2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套合計(jì)百道單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性B.X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕C.晨僵＞1小時(shí)D.關(guān)節(jié)壓痛及腫脹【參考答案】D【詳細(xì)解析】選項(xiàng)D正確。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷需結(jié)合癥狀（如晨僵、關(guān)節(jié)壓痛/腫脹）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體）。選項(xiàng)A雖為常見(jiàn)指標(biāo)，但并非早期診斷核心依據(jù)；選項(xiàng)B的X線改變多見(jiàn)于中晚期；選項(xiàng)C的晨僵時(shí)間雖重要，但需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊時(shí)，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎臟受累B.狼瘡腦病C.心肌炎D.血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B正確。狼瘡腦病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、精神異?；蚓衷钚陨窠?jīng)癥狀。選項(xiàng)A的腎臟受累多表現(xiàn)為蛋白尿、血尿；選項(xiàng)C的心肌炎多伴胸痛、心悸；選項(xiàng)D的血管炎多累及皮膚或小血管?！绢}干3】干燥綜合征患者出現(xiàn)口干、眼干時(shí)，應(yīng)首先檢測(cè)的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A正確。干燥綜合征的典型表現(xiàn)為唾液腺和淚腺功能受損，抗SSA抗體（抗Ro抗體）是特異性抗體之一，陽(yáng)性率約70%。選項(xiàng)B（抗SSB抗體，抗La抗體）陽(yáng)性率約60%，兩者常合并存在；選項(xiàng)C的RNP抗體多見(jiàn)于多發(fā)性肌炎；選項(xiàng)D的dsDNA抗體多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【題干4】系統(tǒng)性硬化癥中，皮膚鈣化最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.限制性肺纖維化B.系統(tǒng)性硬化癥C.特發(fā)性肺纖維化D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B正確。皮膚鈣化是系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）的典型皮膚表現(xiàn)，多因微血管病變導(dǎo)致鈣鹽沉積。選項(xiàng)A的間質(zhì)性肺病常見(jiàn)于局限性疾??；選項(xiàng)C的肺纖維化多為特發(fā)性或繼發(fā)于其他疾??；選項(xiàng)D的皮膚鈣化罕見(jiàn)。【題干5】痛風(fēng)急性發(fā)作的典型部位是？【選項(xiàng)】A.踝關(guān)節(jié)B.指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.足弓【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C正確。膝關(guān)節(jié)（尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)）是痛風(fēng)急性發(fā)作的常見(jiàn)部位，典型表現(xiàn)為紅腫熱痛。選項(xiàng)A的踝關(guān)節(jié)多見(jiàn)于感染性關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)B的指關(guān)節(jié)多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)D的足弓無(wú)特異性關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)?！绢}干6】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性硬化癥C.肉芽腫性血管炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C正確。ANCA陽(yáng)性與肉芽腫性血管炎（尤其是顯微鏡下多動(dòng)脈炎）密切相關(guān)，部分患者伴發(fā)熱、皮疹、腎損害。選項(xiàng)A的SLE多伴抗dsDNA抗體；選項(xiàng)B的MSA相關(guān)抗體為抗髓鞘抗體；選項(xiàng)D的RA與ANCA無(wú)關(guān)?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)尿蛋白＞3.5g/24h時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.腎上腺功能不全B.腎臟受累C.血管炎D.狼瘡腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B正確。狼瘡性腎炎是SLE最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尿蛋白＞3.5g/24h提示嚴(yán)重蛋白尿，需及時(shí)干預(yù)。選項(xiàng)A的腎上腺功能不全多表現(xiàn)為低血壓、乏力；選項(xiàng)C的血管炎多累及皮膚或小血管；選項(xiàng)D的腦病以神經(jīng)癥狀為主?！绢}干8】抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.敏感性＞90%B.特異性＞95%C.陽(yáng)性率與類風(fēng)濕因子相關(guān)D.