2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-腦變性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-腦變性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腦變性疾病中，最早出現(xiàn)癥狀的通常是哪個(gè)腦區(qū)？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)B.海馬體C.丘腦D.小腦【參考答案】B【詳細(xì)解析】海馬體是大腦中負(fù)責(zé)記憶編碼和提取的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，阿爾茨海默病等腦變性疾病早期常表現(xiàn)為記憶障礙，與海馬體萎縮或功能異常直接相關(guān)。基底節(jié)病變多導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙（如帕金森?。?，丘腦病變引起感覺異常，小腦病變導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，均非最早癥狀?！绢}干2】哪種腦變性疾病以tau蛋白異常磷酸化沉積為特征？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.阿爾茨海默病C.額顳葉癡呆D.多發(fā)性硬化癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的病理特征包括β-淀粉樣蛋白斑塊和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)纖維纏結(jié)。帕金森病以α-突觸核蛋白聚集為主，額顳葉癡呆tau蛋白異常沉積早于淀粉樣蛋白，多發(fā)性硬化癥屬于自身免疫性脫髓鞘疾病，與tau蛋白無關(guān)?！绢}干3】多巴胺能系統(tǒng)退化最早累及的腦區(qū)是？【選項(xiàng)】A.黑質(zhì)B.紋狀體C.前額葉皮層D.海馬體【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病的核心病理特征是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元退化，導(dǎo)致紋狀體多巴胺水平下降。前額葉皮層多巴胺能系統(tǒng)退化多見于精神分裂癥，海馬體多巴胺能纖維參與記憶功能，但非最早累及部位?！绢}干4】哪種腦變性疾病常伴發(fā)肌陣攣？【選項(xiàng)】A.亨廷頓舞蹈癥B.帕金森病C.克雅氏病D.路易體癡呆【參考答案】A【詳細(xì)解析】亨廷頓舞蹈癥（遺傳性舞蹈癥）的典型特征包括不自主運(yùn)動(dòng)和肌陣攣，由HTT基因突變導(dǎo)致striatal神經(jīng)元退行性變。帕金森病以靜止性震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩為主，克雅氏病（PrPSc蛋白錯(cuò)誤折疊）表現(xiàn)為進(jìn)行性肌陣攣性共濟(jì)失調(diào)，路易體癡呆以肌張力障礙和癡呆為特征?！绢}干5】腦小血管病變導(dǎo)致的腦變性疾病不包括？【選項(xiàng)】A.腔隙性腦梗死B.皮層下動(dòng)脈硬化性腦病C.腦淀粉樣血管病D.額顳葉癡呆【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦淀粉樣血管病（CAA）和皮層下動(dòng)脈硬化性腦?。↙AC）均為腦小血管病變的病理類型，前者以淀粉樣斑塊沉積為特征，后者以脂質(zhì)透明變性為主。額顳葉癡呆屬于神經(jīng)退行性疾病，與血管病變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】哪種腦變性疾病患者可能出現(xiàn)“視物變形”癥狀？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.額顳葉癡呆C.視神經(jīng)萎縮D.頂葉角回病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】頂葉角回?fù)p傷可導(dǎo)致空間認(rèn)知障礙和視物變形（視覺性失認(rèn)），常見于腦卒中或腫瘤累及。阿爾茨海默病以記憶障礙為主，額顳葉癡呆表現(xiàn)為語言和人格改變，視神經(jīng)萎縮屬于眼科疾病?！绢}干7】腦變性疾病中，哪種藥物可能加重錐體外系反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.美金剛B.多奈哌齊C.苯二氮?類D.左旋多巴【參考答案】D【詳細(xì)解析】左旋多巴是帕金森病的一線治療藥物，但可能因血藥濃度波動(dòng)引發(fā)“開關(guān)現(xiàn)象”和異動(dòng)癥（如齒輪樣震顫）。美金剛和苯二氮?類用于認(rèn)知癥狀治療，通常不直接累及錐體外系。多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，主要副作用為胃腸道反應(yīng)?！绢}干8】哪種腦變性疾病患者可能出現(xiàn)“舞蹈癥樣”不自主運(yùn)動(dòng)？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.亨廷頓舞蹈癥C.多系統(tǒng)萎縮D.特發(fā)性震顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】亨廷頓舞蹈癥（HD）的典型運(yùn)動(dòng)特征為快速、不自主的舞蹈樣動(dòng)作，由striatal神經(jīng)元變性導(dǎo)致。帕金森病以靜止性震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩為主，多系統(tǒng)萎縮（MSA）表現(xiàn)為自主神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，特發(fā)性震顫多為節(jié)律性震顫?！绢}干9】腦變性疾病中，哪種蛋白異常沉積與路易體癡呆直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.α-突觸核蛋白B.tau蛋白C.β-淀粉樣蛋白D.PRNP-Sc【參考答案】A【詳細(xì)解析】路易體癡呆（LBD）的病理特征為路易小體（含α-突觸核蛋白）在腦干核團(tuán)沉積，導(dǎo)致睡眠障礙和肌張力障礙。阿爾茨海默病以β-淀粉樣蛋白和tau蛋白沉積為特征，克雅氏病由PRNP-Sc蛋白錯(cuò)誤折疊引起。【題干10】腦變性疾病患者出現(xiàn)假性球麻痹多見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肌萎縮側(cè)索硬化癥B.帕金森病C.多發(fā)性硬化癥D.額顳葉癡呆【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性為特征，導(dǎo)致下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，出現(xiàn)假性球麻痹（舌肌萎縮、吞咽困難）。