2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】傷寒患者最常見的并發(fā)癥是腸出血還是腸穿孔？【選項】A.腸出血；B.腸穿孔；C.肝脾腫大；D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細解析】傷寒腸穿孔多見于病程第2-4周，因潰瘍穿透腸壁所致，屬重癥表現(xiàn)。腸出血多見于壞死性結(jié)腸炎，但傷寒以腸穿孔更典型；肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大是常見體征，但非最嚴重并發(fā)癥?！绢}干2】傷寒的潛伏期通常為多少天？【選項】A.1-7天；B.7-14天；C.14-21天；D.21-28天【參考答案】A【詳細解析】傷寒潛伏期最短1-7天，平均7-10天，但部分患者可延長至2周。選項B為部分教材簡化表述，但嚴格按《傳染病學(xué)》定義，潛伏期以1-7天為正確范圍?！绢}干3】肥達試驗在傷寒診斷中多用于什么階段？【選項】A.潛伏期末期；B.發(fā)熱第2周；C.恢復(fù)期；D.癥狀緩解期【參考答案】B【詳細解析】肥達試驗在發(fā)病第2周后陽性率可達80%，因此時血清中出現(xiàn)抗體。潛伏期末期抗體尚未產(chǎn)生，恢復(fù)期抗體效價可能下降?！绢}干4】傷寒患者骨髓穿刺涂片中典型傷寒細胞形態(tài)是？【選項】A.空泡變性；B.核相異型；C.淋巴細胞碎片；D.空細胞【參考答案】C【詳細解析】傷寒細胞是典型三聯(lián)征（吞噬細胞、核質(zhì)濃染、細胞碎片），骨髓穿刺可見較多淋巴細胞碎片，空泡變性多見于病毒感染，核異型提示其他血液病?！绢}干5】氯霉素治療傷寒的劑量通常為？【選項】A.25-50mg/kg/日；B.50-100mg/kg/日；C.100-150mg/kg/日；D.150-200mg/kg/日【參考答案】A【詳細解析】《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》規(guī)定氯霉素劑量為25-50mg/kg/日分4次靜滴，過量易致再生障礙性貧血。選項B為氨芐西林常用劑量，C/D為其他藥物范圍。【題干6】傷寒患者糞便常規(guī)檢查中最具特征性發(fā)現(xiàn)是？【選項】A.顆粒便；B.膿血便；C.黏液便；D.稀水樣便【參考答案】A【詳細解析】傷寒典型便為陶土樣便（灰白色），鏡檢可見大量吞噬細胞（傷寒細胞），顆粒便（糊狀便）更符合細菌性痢疾。膿血便提示感染性腹瀉伴黏膜破壞?！绢}干7】傷寒患者外周血白細胞減少最常見于病程哪個階段？【選項】A.潛伏期；B.第1-2周；C.第3-4周；D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細解析】傷寒白細胞減少高峰在病程第3-4周，因脾臟濾過功能亢進和骨髓抑制。第1-2周可能正?；蜉p度減少，恢復(fù)期逐漸恢復(fù)?！绢}干8】傷寒患者肝功能異常以哪種酶升高為主？【選項】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；C.堿性磷酸酶（ALP）；D.谷胱甘肽過氧化物酶（GPx）【參考答案】A【詳細解析】傷寒肝損害以ALT升高為主（轉(zhuǎn)氨酶譜呈“酶膽分離”），AST輕度升高。ALP升高多見于膽道梗阻，GPx與抗氧化功能相關(guān)。【題干9】傷寒患者腸管穿孔的影像學(xué)檢查首選？【選項】A.腹部立位平片；B.超聲波檢查；C.CT增強掃描；D.核磁共振（MRI）【參考答案】A【詳細解析】腹部立位平片可發(fā)現(xiàn)“腸管串珠樣”改變和游離氣體（“雙氣泡”征），是腸穿孔最快速的診斷手段。CT雖敏感但非首選，超聲對腸道氣體顯示差?！绢}干10】傷寒患者恢復(fù)期抗體檢測陽性率最高的是？【選項】A.沙門氏A群；B.沙門氏B群；C.沙門氏C群；D.沙門氏D群【參考答案】C【詳細解析】傷寒血清學(xué)檢測中，C群抗體（O抗原）陽性率最高（80-90%），A群（H抗原）在恢復(fù)期陽性率僅30-60%。B群和D群與副傷寒相關(guān)。【題干11】傷寒患者骨髓穿刺涂片中找到多少個傷寒細胞提示診斷成立？【選項】A.≥1個；B.≥5個；C.≥10個；D.≥15個【參考答案】B【詳細解析】《傳染病學(xué)》規(guī)定，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)≥5個傷寒細胞可診斷傷寒。單個細胞可能為偶然發(fā)現(xiàn)，≥10個時診斷意義更明確，但臨床通常以≥5個為閾值?！绢}干12】傷寒患者發(fā)熱高峰期最常見于？【選項】A.潛伏期末；B.第1周；C.第2-4周；D.