2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-脊柱關(guān)節(jié)病歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-脊柱關(guān)節(jié)病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】強(qiáng)直性脊柱炎的主要遺傳易感基因是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A3D.HLA-Cw【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-B27是強(qiáng)直性脊柱炎最明確的遺傳標(biāo)志，約90%患者攜帶HLA-B27陽(yáng)性，而該基因與脊柱關(guān)節(jié)病的發(fā)生直接相關(guān)。其他選項(xiàng)如HLA-DR4雖與部分風(fēng)濕病相關(guān)，但并非本病的特異性標(biāo)志。【題干2】脊柱關(guān)節(jié)病中，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具特征性？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)腔積液B.椎體“竹節(jié)樣”改變C.膝關(guān)節(jié)腫脹D.足部爪狀趾【參考答案】B【詳細(xì)解析】“竹節(jié)樣”改變是中軸型脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎）的典型脊柱X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體邊緣模糊、模糊且椎間隙狹窄，而其他選項(xiàng)多為非特異性改變?！绢}干3】根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，確診強(qiáng)直性脊柱炎需滿足以下哪項(xiàng)核心條件？【選項(xiàng)】A.HLA-B27陽(yáng)性B.病史≥3年C.骶髂關(guān)節(jié)炎+脊柱影像學(xué)異常D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】紐約標(biāo)準(zhǔn)要求必須存在影像學(xué)證實(shí)的骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱關(guān)節(jié)炎，結(jié)合臨床特征才能診斷，HLA-B27雖為輔助證據(jù)但非確診條件。【題干4】脊柱關(guān)節(jié)病急性期治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.非甾體抗炎藥C.環(huán)孢素D.來氟米特【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性期以控制炎癥和疼痛為主，非甾體抗炎藥（NSAIDs）通過抑制COX酶減輕炎癥反應(yīng)，是一線用藥。甲氨蝶呤等慢作用抗風(fēng)濕藥需在穩(wěn)定期使用?！绢}干5】脊柱關(guān)節(jié)病患者早期骨質(zhì)疏松的發(fā)生與哪種機(jī)制密切相關(guān)？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.藥物性骨代謝紊亂C.慢性炎癥導(dǎo)致骨吸收增加D.營(yíng)養(yǎng)缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)病長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)可激活破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收超過骨形成，早期即可出現(xiàn)骨密度降低，此為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵機(jī)制。【題干6】脊柱關(guān)節(jié)病合并銀屑病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的比例約為？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-10%C.20%-30%D.>50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)病合并銀屑病（>7%-15%）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5%-10%）的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群，但合并兩者同時(shí)存在的比例約為20%-30%?！绢}干7】脊柱關(guān)節(jié)病診斷中，急性腰背痛持續(xù)超過多少個(gè)月具有排除意義？【選項(xiàng)】A.1B.3C.6D.12【參考答案】B【詳細(xì)解析】紐約標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀持續(xù)≥3個(gè)月且進(jìn)行性加重，若病程＜3個(gè)月需排除其他疾病（如椎間盤突出、感染）?！绢}干8】非甾體抗炎藥治療脊柱關(guān)節(jié)病的機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.減少前列腺素合成D.促進(jìn)成骨細(xì)胞分化【參考答案】D【詳細(xì)解析】NSAIDs通過抑制COX酶減少前列腺素合成，但無直接促進(jìn)成骨細(xì)胞活性的作用，故D為錯(cuò)誤選項(xiàng)。【題干9】脊柱關(guān)節(jié)病患者外周血常規(guī)中升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.ESR和CRPD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ESR和CRP是反映全身性炎癥的敏感指標(biāo)，脊柱關(guān)節(jié)病患者中約80%存在升高，而血紅蛋白可能因貧血或疾病活動(dòng)度降低?！绢}干10】脊柱關(guān)節(jié)病脊柱融合的典型模式是？【選項(xiàng)】A.四肢近端小關(guān)節(jié)B.中軸型脊柱C.足部跖趾關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】中軸型脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎）易導(dǎo)致腰椎和胸椎的竹節(jié)樣改變和脊柱強(qiáng)直，而四肢關(guān)節(jié)融合較少見。（因篇幅限制，此處展示前10題，完整20題需繼續(xù)生成）2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-脊柱關(guān)節(jié)病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】強(qiáng)直性脊柱炎的典型遺傳標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.HLA-A2B.HLA-B27C.HLA-DR4D.HLA-Cw【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27是強(qiáng)直性脊柱炎的強(qiáng)關(guān)聯(lián)抗原，約90%患者攜帶，其他HLA亞型與疾病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.足部近端指間關(guān)節(jié)B.胸椎和腰椎C.