帕金森病多表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀（肌強(qiáng)直、震顫），多發(fā)性硬化癥屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，額顳葉癡呆以認(rèn)知和語言障礙為主?！绢}干11】腦變性疾病中，哪種藥物可能誘發(fā)躁狂？【選項(xiàng)】A.多奈哌齊B.美金剛C.苯二氮?類D.多巴胺激動(dòng)劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】多巴胺激動(dòng)劑（如普拉克索）用于帕金森病治療，可能通過增加多巴胺能活動(dòng)誘發(fā)躁狂或精神病性癥狀。多奈哌齊和苯二氮?類主要用于認(rèn)知和焦慮癥狀，美金剛作為NMDA受體拮抗劑，通常不直接刺激多巴胺系統(tǒng)?！绢}干12】腦變性疾病患者出現(xiàn)“齒輪樣震顫”多見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.亨廷頓舞蹈癥C.多系統(tǒng)萎縮D.特發(fā)性震顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫（“搓丸樣”）、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直，齒輪樣震顫（動(dòng)作性震顫）多見于帕金森病晚期或藥物調(diào)整期。亨廷頓舞蹈癥以舞蹈樣動(dòng)作為主，多系統(tǒng)萎縮表現(xiàn)為自主神經(jīng)和錐體外系癥狀，特發(fā)性震顫多為節(jié)律性震顫?！绢}干13】腦變性疾病中，哪種檢查可發(fā)現(xiàn)黑質(zhì)神經(jīng)元空泡化？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）C.磁共振波譜（MRS）D.腦活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】黑質(zhì)神經(jīng)元空泡化是帕金森病的病理特征，需通過腦活檢病理學(xué)檢查確診。SPECT可顯示帕金森病早期多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少，但無法直接觀察神經(jīng)元形態(tài)。MRS用于檢測(cè)代謝異常，腦電圖主要用于癲癇評(píng)估?！绢}干14】腦變性疾病患者出現(xiàn)“視物成雙”癥狀多見于哪種腦區(qū)損傷？【選項(xiàng)】A.枕葉B.顳葉C.頂葉D.額葉【參考答案】C【詳細(xì)解析】頂葉角回?fù)p傷可導(dǎo)致視覺空間認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為視物成雙（雙目視覺融合障礙）或視物變形。枕葉損傷主要影響視覺傳導(dǎo)通路，顳葉病變多累及語言和記憶功能，額葉損傷導(dǎo)致執(zhí)行功能障礙?！绢}干15】腦變性疾病中，哪種藥物可能加重便秘？【選項(xiàng)】A.多奈哌齊B.苯海索C.美金剛D.多巴胺激動(dòng)劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯海索（抗膽堿能藥）通過抑制腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)和腺體分泌，可加重便秘和口干。多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，主要副作用為胃腸道反應(yīng)（如惡心），美金剛和左旋多巴不直接作用于腸道?！绢}干16】腦變性疾病患者出現(xiàn)“肌陣攣”多見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.帕金森病B.亨廷頓舞蹈癥C.克雅氏病D.路易體癡呆【參考答案】B【詳細(xì)解析】亨廷頓舞蹈癥以不自主運(yùn)動(dòng)和肌陣攣為特征，由striatal神經(jīng)元退行性變導(dǎo)致。帕金森病以震顫和肌強(qiáng)直為主，克雅氏病表現(xiàn)為進(jìn)行性肌陣攣性共濟(jì)失調(diào)，路易體癡呆以肌張力障礙和癡呆為特征?！绢}干17】腦變性疾病中，哪種檢查可發(fā)現(xiàn)淀粉樣斑塊？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦部CTC.腦部MRID.腦活檢病理學(xué)檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】淀粉樣斑塊是阿爾茨海默病的特征性病理改變，需通過腦活檢病理學(xué)檢查（如免疫組化染色）確診。腦部CT和MRI主要用于排除其他疾?。ㄈ缒[瘤、出血），腦電圖無特異性價(jià)值?！绢}干18】腦變性疾病患者出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”多見于哪種藥物？【選項(xiàng)】A.多巴胺激動(dòng)劑B.苯二氮?類C.美金剛D.多奈哌齊【參考答案】A【詳細(xì)解析】左旋多巴（多巴胺替代藥物）和多巴胺激動(dòng)劑（如普拉克索）均可因血藥濃度波動(dòng)引發(fā)“開關(guān)現(xiàn)象”（突然的運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)）。苯二氮?類主要用于焦慮癥狀，美金剛和多奈哌齊不直接作用于多巴胺能系統(tǒng)。【題干19】腦變性疾病中，哪種蛋白異常沉積與肌萎縮側(cè)索硬化癥相關(guān)？【選項(xiàng)】A.HTTB.PRNP-ScC.α-突觸核蛋白D.tau蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）的病理特征為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體內(nèi)含α-突觸核蛋白（SOD1或ATXN2基因突變導(dǎo)致）。HTT蛋白突變與亨廷頓舞蹈癥相關(guān)，PRNP-Sc蛋白錯(cuò)誤折疊導(dǎo)致克雅氏病，tau蛋白異常沉積見于阿爾茨海默病和路易體癡呆?！绢}干20】腦變性疾病患者出現(xiàn)“進(jìn)行性肌張力障礙”多見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.路易體癡呆C.多系統(tǒng)萎縮D.額顳葉癡呆【參考答案】B【詳細(xì)解析】路易體癡呆（LBD）的典型運(yùn)動(dòng)癥狀包括進(jìn)行性肌張力障礙（如面具臉、屈曲性痙攣）和睡眠行為障礙。帕金森病以靜止性震顫和肌強(qiáng)直為主，多系統(tǒng)萎縮（MSA）表現(xiàn)為自主神經(jīng)和錐體外系癥狀，額顳葉癡呆以認(rèn)知和語言障礙為主。2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-腦變性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】阿爾茨海默病的早期臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.記憶減退B.視空間能力障礙C.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙D.