第5周【參考答案】C【詳細解析】典型傷寒熱程持續(xù)7-14天，第1周為稽留熱（39-40℃），第2-4周轉(zhuǎn)為不規(guī)則的弛張熱，第5周開始退熱。潛伏期末尚未出現(xiàn)癥狀。【題干13】傷寒患者腸道病變最嚴重的是？【選項】A.腸黏膜充血水腫；B.腸壁潰瘍形成；C.腸系膜淋巴結(jié)腫大；D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【詳細解析】傷寒腸道病變以潰瘍（多見于回腸末梢）和腸壁增厚為特征，黏膜充血水腫是早期表現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)是恢復(fù)期常見問題。【題干14】傷寒患者恢復(fù)期最遲出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.慢性腹瀉；B.脾腫大；C.肝功能異常；D.再生障礙性貧血【參考答案】D【詳細解析】再生障礙性貧血是氯霉素治療的嚴重副作用，多見于治療2-4周后，屬遲發(fā)反應(yīng)。脾腫大可在恢復(fù)期持續(xù)數(shù)月，肝功能異常多在病程中消失?！绢}干15】傷寒患者最易合并的細菌性肺炎病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌；B.大腸埃希菌；C.克雷伯氏菌；D.綠膿桿菌【參考答案】A【詳細解析】傷寒患者因免疫抑制易并發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，其次為大腸桿菌?？死撞暇嘁娪谔悄虿⊥Y酸中毒，綠膿桿菌多見于neutropenia?！绢}干16】傷寒患者骨髓抑制最嚴重的時期是？【選項】A.潛伏期；B.第1-2周；C.第3-4周；D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細解析】骨髓抑制在病程第3-4周達高峰，表現(xiàn)為白細胞和血小板減少。第1-2周可能僅見淋巴細胞減少，恢復(fù)期逐漸恢復(fù)?！绢}干17】傷寒患者糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測的意義是？【選項】A.早期診斷；B.鑒別診斷；C.預(yù)測并發(fā)癥；D.判斷療效【參考答案】B【詳細解析】鈣衛(wèi)蛋白在細菌性腸炎（如沙門氏菌）陽性率高，傷寒患者糞便中含量極低，可用于與細菌性痢疾鑒別?！绢}干18】傷寒患者腸出血的死亡率與什么因素?zé)o關(guān)？【選項】A.出血量；B.出血速度；C.患者年齡；D.治療時機【參考答案】C【詳細解析】傷寒腸出血死亡率與出血量（>400ml）、速度（持續(xù)出血）和治療時機（24小時內(nèi)止血）相關(guān)，但與年齡無直接關(guān)聯(lián)。老年人因基礎(chǔ)病可能死亡率更高，但此選項不成立?！绢}干19】傷寒患者腸道潰瘍最常累及的部位是？【選項】A.回腸；B.結(jié)腸；C.十二指腸；D.空腸【參考答案】A【詳細解析】傷寒潰瘍多見于回腸末梢（Peyer'spatches），其次為空腸。結(jié)腸病變提示腸傷寒合并細菌性痢疾。十二指腸潰瘍多見于阿米巴痢疾?！绢}干20】傷寒患者恢復(fù)期最持久的體征是？【選項】A.慢性腹瀉；B.脾腫大；C.肝功能異常；D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細解析】傷寒脾腫大可持續(xù)6-24個月，部分患者脾切跡可超過3cm。慢性腹瀉多見于其他感染，肝功能異常通常在病程中恢復(fù)，再生障礙性貧血屬嚴重并發(fā)癥。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】傷寒的病原體是哪種細菌？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.傷寒桿菌C.大腸桿菌D.鏈球菌【參考答案】B【詳細解析】傷寒的病原體是傷寒桿菌（Salmonellatyphi），屬于革蘭氏陰性桿菌。其他選項中金黃色葡萄球菌（A）多引起皮膚感染，大腸桿菌（C）常見于尿路感染，鏈球菌（D）多導(dǎo)致咽炎或猩紅熱，均與傷寒無關(guān)?！绢}干2】傷寒患者最常見的臨床表現(xiàn)是持續(xù)高熱，持續(xù)時間通常為多少天？【選項】A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周【參考答案】C【詳細解析】傷寒典型熱型為持續(xù)熱，通常持續(xù)4-6周（副傷寒為2-4周）。選項A（1-2周）為急性胃腸炎表現(xiàn)，B（2-4周）接近副傷寒時間，D（6-8周）超出典型范圍。