用于早期診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B正確。ACPA對(duì)RA的特異性＞95%，是早期診斷的重要標(biāo)志，敏感性約為80%。選項(xiàng)A的敏感性低于抗CCP抗體；選項(xiàng)C的陽(yáng)性率與類風(fēng)濕因子無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D的早期診斷需結(jié)合癥狀和影像學(xué)?！绢}干9】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的病理表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺泡隔增厚B.纖維化灶C.肺泡腔內(nèi)滲出D.肺血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A正確。干燥綜合征的間質(zhì)性肺病病理特征為肺泡隔增厚伴纖維化，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)B的纖維化是終末階段表現(xiàn)；選項(xiàng)C的滲出見(jiàn)于急性感染；選項(xiàng)D的血管炎多見(jiàn)于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性疾病?！绢}干10】狼瘡性腦病的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲潑尼龍C.丙種球蛋白D.巰甲丙脯酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B正確。甲潑尼龍是狼瘡性腦病的首選藥物，短期大劑量使用可快速控制癥狀。選項(xiàng)A的環(huán)磷酰胺多用于腎臟受累；選項(xiàng)C的丙種球蛋白適用于嚴(yán)重免疫抑制；選項(xiàng)D的巰甲丙脯酸為血管保護(hù)劑。【題干11】系統(tǒng)性硬化癥中，雷諾現(xiàn)象的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.指端冰涼B.指端變白C.指端青紫D.指端潮紅【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B正確。雷諾現(xiàn)象（手指顏色變化三階段：蒼白→發(fā)紫→潮紅）是系統(tǒng)性硬化癥的典型表現(xiàn)，約90%患者出現(xiàn)。選項(xiàng)A的冰涼是繼發(fā)現(xiàn)象；選項(xiàng)C的青紫多見(jiàn)于血管炎；選項(xiàng)D的潮紅見(jiàn)于皮膚血管擴(kuò)張。【題干12】抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義？【選項(xiàng)】A.敏感性與類風(fēng)濕因子相同B.特異性＞95%C.陽(yáng)性率隨病程增長(zhǎng)升高D.用于早期篩查【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B正確?？笴CP抗體對(duì)RA的特異性＞95%，是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，敏感性（約85%）高于類風(fēng)濕因子。選項(xiàng)A的敏感性低于CCP抗體；選項(xiàng)C的陽(yáng)性率在疾病早期即顯著升高；選項(xiàng)D的篩查需結(jié)合臨床表現(xiàn)?！绢}干13】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A正確。痛風(fēng)石多形成于第一跖趾關(guān)節(jié)（MCP1關(guān)節(jié)），也可見(jiàn)于耳廓、指間關(guān)節(jié)等。選項(xiàng)B的踝關(guān)節(jié)多見(jiàn)于感染性關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)C的膝關(guān)節(jié)是急性發(fā)作的常見(jiàn)部位；選項(xiàng)D的肘關(guān)節(jié)多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。【題干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.腎上腺功能不全B.肝臟受累C.皮膚病變D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C正確。光敏感是SLE的典型皮膚表現(xiàn)，約30%患者出現(xiàn)，與紫外線誘發(fā)DNA損傷相關(guān)。選項(xiàng)A的腎上腺功能不全多伴低血容量；選項(xiàng)B的肝臟受累多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高；選項(xiàng)D的免疫復(fù)合物沉積多見(jiàn)于腎炎。【題干15】抗核抗體（ANA）在風(fēng)濕免疫病中的意義？【選項(xiàng)】A.敏感性100%B.陰性提示無(wú)風(fēng)濕病C.用于早期篩查D.特異性＞90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C正確。ANA是篩查風(fēng)濕免疫病的常用指標(biāo)，敏感性約95%-100%，但特異性低（因多種疾病陽(yáng)性）。選項(xiàng)A的敏感性雖高，但非100%；選項(xiàng)B的陰性可排除部分疾病，但并非全部；選項(xiàng)D的特異性低于ANA?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥中，肺動(dòng)脈高壓的最常見(jiàn)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.纖維化B.血管炎C.血栓形成D.膠原沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A正確。肺動(dòng)脈高壓在系統(tǒng)性硬化癥中多由間質(zhì)性肺病導(dǎo)致肺血管重構(gòu)引起。