肘關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累為特征，近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）最常見，胸腰椎受累多見于脊柱關(guān)節(jié)炎?！绢}干3】脊柱關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間最常超過？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間通常為30-60分鐘，顯著長(zhǎng)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（>1小時(shí)）?！绢}干4】銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚損害多見于？【選項(xiàng)】A.四肢軀干B.面部C.手掌D.足跟【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎皮膚損害多位于四肢近端和軀干，掌部皮損提示掌銀屑病關(guān)節(jié)炎，足跟皮損多見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干5】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.胸椎竹節(jié)樣變B.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂C.肱骨近端骨質(zhì)疏松D.足跟骨刺【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎常見骨質(zhì)疏松，尤其胸椎和腰椎；竹節(jié)樣變見于強(qiáng)直性脊柱炎；盂唇撕裂多見于骨關(guān)節(jié)炎；足跟骨刺是跟腱炎表現(xiàn)?！绢}干6】關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.痛風(fēng)發(fā)作期間血尿酸升高B.尿尿酸結(jié)晶為負(fù)雙氫鹽C.紅細(xì)胞沉降率顯著升高D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可能正?；蜉p度升高，尿尿酸結(jié)晶以單水草酸鈣為主（負(fù)雙氫鹽為結(jié)晶形態(tài)錯(cuò)誤描述）。【題干7】關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用，正確的是？【選項(xiàng)】A.起始劑量為常規(guī)劑量的1/3B.胃腸道副作用需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑C.嚴(yán)重肝腎功能不全禁用D.空腹服用吸收最佳【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs需餐后服用以減少胃腸道刺激，聯(lián)用PPI可降低潰瘍風(fēng)險(xiǎn)；肝腎功能不全者需調(diào)整劑量而非絕對(duì)禁用?！绢}干8】強(qiáng)直性脊柱炎的急性期治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.米諾環(huán)素C.環(huán)孢素D.阿達(dá)木單抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎急性期首選NSAIDs（如布洛芬）或米諾環(huán)素（多西環(huán)素），生物制劑適用于中重度或傳統(tǒng)治療無效者。【題干9】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，正確的是？【選項(xiàng)】A.早期規(guī)范治療可完全防止關(guān)節(jié)畸形B.腰椎后凸畸形是脊柱關(guān)節(jié)炎特有表現(xiàn)C.30%患者會(huì)出現(xiàn)虹膜葡萄膜炎D.足部疼痛提示銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】30%強(qiáng)直性脊柱炎患者合并虹膜葡萄膜炎（HLA-B27相關(guān)）；足部疼痛更常見于銀屑病關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)；完全防止畸形需早期聯(lián)合治療?！绢}干10】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺上葉纖維化B.瞼葡萄膜炎C.足底筋膜疼痛D.前列腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】足底筋膜疼痛多見于跟腱炎或足底筋膜炎，與脊柱關(guān)節(jié)炎無關(guān)；肺上葉纖維化、虹膜葡萄膜炎和前列腺炎均為脊柱關(guān)節(jié)炎典型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。【題干11】關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.跟腱斷裂B.脊柱強(qiáng)直C.間質(zhì)性肺病D.虹膜葡萄膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見間質(zhì)性肺?。?0%-40%患者），而脊柱強(qiáng)直、虹膜葡萄膜炎和跟腱斷裂多見于脊柱關(guān)節(jié)炎?！绢}干12】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤適用于早期患者B.生物制劑適用于傳統(tǒng)治療失敗者C.糖皮質(zhì)激素用于急性疼痛控制D.磺吡酮可加重肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】磺吡酮（吡羅昔康）可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但不會(huì)直接加重肝功能異常；糖皮質(zhì)激素用于急性期疼痛和炎癥控制?！绢}干13】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變，正確的是？【選項(xiàng)】A.常見于膝關(guān)節(jié)B.足跟骨刺多見C.足部疼痛提示該病D.腰椎活動(dòng)度受限【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎以足部疼痛（尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)）為特征性表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)受累少見；腰椎活動(dòng)受限更常見于脊柱關(guān)節(jié)炎?！绢}干14】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.需與骨關(guān)節(jié)炎鑒別B.胸椎壓縮性骨折應(yīng)優(yōu)先考慮骨質(zhì)疏松C.需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別D.腰椎活動(dòng)度受限與神經(jīng)根受壓相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸椎壓縮性骨折多見于骨質(zhì)疏松或老年人，脊柱關(guān)節(jié)炎以椎體方形變和竹節(jié)樣改變?yōu)樘卣??！绢}干15】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的物理治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.急性期應(yīng)避免牽引B.