2025年浙江省義烏市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2024年版）》中明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少需配備的全科醫(yī)生數(shù)量為（）A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B2.義烏市作為“世界小商品之都”，2024年政府工作報(bào)告中“健康義烏”建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)不包括（）A.深化縣域醫(yī)共體一體化改革B.新建2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.推廣“中醫(yī)館”全覆蓋工程D.引進(jìn)省外三甲醫(yī)院設(shè)立分院答案：D（義烏健康建設(shè)側(cè)重基層能力提升，非單純引進(jìn)外部資源）3.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.球蛋白B.白蛋白C.纖維蛋白原D.電解質(zhì)答案：B4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.惡心嘔吐B.胸痛C.心律失常D.心源性休克答案：B5.根據(jù)《醫(yī)師法》，下列不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利是（）A.獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體C.對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作提出意見(jiàn)和建議D.出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件答案：D6.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型B.埃可病毒C.輪狀病毒D.腺病毒答案：A7.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B8.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故（）A.手術(shù)中因患者體質(zhì)特殊發(fā)生意外B.診療中違反查對(duì)制度導(dǎo)致錯(cuò)輸血型C.值班醫(yī)生擅離職守延誤搶救D.護(hù)理操作中未嚴(yán)格消毒導(dǎo)致感染答案：A（不可預(yù)見(jiàn)的并發(fā)癥不屬于事故）9.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為（）A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲、4歲答案：A10.對(duì)急性左心衰竭患者，首要的急救措施是（）A.高流量吸氧B.坐位雙腿下垂C.靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡答案：B（減少回心血量，緩解肺水腫）11.義烏市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“15分鐘健康服務(wù)圈”建設(shè)中，要求服務(wù)半徑不超過(guò)（）A.1公里B.1.5公里C.2公里D.3公里答案：B12.下列屬于甲類傳染病的是（）A.霍亂B.艾滋病C.肺結(jié)核D.新型冠狀病毒感染答案：A（甲類僅鼠疫、霍亂）13.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B.腸鳴音亢進(jìn)C.板狀腹D.墨菲征陽(yáng)性答案：C14.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是（）A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書面醫(yī)囑D.執(zhí)行后無(wú)需記錄答案：B15.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.收縮壓升高為主B.脈壓差減小C.易發(fā)生體位性低血壓D.血壓波動(dòng)大答案：B（老年人動(dòng)脈硬化，脈壓差增大）16.中醫(yī)“治未病”思想中，“既病防變”的核心是（）A.早期診斷B.增強(qiáng)體質(zhì)C.防止傳變D.飲食調(diào)護(hù)答案：C17.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C18.下列哪種藥物需避光輸注（）A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B19.社區(qū)高血壓患者健康管理的重點(diǎn)人群是（）A.血壓120/80mmHg的青年B.血壓140/90mmHg的無(wú)并發(fā)癥患者C.血壓160/100mmHg合并糖尿病患者D.血壓130/85mmHg的中年教師答案：C（高危人群需重點(diǎn)管理）20.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（針頭屬于損傷性廢物）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.高血壓高危人群包括（）A.收縮壓130139mmHg或舒張壓8589mmHgB.長(zhǎng)期高鹽飲食（＞5g/日）C.年齡≥55歲D.超重或肥胖（BMI≥24）答案：ABCD2.手足口病的傳播途徑包括（）A.消化道傳播（糞口途徑）B.呼吸道傳播（飛沫）C.接觸傳播（皰疹液、被污染物品）D.蟲(chóng)媒傳播（蚊蟲(chóng)叮咬）答案：ABC3.醫(yī)患溝通的基本原則包括（）A.尊重與共情B.信息透明與易懂C.避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)D.隱瞞病情以減少患者焦慮答案：ABC4.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括（）A.監(jiān)測(cè)血糖、血壓B.合理控制飲食（碳水化合物占50%60%）C.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.隨意調(diào)整降糖藥劑量答案：ABC5.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是（）A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染C.人感染高致病性禽流感D.梅毒答案：ABC6.急診科“三先三后”原則包括（）A.先搶救后掛號(hào)B.先治療后檢查C.先重后輕D.先急后緩答案：ACD7.中醫(yī)“望診”的內(nèi)容包括（）A.望神B.望色C.望舌D.望二便答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）答案：ABCD9.醫(yī)療糾紛的處理途徑包括（）A.雙方協(xié)商B.人民調(diào)解C.行政調(diào)解D.民事訴訟答案：ABCD10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括（）A.居民健康檔案管理B.06歲兒童健康管理C.肺結(jié)核患者健康管理D.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷答案：ABC三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者，男，65歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制在130140/8090mmHg），近3個(gè)月因自覺(jué)“無(wú)癥狀”自行停藥。