選項(xiàng)B的血管炎多見(jiàn)于ANCA陽(yáng)性疾病；選項(xiàng)C的血栓形成見(jiàn)于抗磷脂綜合征；選項(xiàng)D的膠原沉積導(dǎo)致纖維化。【題干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，需與哪些疾病鑒別？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.強(qiáng)直性脊柱炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A正確。干燥綜合征的關(guān)節(jié)痛多表現(xiàn)為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，需與RA鑒別。選項(xiàng)B的痛風(fēng)多伴關(guān)節(jié)紅腫；選項(xiàng)C的AS多累及骶髂關(guān)節(jié)；選項(xiàng)D的銀屑病關(guān)節(jié)炎多伴皮膚損害。【題干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害中，最常累及的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.系統(tǒng)性硬化性腎損害C.微小病變型D.膜性增生性腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A正確。狼瘡性腎炎病理類型以膜性腎?。↖V型）最常見(jiàn)，占60%-70%。選項(xiàng)B的腎損害多伴皮膚和肺纖維化；選項(xiàng)C的微小病變型多見(jiàn)于兒童；選項(xiàng)D的膜性增生性腎小球腎炎多伴免疫復(fù)合物沉積。【題干19】抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）在診斷中的優(yōu)勢(shì)是？【選項(xiàng)】A.敏感性＞90%B.陽(yáng)性率隨病程增長(zhǎng)升高C.特異性＞95%D.用于早期篩查【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C正確。ACPA對(duì)RA的特異性＞95%，是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，陽(yáng)性率在疾病早期即顯著升高。選項(xiàng)A的敏感性低于抗CCP抗體；選項(xiàng)B的陽(yáng)性率隨病程增長(zhǎng)而升高；選項(xiàng)D的篩查需結(jié)合臨床表現(xiàn)?！绢}干20】狼瘡性腦病的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.血管炎C.神經(jīng)元凋亡D.血腦屏障破壞【參考答案】D【詳細(xì)解析】選項(xiàng)D正確。狼瘡性腦病的病理基礎(chǔ)是血腦屏障破壞和神經(jīng)元損傷，伴免疫復(fù)合物沉積。選項(xiàng)A的免疫復(fù)合物沉積多見(jiàn)于腎炎；選項(xiàng)B的血管炎多見(jiàn)于ANCA陽(yáng)性疾?。贿x項(xiàng)C的神經(jīng)元凋亡是繼發(fā)改變。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，提示疾病處于哪個(gè)活動(dòng)度分期？【選項(xiàng)】A.無(wú)關(guān)節(jié)受累期B.活動(dòng)期C.緩解期D.早期穩(wěn)定期【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的重要臨床特征，與滑膜炎癥活動(dòng)度直接相關(guān)。早期穩(wěn)定期通常晨僵時(shí)間較短，緩解期則癥狀基本消失，無(wú)關(guān)節(jié)受累期尚未出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍，其病理機(jī)制主要與哪種自身抗體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖核蛋白抗體D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE的特異性標(biāo)志，與狼瘡性腎炎和口腔潰瘍等黏膜損害密切相關(guān)?？筍m抗體特異性雖高但敏感性低，抗核糖核蛋白抗體多見(jiàn)于混合性結(jié)締組織病，抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）與硬皮病相關(guān)。【題干3】干燥綜合征患者確診需滿足哪些實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性+抗SSB抗體陽(yáng)性B.抗SSA抗體陽(yáng)性+唾液流率<0.7ml/minC.抗SSB抗體陽(yáng)性+淚液分泌量<0.5ml/minD.以上均正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需同時(shí)滿足抗SSA抗體或抗SSB抗體陽(yáng)性，加上唾液流率<0.7ml/min和/或淚液分泌量<0.5ml/min。選項(xiàng)D完整涵蓋所有必要標(biāo)準(zhǔn)，而單獨(dú)某一項(xiàng)無(wú)法確診。【題干4】狼瘡抗凝物（LAC）陽(yáng)性患者的臨床表現(xiàn)主要與哪種凝血障礙相關(guān)？【選項(xiàng)】A.獲得性凝血因子缺乏B.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血小板減少C.抗磷脂抗體綜合征D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物屬于抗磷脂抗體綜合征范疇，典型表現(xiàn)為血栓形成（如腦卒中、肺栓塞）和習(xí)慣性流產(chǎn)。選項(xiàng)A為維生素K缺乏表現(xiàn)，B為免疫性血小板減少性紫癜，D與纖溶酶原激活物抑制劑（PAI-1）升高相關(guān)。【題干5】關(guān)于痛風(fēng)的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.