腰椎后凸畸形可進(jìn)行夜間固定C.熱敷適用于晨僵緩解期D.肌肉鍛煉需在疼痛減輕后進(jìn)行【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性期可進(jìn)行牽引治療；夜間固定適用于固定性后凸畸形；熱敷可緩解晨僵；肌肉鍛煉應(yīng)持續(xù)進(jìn)行（疼痛允許）。【題干16】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胸椎竹節(jié)樣變提示強(qiáng)直性脊柱炎B.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂提示骨關(guān)節(jié)炎C.腰椎椎體方形變是特異性表現(xiàn)D.足跟骨刺提示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】足跟骨刺（跟骨骨贅）多見于跟腱炎或骨關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫多見?！绢}干17】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的藥物治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.磺吡酮用于輕中度脊柱關(guān)節(jié)炎B.甲氨蝶呤起始劑量為15-20mg/周C.生物制劑治療無效者可換用其他生物制劑D.糖皮質(zhì)激素每日用量超過20mg應(yīng)警惕股骨頭壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】磺吡酮（吡羅昔康）可改善輕中度脊柱關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶呤起始劑量應(yīng)為7.5-15mg/周；生物制劑療效不佳時(shí)可換用其他亞型（如TNF-α抑制劑轉(zhuǎn)IL-17抑制劑）；糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致股骨頭壞死?！绢}干18】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.30%患者合并間質(zhì)性肺病B.瞼葡萄膜炎多見于晨僵期C.足底筋膜疼痛提示該病D.前列腺炎與疾病活動(dòng)度相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】30%脊柱關(guān)節(jié)炎患者合并間質(zhì)性肺??；虹膜葡萄膜炎多見于夜間或晨僵緩解期；足底筋膜疼痛與足部病變無關(guān)；前列腺炎與疾病活動(dòng)度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，正確的是？【選項(xiàng)】A.早期規(guī)范治療可完全防止畸形B.腰椎后凸畸形是唯一特征性表現(xiàn)C.30%患者出現(xiàn)虹膜葡萄膜炎D.足部疼痛提示該病【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后但無法完全防止畸形；胸椎后凸畸形更常見；虹膜葡萄膜炎發(fā)生率約30%；足部疼痛更常見于銀屑病關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)?！绢}干20】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤適用于中重度患者B.生物制劑需定期監(jiān)測(cè)肝功能C.磺吡酮可引起水腫D.糖皮質(zhì)激素用于急性期疼痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤適用于輕中度脊柱關(guān)節(jié)炎，生物制劑（如TNF-α抑制劑）需監(jiān)測(cè)感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)；磺吡酮可能引起水腫；糖皮質(zhì)激素用于急性期疼痛和炎癥控制。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-脊柱關(guān)節(jié)病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】強(qiáng)直性脊柱炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.足跟部C.髖關(guān)節(jié)D.腰椎【參考答案】D【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎主要累及中軸骨骼，腰椎和胸椎的椎體邊緣及韌帶骨贅形成是典型表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)雖可能受累，但非最常見部位。足跟部疼痛（跟腱炎）是常見癥狀，但并非關(guān)節(jié)受累部位?！绢}干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗核抗體D.抗雙鏈DNA抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性達(dá)95%以上，而類風(fēng)濕因子（RF）特異性約70%?？购丝贵w（ANA）和抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）多見于其他結(jié)締組織病?！绢}干3】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.椎體方形變B.椎體壓縮性骨折C.椎體邊緣骨贅形成D.椎間隙狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】竹節(jié)樣脊柱是強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體邊緣呈竹節(jié)狀骨贅形成，椎間隙正常或輕度狹窄。椎體壓縮性骨折多見于骨質(zhì)疏松或外傷，椎體方形變見于氟骨癥?！绢}干4】銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚損害與關(guān)節(jié)癥狀的關(guān)聯(lián)性最密切的是？【選項(xiàng)】A.扁平苔蘚B.環(huán)境性銀屑病C.尋常型銀屑病D.脊柱關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】尋常型銀屑病與銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)，約30%-50%的銀屑病患者合并脊柱關(guān)節(jié)病。扁平苔蘚和環(huán)狀斑丘疹是其他皮膚病的表現(xiàn)，與脊柱關(guān)節(jié)病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】脊柱關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物中，不屬于非甾體抗炎藥的是？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.雙氯芬酸C.環(huán)孢素D.萘普生【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，用于難治性脊柱關(guān)節(jié)炎的二線治療。布洛芬、雙氯芬酸和萘普生均為NSAIDs，通過抑制COX酶減少炎癥反應(yīng)?！绢}干6】關(guān)于HLA-B27在脊柱關(guān)節(jié)炎中的意義，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.敏感性約90%B.特異性達(dá)99%C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高D.