【題干3】傷寒患者腸出血的常見原因與哪種機制相關(guān)？【選項】A.腸道潰瘍B.動脈破裂C.門靜脈高壓D.血小板減少【參考答案】A【詳細解析】傷寒桿菌破壞腸道黏膜形成潰瘍，繼發(fā)腸道動脈（如腸系膜動脈）分支破裂導(dǎo)致出血。選項B（動脈破裂）多見于動脈硬化，C（門靜脈高壓）為肝硬化特征，D（血小板減少）與免疫抑制相關(guān)?！绢}干4】傷寒休克的主要發(fā)生機制與哪種物質(zhì)有關(guān)？【選項】A.組胺B.腫瘤壞死因子C.內(nèi)毒素D.緩激肽【參考答案】C【詳細解析】傷寒休克為感染性休克，由內(nèi)毒素（LPS）激活全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。組胺（A）多見于過敏反應(yīng)，腫瘤壞死因子（B）參與炎癥級聯(lián)，緩激肽（D）與血管通透性相關(guān)?！绢}干5】傷寒患者白細胞減少最常見于病程的哪個階段？【選項】A.潛伏期B.極期C.恢復(fù)期D.后遺癥期【參考答案】B【詳細解析】傷寒極期（第2-4周）因免疫消耗及脾臟破壞，白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例顯著下降。潛伏期（A）白細胞正常，恢復(fù)期（C）逐漸恢復(fù)，后遺癥期（D）無此表現(xiàn)?！绢}干6】傷寒診斷的金標準是哪種檢查結(jié)果？【選項】A.肥達試驗陽性B.外周血白細胞減少C.骨髓傷寒細胞D.糞便鈣衛(wèi)蛋白升高【參考答案】C【詳細解析】骨髓穿刺找到傷寒細胞是確診依據(jù)，肥達試驗（A）為輔助診斷，外周血白細胞減少（B）非特異，糞便鈣衛(wèi)蛋白（D）敏感度低于骨髓檢查。【題干7】多西環(huán)素治療傷寒的機制是抑制哪種細菌的蛋白質(zhì)合成？【選項】A.核糖體30S亞基B.核糖體50S亞基C.拓撲異構(gòu)酶D.細胞膜合成【參考答案】A【詳細解析】多西環(huán)素為四環(huán)素類，通過結(jié)合細菌核糖體30S亞基抑制蛋白質(zhì)合成。選項B（50S亞基）為紅霉素作用靶點，C（拓撲異構(gòu)酶）為伊立替康靶點，D（細胞膜）與萬古霉素相關(guān)?！绢}干8】傷寒患者出現(xiàn)腸穿孔的常見誘因不包括以下哪項？【選項】A.過度用力排便B.糖皮質(zhì)激素治療C.阿司匹林使用D.腸道腫瘤【參考答案】D【詳細解析】傷寒腸穿孔多因潰瘍穿透腸壁，誘因包括用力排便（A）、激素抑制免疫（B）、NSAIDs藥物（C）。腸道腫瘤（D）與傷寒無關(guān)。【題干9】傷寒患者恢復(fù)期常見的血液電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.低氯血癥D.高鈉血癥【參考答案】A【詳細解析】傷寒恢復(fù)期因長期禁食、腹瀉及代謝性酸中毒，導(dǎo)致鉀離子大量流失，易出現(xiàn)低鉀血癥。低氯血癥（C）多見于嘔吐，高鈣（B）、高鈉（D）少見?！绢}干10】傷寒患者骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)下列哪種細胞？【選項】A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.傷寒細胞D.淋巴細胞【參考答案】C【詳細解析】傷寒細胞是骨髓、脾臟等處巨噬細胞吞噬含菌吞噬體形成的特殊細胞，具有核質(zhì)比例低、核仁明顯等特點。中性粒細胞（A）減少，嗜酸性粒細胞（B）在過敏性疾病升高，淋巴細胞（D）正?；驕p少?！绢}干11】傷寒患者糞便常規(guī)檢查中最具特征性的是？【選項】A.大量白細胞B.濃血便C.黏液便D.脂肪瀉【參考答案】C【詳細解析】傷寒糞便鏡檢可見大量/columnarepithelialcells（柱狀上皮細胞），呈片狀或簇狀。大量白細胞（A）見于細菌性痢疾，濃血便（B）為腸出血表現(xiàn)，脂肪瀉（D）多見于腸易激綜合征?！绢}干12】傷寒患者肝功能異常最常見于病程的哪個階段？【選項】A.潛伏期B.極期C.恢復(fù)期D.后遺癥期【參考答案】B【詳細解析】傷寒極期因腸道細菌入血及肝臟炎癥反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）及膽紅素常升高。潛伏期（A）肝功能正常，恢復(fù)期（C）逐漸恢復(fù)正常，后遺癥期（D）無此表現(xiàn)?！绢}干13】下列哪種藥物是傷寒合并腸出血的首選止血藥物？【選項】A.氨甲環(huán)酸B.凝血酶C.奧曲肽D.維生素K【參考答案】B【詳細解析】腸出血時首選局部止血藥物，凝血酶直接作用于凝血因子，促進血小板聚集。