醫(yī)院機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法一、使用背景醫(yī)院機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法是為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益而制定的重要規(guī)章制度。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量逐漸增多，醫(yī)療服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠持續(xù)、穩(wěn)定、規(guī)范地提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法顯得尤為重要。該辦法依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施等方面進(jìn)行全面校驗(yàn)，以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)和完善自身管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求。二、目的與意義1.目的確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)符合國(guó)家規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)要求，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)管理，提升服務(wù)水平。2.意義對(duì)患者而言，有助于保障其獲得安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)患者的健康權(quán)益。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身，通過(guò)校驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)不足，明確改進(jìn)方向，提升機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)聲譽(yù)。從行業(yè)整體角度，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療資源利用效率，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。三、適用范圍本辦法適用于依法設(shè)立的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等。四、校驗(yàn)周期醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)分為定期校驗(yàn)和不定期校驗(yàn)。定期校驗(yàn)每年進(jìn)行一次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn)。不定期校驗(yàn)適用于以下情況：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遷址、合并、分立、停業(yè)、歇業(yè)后重新執(zhí)業(yè)等情況。2.登記機(jī)關(guān)根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)為需要進(jìn)行不定期校驗(yàn)的其他情形。五、校驗(yàn)內(nèi)容1.基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況房屋建筑：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑面積、布局、功能分區(qū)等是否符合相應(yīng)的基本標(biāo)準(zhǔn)要求。例如，科室設(shè)置是否合理，病房、診療室、手術(shù)室等空間是否滿足業(yè)務(wù)開(kāi)展需要。設(shè)備設(shè)施：核查醫(yī)療設(shè)備的配備種類、數(shù)量、性能等是否達(dá)標(biāo)。像各類檢查檢驗(yàn)設(shè)備是否能正常運(yùn)行，是否具備必要的急救設(shè)備等。人員資質(zhì)：審查醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書等是否齊全且有效，人員配備數(shù)量是否符合規(guī)定。2.執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況診療科目：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展的診療科目是否與登記注冊(cè)的科目一致，有無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。醫(yī)療質(zhì)量：評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系是否健全，醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范，醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率等情況。醫(yī)療安全：查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全管理制度是否落實(shí)，如消毒隔離、感染控制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范等措施是否到位。3.規(guī)章制度執(zhí)行情況各項(xiàng)規(guī)章制度：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立并執(zhí)行了人員崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量控制、財(cái)務(wù)管理、后勤保障等一系列規(guī)章制度。執(zhí)行效果：考察規(guī)章制度的執(zhí)行是否有效，是否對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和管理起到了規(guī)范和保障作用。六、校驗(yàn)程序1.申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的校驗(yàn)期前，向登記機(jī)關(guān)提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》，并附上相關(guān)材料，如年度工作總結(jié)、醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告、人員資質(zhì)證明、設(shè)備清單等。我們鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前對(duì)自身的校驗(yàn)工作進(jìn)行梳理和準(zhǔn)備，確保申請(qǐng)材料的完整、準(zhǔn)確。2.受理登記機(jī)關(guān)收到申請(qǐng)材料后，對(duì)材料進(jìn)行形式審查。材料齊全、符合要求的，予以受理；材料不齊全或者不符合要求的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)書面通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。3.現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)登記機(jī)關(guān)根據(jù)需要組織現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)，組成校驗(yàn)組對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地檢查。校驗(yàn)組一般由3名以上衛(wèi)生行政部門工作人員和相關(guān)專家組成。希望大家積極配合校驗(yàn)組的工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和資料，確?，F(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)工作順利進(jìn)行。4.審核與結(jié)論校驗(yàn)組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)情況，撰寫校驗(yàn)報(bào)告，提出校驗(yàn)意見(jiàn)。登記機(jī)關(guān)根據(jù)校驗(yàn)報(bào)告和意見(jiàn)，作出校驗(yàn)結(jié)論。校驗(yàn)結(jié)論分為合格、暫緩校驗(yàn)和不合格。合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以通過(guò)校驗(yàn)；暫緩校驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)進(jìn)行整改，整改期滿后再次申請(qǐng)校驗(yàn)；不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。七、暫緩校驗(yàn)與注銷1.暫緩校驗(yàn)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)可給予3至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；限期整改期間；省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療廣告、不得開(kāi)展新的醫(yī)療業(yè)務(wù)，但急救除外。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在暫緩校驗(yàn)期滿前，向登記機(jī)關(guān)再次申請(qǐng)校驗(yàn)。2.注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：校驗(yàn)不合格且無(wú)法在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)完成整改的；停業(yè)超過(guò)1年的；執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)注銷的；因不可抗力無(wú)法開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)注銷的其他情形。八、監(jiān)督管理1.日常監(jiān)督登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，定期或不定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行檢查。希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)遵守法律法規(guī)和校驗(yàn)管理辦法，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.社會(huì)監(jiān)督鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，可向登記機(jī)關(guān)舉報(bào)。登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)