住院患者靜脈血栓栓塞癥的預防護理(試題及答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）最常見的類型是：A.肺血栓栓塞癥（PE）B.深靜脈血栓形成（DVT）C.淺靜脈血栓形成D.腦靜脈竇血栓答案：B2.根據《中國靜脈血栓栓塞癥預防指南》，住院患者VTE風險評估應在入院后多長時間內完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.下列哪項是機械預防VTE的禁忌癥？A.下肢骨折術后B.急性下肢深靜脈血栓形成C.慢性阻塞性肺疾病D.高血壓答案：B4.低分子肝素（LMWH）預防VTE的主要作用機制是：A.抑制血小板聚集B.激活抗凝血酶Ⅲ，抑制Xa因子C.促進纖維蛋白溶解D.降低血液黏稠度答案：B5.評估住院患者VTE風險時，Padua評分≥4分提示：A.低風險B.中風險C.高風險D.極高風險答案：C6.預防VTE的基礎措施不包括：A.早期下床活動B.避免下肢靜脈穿刺C.穿緊身牛仔褲D.控制血糖、血脂答案：C7.患者術后出現單側下肢腫脹（較對側周徑增加3cm）、皮膚溫度升高，首先應考慮：A.術后淋巴水腫B.深靜脈血栓形成C.低蛋白血癥D.蜂窩織炎答案：B8.間歇充氣加壓裝置（IPC）使用時，充氣壓力應控制在：A.1020mmHgB.3050mmHgC.6080mmHgD.90100mmHg答案：B9.對出血風險高的住院患者，VTE預防應優(yōu)先選擇：A.普通肝素B.華法林C.機械預防D.新型口服抗凝藥（NOACs）答案：C10.下列哪項不是VTE的高危因素？A.年齡＜40歲B.惡性腫瘤C.中心靜脈置管D.既往VTE病史答案：A11.評估下肢DVT的常用體格檢查是：A.墨菲征（Murphysign）B.霍曼斯征（Homanssign）C.麥氏征（McMurraytest）D.查多克征（Chaddocksign）答案：B12.機械預防措施中，醫(yī)用彈力襪（GCS）的壓力梯度應為：A.足踝部1015mmHg，小腿部510mmHgB.足踝部1520mmHg，小腿部2025mmHgC.足踝部2030mmHg，小腿部1015mmHgD.足踝部3040mmHg，小腿部2030mmHg答案：D13.應用華法林預防VTE時，需監(jiān)測的實驗室指標是：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.國際標準化比值（INR）C.纖維蛋白原（FIB）D.D二聚體（DD）答案：B14.術后患者早期活動的最佳時間是：A.術后6小時B.術后12小時C.術后24小時D.術后48小時答案：C15.下列哪項不是VTE預防護理的觀察重點？A.雙下肢周徑差值B.皮膚顏色及溫度C.患者飲食偏好D.有無胸痛、呼吸困難答案：C16.對腎功能不全患者使用低分子肝素時，需監(jiān)測的指標是：A.抗Xa因子活性B.血小板計數C.谷丙轉氨酶（ALT）D.血肌酐（Scr）答案：A17.預防VTE的健康教育中，錯誤的指導是：A.避免長時間蹺二郎腿B.臥床時抬高下肢2030°C.術后3天內盡量減少活動D.戒煙并控制體重答案：C18.懷疑患者發(fā)生PE時，首要的處理措施是：A.立即給予抗凝治療B.通知醫(yī)生并監(jiān)測生命體征C.進行胸部CT檢查D.鼓勵患者深呼吸答案：B19.下列哪類患者需謹慎使用間歇充氣加壓裝置？A.下肢骨折石膏固定者B.充血性心力衰竭患者C.腦梗死偏癱患者D.髖關節(jié)置換術后患者答案：B20.關于VTE預防中機械與藥物聯合應用的描述，正確的是：A.僅適用于極高危患者B.機械預防可替代藥物預防C.聯合應用可提高預防效果D.出血風險高者優(yōu)先聯合答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.住院患者VTE的高危人群包括：A.大手術（尤其是骨科、盆腔手術）患者B.惡性腫瘤化療患者C.長期臥床（＞3天）患者D.年齡≥70歲的老年患者E.體質指數（BMI）＞30的肥胖患者答案：ABCDE2.