僅見于強(qiáng)直性脊柱炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性可見于強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎等多種脊柱關(guān)節(jié)病，并非僅限強(qiáng)直性脊柱炎。其敏感性約80%-90%，特異性>99%。【題干7】脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙狹窄B.椎體方形變C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.脊柱強(qiáng)直【參考答案】C【詳細(xì)解析】1984年紐約標(biāo)準(zhǔn)將骶髂關(guān)節(jié)炎（≥2個(gè)骶髂關(guān)節(jié)模糊改變）作為必備條件，結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)可診斷脊柱關(guān)節(jié)炎。脊柱強(qiáng)直為晚期表現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)間隙狹窄多為繼發(fā)改變?！绢}干8】脊柱關(guān)節(jié)炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最常見異常的是？【選項(xiàng)】A.血沉>50mm/hB.C反應(yīng)蛋白升高C.抗核抗體陽(yáng)性D.抗CCP抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎以慢性進(jìn)行性炎癥為主，血沉（ESR）升高最常見，C反應(yīng)蛋白（CRP）輕至中度升高?？购丝贵w（ANA）陽(yáng)性率約20%-30%，抗CCP抗體多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干9】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，正確的是？【選項(xiàng)】A.早期規(guī)范治療可完全緩解B.多數(shù)患者最終致殘C.30%患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥D.無需長(zhǎng)期隨訪【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎規(guī)范治療可控制病情，但無法完全緩解，約30%患者因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致心血管事件（如動(dòng)脈炎、心包炎）。致殘率與治療依從性相關(guān)，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)?！绢}干10】脊柱關(guān)節(jié)炎合并心血管疾病最常見的是？【選項(xiàng)】A.冠心病B.心律失常C.動(dòng)脈炎D.心包炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎患者動(dòng)脈炎（大動(dòng)脈炎）發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為高血壓、差異性血壓等。冠心病和心律失常多與基礎(chǔ)疾病或藥物相關(guān)，非特異改變。【題干11】脊柱關(guān)節(jié)炎患者的脊柱強(qiáng)直多發(fā)生在？【選項(xiàng)】A.胸椎B.腰椎C.頸椎D.全脊柱【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎的強(qiáng)直首先累及腰椎，其次為胸椎，頸椎強(qiáng)直較少見（僅約15%）。早期以腰椎骶髂關(guān)節(jié)炎和椎體邊緣骨贅為特征?！绢}干12】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.NSAIDs用于早期控制癥狀B.甲氨蝶呤用于早期治療C.環(huán)孢素用于難治性病例D.生物制劑用于中軸型關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤（MTX）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線治療藥物，脊柱關(guān)節(jié)炎早期首選NSAIDs，難治性病例可選用環(huán)孢素或生物制劑（如TNF-α抑制劑）?！绢}干13】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.無明確時(shí)限【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常不超過1小時(shí)，超過2小時(shí)需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。晨僵與活動(dòng)度相關(guān)，是評(píng)估疾病活動(dòng)度的指標(biāo)之一?！绢}干14】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的遺傳易感性，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27陽(yáng)性人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加B.HLA-DR4與疾病嚴(yán)重性相關(guān)C.HLA-A11與強(qiáng)直性脊柱炎無關(guān)D.HLA-B27陽(yáng)性者需警惕心血管并發(fā)癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性是脊柱關(guān)節(jié)炎的重要遺傳標(biāo)志，HLA-DR4基因多態(tài)性與疾病嚴(yán)重性相關(guān)。HLA-A11與強(qiáng)直性脊柱炎無明確關(guān)聯(lián)，但與銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān)?！绢}干15】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“附著點(diǎn)炎”的典型部位是？【選項(xiàng)】A.足跟B.腰骶部C.肘關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】附著點(diǎn)炎（enthesitis）是脊柱關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)，足跟跟腱附著點(diǎn)疼痛是典型癥狀，其次是腰骶部、膝關(guān)節(jié)等?！绢}干16】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)分期，正確的是？【選項(xiàng)】A.I期：骶髂關(guān)節(jié)炎B.II期：脊柱強(qiáng)直C.III期：全身性骨炎D.IV期：心肺受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】紐約標(biāo)準(zhǔn)將脊柱關(guān)節(jié)炎分為四期：I期（骶髂關(guān)節(jié)炎）、II期（脊柱炎）、III期（全身性骨炎）和IV期（心肺受累）。影像學(xué)分期需結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)估。【題干17】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”的最早影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.