2小時(shí)前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（呈噴射狀），右側(cè)肢體無(wú)力，家屬送醫(yī)。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP220/130mmHg；意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，言語(yǔ)含糊；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右；右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力增高，病理征陽(yáng)性。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（8分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（6分）3.為明確診斷需完善哪些檢查？（6分）答案：1.初步診斷：高血壓急癥（高血壓性腦出血可能性大）。依據(jù)：①高血壓病史10年，自行停藥后血壓顯著升高（220/130mmHg）；②突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；③右側(cè)中樞性面癱、肢體偏癱（定位左側(cè)基底節(jié)區(qū)）；④意識(shí)模糊（提示病情重）。2.急救措施：①保持氣道通暢，取平臥位頭偏向一側(cè)，必要時(shí)吸痰；②迅速降低血壓（目標(biāo)2小時(shí)內(nèi)降至160/100mmHg左右，避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足），首選靜脈用尼卡地平或?yàn)趵貭?；③降低顱內(nèi)壓，靜脈輸注20%甘露醇125ml（快速靜滴）；④維持生命體征，監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、呼吸、心率、血壓；⑤禁食水，準(zhǔn)備急診檢查。3.需完善檢查：①頭顱CT（首選，可快速明確是否出血及部位、出血量）；②血常規(guī)、凝血功能（排除凝血障礙）；③肝腎功能、電解質(zhì)（指導(dǎo)后續(xù)治療）；④心電圖（排除心肌梗死等）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報(bào)告，轄區(qū)內(nèi)某幼兒園3日內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱患兒（體溫38.539.5℃），均伴咳嗽、流涕、咽痛，其中2例于發(fā)熱第3天出現(xiàn)紅色斑丘疹（從耳后開(kāi)始，漸波及面部、軀干）。患兒無(wú)疫苗接種遺漏史，園所共45名幼兒，近1周無(wú)外出史。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）2.作為責(zé)任醫(yī)生，應(yīng)采取哪些公共衛(wèi)生措施？（6分）3.如何向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教？（6分）答案：1.最可能診斷：麻疹（典型表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、出疹順序“耳后面軀干”）。需鑒別：①風(fēng)疹（發(fā)熱12天出疹，皮疹較稀疏，耳后淋巴結(jié)腫大）；②幼兒急疹（熱退疹出）；③猩紅熱（皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，草莓舌）；④藥物疹（有用藥史，皮疹形態(tài)多樣）。2.公共衛(wèi)生措施：①立即報(bào)告屬地疾控中心（24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）；②對(duì)確診或疑似患兒實(shí)施隔離（至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）；③對(duì)幼兒園環(huán)境進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭玩具、桌椅，通風(fēng)30分鐘以上）；④開(kāi)展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（自最后接觸日起21天，監(jiān)測(cè)體溫及癥狀）；⑤評(píng)估幼兒園兒童麻疹疫苗接種率，對(duì)未接種或接種史不詳者應(yīng)急接種。3.家長(zhǎng)宣教：①說(shuō)明麻疹為呼吸道傳染病，可通過(guò)飛沫傳播，強(qiáng)調(diào)隔離的重要性（避免患兒去公共場(chǎng)所）；②指導(dǎo)家庭護(hù)理：保持室內(nèi)通風(fēng)，物理降溫（避免酒精擦?。?，補(bǔ)充水分，飲食清淡；③觀察病情變化（如出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、耳痛等，提示肺炎、中耳炎等并發(fā)癥，需立即就醫(yī)）；④強(qiáng)調(diào)疫苗接種的重要性（完成2劑次麻疹疫苗接種可提供長(zhǎng)期保護(hù)）。案例3：患者，女，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”就診。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：BMI27.5kg/m2，BP145/95mmHg，余無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，HbA1c7.2%；尿常規(guī)：尿糖（++），尿酮體（）；肝腎功能正常。問(wèn)題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（6分）3.制定初步治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（8分）答案：1.診斷：2型糖尿?。o(wú)酮癥，超重，起病隱匿）。依據(jù)：①典型“三多一少”癥狀；②空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L），餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（12.5mmol/L）；③HbA1c≥6.5%（7.2%）。2.進(jìn)一步檢查：①OGTT試驗(yàn)（明確診斷并評(píng)估胰島功能）；②胰島素釋放試驗(yàn)（了解β細(xì)胞功能）；③尿微量白蛋白（早期篩查糖尿病腎?。虎苎鄣讬z查（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）；⑤血脂（合并高脂血癥需干預(yù)）；⑥心電圖（評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)）。3.治療方案：（1）生活方式干預(yù)：①飲食控制：總熱量按2530kcal/kg計(jì)算（50kg×28=1400kcal），碳水化合物占50%60%（1400×55%=770kcal→約192g），蛋白質(zhì)15%（210kcal→約53g），脂肪30%（420kcal→約47g）；限制精制糖，增加膳食纖維（每日2530g）；②運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），可搭配抗阻運(yùn)動(dòng)（每周2次），餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為宜；③體重管理：