機械預防VTE的常用方法包括：A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.穿普通棉襪E.下肢按摩答案：ABC3.藥物預防VTE的禁忌癥包括：A.活動性消化道出血B.血小板計數＜50×10?/LC.近期（3個月內）顱內出血D.嚴重肝腎功能不全E.高血壓1級答案：ABCD4.VTE預防護理中需觀察的內容包括：A.雙下肢周徑（髕骨上15cm、髕骨下10cm）B.下肢皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺）及溫度（皮溫升高）C.患者主訴（疼痛、腫脹感）D.D二聚體檢測結果E.有無咳嗽、胸痛、呼吸困難（PE癥狀）答案：ABCDE5.對患者進行VTE預防健康教育的內容包括：A.避免長時間保持同一姿勢（如久坐、久站）B.戒煙并減少咖啡因攝入C.每日飲水量≥1500ml（無禁忌時）D.臥床時主動做踝泵運動（勾腳、伸腳）E.術后早期（24小時內）在醫(yī)護指導下下床活動答案：ABCDE6.應用低分子肝素時，需警惕的出血跡象包括：A.牙齦出血、鼻出血B.黑便、血便C.血尿、陰道出血D.注射部位皮下瘀斑、血腫E.頭痛、意識改變（顱內出血）答案：ABCDE7.Padua評分中屬于高風險的因素有：A.近期（1個月內）大手術或創(chuàng)傷B.惡性腫瘤（活動期或姑息治療）C.既往VTE病史D.急性中風或截癱（制動）E.中心靜脈置管答案：ABCDE8.術后患者VTE預防的護理措施包括：A.術后24小時內啟動藥物預防（無禁忌時）B.聯合使用機械預防（如IPC）C.每2小時協助翻身并活動下肢D.避免在腘窩下墊軟枕（防止靜脈受壓）E.監(jiān)測下肢腫脹程度及D二聚體變化答案：ABCDE9.特殊人群VTE預防的注意事項包括：A.孕婦禁用華法林（可選用低分子肝素）B.腎功能不全患者需調整低分子肝素劑量（根據抗Xa因子水平）C.老年患者需平衡VTE風險與出血風險（優(yōu)先評估）D.心力衰竭患者使用IPC時需監(jiān)測循環(huán)負荷E.糖尿病患者需關注下肢感覺異常（避免彈力襪壓迫）答案：ABCDE10.發(fā)生VTE后的緊急處理措施包括：A.立即制動（避免按摩、擠壓患肢）B.抬高患肢（高于心臟2030cm）C.通知醫(yī)生并完善超聲、CT等檢查D.遵醫(yī)囑啟動抗凝治療（如普通肝素、低分子肝素）E.監(jiān)測生命體征（尤其PE時的呼吸、血氧）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.VTE包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PE）。（）答案：√2.機械預防（如彈力襪）可以完全替代藥物預防。（）答案：×3.術后患者需絕對臥床48小時以避免傷口出血，因此無需早期活動。（）答案：×4.低分子肝素需常規(guī)監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT）。（）答案：×5.霍曼斯征（Homanssign）陽性提示可能存在DVT。（）答案：√6.肥胖（BMI＞30）是VTE的低危因素。（）答案：×7.醫(yī)用彈力襪應在晨起前（未下床時）穿戴，以避免下肢腫脹后無法穿入。（）答案：√8.出血風險高的患者（如消化道潰瘍）應優(yōu)先選擇機械預防。（）答案：√9.D二聚體正常可完全排除VTE。（）答案：×10.預防VTE的健康教育應包括“避免長時間交叉雙腿”。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述VTE預防的“三階梯”策略。答案：①風險評估：入院24小時內使用Padua評分等工具評估VTE風險；②基礎預防：包括早期活動、避免靜脈受壓、控制高危因素（如肥胖、脫水）、健康宣教；③機械預防：對中高危患者使用梯度彈力襪、間歇充氣加壓裝置等；④藥物預防：對高/極高危且無禁忌癥者使用低分子肝素、新型口服抗凝藥等（注：部分指南將基礎預防與機械/藥物預防并列為階梯，需結合臨床指南表述）。