椎體邊緣骨贅B.椎間隙狹窄C.椎體方形變D.骶髂關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】竹節(jié)樣脊柱的X線表現(xiàn)分三階段：早期（椎體邊緣骨贅形成）、中期（椎體融合）、晚期（完全強(qiáng)直）。最早出現(xiàn)的是椎體邊緣骨贅，而非椎間隙狹窄或方形變。【題干18】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的藥物治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤用于早期控制炎癥B.環(huán)孢素用于合并銀屑病者C.生物制劑首選TNF-α抑制劑D.NSAIDs需長(zhǎng)期使用【參考答案】C【詳細(xì)解析】生物制劑（如TNF-α抑制劑）是脊柱關(guān)節(jié)炎的二線治療藥物，甲氨蝶呤主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。環(huán)孢素可用于難治性病例，但非首選。NSAIDs需短期使用以減少胃腸道和心血管風(fēng)險(xiǎn)。【題干19】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“晨僵”主要與哪種病理機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.滑膜炎癥B.骨贅形成C.肌肉萎縮D.軟骨降解【參考答案】A【詳細(xì)解析】晨僵是脊柱關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，主要與滑膜炎癥和關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣相關(guān)。骨贅形成和軟骨降解多見于疾病晚期，與晨僵無直接關(guān)聯(lián)。【題干20】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，正確的是？【選項(xiàng)】A.完全緩解后無需隨訪B.30%患者需警惕心血管事件C.治療中斷易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)D.頸椎強(qiáng)直罕見【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎規(guī)范治療可控制病情，但完全緩解后仍需長(zhǎng)期隨訪（至少5年）。約30%患者因疾病活動(dòng)度持續(xù)存在而出現(xiàn)心血管事件（如動(dòng)脈炎）。治療中斷易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，頸椎強(qiáng)直僅見于15%患者。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-脊柱關(guān)節(jié)病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】脊柱關(guān)節(jié)病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）和強(qiáng)直性脊柱炎（AS）最關(guān)鍵的鑒別診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.起病年齡；B.HLA-B27陽(yáng)性率；C.關(guān)節(jié)受累部位；D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果【參考答案】D【詳細(xì)解析】實(shí)驗(yàn)室檢查中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以類風(fēng)濕因子（RF）和抗CCP抗體陽(yáng)性為特征，而強(qiáng)直性脊柱炎通常以HLA-B27陽(yáng)性及炎癥因子升高為主。選項(xiàng)D涵蓋實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，是鑒別兩者的關(guān)鍵依據(jù)?！绢}干2】脊柱關(guān)節(jié)病中，影像學(xué)顯示“竹節(jié)樣變”最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎；B.銀屑病關(guān)節(jié)炎；C.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)侵蝕和脊柱竹節(jié)樣變，這是其特征性改變。其他選項(xiàng)中，銀屑病關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)脊柱炎，但竹節(jié)樣變并非特異性。【題干3】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肺部受累以間質(zhì)性肺病多見；B.心臟炎多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；C.腎臟受累以IgA腎病常見；D.眼部炎癥多為葡萄膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】心臟炎在脊柱關(guān)節(jié)病中并非少見，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的心臟炎多表現(xiàn)為心包炎或心肌病。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)正確?！绢}干4】脊柱關(guān)節(jié)病治療中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要作用是？【選項(xiàng)】A.阻斷NF-κB通路；B.抑制HLA-B27表達(dá)；C.減輕炎癥反應(yīng)；D.促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶（COX）減少前列腺素合成，從而緩解炎癥和疼痛。選項(xiàng)A（NF-κB通路）屬于生物制劑作用機(jī)制，D（骨關(guān)節(jié)炎修復(fù)）與NSAIDs無關(guān)。【題干5】診斷血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。⊿NSJID）的ASAS標(biāo)準(zhǔn)中，mandatorycriteria包括？【選項(xiàng)】A.腰背痛持續(xù)3個(gè)月；B.HLA-B27陽(yáng)性；C.C反應(yīng)蛋白升高；D.股四頭肌肌腱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】ASAS標(biāo)準(zhǔn)中，腰背痛持續(xù)≥3個(gè)月是mandatorycriteria（必須滿足），其他為optionalcriteria（可選）。HLA-B27陽(yáng)性（B）和C反應(yīng)蛋白升高（C）屬于支持性指標(biāo)，股四頭肌肌腱炎（D）與脊柱關(guān)節(jié)病無關(guān)?！绢}干6】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)病藥物治療，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤（MTX）適用于所有患者；B.生物制劑需定期監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)；C.糖皮質(zhì)激素用于急性期控制炎癥；D.甲狀腺功能異?？赡苡砷L(zhǎng)期激素治療引起【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量，部分患者（如肝腎功能不全）可能需替換為其他合成DMARDs。