急性期使用秋水仙堿B.慢性期控制血尿酸水平<360μmol/LC.禁用非甾體抗炎藥D.首選別嘌呤醇治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期禁用秋水仙堿以外的其他抗炎藥物，而非禁用非甾體抗炎藥。選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。別嘌呤醇雖為一線用藥，但需注意過(guò)敏反應(yīng)，急性期仍以秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素為主?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中的皮膚硬化和肺纖維化病變的病理生理機(jī)制分別涉及哪些細(xì)胞因子？【選項(xiàng)】A.IL-4和TGF-β1B.IL-6和TNF-αC.IL-17和IL-23D.TGF-β1和IL-13【參考答案】D【詳細(xì)解析】TGF-β1在皮膚纖維化中起核心作用，促進(jìn)成纖維細(xì)胞活化和平滑肌細(xì)胞增殖；IL-13通過(guò)誘導(dǎo)α-平滑肌肌動(dòng)蛋白表達(dá)加重肺間質(zhì)纖維化。IL-4（A）主要參與Th2型免疫應(yīng)答，IL-17（C）與銀屑病相關(guān)?！绢}干7】關(guān)于白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于必備條件？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+皮膚血管炎B.葡萄膜炎+陰部潰瘍C.神經(jīng)病變+多系統(tǒng)損害D.以上均不強(qiáng)制要求【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病的診斷需滿足3項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)，其中口腔潰瘍和生殖器潰瘍?yōu)楸貍漤?xiàng)目。葡萄膜炎+陰部潰瘍構(gòu)成完整三聯(lián)征，屬于典型表現(xiàn)。神經(jīng)病變（C）雖常見(jiàn)但非必備，多系統(tǒng)損害需結(jié)合其他器官受累證據(jù)?！绢}干8】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，哪種藥物屬于靶向抗風(fēng)濕藥？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.依那西普D.潑尼松【參考答案】C【詳細(xì)解析】依那西普是TNF-α受體單克隆抗體，直接抑制炎癥因子。甲氨蝶呤（A）和來(lái)氟米特（B）為傳統(tǒng)合成DMARDs，潑尼松（D）為糖皮質(zhì)激素?！绢}干9】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病（ILD）患者的首選影像學(xué)檢查為？【選項(xiàng)】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能測(cè)定C.支氣管鏡D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】HRCT可準(zhǔn)確識(shí)別干燥綜合征相關(guān)的磨玻璃影、小葉間隔增厚等間質(zhì)性病變特征。肺功能（B）有助于評(píng)估通氣功能障礙，支氣管鏡（C）主要用于排除其他病因，血?dú)夥治觯―）僅反映急性缺氧狀態(tài)?！绢}干10】關(guān)于狼瘡性腎炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑首選環(huán)磷酰胺C.嚴(yán)重病例需血漿置換D.長(zhǎng)期使用霉酚酸酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】霉酚酸酯（MMF）主要用于預(yù)防復(fù)發(fā)而非誘導(dǎo)緩解，環(huán)磷酰胺（B）是傳統(tǒng)誘導(dǎo)治療藥物。血漿置換（C）適用于急性重癥病例。選項(xiàng)D的表述不符合臨床指南?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿>3.5g/24h，提示哪種腎臟病變？【選項(xiàng)】A.狼瘡性腎炎I型B.狼瘡性腎炎II型C.狼瘡性腎炎III型D.狼瘡性腎炎IV型【參考答案】D【詳細(xì)解析】IV型狼瘡性腎炎（膜性狼瘡性腎炎）以大量蛋白尿（>3.5g/24h）和低補(bǔ)體血癥為特征，病理表現(xiàn)為腎小球膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積。I型為局灶性節(jié)段性腎小球硬化，II型為彌漫性膜性病變伴嚴(yán)重蛋白尿，III型為混合型?！绢}干12】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，哪種藥物可能加重病情？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.丙磺舒C.別嘌呤醇D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙磺舒抑制尿酸排泄，可能在痛風(fēng)急性期加重關(guān)節(jié)炎癥。秋水仙堿（A）和別嘌呤醇（C）用于控制急性發(fā)作或預(yù)防復(fù)發(fā)，碳酸氫鈉（D）用于堿化尿液預(yù)防腎結(jié)石?！绢}干13】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為“雙邊征”B.椎體方形變提示疾病進(jìn)展C.胸廓擴(kuò)張度正常D.髖關(guān)節(jié)間隙狹窄提示早期病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸廓擴(kuò)張度在強(qiáng)直性脊柱炎中通常正?；蜉p度增加，因肋骨與脊柱融合導(dǎo)致。選項(xiàng)C正確。