲ期（皮膚萎縮、關(guān)節(jié)強直）。四選項均符合（ABCD正確）。3.腦卒中后吞咽障礙的評定方法包括A.洼田飲水試驗B.電視透視吞咽功能檢查（VFSS）C.表面肌電圖（sEMG）D.簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABC解析：洼田試驗為篩查工具（A正確）；VFSS是金標準（B正確）；sEMG可評估吞咽肌群活動（C正確）。MMSE評估認知（D錯誤）。4.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的臨床應用包括A.促進神經(jīng)再生B.預防肌肉萎縮C.改善關(guān)節(jié)活動度D.緩解痙攣答案：AB解析：NMES通過電流刺激肌肉收縮，可預防失神經(jīng)肌肉萎縮（B正確）、促進神經(jīng)再生（A正確）。改善ROM需結(jié)合牽伸（C錯誤）；緩解痙攣多用功能性電刺激（FES）或肉毒毒素（D錯誤）。5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復干預措施包括A.控制血糖B.感覺再教育訓練C.運動療法（如平衡訓練）D.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）答案：ABCD解析：需綜合管理：控制血糖是基礎(chǔ)（A正確）；感覺再教育改善本體感覺（B正確）；平衡訓練預防跌倒（C正確）；TENS緩解疼痛（D正確）。三、案例分析題（共65分）案例1（30分）患者，男，62歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清48小時入院，診斷為右側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：神清，混合性失語，左側(cè)中樞性面舌癱，左上肢肌力0級，左下肢肌力1級，左側(cè)肢體肌張力低下（MAS0級），左側(cè)痛溫覺減退，腱反射減弱，巴氏征（+）。NIHSS評分12分，F(xiàn)uglMeyer運動功能評分（上肢12分，下肢8分）。問題1：該患者目前處于腦卒中康復哪一期？此期康復治療的重點是什么？（10分）答案：患者病程48小時，處于急性期（發(fā)病12周內(nèi)）。此期康復重點：①預防并發(fā)癥（如壓瘡、DVT、肺部感染）；②維持關(guān)節(jié)活動度（被動ROM訓練）；③抑制異常反射（如聯(lián)合反應）；④早期床上良肢位擺放；⑤開始低強度主動/輔助主動訓練（如Bobath握手訓練）。問題2：針對左上肢肌力0級，可采用哪些康復技術(shù)促進運動功能恢復？（10分）答案：①神經(jīng)發(fā)育療法（Bobath技術(shù)：關(guān)鍵點控制抑制異常模式）；②功能性電刺激（FES）：刺激癱瘓肌群引發(fā)收縮；③肌電生物反饋（EMGBF）：通過肌電信號引導患者主動收縮；④強制性使用運動療法（CIMT）：若后期出現(xiàn)部分運動功能時應用；⑤減重支持訓練（適用于下肢，上肢可結(jié)合懸吊帶輔助）。問題3：患者存在混合性失語，需與哪些癥狀鑒別？如何進行早期語言康復？（10分）答案：需鑒別：①構(gòu)音障礙（發(fā)音不清但語言理解正常）；②認知障礙（因記憶/注意障礙影響交流）。早期語言康復：①刺激法（聽覺、視覺多通道輸入）；②日常交流訓練（如圖片命名、簡單指令執(zhí)行）；③非語言交流（手勢、書寫）；④家屬參與指導（簡化語言、重復重點）。案例2（35分）患者，女，58歲，因“腰背部疼痛伴雙下肢麻木無力3個月”入院，MRI提示L45椎間盤突出（中央型），脊髓受壓，行腰椎后路減壓+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，主訴切口疼痛（VAS4分），雙下肢肌力：左股四頭肌3級，右股四頭肌2級，脛前肌左2級、右1級，踝背伸不能，鞍區(qū)感覺減退，小便費力（需按壓下腹部）。問題1：術(shù)后早期康復需關(guān)注哪些并發(fā)癥？如何預防？（10分）答案：并發(fā)癥及預防：①DVT：術(shù)后24小時開始踝泵運動、彈力襪、間歇充氣加壓；②壓瘡：每2小時軸線翻身，保持床面干燥；③肺部感染：深呼吸訓練、有效咳嗽（雙手按壓切口）；④肌肉萎縮：雙下肢等長收縮訓練（股四頭肌、臀?。?；⑤尿潴留：定時膀胱區(qū)按摩、清潔間歇導尿（若殘余尿量＞500ml）。問題2：針對雙下肢肌力低下，制定術(shù)后12周的運動康復計劃。（15分）答案：術(shù)后12周計劃：①術(shù)后35天（疼痛可耐受）：床上主動訓練：雙下肢直腿抬高（左可完成，右輔助）、股四頭肌等張收縮（左抗重力，右助力）；②術(shù)后57天：坐位平衡訓練（從30°開始，逐步到90°，每次510分鐘）；③術(shù)后714天：站立訓練（借助起立床，從30°開始，每日增加15°，至90°維持30分鐘）；④核心肌群訓練：橋式運動（雙下肢屈膝，抬臀保持5秒，10次/組×3組）；⑤踝背伸訓練：彈力帶抗阻（左）、被動