選項(xiàng)B、C、D均為正確描述?！绢}干7】脊柱關(guān)節(jié)病中，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)提示哪種疾病活動(dòng)度高？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎；B.銀屑病關(guān)節(jié)炎；C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)，且與疾病活動(dòng)度（DAS28）強(qiáng)相關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎（AS）晨僵時(shí)間較短，銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（RA）晨僵時(shí)間通常<30分鐘?！绢}干8】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)病治療，以下哪項(xiàng)屬于生物制劑的適應(yīng)癥？【選項(xiàng)】A.晨僵時(shí)間<30分鐘；B.炎癥性腸病合并脊柱關(guān)節(jié)?。籆.對(duì)傳統(tǒng)治療無效的AS患者；D.急性虹膜睫狀體炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】生物制劑（如TNF-α抑制劑）適用于傳統(tǒng)治療（如MTX、NSAIDs）失敗且疾病持續(xù)進(jìn)展的強(qiáng)直性脊柱炎患者。選項(xiàng)A（晨僵時(shí)間）與生物制劑無關(guān)，D（虹膜睫狀體炎）屬于眼科急癥。【題干9】脊柱關(guān)節(jié)病中，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示補(bǔ)體下降最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎；B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；C.銀屑病關(guān)節(jié)炎；D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（Reiter綜合征）可伴急性時(shí)相反應(yīng)蛋白升高及補(bǔ)體（C3、C4）下降，屬于典型表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎（AS）和銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）補(bǔ)體通常正常，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以RF升高為主?！绢}干10】脊柱關(guān)節(jié)病中，影像學(xué)顯示“假性寰椎損傷”多見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.急性腰骶部疼痛；B.頸椎影像學(xué)檢查；C.長(zhǎng)期脊柱炎癥；D.外傷后CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】假性寰椎損傷（P偽影）是頸椎影像學(xué)檢查中常見的偽影，與脊柱炎癥無關(guān)。選項(xiàng)C（長(zhǎng)期炎癥）可能導(dǎo)致頸椎融合，但不會(huì)直接引起P偽影。【題干11】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)病中的骨質(zhì)疏松，以下哪項(xiàng)措施最有效？【選項(xiàng)】A.增加日曬時(shí)間；B.補(bǔ)充鈣劑和維生素D；C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素；D.早期物理康復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（C）是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，而補(bǔ)鈣和維生素D（B）可有效預(yù)防或改善骨密度降低。日曬（A）和物理康復(fù)（D）雖有益，但非最有效手段。【題干12】脊柱關(guān)節(jié)病中，關(guān)節(jié)病變最常累及的部位是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)；B.髖關(guān)節(jié)；C.腰骶關(guān)節(jié)；D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)病的特征是骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎癥，腰骶關(guān)節(jié)（C）最常受累。近端指間關(guān)節(jié)（A）多見于RA，髖關(guān)節(jié)（B）和膝關(guān)節(jié)（D）非典型?！绢}干13】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)病藥物治療，以下哪項(xiàng)屬于NSAIDs的禁忌癥？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍病史；B.病情活動(dòng)度評(píng)分（ASDAS）≥5；C.肝功能異常；D.對(duì)阿司匹林過敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs的禁忌癥包括消化道潰瘍（A）、嚴(yán)重肝腎功能異常（C）及阿司匹林過敏（D）。ASDAS≥5（B）提示疾病活動(dòng)度高，需優(yōu)先使用生物制劑而非NSAIDs?！绢}干14】脊柱關(guān)節(jié)病中，以下哪項(xiàng)屬于影像學(xué)“正?！北憩F(xiàn)？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性侵蝕；B.脊柱竹節(jié)樣變；C.脊椎小關(guān)節(jié)間隙狹窄；D.椎體邊緣骨贅形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)病的典型影像學(xué)改變包括骶髂關(guān)節(jié)侵蝕（A）、竹節(jié)樣變（B）和椎體邊緣骨贅（D）。椎體間隙狹窄（C）多見于骨質(zhì)疏松或椎間盤退變，與脊柱關(guān)節(jié)病無關(guān)。【題干15】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)病中肺受累，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.肺炎多由細(xì)菌感染引起；B.間質(zhì)性肺?。↖LD）占肺受累的30%-50%；C.胸膜炎最常見；D.肺動(dòng)脈高壓與HLA-B27無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)病相關(guān)ILD占肺受累的30%-50%（B），肺炎（A）多由感染引起，胸膜炎（C）少見，肺動(dòng)脈高壓（D）與HLA-B27陽(yáng)性相關(guān)。【題干16】脊柱關(guān)節(jié)病治療中，糖皮質(zhì)激素的短期使用目標(biāo)是什么？【選項(xiàng)】A.阻斷炎癥因子信號(hào)通路；B.促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)；C.控制急性炎癥反應(yīng)；D.治療骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制NF-κB通路（A）減少炎癥因子釋放，但短期使用（<8周）主要用于控制急性炎癥反應(yīng)（C）。