氨甲環(huán)酸（A）用于抗纖溶，奧曲肽（C）抑制胃酸分泌，維生素K（D）用于凝血因子缺乏。【題干14】傷寒患者若出現(xiàn)高熱不退，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.支氣管炎B.骨髓抑制C.中毒性休克D.肝性腦病【參考答案】B【詳細解析】傷寒極期因免疫抑制及藥物（如多西環(huán)素）副作用，易出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞、血小板減少及貧血。支氣管炎（A）與呼吸道感染相關(guān)，中毒性休克（C）多為晚期并發(fā)癥，肝性腦?。―）少見?！绢}干15】傷寒患者恢復(fù)期脾臟觸診腫大的持續(xù)時間為？【選項】A.1-3個月B.3-6個月C.6-12個月D.1年以上【參考答案】A【詳細解析】傷寒后脾腫大持續(xù)1-3個月，隨后逐漸縮小。選項B（3-6個月）接近肝硬化脾腫大時間，C（6-12個月）為結(jié)核脾腫大特征，D（1年以上）見于血液系統(tǒng)疾病?！绢}干16】傷寒患者若出現(xiàn)意識障礙，需優(yōu)先排查的病因是？【選項】A.腦膜炎B.電解質(zhì)紊亂C.腦出血D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】B【詳細解析】傷寒恢復(fù)期因低鉀血癥、低氯血癥及代謝性堿中毒，可引發(fā)腦細胞水腫及意識障礙。腦膜炎（A）多伴頸強直，腦出血（C）有高血壓病史，糖尿病酮癥酸中毒（D）有糖尿病史。【題干17】傷寒患者骨髓培養(yǎng)陽性率最高的時期是？【選項】A.潛伏期B.第2周C.第4周D.第6周【參考答案】C【詳細解析】傷寒骨髓培養(yǎng)在病程第4周陽性率最高，因此時細菌在骨髓內(nèi)繁殖活躍。潛伏期（A）細菌尚未入血，第2周（B）腸道癥狀為主，第6周（D）細菌多被免疫系統(tǒng)清除。【題干18】傷寒患者出現(xiàn)黃疸的機制主要是？【選項】A.溶血B.膽汁淤積C.肝細胞壞死D.膽管阻塞【參考答案】B【詳細解析】傷寒黃疸因膽紅素生成增加及膽汁排泄障礙（肝細胞受損及膽汁分泌減少），屬肝細胞性黃疸。溶血（A）見于新生兒溶血病，肝細胞壞死（C）為病毒性肝炎特征，膽管阻塞（D）見于腫瘤或結(jié)石。【題干19】傷寒患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項】A.腸穿孔B.中毒性休克C.骨髓抑制D.肝功能異常【參考答案】A【詳細解析】傷寒腸穿孔時禁用糖皮質(zhì)激素，因其可能加重腸道水腫及出血風(fēng)險。選項B（中毒性休克）可短期使用，C（骨髓抑制）激素可能加重，D（肝功能異常）需調(diào)整劑量。【題干20】傷寒患者出院標準中不包括以下哪項？【選項】A.體溫正常3天B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰C.血常規(guī)正常D.癥狀完全消失【參考答案】B【詳細解析】出院標準包括體溫正常3天（A）、癥狀緩解（D），血常規(guī)正常（C）因骨髓抑制可能延遲。血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰（B）需在病程第3周后，極期細菌已播散，臨床治愈后仍可能陽性。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】傷寒的病原體是哪種細菌？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.傷寒桿菌C.大腸桿菌D.白喉棒狀桿菌【參考答案】B【詳細解析】傷寒桿菌（Salmonellatyphi）是傷寒的病原體，屬于沙門氏菌屬。其他選項中，金黃色葡萄球菌多引起皮膚感染，大腸桿菌多導(dǎo)致腸道感染或尿路感染，白喉棒狀桿菌引起白喉，均與傷寒無關(guān)?！绢}干2】傷寒典型臨床表現(xiàn)中，持續(xù)時間最短的是？【選項】A.持續(xù)高熱3周以上B.熱退后復(fù)發(fā)2周C.熱程7-14天D.相對緩脈【參考答案】C【詳細解析】傷寒典型熱程為7-14天，呈階梯樣熱型（持續(xù)熱→稽留熱→退熱→復(fù)發(fā)熱）。選項A為遷延熱特征，B為復(fù)發(fā)熱表現(xiàn)，D為傷寒早期體征，但非持續(xù)時間指標?！绢}干3】傷寒患者出現(xiàn)腸出血時，最可能累及的腸段是？【選項】A.回腸末段B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.回腸起始部【參考答案】A【詳細解析】傷寒肉芽腫常累及回腸末端，形成潰瘍及腸管壞死，易導(dǎo)致腸出血。