骶髂關(guān)節(jié)炎早期X線可見(jiàn)“雙邊征”（A），椎體方形變（B）提示竹節(jié)樣脊柱，髖關(guān)節(jié)間隙狹窄（D）為晚期改變?！绢}干14】多發(fā)性肌炎患者出現(xiàn)肌酶顯著升高的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)最具有特異性？【選項(xiàng)】A.肌電圖（EMG）顯示肌原纖維電位B.抗Mi-2抗體陽(yáng)性C.血清肌酸激酶（CK）>200U/LD.乳酸脫氫酶（LDH）升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Mi-2抗體（抗PM-Scl抗體）是多發(fā)性肌炎的特異性標(biāo)志，陽(yáng)性率約80%。CK（C）和LDH（D）雖常升高但無(wú)特異性，肌電圖（A）顯示肌原纖維電位是肌肉病理改變的表現(xiàn)?！绢}干15】關(guān)于白塞病的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍可局部使用糖皮質(zhì)激素凝膠B.神經(jīng)病變首選甲氨蝶呤C.嚴(yán)重血管炎需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑D.眼葡萄膜炎需靜脈滴注甲基潑尼松龍【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤（MTX）主要用于控制皮膚黏膜病變和維持治療，神經(jīng)病變首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）或血漿置換。選項(xiàng)B的表述錯(cuò)誤?！绢}干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑（如TNF-α抑制劑）時(shí)，需特別注意哪種不良反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺病B.感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.肝功能異常D.關(guān)節(jié)置換需求【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如依那西普）可能增加結(jié)核等機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)，需完善結(jié)核篩查并預(yù)防性用藥。間質(zhì)性肺?。ˋ）和肝功能異常（C）雖可能發(fā)生，但非最常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)置換（D）是疾病進(jìn)展的自然結(jié)果?！绢}干17】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。↖LD）的典型病理特征為？【選項(xiàng)】A.肺泡壁纖維化伴塵細(xì)胞聚集B.肺泡腔內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).細(xì)支氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.肺泡隔毛細(xì)血管壁增厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征相關(guān)ILD病理表現(xiàn)為肺泡隔毛細(xì)血管壁增厚、纖維化，伴間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A為肺結(jié)核特征，B為過(guò)敏性肺炎，C為哮喘病理改變。【題干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血小板減少的機(jī)制主要與哪種抗體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗磷脂抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗血小板抗體D.抗DNA抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗磷脂抗體（A）導(dǎo)致血栓和流產(chǎn)，抗核抗體（B）為狼瘡的非特異性標(biāo)志，抗DNA抗體（D）與腎臟損害相關(guān)。抗血小板抗體（C）通過(guò)激活補(bǔ)體介導(dǎo)血小板破壞，是免疫性血小板減少的常見(jiàn)原因?！绢}干19】痛風(fēng)患者使用降尿酸藥物治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿酸水平B.肝功能C.腎功能D.電解質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】血尿酸（A）是核心指標(biāo)，肝功能（B）和腎功能（C）需關(guān)注藥物（如別嘌呤醇）的代謝和排泄影響。電解質(zhì)（D）監(jiān)測(cè)主要用于高尿酸血癥伴腎結(jié)石或利尿劑治療時(shí)的低鉀血癥?！绢}干20】關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥（SSc）早期診斷，下列哪項(xiàng)最具提示意義？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.皮膚血管炎D.雷諾現(xiàn)象【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）陽(yáng)性提示彌漫性SSc，且與肺纖維化風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)?？筍SB抗體（B）陽(yáng)性多見(jiàn)于局限性和重疊綜合征，皮膚血管炎（C）和雷諾現(xiàn)象（D）是SSc的常見(jiàn)表現(xiàn)但非特異性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征不包括（）【選項(xiàng)】A.滑膜細(xì)胞異常增生B.骨侵蝕C.免疫復(fù)合物沉積D.