2.Padua評分的臨床意義是什么？答案：Padua評分是住院患者VTE風險評估工具，通過評估11項危險因素（如年齡、腫瘤、制動、VTE病史等）量化風險。評分≥4分為高風險，需啟動機械或藥物預防；評分＜4分為低風險，以基礎預防為主。其意義在于指導個體化預防措施，降低VTE發(fā)生率。3.機械預防VTE的禁忌癥有哪些？答案：①急性DVT或PE（已確診或高度懷疑）；②下肢嚴重缺血性疾?。ㄈ鐗木?、嚴重動脈閉塞）；③下肢皮膚破損或嚴重感染；④充血性心力衰竭（使用IPC可能增加回心血量，加重心臟負荷）；⑤下肢骨折未固定（避免加壓導致移位）；⑥嚴重下肢水腫（彈力襪可能加重壓迫）。4.簡述藥物預防VTE的護理要點。答案：①用藥前評估：排除禁忌癥（如出血、凝血功能障礙），確認患者腎功能（調整低分子肝素劑量）；②用藥時間：術后24小時內（無活動性出血時）啟動，骨科大手術需延長至術后1014天；③劑量管理：嚴格按體重計算低分子肝素劑量（如4000IUqd），華法林需監(jiān)測INR（目標2.03.0）；④出血觀察：監(jiān)測注射部位（有無血腫）、黏膜（牙齦、鼻腔）、排泄物（黑便、血尿）及意識（警惕顱內出血）；⑤患者教育：告知藥物作用、出血風險及及時報告癥狀的重要性。5.術后患者預防VTE的護理措施有哪些？答案：①早期活動：術后24小時內（無禁忌）協助床上活動（踝泵運動），逐步過渡到床邊站立、行走；②機械預防：聯合使用梯度彈力襪或IPC（尤其骨科、盆腔手術）；③藥物預防：術后612小時（無活動性出血）啟動低分子肝素；④體位管理：臥床時抬高下肢2030°，避免腘窩受壓（不墊軟枕）；⑤癥狀監(jiān)測：每日測量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），觀察皮膚溫度、顏色及疼痛；⑥健康教育：指導避免長時間下垂下肢、戒煙、多飲水，強調遵醫(yī)囑用藥的重要性。6.如何觀察與處理VTE預防中的出血并發(fā)癥？答案：觀察要點：①顯性出血：牙齦/鼻出血、嘔血、黑便/血便、血尿、陰道出血、注射部位血腫；②隱性出血：頭痛、意識改變（顱內出血）、腹痛（腹腔出血）、呼吸困難（胸腔出血）；③實驗室指標：血紅蛋白下降、INR＞3.0（華法林）、血小板＜100×10?/L。處理措施：①立即停用抗凝藥物并報告醫(yī)生；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；③完善實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能）；④遵醫(yī)囑使用止血藥物（如維生素K對抗華法林，魚精蛋白對抗普通肝素）；⑤嚴重出血時配合搶救（如輸血、介入治療）。五、案例分析題（共20分）患者，女，65歲，因“右髖關節(jié)置換術”入院，術后第3天主訴“左下肢腫脹、疼痛”。查體：左下肢髕骨上15cm周徑較右側大4cm，皮膚溫度升高，Homans征陽性，D二聚體5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（5分）答案：最可能診斷為左下肢深靜脈血栓形成（DVT）。依據：①術后臥床（制動）是VTE高危因素；②左下肢腫脹（周徑差＞3cm）、疼痛、皮膚溫度升高、Homans征陽性為DVT典型表現；③D二聚體顯著升高（提示血栓形成）。問題2：簡述此時應采取的護理措施。（7分）答案：①立即制動：囑患者絕對臥床，避免活動左下肢（防止血栓脫落引發(fā)PE）；②抬高患肢：抬高2030°，促進靜脈回流；③監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸、血氧（警惕PE）；④報告醫(yī)生：協助完善下肢靜脈超聲檢查以確診；⑤準備抗凝治療：遵醫(yī)囑給予低分子肝素或普通肝素（需排除出血禁忌）；⑥避免護理操作：禁止按摩、擠壓左下肢（防止血栓脫落）；⑦心理護理：安撫患者情緒，解釋病情及治療措施。問題3：針對該患者，如何進行VTE預防的健康教育？（8分）答案：①活動指導：術后恢復期避免長時間久坐、久站，每日進行踝泵運動（每