升結(jié)腸、橫結(jié)腸病變多見于阿米巴痢疾或結(jié)腸癌，回腸起始部病變與克羅恩病相關(guān)?！绢}干4】傷寒患者糞便培養(yǎng)陽性率最高的時間是？【選項】A.發(fā)熱第1周B.發(fā)熱第2周C.發(fā)熱第3周D.癥狀緩解期【參考答案】B【詳細解析】傷寒桿菌隨糞便排出，糞便培養(yǎng)陽性率在發(fā)病第2周達峰值（50%-70%），第1周陽性率較低（20%-30%），第3周因細菌被清除而下降。【題干5】傷寒患者玫瑰熱的發(fā)生機制是？【選項】A.肝脾腫大壓迫膽管B.皮膚毛細血管擴張C.肝細胞壞死D.脾臟破裂【參考答案】B【詳細解析】玫瑰熱（相對發(fā)熱）是傷寒特征表現(xiàn)，因回腸淋巴結(jié)肉芽腫壓迫周圍血管導(dǎo)致體溫驟降，隨后皮膚出現(xiàn)彌漫性紅斑，屬真性發(fā)熱而非血管擴張?！绢}干6】傷寒診斷中，肥達試驗的凝集效價在恢復(fù)期較急性期升高多少倍？【選項】A.2-4倍B.4-8倍C.8-16倍D.16倍以上【參考答案】B【詳細解析】肥達試驗診斷價值在于恢復(fù)期效價較急性期升高4倍以上，單次≥1:160有診斷意義。選項A為甲肝抗體動力學(xué)，D為狂犬病抗體標準。【題干7】傷寒患者最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.病毒性肝炎B.腸穿孔C.肝脾腫大D.腦膜刺激征【參考答案】B【詳細解析】腸穿孔是傷寒最危險并發(fā)癥（發(fā)生率2%-5%），多因潰瘍穿透腸壁引發(fā)腹膜炎。病毒性肝炎多見于甲肝、乙肝等，腦膜刺激征常見于腦膜炎球菌性腦膜炎。【題干8】傷寒患者出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時，最可能的原因是？【選項】A.腸道菌群失調(diào)B.腸道寄生蟲感染C.腸道潰瘍D.腸道腫瘤【參考答案】A【詳細解析】傷寒腹瀉多因腸道菌群失調(diào)及黏膜水腫，與腸寄生蟲或腫瘤無關(guān)。腸道潰瘍多見于克羅恩病或結(jié)核病?！绢}干9】傷寒治療的首選抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.慶大霉素D.左氧氟沙星【參考答案】B【詳細解析】多西環(huán)素為首選（推薦劑量100mgbid），尤其適用于兒童及孕婦。頭孢曲松適用于耐藥菌株或氟喹諾酮過敏者，左氧氟沙星為二線藥物。【題干10】傷寒患者血培養(yǎng)陽性率最高的時間是？【選項】A.發(fā)病第1周B.發(fā)病第2周C.發(fā)病第3周D.恢復(fù)期【參考答案】A【詳細解析】血培養(yǎng)陽性率在發(fā)病第1周達高峰（50%-70%），第2周后因細菌被吞噬細胞清除而顯著下降?；謴?fù)期血培養(yǎng)陽性率低于5%?！绢}干11】傷寒患者腸道潰瘍最常累及的腸段是？【選項】A.回腸末段B.升結(jié)腸C.十二指腸D.空腸【參考答案】A【詳細解析】傷寒肉芽腫主要位于回腸末端淋巴濾泡，導(dǎo)致潰瘍多位于回腸末段（Phebot節(jié)段）。升結(jié)腸病變多見于阿米巴痢疾，十二指腸潰瘍多與幽門螺桿菌相關(guān)。【題干12】傷寒患者出現(xiàn)相對緩脈時，脈率通常為？【選項】A.<50次/分B.50-80次/分C.>100次/分D.不規(guī)則脈【參考答案】A【詳細解析】相對緩脈是傷寒典型體征，因回腸淋巴結(jié)腫大壓迫腸系膜動脈導(dǎo)致脈搏延遲（脈率<50次/分）。選項C為心動過速，D為房顫表現(xiàn)?！绢}干13】傷寒恢復(fù)期最常見的血清學(xué)改變是？【選項】A.O抗原轉(zhuǎn)陰B.H抗原轉(zhuǎn)陰C.O抗原升高D.H抗原升高【參考答案】A【詳細解析】傷寒血清學(xué)檢測中，O抗原（傷寒抗原）在恢復(fù)期轉(zhuǎn)陰提示痊愈，H抗原（副傷寒抗原）持續(xù)陽性。選項C、D不符合抗體消長規(guī)律?！绢}干14】傷寒患者糞便常規(guī)檢查最顯著的特征是？【選項】A.顆粒管型B.紅細胞（>10個/高倍視野）C.白細胞（>15個/高倍視野）D.膿細胞（>5個/高倍視野）【參考答案】B【詳細解析】傷寒糞便鏡檢可見大量紅細胞（>10個/HP），但白細胞、膿細胞及顆粒管型罕見。選項C、D多見于細菌性痢疾，A見于腎小管病變?！绢}干15】傷寒患者出現(xiàn)腸穿孔的死亡率是？【選項】A.<5%B.5%-10%C.10%-20%D.>20%【參考答案】C【詳細解析】傷寒腸穿孔死亡率約10%-20%，因繼發(fā)腹膜炎及多器官衰竭。選項A為急性闌尾炎死亡率，B為急性膽道梗阻死亡率，D為重癥胰腺炎死亡率。【題干16】傷寒治療中，下列哪種情況需調(diào)整抗生素劑量？【選項】A.肝功能異常B.腎功能不全C.