人格改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病早期以記憶減退（尤其是近期記憶）和視空間障礙（如迷路）為典型表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙（如帕金森?。┖腿烁窀淖儯ㄈ珙~顳葉癡呆）多見于其他疾病。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干2】帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.眼瞼震顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的典型順序?yàn)殪o止性震顫（如“搓丸樣”動(dòng)作）、肌強(qiáng)直（鉛管樣或齒輪樣）、運(yùn)動(dòng)遲緩（步態(tài)拖曳）和步態(tài)凍結(jié)。選項(xiàng)A震顫為最早表現(xiàn)，故為正確答案?！绢}干3】額顳葉癡呆（FTD）的病理特征主要累及？【選項(xiàng)】A.海馬B.黑質(zhì)C.顳葉皮層D.腦橋【參考答案】C【詳細(xì)解析】額顳葉癡呆以額葉和顳葉皮層萎縮及神經(jīng)纖維纏結(jié)為特征，而海馬萎縮多見于阿爾茨海默病，黑質(zhì)病變與帕金森病相關(guān)。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干4】路易體癡呆的典型精神癥狀是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)迫觀念B.情感淡漠C.偏執(zhí)妄想D.定向障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】路易體癡呆以情感淡漠、性格改變和帕金森綜合征為特征，強(qiáng)迫觀念（如強(qiáng)迫癥）多見于OCD，偏執(zhí)妄想和定向障礙可見于其他精神障礙。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干5】哪種腦變性疾病最常見于家族性遺傳？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.紋狀體蒼白球變性D.肉毒堿腦病【參考答案】C【詳細(xì)解析】紋狀體蒼白球變性（Huntington?。槌Ｈ旧w顯性遺傳病，家族性阿爾茨海默病雖存在，但發(fā)病率顯著低于前者。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干6】腦小血管病的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.火燒山腳征B.腦葉萎縮C.灰質(zhì)高信號(hào)D.血管淀粉樣變【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦小血管?。↙AC）的影像學(xué)特征包括皮質(zhì)下白質(zhì)高信號(hào)（DWI陽性）、腦葉萎縮和火燒山腳征（DWI陰性區(qū)域），而血管淀粉樣變多見于阿爾茨海默病的淀粉樣斑塊。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干7】多系統(tǒng)萎縮（MSA）的典型運(yùn)動(dòng)障礙是？【選項(xiàng)】A.帕金森步態(tài)B.邁步凍結(jié)C.舞蹈癥D.肌張力障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】MSA以自主神經(jīng)功能障礙和錐體外系癥狀為特征，典型運(yùn)動(dòng)障礙為“邁步凍結(jié)”（步態(tài)啟動(dòng)困難），帕金森步態(tài)多見于帕金森病，舞蹈癥見于亨廷頓病。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干8】進(jìn)行性核磁共振（PNM）在哪種疾病中具有特異性？【選項(xiàng)】A.肉毒堿腦病B.紋狀體蒼白球變性C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.帕金森病【參考答案】A【詳細(xì)解析】PNM可顯示腦干、小腦和脊髓的對(duì)稱性高信號(hào)，是肉毒堿腦病的特異性影像表現(xiàn)，其他疾病如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~代謝異常）和紋狀體蒼白球變性（鐵代謝異常）無此特征。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干9】哪種腦變性疾病與線粒體DNA突變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.肉毒堿腦病D.紋狀體蒼白球變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉毒堿腦病（CPEO）由線粒體DNA突變導(dǎo)致能量代謝障礙，而帕金森?。ǘ鄶?shù)為散發(fā)）和紋狀體蒼白球變性（常染色體顯性遺傳）與線粒體無關(guān)。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干10】腦淀粉樣血管?。–AA）的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.血管壁淀粉樣斑塊B.腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加C.腦白質(zhì)病變D.神經(jīng)原纖維纏結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CAA以腦小血管壁淀粉樣斑塊沉積為特征，易導(dǎo)致腦出血（占蛛網(wǎng)膜下腔出血的15%-20%），腦白質(zhì)病變可見于其他血管病，神經(jīng)原纖維纏結(jié)為阿爾茨海默病特征。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干11】哪種腦變性疾病可伴發(fā)肌陣攣？【選項(xiàng)】A.紋狀體蒼白球變性B.肉毒堿腦病C.帕金森病D.額顳葉癡呆【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉毒堿腦病可伴發(fā)肌陣攣和共濟(jì)失調(diào)，而紋狀體蒼白球變性以舞蹈癥和肌張力障礙為主，帕金森病和額顳葉癡呆不伴肌陣攣。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干12】診斷路易體癡呆的腦脊液標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)升高B.S-100β蛋白升高C.脂質(zhì)過氧化物D.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】路易體癡呆的腦脊液特征為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）降低，而S-100β蛋白升高見于神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮Ｄ。?。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干13】腦橋變性（CBD）的典型神經(jīng)精神癥狀是？【選項(xiàng)】A.睡眠障礙B.嗜睡C.呼吸節(jié)律異常D.情感淡漠【參考答案】A【詳細(xì)解析】CBD以睡眠障礙（如快速眼動(dòng)睡眠行為障礙）和嗅覺喪失為特征，呼吸節(jié)律異常見于腦橋中央橋綜合征，情感淡漠多見于額顳葉癡呆。選項(xiàng)A為正確答案。【題干14】哪種腦變性疾病可伴發(fā)肌張力障礙？【選項(xiàng)】A.紋狀體蒼白球變性B.肉毒堿腦病C.帕金森病D.腦橋變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】紋狀體蒼白球變性（Huntington?。┮晕璧赴Y和肌張力障礙為特征，肉毒堿腦病以肌陣攣為主，帕金森病以靜止性震顫和肌強(qiáng)直為主。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干15】診斷阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.腦脊液tau蛋白升高B.腦影像顯示腦溝增寬C.腦電圖慢波D.腦內(nèi)淀粉樣斑塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物包括腦脊液tau蛋白（磷酸化形式）升高、腦內(nèi)淀粉樣斑塊（PET陽性）和腦溝增寬（MRI特征）。腦電圖慢波（α波減少）為支持性而非特異性證據(jù)。選項(xiàng)B為正確答案。【題干16】進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦?。≒ML）的病原體是？【選項(xiàng)】A.病毒性巨細(xì)胞B.真菌C.朊病毒D.細(xì)菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】PML由巨細(xì)胞病毒（CMV）感染引起，多見于免疫抑制患者（如HIV感染）。真菌（如隱球菌）可致隱球菌性腦膜炎，朊病毒引起海綿狀腦病，細(xì)菌感染多伴發(fā)熱。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干17】哪種腦變性疾病可伴發(fā)共濟(jì)失調(diào)？【選項(xiàng)】A.紋狀體蒼白球變性B.肉毒堿腦病C.腦橋變性D.肝豆?fàn)詈俗冃浴緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】肉毒堿腦病可伴發(fā)共濟(jì)失調(diào)和肌陣攣，而紋狀體蒼白球變性以舞蹈癥為主，腦橋變性以睡眠障礙為主，肝豆?fàn)詈俗冃砸藻F體外系癥狀和肝損害為特征。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干18】帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.睡眠障礙B.食欲減退C.認(rèn)知功能下降D.自主神經(jīng)功能紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀以自主神經(jīng)功能紊亂（如體位性低血壓、便秘）最常見，其次為睡眠障礙（如REM睡眠行為障礙）、嗅覺減退和認(rèn)知功能下降（晚期）。選項(xiàng)D為正確答案。【題干19】腦淀粉樣血管病的腦出血類型多為？【選項(xiàng)】A.破裂性腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室出血D.硬膜下血腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】CAA患者腦出血多位于腦葉（如頂葉、顳葉）表面，穿支動(dòng)脈破裂后血腫破入蛛網(wǎng)膜下腔（即“腦葉出血穿破入腦室”或“腦葉出血破入蛛網(wǎng)膜下腔”），形成廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干20】路易體癡呆的典型神經(jīng)原纖維纏結(jié)位于？【選項(xiàng)】A.小腦Purkinje細(xì)胞B.腦橋藍(lán)斑核C.基底節(jié)殼核D.腦干黑質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】路易體癡呆的神經(jīng)原纖維纏結(jié)（路易小體）主要位于腦橋藍(lán)斑核，而阿爾茨海默病的tau蛋白纏結(jié)位于海馬和皮層，帕金森病的Lewy體位于基底節(jié)。選項(xiàng)B為正確答案。2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-腦變性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腦變性疾病中，以進(jìn)行性記憶減退和語言障礙為首發(fā)癥狀的是哪種疾??？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.額顳葉癡呆C.多發(fā)性腦梗死D.老年性癡呆【參考答案】B【詳細(xì)解析】額顳葉癡呆（FTD）早期常表現(xiàn)為語言障礙（如命名困難）和記憶減退，而帕金森病以運(yùn)動(dòng)癥狀（如震顫、僵直）為主，多發(fā)性腦梗死多急性起病，老年性癡呆（AD）早期以記憶減退為主但語言障礙較晚出現(xiàn)?！绢}干2】阿爾茨海默病的病理特征中，哪種腦區(qū)淀粉樣斑塊最早出現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.海馬體B.腦干C.基底節(jié)D.前額葉【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的早期病理改變主要累及海馬體，形成神經(jīng)原纖維纏結(jié)和淀粉樣斑塊，而基底節(jié)病變多見于帕金森病，前額葉病變可見于額顳葉癡呆?！绢}干3】帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀中，哪種最常見？【選項(xiàng)】A.睡眠障礙B.食欲減退C.癡呆D.情感障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀中，睡眠障礙（如快速眼動(dòng)睡眠行為障礙）發(fā)生率最高（約60%），情感障礙（如抑郁）和輕度認(rèn)知障礙也較常見，但睡眠障礙為最典型表現(xiàn)。【題干4】診斷路易體癡呆的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦脊液Aβ42C.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）D.磁共振成像（MRI）【參考答案】B【詳細(xì)解析】路易體癡呆（LBD）的腦脊液Aβ42水平顯著升高，而阿爾茨海默?。ˋD）中Aβ42降低，SPECT顯示基底節(jié)區(qū)低代謝是帕金森病特征，MRI主要用于排除其他器質(zhì)性疾病?！绢}干5】腦小血管病導(dǎo)致的腦變性疾病中，哪種病理特征最典型？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)B.