關(guān)節(jié)間隙增寬【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理特征為滑膜炎、滑膜細(xì)胞異常增生（A正確）、血管翳形成導(dǎo)致骨侵蝕（B正確），免疫復(fù)合物沉積通常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾?。–錯(cuò)誤）。關(guān)節(jié)間隙增寬是骨侵蝕的繼發(fā)現(xiàn)象而非原發(fā)病理特征（D錯(cuò)誤），因此正確答案為D?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）【選項(xiàng)】A.腦干B.脊髓C.小腦D.腦葉【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNS-Lupus）以腦膜和腦干（尤其是橋腦）受累最常見(jiàn)（A正確），表現(xiàn)為頭痛、癲癇、意識(shí)障礙等。脊髓（B）和小腦（C）受累相對(duì)少見(jiàn)，腦葉（D）更多見(jiàn)于感染或腫瘤等疾病，因此排除B、C、D?！绢}干3】干燥綜合征診斷中，抗SSA抗體陽(yáng)性提示（）【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度評(píng)估B.診斷特異性C.預(yù)后判斷D.唾液腺功能受損【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（Ro-SSA）在干燥綜合征中陽(yáng)性率較高（80%-95%），其核心意義是提示唾液腺（D正確）和淚腺等外分泌腺體功能受損。雖然與疾病活動(dòng)度（A）和預(yù)后（C）相關(guān)，但非特異性指標(biāo)（B錯(cuò)誤），因此答案為D?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)特征中，最典型的是（）【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性融合C.股骨頭無(wú)菌性壞死D.指間關(guān)節(jié)融合【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性融合（B正確），進(jìn)展至晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。骨質(zhì)疏松（A）多見(jiàn)于骨轉(zhuǎn)移瘤或長(zhǎng)期激素治療；股骨頭壞死（C）常見(jiàn)于糖尿病或長(zhǎng)期臥床；指間關(guān)節(jié)融合（D）見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因此排除A、C、D?！绢}干5】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSDI抗體陽(yáng)性時(shí)，最可能的臨床分期是（）【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)干燥綜合征國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)（2016），抗SSDI抗體（La-SSDI）陽(yáng)性提示存在外分泌腺體損傷（如口干、眼干），屬于Ⅲ期（C正確）。Ⅰ期僅口干或眼干；Ⅱ期合并抗SSA抗體陽(yáng)性；Ⅳ期需合并間質(zhì)性肺病等器官受累，因此答案為C。【題干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的尿蛋白定量診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）【選項(xiàng)】A.＜150mg/24hB.150-300mg/24hC.300-500mg/24hD.＞500mg/24h【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎診斷中，尿蛋白定量＞500mg/24h（D正確）為典型標(biāo)準(zhǔn)（WHO1982標(biāo)準(zhǔn)）。150-300mg/24h（B）為1g/24h以下，提示輕度蛋白尿；300-500mg/24h（C）為1-4g/24h，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，因此答案為D。【題干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的禁忌證是（）【選項(xiàng)】A.輕度關(guān)節(jié)疼痛B.胃腸道潰瘍C.腎功能不全D.妊娠早期【參考答案】D【詳細(xì)解析】NSAIDs在妊娠早期（D正確）因胎兒心血管發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)被禁用。胃腸道潰瘍（B）是其常見(jiàn)副作用而非絕對(duì)禁忌；腎功能不全（C）需調(diào)整劑量而非禁用；輕度關(guān)節(jié)疼痛（A）是適應(yīng)癥，因此答案為D?！绢}干8】脊柱關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間最常見(jiàn)的是（）【選項(xiàng)】A.＜30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.＞2小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）的晨僵時(shí)間通常為30-60分鐘（B正確），顯著長(zhǎng)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（＞1小時(shí)）。＜30分鐘（A）多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎；1-2小時(shí)（C）常見(jiàn)于銀屑病關(guān)節(jié)炎；＞2小時(shí)（D）提示其他炎癥性關(guān)節(jié)病，因此答案為B?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并間質(zhì)性肺病時(shí)，最敏感的影像學(xué)檢查是（）【選項(xiàng)】A.