胃腸道反應(yīng)D.過敏史【參考答案】B【詳細解析】多西環(huán)素經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全需減量（肌酐清除率<30ml/min時減至半量）。選項A需監(jiān)測肝酶，C、D需調(diào)整用藥方案但非劑量?！绢}干17】傷寒患者出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識障礙時，最可能合并？【選項】A.肝性腦病B.腦膜炎C.腦血管意外D.肝腎綜合征【參考答案】B【詳細解析】傷寒腦病多因細菌內(nèi)毒素引起，表現(xiàn)為意識障礙、譫妄，需與腦膜炎鑒別。肝性腦病多見于肝硬化晚期，腦血管意外無發(fā)熱特征。【題干18】傷寒患者糞便培養(yǎng)的陽性持續(xù)時間通常是？【選項】A.<1周B.1-2周C.3-4周D.>4周【參考答案】B【詳細解析】糞便培養(yǎng)陽性持續(xù)1-2周，與血培養(yǎng)相比更易檢出（因細菌排出時間更長）。選項A為尿培養(yǎng)陽性時間，C、D為其他病原體排出時間?！绢}干19】傷寒患者出現(xiàn)急性桿菌性肝膿腫時，最常見致病菌是？【選項】A.乙型肝炎病毒B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.阿米巴原蟲【參考答案】C【詳細解析】傷寒肝膿腫多由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌或傷寒桿菌引起，選項C為正確答案。乙型肝炎病毒引起肝細胞損傷而非膿腫，阿米巴原蟲為典型病原體?！绢}干20】傷寒患者出院標準中，下列哪項是必備條件？【選項】A.體溫正常3天B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰C.糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰D.肥達試驗效價升高4倍【參考答案】A【詳細解析】出院標準需體溫正常3天以上，血/糞培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰非必需（因培養(yǎng)陽性率低）。選項B為培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰標準，D為肥達試驗診斷標準，均非出院必備。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】傷寒的病原體屬于哪類細菌？【選項】A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.真菌D.病毒【參考答案】B【詳細解析】傷寒病原體為傷寒桿菌（Salmonellatyphi），屬革蘭氏陰性桿菌，具有單毛、菌毛和鞭毛結(jié)構(gòu)。革蘭氏陽性球菌（如鏈球菌）和病毒（如流感病毒）與傷寒無關(guān)；真菌（如念珠菌）致病機制不同，故排除。【題干2】傷寒典型臨床表現(xiàn)中，哪項最常見？【選項】A.膿血便B.持續(xù)高熱C.腹瀉D.皮膚瘀點【參考答案】B【詳細解析】傷寒典型癥狀為持續(xù)高熱（持續(xù)1周以上），伴表情淡漠、相對緩脈及消化道癥狀。膿血便（腸出血）和腹瀉（腸炎型傷寒）為并發(fā)癥，皮膚瘀點（如玫瑰斑）為體征，但非最典型表現(xiàn)?！绢}干3】傷寒患者肥達試驗陽性時，下列哪種結(jié)果提示急性期？【選項】A.O凝集效價1:160B.H凝集效價1:80C.O凝集效價1:80D.H凝集效價1:160【參考答案】D【詳細解析】肥達試驗H凝集效價≥1:160提示急性期，O凝集效價≥1:80為恢復(fù)期。選項D符合急性期診斷標準，其他選項為恢復(fù)期或假陽性結(jié)果?！绢}干4】傷寒患者腸道病變最常見的是？【選項】A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸出血D.腸套疊【參考答案】C【詳細解析】傷寒腸道病變以腸出血最常見（占30%-40%），其次為腸穿孔（5%-10%）。腸梗阻和腸套疊罕見，多見于其他腸道疾病?！绢}干5】傷寒治療的首選藥物是？【選項】A.氯霉素B.磺胺甲噁唑C.氟喹諾酮類D.頭孢曲松【參考答案】C【詳細解析】氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）為首選，尤其對多重耐藥菌株有效。氯霉素已因耐藥性和骨髓抑制風(fēng)險受限，頭孢曲松對傷寒桿菌抗菌活性較弱?！绢}干6】傷寒疫苗接種后保護的有效期是？【選項】A.1年B.3年C.5年D.10年【參考答案】C【詳細解析】傷寒Vi多糖疫苗（Ty21a）接種后保護期約5年，需定期加強免疫。