灰質(zhì)白質(zhì)界限模糊C.病灶性神經(jīng)元丟失D.淀粉樣斑塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦小血管?。–VD）的典型MRI表現(xiàn)為灰質(zhì)與白質(zhì)界限模糊（稱為“模糊效應(yīng)”），而神經(jīng)原纖維纏結(jié)是AD特征，病灶性神經(jīng)元丟失多見于多發(fā)性腦梗死，淀粉樣斑塊為AD或路易體癡呆特征。【題干6】額顳葉癡呆的遺傳形式中，哪種最常見？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.非遺傳性D.X染色體隱性遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】額顳葉癡呆中，常染色體顯性遺傳（如FTD-1）占比約30%-50%，常染色體隱性遺傳（如FTD-2）和散發(fā)性病例占多數(shù)，X染色體隱性遺傳不典型?！绢}干7】多系統(tǒng)萎縮（MSA）中，哪種自主神經(jīng)功能損害最常見？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜病變B.排泄障礙C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.肌無力【參考答案】B【詳細(xì)解析】MSA以自主神經(jīng)功能障礙（如尿潴留、便秘）和錐體外系癥狀（如帕金森樣運(yùn)動(dòng)障礙）為特征，視網(wǎng)膜病變見于路易體癡呆，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病多見于進(jìn)行性肌萎縮癥。【題干8】診斷路易體癡呆的神經(jīng)心理學(xué)特征中，哪種最典型？【選項(xiàng)】A.記憶減退B.視覺空間障礙C.命名障礙D.情感淡漠【參考答案】D【詳細(xì)解析】路易體癡呆患者以情感淡漠、淡漠性抑郁為典型神經(jīng)心理學(xué)特征，而命名障礙多見于額顳葉癡呆，記憶減退和視覺空間障礙更常見于AD?！绢}干9】腦淀粉樣血管?。–AA）的影像學(xué)特征中，哪種最顯著？【選項(xiàng)】A.腦葉出血風(fēng)險(xiǎn)增加B.腦白質(zhì)高信號(hào)C.海馬萎縮D.基底節(jié)低代謝【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAA患者腦葉出血風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群（約50%），而腦白質(zhì)高信號(hào)（LEND）多見于腦小血管病，海馬萎縮見于AD，基底節(jié)低代謝見于帕金森病?！绢}干10】進(jìn)行性核餅狀變性（PNBD）的病理特征中，哪種最典型？【選項(xiàng)】A.星形膠質(zhì)細(xì)胞空泡變性B.神經(jīng)元衛(wèi)星細(xì)胞增生C.病灶性神經(jīng)元丟失D.神經(jīng)原纖維纏結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】PNBD的典型病理特征是星形膠質(zhì)細(xì)胞空泡變性（“核餅狀”改變），而神經(jīng)元衛(wèi)星細(xì)胞增生見于海綿狀血管瘤，病灶性神經(jīng)元丟失多見于多發(fā)性腦梗死，神經(jīng)原纖維纏結(jié)為AD特征?！绢}干11】帕金森病合并dementia的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪種認(rèn)知功能損害最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.視覺空間障礙B.執(zhí)行功能障礙C.命名障礙D.記憶減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病dementia（PDD）的核心認(rèn)知損害是執(zhí)行功能障礙，而視覺空間障礙和命名障礙可能同時(shí)存在，但記憶減退更常見于AD。【題干12】額顳葉癡呆的腦脊液生物標(biāo)志物中，哪種最敏感？【選項(xiàng)】A.τ181B.p-tau181C.Aβ42D.S100β【參考答案】B【詳細(xì)解析】額顳葉癡呆的腦脊液中p-tau181（磷酸化tau蛋白）水平顯著升高，而AD以Aβ42升高為主，τ181（非磷酸化tau）在路易體癡呆中升高更顯著，S100β多見于腦外傷。【題干13】腦變性疾病中，哪種最常見于中青年患者？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.路易體癡呆C.多發(fā)性腦梗死D.老年性癡呆【參考答案】B【詳細(xì)解析】路易體癡呆（LBD）多見于50-85歲，但早期病例（40-50歲）也可見，而阿爾茨海默病多見于65歲以上，多發(fā)性腦梗死和老年性癡呆（實(shí)為AD的別稱）均以老年患者為主?！绢}干14】診斷腦小血管病的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，哪種最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.灰質(zhì)高信號(hào)B.病灶性腦萎縮C.灰質(zhì)白質(zhì)界限模糊D.腦葉出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦小血管病的典型MRI表現(xiàn)為灰質(zhì)與白質(zhì)界限模糊（灰質(zhì)-白質(zhì)模糊效應(yīng)），而灰質(zhì)高信號(hào)（LEND）多見于腦小血管病晚期，病灶性腦萎縮可見于多發(fā)性腦梗死，腦葉出血是CAA的并發(fā)癥。【題干15】進(jìn)行性非波動(dòng)性舞蹈癥（PNH）的遺傳形式中，哪種最常見？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X染色體隱性遺傳D.散發(fā)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】PNH的遺傳形式以常染色體顯性遺傳為主（占80%），常染色體隱性遺傳（如Dravet綜合征）和散發(fā)性病例較少，X染色體隱性遺傳不常見?！绢}干16】腦變性疾病中，哪種最常見于高血壓患者？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.腦小血管病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦小血管?。–AA）與高血壓密切相關(guān)，約60%的患者有高血壓病史，而阿爾茨海默病、路易體癡呆和額顳葉癡呆與高血壓無直接關(guān)聯(lián)。【題干17】帕金森病合并dementia的病理特征中，哪種最顯著？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)B.病灶性神經(jīng)元丟失C.淀粉樣斑塊D.