選項(xiàng)B（軟骨修復(fù)）和D（骨質(zhì)疏松）需長(zhǎng)期治療實(shí)現(xiàn)?！绢}干17】脊柱關(guān)節(jié)病中，以下哪項(xiàng)屬于遺傳易感性指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4陽(yáng)性；B.滑膜液中免疫球蛋白A升高；C.脊柱畸形程度評(píng)分；D.急性期C反應(yīng)蛋白值【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-DR4陽(yáng)性（A）與強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感性相關(guān)?；ひ好庖咔虻鞍譇（B）提示繼發(fā)感染，脊柱畸形（C）是疾病進(jìn)展結(jié)果，C反應(yīng)蛋白（D）反映炎癥活動(dòng)度。【題干18】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)病治療反應(yīng)評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于次要指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.ASDAS-CRP評(píng)分；B.患者疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）；C.脊柱活動(dòng)度評(píng)分（BASDAI）；D.實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)【參考答案】D【詳細(xì)解析】次要指標(biāo)包括患者VAS（B）、BASDAI（C）和ASDAS-CRP（A）。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（D）屬于支持性或替代性指標(biāo)，非直接評(píng)估疾病活動(dòng)度的次要指標(biāo)。【題干19】脊柱關(guān)節(jié)病中，以下哪項(xiàng)屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的特異性表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.足跟部疼痛；B.跟腱炎；C.舞蹈病；D.軟骨鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟腱炎（B）是脊柱關(guān)節(jié)病的特異性關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，常見于強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎。足跟部疼痛（A）和舞蹈?。–）多見于其他疾病，軟骨鈣化（D）與代謝性骨病相關(guān)?！绢}干20】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)病預(yù)后，以下哪項(xiàng)與早期規(guī)范治療無關(guān)？【選項(xiàng)】A.減少脊柱畸形風(fēng)險(xiǎn)；B.降低心血管事件發(fā)生率；C.改善患者生活質(zhì)量；D.預(yù)防關(guān)節(jié)外表現(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】早期規(guī)范治療（如生物制劑）可顯著降低脊柱畸形（A）、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（D）及改善生活質(zhì)量（C）。心血管事件（B）風(fēng)險(xiǎn)更多與代謝綜合征相關(guān)，非脊柱關(guān)節(jié)病直接并發(fā)癥。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-脊柱關(guān)節(jié)病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)脊柱關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，以下哪種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)炎范疇？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.急性滑膜炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，急性滑膜炎屬于滑膜炎的急性期表現(xiàn)，但并非脊柱關(guān)節(jié)炎的典型分類。其他選項(xiàng)均為脊柱關(guān)節(jié)炎的常見類型，其中C選項(xiàng)銀屑病關(guān)節(jié)炎和D選項(xiàng)Reiter綜合征屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎的亞型?！绢}干2】強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)改變“竹節(jié)樣脊柱”最常見于以下哪個(gè)解剖區(qū)域？【選項(xiàng)】A.胸椎B.腰椎C.頸椎D.胸腰交界區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】竹節(jié)樣脊柱是強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)特征，主要表現(xiàn)為腰椎的椎體邊緣模糊、方形椎及椎體融合，而胸椎和頸椎病變相對(duì)較少。胸腰交界區(qū)（D選項(xiàng)）雖可能受累，但并非竹節(jié)樣改變的主要部位。【題干3】HLA-B27陽(yáng)性在脊柱關(guān)節(jié)炎中的陽(yáng)性率最高的是哪種疾??？【選項(xiàng)】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性是強(qiáng)直性脊柱炎的重要遺傳標(biāo)志，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，而銀屑病關(guān)節(jié)炎的陽(yáng)性率為60%-80%，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為50%-70%，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常為陰性?！绢}干4】脊柱關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過哪個(gè)小時(shí)時(shí)需考慮合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常小于1小時(shí)，若超過3小時(shí)需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎共存。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間一般超過1小時(shí)，但結(jié)合其他關(guān)節(jié)癥狀（如近端指間關(guān)節(jié)受累）可進(jìn)一步鑒別。【題干5】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.早期使用非甾體抗炎藥可延緩結(jié)構(gòu)損傷B.糖皮質(zhì)激素用于控制急性炎癥C.生物制劑適用于中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎D.