其他選項時間不符合實際?！绢}干7】傷寒患者骨髓穿刺檢出傷寒桿菌的陽性率？【選項】A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%【參考答案】B【詳細解析】骨髓穿刺陽性率約10%-30%，多見于發(fā)病2-4周。早期骨髓培養(yǎng)陽性率較低，晚期因細菌被吞噬可能檢出率下降。【題干8】傷寒并發(fā)癥中，最兇險的是？【選項】A.腸出血B.肝炎C.腦膜刺激征D.腸穿孔【參考答案】D【詳細解析】腸穿孔為最嚴重并發(fā)癥，易引發(fā)腹膜炎、敗血癥，死亡率達50%-60%。腸出血（死亡率約5%）和肝炎（偶發(fā)）相對較輕?！绢}干9】傷寒患者外周血白細胞減少常見于？【選項】A.潛伏期B.發(fā)熱期C.慢性期D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細解析】發(fā)熱期因細菌毒素和免疫抑制，白細胞計數(shù)常低于4.0×10?/L。潛伏期白細胞正常，恢復(fù)期逐漸恢復(fù)?！绢}干10】傷寒患者玫瑰斑的典型形態(tài)是？【選項】A.紫紅色丘疹B.橙紅色斑疹C.紫紅色斑疹D.紫紅色斑塊【參考答案】C【詳細解析】玫瑰斑為淡紅色至紫紅色斑疹，直徑1-2cm，壓之不褪色，多見于胸腹部。其他選項顏色或形態(tài)與傷寒玫瑰斑不符?！绢}干11】傷寒患者糞便培養(yǎng)檢出病原體的最佳時間是？【選項】A.潛伏期末B.發(fā)熱第1周C.發(fā)熱第2周D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細解析】糞便培養(yǎng)陽性率在發(fā)熱第2周最高（30%-50%），因此時腸道細菌被大量取代。潛伏期末（第5-7天）尚未出現(xiàn)腸道癥狀，恢復(fù)期細菌已被清除?！绢}干12】傷寒患者治療中，下列哪項是錯誤操作？【選項】A.早期足量抗生素B.輸注鮮血C.高熱時物理降溫D.禁用糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】輸注鮮血可能加重腸道出血風(fēng)險，傷寒治療原則為避免全身麻醉和手術(shù)，禁用糖皮質(zhì)激素以防止腸道病變惡化。【題干13】傷寒患者治療中，下列哪項是正確監(jiān)測指標？【選項】A.血清鐵水平B.肝功能C.腸道鳴音D.凝血酶原時間【參考答案】C【詳細解析】腸道鳴音活躍提示腸道動力恢復(fù)，是病情好轉(zhuǎn)的早期表現(xiàn)。血常規(guī)、肝功能、凝血功能為常規(guī)監(jiān)測項目，但腸道鳴音對傷寒特異性更強?！绢}干14】傷寒患者腸出血的急救措施不包括？【選項】A.輸注紅細胞B.口服止血藥物C.禁食D.腹部加壓包扎【參考答案】D【詳細解析】腹部加壓包扎可能加重腸道缺血，導(dǎo)致穿孔。正確措施為禁食、輸血、止血藥及腸外營養(yǎng)支持?！绢}干15】傷寒患者慢性期診斷依據(jù)是？【選項】A.肥達試驗O凝集效價持續(xù)升高B.骨髓培養(yǎng)陽性C.病程超過1年D.病原體分離陽性【參考答案】C【詳細解析】慢性傷寒指病程超過1年，需排除復(fù)發(fā)。肥達試驗效價持續(xù)升高（如O≥1:80）提示復(fù)發(fā)，骨髓培養(yǎng)陽性為急性期表現(xiàn)。【題干16】傷寒患者腸道病變的病理特征是？【選項】A.紅斑樣炎癥B.潰瘍及腸壁增厚C.腺體增生D.腸黏膜皺襞消失【參考答案】B【詳細解析】傷寒病理特征為回腸末段潰瘍（“傷寒潰瘍”）伴腸壁增厚（“傷寒瘤”），腸黏膜皺襞消失為腸梗阻表現(xiàn)?！绢}干17】傷寒患者腦膜刺激征陽性提示？【選項】A.腦膜炎B.腸穿孔C.肝性腦病D.腦血管意外【參考答案】A【詳細解析】腦膜刺激征陽性提示腦膜炎，傷寒可合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及意識障礙。腸穿孔和腦血管意外無此體征。【題干18】傷寒患者疫苗接種禁忌癥是？【選項】A.活動性腸道出血B.免疫缺陷C.孕婦D.3歲以下兒童【參考答案】A【詳細解析】活動性腸道出血時接種Vi疫苗可能誘發(fā)穿孔，需待病情穩(wěn)定后進行。孕婦、免疫缺陷者及3歲以下兒童因疫苗安全性問題暫不推薦接種?！绢}干19】傷寒患者骨髓穿刺涂片檢出細菌的形態(tài)是？【選項】A.莢膜腫脹的革蘭氏陰性球桿菌B.具有單毛的革蘭氏陰性桿菌C.革蘭氏陽性雙球菌D.革蘭氏陰性絲狀菌【參考答案】B【詳細解析】傷寒桿菌在骨髓涂片中呈革蘭氏陰性桿菌，可見單毛、菌毛和鞭毛結(jié)構(gòu)，與選項B一致。其他選項形態(tài)不符合病原體特征?！绢}干20】傷寒患者恢復(fù)期診斷依據(jù)是？