星形膠質(zhì)細(xì)胞空泡變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病dementia（PDD）的病理特征是神經(jīng)原纖維纏結(jié)（路易體）和α-突觸核蛋白病理改變，而淀粉樣斑塊見于AD，星形膠質(zhì)細(xì)胞空泡變性見于PNBD，病灶性神經(jīng)元丟失多見于多發(fā)性腦梗死?！绢}干18】腦變性疾病中，哪種最常見于吸煙者？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.腦小血管病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿爾茨海默?。ˋD）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與吸煙相關(guān)（吸煙者風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍），而腦小血管病、路易體癡呆和額顳葉癡呆與吸煙無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】診斷路易體癡呆的腦電圖特征中，哪種最典型？【選項(xiàng)】A.快速眼動(dòng)睡眠行為障礙B.多灶性陣發(fā)性慢波C.腦電活動(dòng)節(jié)律減慢D.腦電靜息【參考答案】A【詳細(xì)解析】路易體癡呆的腦電圖特征是快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（REMsleepbehaviordisorder），而多灶性陣發(fā)性慢波（PSP）見于額顳葉癡呆，腦電活動(dòng)節(jié)律減慢和靜息見于AD?！绢}干20】腦變性疾病中，哪種最常見于糖尿病前期患者？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.腦小血管病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦小血管?。–AA）與糖尿病前期密切相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍），而阿爾茨海默病、路易體癡呆和額顳葉癡呆與糖尿病前期無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-腦變性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腦變性疾病中，哪種病理特征最支持阿爾茨海默病的診斷？【選項(xiàng)】A.β-淀粉樣蛋白沉積B.τ蛋白過度磷酸化C.神經(jīng)原纖維纏結(jié)D.線粒體功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的核心病理特征是β-淀粉樣蛋白在腦內(nèi)形成斑塊沉積，而τ蛋白過度磷酸化（B）常見于帕金森病dementia，神經(jīng)原纖維纏結(jié)（C）是路易體癡呆的標(biāo)志，線粒體功能障礙（D）多見于線粒體腦病?！绢}干2】阿爾茨海默病早期診斷的可靠指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腦脊液Aβ42/總Aβ比值升高B.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）顯示皮層淀粉樣斑塊C.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）發(fā)現(xiàn)腦萎縮D.腦電圖顯示θ節(jié)律異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】CT發(fā)現(xiàn)腦萎縮（C）是晚期表現(xiàn)，而腦脊液Aβ42/總Aβ比值升高（A）和PET淀粉樣斑塊（B）是早期特異性指標(biāo)，腦電圖θ節(jié)律異常（D）提示腦代謝降低?！绢}干3】哪種腦變性疾病以進(jìn)行性肌張力障礙為特征？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.路易體癡呆C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.多系統(tǒng)萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】路易體癡呆（B）常伴肌張力障礙和震顫，帕金森病（A）以靜止性震顫和肌強(qiáng)直為主，肌萎縮側(cè)索硬化癥（C）以肢體肌萎縮為特征，多系統(tǒng)萎縮（D）以自主神經(jīng)和錐體束受累為主?！绢}干4】診斷額顳葉癡呆（FTD）的病理標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.β-淀粉樣蛋白斑塊B.τ蛋白神經(jīng)纖維纏結(jié)C.神經(jīng)元丟失伴顆粒細(xì)胞層缺失D.線粒體DNA突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】FTD的典型病理是前額葉和顳葉神經(jīng)元丟失及顆粒細(xì)胞層缺失（C），β-淀粉樣蛋白斑塊（A）見于阿爾茨海默病，τ蛋白纏結(jié)（B）多見于路易體癡呆，線粒體DNA突變（D）與線粒體腦病相關(guān)?！绢}干5】帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌強(qiáng)直C.姿勢(shì)反射障礙D.運(yùn)動(dòng)遲緩【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀按出現(xiàn)順序?yàn)檎痤潱ˋ）→肌強(qiáng)直（B）→運(yùn)動(dòng)遲緩（D）→姿勢(shì)反射障礙（C），其中震顫多為靜止性且對(duì)稱性差，是非特異性的早期表現(xiàn)?！绢}干6】哪種腦變性疾病可伴發(fā)睡眠行為障礙？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.帕金森病dementiaD.多系統(tǒng)萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病dementia（C）患者因黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失，易出現(xiàn)REM睡眠行為障礙，而阿爾茨海默病（A）以晝夜睡眠節(jié)律紊亂為主，帕金森病（B）患者睡眠障礙多與日間嗜睡相關(guān)?！绢}干7】路易體癡呆的典型神經(jīng)心理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.記憶減退B.視覺空間障礙C.情感淡漠D.管理能力下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】路易體癡呆（LBD）患者早期出現(xiàn)管理能力下降（D），表現(xiàn)為工作記憶、計(jì)劃能力受損，而記憶減退（A）多見于阿爾茨海默病，情感淡漠（C）是額葉損傷表現(xiàn)。【題干8】診斷多系統(tǒng)萎縮（MSA）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖異常B.脊髓MRI顯示小腦萎縮C.基底節(jié)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)D.