磺吡酮對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎無效【參考答案】D【詳細(xì)解析】磺吡酮（D選項(xiàng)）是傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥，對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎有明確療效，其作用機(jī)制與抑制IL-1β和TNF-α相關(guān)。而生物制劑（如TNF-α抑制劑）對(duì)中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（C選項(xiàng)）的療效已被多項(xiàng)研究證實(shí)?！绢}干6】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“葡萄串樣”關(guān)節(jié)病變，最可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】葡萄串樣關(guān)節(jié)病變（多個(gè)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹）是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型特征，與皮膚銀屑病相關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為單側(cè)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主。【題干7】脊柱關(guān)節(jié)炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉加快C.抗核抗體陽(yáng)性D.HLA-B27陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性（D選項(xiàng)）是脊柱關(guān)節(jié)炎的遺傳標(biāo)志，特異性達(dá)90%以上。C反應(yīng)蛋白（A選項(xiàng)）和血沉（B選項(xiàng)）主要用于評(píng)估疾病活動(dòng)度，抗核抗體（C選項(xiàng)）在血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎中陽(yáng)性率較低（約20%-30%）?！绢}干8】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)分期，Which分期提示結(jié)構(gòu)損傷最嚴(yán)重？【選項(xiàng)】A.腰骶關(guān)節(jié)炎分期B.脊柱關(guān)節(jié)炎分期C.指間關(guān)節(jié)炎分期D.代謝性骨病分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎分期（B選項(xiàng)）根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展分為0-IV期，IV期提示椎體方形變、竹節(jié)樣改變和椎體融合，為結(jié)構(gòu)損傷最嚴(yán)重的階段。腰骶關(guān)節(jié)炎分期（A選項(xiàng)）主要評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)病變，指間關(guān)節(jié)炎分期（C選項(xiàng)）和代謝性骨病分期（D選項(xiàng)）不適用于脊柱關(guān)節(jié)炎的結(jié)構(gòu)損傷評(píng)估。【題干9】脊柱關(guān)節(jié)炎患者使用TNF-α抑制劑時(shí)，最需警惕的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核復(fù)發(fā)B.間質(zhì)性肺炎C.肝酶升高D.骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如依那西普、阿達(dá)木單抗）的常見不良反應(yīng)包括感染（如肺結(jié)核復(fù)發(fā)A選項(xiàng)）、間質(zhì)性肺炎（B選項(xiàng)）、肝酶升高（C選項(xiàng)）和骨髓抑制（D選項(xiàng)）。其中間質(zhì)性肺炎是TNF-α抑制劑導(dǎo)致的最嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，需通過胸部CT和肺功能檢查早期發(fā)現(xiàn)?！绢}干10】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“附著點(diǎn)炎”時(shí)，最可能累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.腰椎小關(guān)節(jié)突B.股四頭肌肌腱止點(diǎn)C.足跟D.指伸肌腱止點(diǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】附著點(diǎn)炎（enthesisitis）是脊柱關(guān)節(jié)炎的常見炎癥類型，股四頭肌肌腱止點(diǎn)（B選項(xiàng)）和足跟（C選項(xiàng)）是常見受累部位，尤其是銀屑病關(guān)節(jié)炎患者。腰椎小關(guān)節(jié)突（A選項(xiàng)）更多見于強(qiáng)直性脊柱炎，而指伸肌腱止點(diǎn)（D選項(xiàng)）較少累及。【題干11】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.IL-17在疾病活動(dòng)度中起核心作用B.TNF-α介導(dǎo)骨贅形成C.IL-1β促進(jìn)炎癥因子釋放D.HLA-B27與IL-23受體結(jié)合異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】HLA-B27通過結(jié)合IL-23受體（IL-23R）激活Th17細(xì)胞，而非直接與IL-23結(jié)合（D選項(xiàng)）。IL-17（A選項(xiàng)）和IL-1β（C選項(xiàng)）是關(guān)鍵的促炎因子，TNF-α（B選項(xiàng)）不僅參與炎癥反應(yīng)，還與骨贅形成和骨破壞相關(guān)?！绢}干12】脊柱關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“晨僵”癥狀，下列哪項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)最具價(jià)值？【選項(xiàng)】A.疼痛VAS評(píng)分B.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)C.腰骶關(guān)節(jié)MRI信號(hào)強(qiáng)度D.皮膚銀屑病面積【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎的晨僵癥狀需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，腰骶關(guān)節(jié)MRI（C選項(xiàng)）可清晰顯示骨髓水腫、脂肪沉積和滑膜炎癥，對(duì)早期診斷和評(píng)估疾病活動(dòng)度具有較高價(jià)值。VAS評(píng)分（A選項(xiàng)）主要用于疼痛評(píng)估，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（B選項(xiàng)）和皮膚銀屑病面積（D選項(xiàng)）對(duì)結(jié)構(gòu)損傷的預(yù)測(cè)價(jià)值較低?！绢}干13】關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列哪項(xiàng)時(shí)間窗要求最嚴(yán)格？【選項(xiàng)】A.非甾體