【選項】A.肥達試驗O凝集效價1:80B.病程超過1年C.糞便培養(yǎng)陽性D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】恢復(fù)期肥達試驗O凝集效價≥1:80（急性期通常為1:40），H凝集效價≥1:80提示恢復(fù)期。糞便培養(yǎng)陽性為急性期表現(xiàn)，肝功能異常為常見并發(fā)癥。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】傷寒典型熱型為持續(xù)高熱，下列哪種熱型最符合傷寒病程特點？【選項】A.弛張熱；B.間歇熱；C.稽留熱；D.波狀熱【參考答案】C【詳細解析】傷寒典型表現(xiàn)為稽留熱，持續(xù)3-4周后逐漸退熱，其他熱型如弛張熱（如敗血癥）、間歇熱（如瘧疾）、波狀熱（如鉤端螺旋體?。┚环蟼卣??！绢}干2】傷寒最常見的并發(fā)癥是腸出血，其發(fā)生主要與哪種病原體毒素有關(guān)？【選項】A.內(nèi)毒素；B.外毒素；C.病毒顆粒；D.細菌素【參考答案】A【詳細解析】傷寒腸出血主要由沙門氏菌內(nèi)毒素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細血管通透性增加和繼發(fā)性出血。外毒素常見于破傷風(fēng)等病原體，病毒和細菌素與腸出血無直接關(guān)聯(lián)。【題干3】肥達試驗對傷寒診斷的價值，下列哪項描述錯誤？【選項】A.早期陽性率低；B.需結(jié)合臨床判斷；C.與副傷寒交叉反應(yīng)強；D.特異性高于敏感性【參考答案】D【詳細解析】肥達試驗敏感性（約60-80%）低于特異性（約90-95%），即假陽性可能高于假陰性，因此特異性高于敏感性描述錯誤?！绢}干4】傷寒患者糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)吞噬細胞提示哪種并發(fā)癥？【選項】A.腸穿孔；B.腸出血；C.中毒性休克；D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細解析】糞便中檢出吞有沙門氏菌的巨噬細胞為傷寒典型表現(xiàn)，腸出血時鏡檢可見紅細胞和吞噬細胞混合，腸穿孔則以糞便含糞便樣物質(zhì)為特征?！绢}干5】傷寒治療中，首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松；B.環(huán)丙沙星；C.氯霉素；D.阿奇霉素【參考答案】B【詳細解析】《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》指出，氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）為傷寒首選藥，尤其耐藥率較低。氯霉素因骨髓抑制風(fēng)險已不推薦首選，頭孢類對革蘭氏陰性桿菌作用較弱?！绢}干6】傷寒恢復(fù)期常見的血液學(xué)改變是？【選項】A.白細胞總數(shù)升高；B.中性粒細胞比例增加；C.嗜酸性粒細胞減少；D.血小板減少【參考答案】C【詳細解析】傷寒恢復(fù)期嗜酸性粒細胞持續(xù)減少（>3周）是典型表現(xiàn)，因Th2型免疫應(yīng)答抑制嗜酸粒細胞分化。白細胞減少（<4×10?/L）和中性粒細胞減少（<1×10?/L）均為早期表現(xiàn)?！绢}干7】傷寒患者持續(xù)高熱提示可能出現(xiàn)的病理生理機制是？【選項】A.發(fā)熱中樞受抑制；B.致熱原釋放不足；C.免疫系統(tǒng)過度激活；D.體溫調(diào)節(jié)中樞損傷【參考答案】C【詳細解析】傷寒持續(xù)高熱因免疫低下狀態(tài)下，病原體內(nèi)毒素持續(xù)刺激單核吞噬細胞系統(tǒng)，導(dǎo)致致熱原（如IL-1、TNF-α）持續(xù)釋放，激活下丘腦-垂體-腎上腺軸?！绢}干8】傷寒患者腸穿孔的高危因素不包括？【選項】A.病程第2-4周；B.合并嚴重腹瀉；C.長期使用糖皮質(zhì)激素；D.腸出血量超過500ml【參考答案】C【詳細解析】腸穿孔多發(fā)生于病程第2-4周（占60-70%），腸道蠕動減慢（便秘）和腹瀉導(dǎo)致壓力差增加，而糖皮質(zhì)激素可能通過抑制免疫加重感染，但非直接誘因?！绢}干9】傷寒患者血培養(yǎng)陽性率最高的時間點是？【選項】A.發(fā)病第1周；B.第2-4周；C.第5-7周；D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細解析】血培養(yǎng)陽性率在病程第2-4周（約30-50%）顯著高于第1周（<10%），因病程早期肝脾屏障作用增強，第5周