肌電圖顯示神經(jīng)原性肌萎縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】MSA的確診依賴脊髓MRI顯示廣泛小腦萎縮（B）和腦干萎縮，但肌電圖顯示神經(jīng)原性肌萎縮（D）是支持診斷的客觀指標(biāo)，多巴胺能檢測(cè)（C）無特異性?！绢}干9】哪種腦變性疾病可出現(xiàn)“齒輪樣強(qiáng)直”？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.帕金森病dementiaC.多發(fā)性硬化D.重癥肌無力【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森?。ˋ）的肌強(qiáng)直呈齒輪樣（鉛管樣+震顫樣），而帕金森病dementia（B）的強(qiáng)直以鉛管樣為主，多發(fā)性硬化（C）以痙攣性肌強(qiáng)直為特征，重癥肌無力（D）為波動(dòng)性肌無力。【題干10】額顳葉癡呆的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.顆粒細(xì)胞層缺失B.β-淀粉樣蛋白斑塊C.τ蛋白神經(jīng)纖維纏結(jié)D.膠質(zhì)細(xì)胞增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】FTD的病理特征為顆粒細(xì)胞層缺失（A）和膠質(zhì)細(xì)胞增生（D），β-淀粉樣蛋白斑塊（B）是阿爾茨海默病標(biāo)志，τ蛋白纏結(jié)（C）多見于路易體癡呆?！绢}干11】診斷路易體癡呆的腦脊液標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.τ蛋白異常升高B.腦脊液S100β蛋白升高C.腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）升高D.腦脊液Aβ42/總Aβ比值升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】路易體癡呆（LBD）的腦脊液τ蛋白（p-tau181）異常升高（A），而S100β（B）和NSE（C）升高提示神經(jīng)細(xì)胞損傷，Aβ42/總Aβ比值升高（D）見于阿爾茨海默病?！绢}干12】帕金森病合并抑郁癥的病理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.5-羥色胺B.多巴胺C.乙酰膽堿D.γ-氨基丁酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病抑郁癥（PDD）與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失（B）導(dǎo)致紋狀體多巴胺能功能減退有關(guān)，5-羥色胺（A）系統(tǒng)異常多見于其他精神疾病，乙酰膽堿（C）和γ-氨基丁酸（D）系統(tǒng)改變與帕金森病癥狀相關(guān)但非抑郁癥主因?！绢}干13】哪種腦變性疾病可出現(xiàn)“慌張步態(tài)”？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.路易體癡呆C.多系統(tǒng)萎縮D.肌萎縮側(cè)索硬化癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森?。ˋ）患者因肌強(qiáng)直和步態(tài)凍結(jié)，行走時(shí)突然起步呈慌張步態(tài)，路易體癡呆（B）多表現(xiàn)為凍結(jié)步態(tài)，多系統(tǒng)萎縮（C）以自主神經(jīng)癥狀為主，肌萎縮側(cè)索硬化癥（D）以肢體無力為特征?！绢}干14】腦小血管淀粉樣變性（CAA）最常累及的腦區(qū)是？【選項(xiàng)】A.大腦皮層B.腦干C.小腦D.基底節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAA（A）主要累及大腦皮層中小血管壁，形成淀粉樣斑塊，基底節(jié)（D）病變多見于高血壓腦病，腦干（B）和小腦（C）病變多見于多發(fā)性硬化或血管畸形?！绢}干15】多系統(tǒng)萎縮（MSA）中，哪種自主神經(jīng)癥狀最常見？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜萎縮B.排尿障礙C.咽反射消失D.舌肌震顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】MSA的自主神經(jīng)癥狀以膀胱功能障礙（B）最常見，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁，視網(wǎng)膜萎縮（A）是視覺神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)，咽反射消失（C）提示腦干受累，舌肌震顫（D）多見于帕金森病?！绢}干16】診斷神經(jīng)原纖維纏結(jié)病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腦電圖異常B.腦脊液τ蛋白檢測(cè)C.神經(jīng)病理學(xué)檢查D.功能性磁共振成像（fMRI）【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)原纖維纏結(jié)?。∟FTs）的診斷需通過神經(jīng)病理學(xué)檢查（C）發(fā)現(xiàn)τ蛋白陽性纏結(jié)，腦脊液τ蛋白檢測(cè)（B）和腦電圖（A）為輔助手段，fMRI（D）主要用于評(píng)估腦功能?！绢}干17】帕金森病晚期出現(xiàn)“慌張步態(tài)”時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.多巴胺能激動(dòng)劑B.5-羥色胺再攝取抑制劑C.γ-氨基丁酸增強(qiáng)劑D.阿撲嗎啡【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病晚期“慌張步態(tài)”治療首選多巴胺能激動(dòng)劑（A）如普拉克索，5-羥色胺再攝取抑制劑（B）用于伴發(fā)抑郁，γ-氨基丁酸增強(qiáng)劑（C）和阿撲嗎啡（D）不適用于此類患者。【題干18】多系統(tǒng)萎縮（MSA）的錐體束受累主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.肌張力障礙B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.共濟(jì)失調(diào)D.痙攣性肌強(qiáng)直【參考答案】B【詳細(xì)解析】MSA的錐體束受累以運(yùn)動(dòng)遲緩（B）為主，共濟(jì)失調(diào)（C）多見于小腦病變，肌張力障礙（A）是路易體癡呆特征，痙攣性肌強(qiáng)直（D）見于錐體外系疾病如帕金森病。【題干19】腦淀粉樣血管?。–AA）患者出現(xiàn)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.顯著高于普通人群B.等于普通人群C.顯著低于普通人群D.與年齡相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAA患者因腦淀粉樣血管壁脆性增加，腦出血風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群（A），其中腦葉出血最常見，蛛網(wǎng)膜下腔出血（B）多見于高血壓腦出血?！绢}干20】路易體癡呆的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌張力障礙D.頸部僵硬【參考答案】B【詳細(xì)解析】路易體癡呆（LBD）的典型運(yùn)動(dòng)癥狀為震顫（A）、肌張力障礙（C）和姿勢(shì)反射障礙（D），運(yùn)動(dòng)遲緩（B）多見于帕金森病，部分LBD患者可合并運(yùn)動(dòng)遲緩但非典型表現(xiàn)。2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-腦變性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腦變性疾病中，以進(jìn)行性記憶減退為首發(fā)癥狀且伴隨視空間障礙的是哪種疾病？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.阿爾茨海默病C.額顳葉癡呆D.多發(fā)性腦梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的核心特征是進(jìn)行性記憶減退，常伴視空間障礙、語言障礙及人格改變。帕金森病以運(yùn)動(dòng)癥狀為主，額顳葉癡呆早期以語言或行為異常起病，多發(fā)性腦梗死多表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損?！绢}干2】帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌張力障礙C.姿勢(shì)反射障礙D.運(yùn)動(dòng)遲緩【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病的“三主征”為靜止性震顫、肌張力障礙和運(yùn)動(dòng)遲緩（步態(tài)拖曳）。姿勢(shì)反射障礙多見于小腦病變或錐體外系其他疾病，如橄欖小腦變性?！绢}干3】在腦變性疾病中，路易體（Lewybody）主要見于哪種疾病的病理特征？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.顥葉癡呆D.肝豆?fàn)詈俗冃浴緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】路易體由神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)包漿內(nèi)含卵磷脂酰膽堿酯酶免疫陽性顆粒構(gòu)成，是帕金森病的特征性病理改變。阿爾茨海默病以神經(jīng)纖維纏結(jié)和老年斑為主，肝豆?fàn)詈俗冃钥梢娿~代謝異常?！绢}干4】關(guān)于額顳葉癡呆（FTD）的病理特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)B.膠質(zhì)細(xì)胞空泡變性C.路易體D.神經(jīng)元丟失伴tau蛋白異常沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】FTD病理以tau蛋白異常磷酸化沉積（如3R型tau）和神經(jīng)元丟失為特征，膠質(zhì)細(xì)胞空泡變性多見于進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病變（PML）。老年斑和路易體分別見于阿爾茨海默病和帕金森病?！绢}干5】哪種腦變性疾病患者常出現(xiàn)“面具臉”和重復(fù)語言？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.帕金森病合并癡呆C.顥葉癡呆D.肝豆?fàn)詈俗冃浴緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】帕金森病合并癡呆患者可出現(xiàn)面具臉（表情減少）和重復(fù)語言（言語重復(fù)）。單純帕金森病以運(yùn)動(dòng)癥狀為主，肝豆?fàn)詈俗冃砸哉痤澓图埩φ系K為特征，顥葉癡呆早期以語言或行為異常起病。【題干6】診斷路易體癡呆（LBD）的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.腦脊液tau蛋白檢測(cè)B.腦電圖C.腦部MRID.腦活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】路易體癡呆需通過病理活檢確認(rèn)路易體存在，腦脊液tau蛋白檢測(cè)（如p-tau181）和腦部MRI（可見杏仁核萎縮）可作為輔助診斷。腦電圖多表現(xiàn)為非特異性慢波，無特異性?！绢}干7】關(guān)于多系統(tǒng)萎縮（MSA）的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性瞳孔散大B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病樣肢體無力C.自主神經(jīng)功能障礙D.帕金森綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】MSA-P型以自主神經(jīng)功能障礙（如體位性低血壓）和帕金森綜合征（震顫、僵直）為特征，但瞳孔改變多為小瞳孔（阿托品樣反應(yīng)），原發(fā)性瞳孔散大見于基底節(jié)病變或Wernicke腦病。【題干8】哪種腦變性疾病患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.顥葉癡呆C.帕金森病合并吞咽困難D.多發(fā)性硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病合并吞咽困難（吞咽肌強(qiáng)直、吞咽反射減弱）是常見非運(yùn)動(dòng)癥狀，與延髓肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累相關(guān)。單純帕金森病以運(yùn)動(dòng)癥狀為主，多發(fā)性硬化為自身免疫性疾病，不屬腦變性疾病。【題干9】腦小血管病變（CVD）相關(guān)的癡呆病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.老年斑B.血管周圍間隙擴(kuò)大C.神經(jīng)元丟失D.路易體【參考答案】D【詳細(xì)解析】CVD相關(guān)癡呆（如血管性癡呆）病理特征為腦小血管壁增厚、血管周圍間隙擴(kuò)大（CAA）及神經(jīng)元丟失，老年斑和路易體分別見于阿爾茨海默病和帕金森病。【題干10】哪種腦變性疾病患者會(huì)出現(xiàn)“慌張步態(tài)”？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.帕金森病合并凍結(jié)步態(tài)C.帕金森病合并慌張步態(tài)D.小腦變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病合并凍結(jié)步態(tài)（起步困難、步態(tài)