超聲B.CTC.MRID.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT（B正確）是診斷SLE間質(zhì)性肺?。↖LD）的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示磨玻璃影、蜂窩樣改變等特征。MRI（C）對(duì)早期病變敏感度較低；超聲（A）缺乏特異性；核素掃描（D）已不推薦使用，因此答案為B?！绢}干10】強(qiáng)直性脊柱炎患者夜間痛持續(xù)超過(guò)（）小時(shí)提示預(yù)后不良【選項(xiàng)】A.1B.2C.3D.4【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎預(yù)后與夜間痛嚴(yán)重程度相關(guān)，持續(xù)＞3小時(shí)（C正確）提示diseaseactivity（DAS28）評(píng)分≥5.1，需加強(qiáng)治療。＜3小時(shí)（A、B）預(yù)后較好；＞4小時(shí)（D）多合并其他炎癥指標(biāo)異常，因此答案為C?！绢}干11】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽(yáng)性率最高的是（）【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（Ro-SSA）在干燥綜合征Ⅲ期（C正確）陽(yáng)性率可達(dá)80%-95%，Ⅰ期（A）因腺體損傷尚不顯著，陽(yáng)性率僅20%-30%；Ⅱ期（B）合并抗SSA后陽(yáng)性率提升至60%-70%；Ⅳ期（D）因疾病進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為陰性，因此答案為C?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，糖皮質(zhì)激素的短期使用指征不包括（）【選項(xiàng)】A.急性關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)線侵蝕C.間質(zhì)性肺炎D.貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素短期使用指征包括急性關(guān)節(jié)腫脹（A正確）、間質(zhì)性肺炎（C正確）、貧血（D正確）等，但需避免用于促進(jìn)骨侵蝕（B錯(cuò)誤），因其可能延緩骨修復(fù)。因此答案為B。【題干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜損害B.多發(fā)性神經(jīng)根炎C.動(dòng)脈粥樣硬化D.免疫性血小板減少癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡光敏感（A正確）與皮膚黏膜損害（B正確）相關(guān)，但多發(fā)性神經(jīng)根炎（C）多見(jiàn)于神經(jīng)精神狼瘡（NSLE）；動(dòng)脈粥樣硬化（D）與長(zhǎng)期激素治療相關(guān)，因此答案為B?！绢}干14】脊柱關(guān)節(jié)炎的X線特征中，最早出現(xiàn)的是（）【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)融合B.脊柱竹節(jié)樣變C.股骨頭壞死D.跟骨骨贅【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）的X線最早改變?yōu)轺诀年P(guān)節(jié)對(duì)稱性融合（A正確），進(jìn)展后出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱（B）；股骨頭壞死（C）多見(jiàn)于長(zhǎng)期制動(dòng)或糖尿?。桓枪琴槪―）為退行性改變，因此答案為A?！绢}干15】藥物性狼瘡的停藥指征是（）【選項(xiàng)】A.發(fā)熱緩解B.尿蛋白＜0.5g/24hC.藥物劑量減半D.癥狀持續(xù)＜3個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥物性狼瘡?fù)Ｋ幹刚鳛樗幬飫┝繙p半（C正確），癥狀緩解且持續(xù)3個(gè)月以上。發(fā)熱緩解（A）和尿蛋白（B）需結(jié)合其他指標(biāo)；癥狀持續(xù)＜3個(gè)月（D）提示疾病活動(dòng)度高，需繼續(xù)治療，因此答案為C?！绢}干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性時(shí)，提示（）【選項(xiàng)】A.早期診斷B.疾病活動(dòng)度C.預(yù)后不良D.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】RF（IgM類）陽(yáng)性（A正確）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷指標(biāo)，約65%患者陽(yáng)性。疾病活動(dòng)度（B）與RF滴度無(wú)直接關(guān)聯(lián)；預(yù)后不良（C）與RF滴度無(wú)關(guān)；關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（D）多與RF陰性相關(guān)，因此答案為A?！绢}干17】干燥綜合征患者口干嚴(yán)重時(shí)，首選的輔助檢查是（）【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.流式細(xì)胞術(shù)C.唾液流率測(cè)定D.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】唾液流率測(cè)定（C正確）是評(píng)估口干嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)，流率＜0.1ml/min為重度。ANA（A）為非特異性指標(biāo)；流式細(xì)胞術(shù)（B）用于檢測(cè)免疫細(xì)胞亞群；尿常規(guī)（D）與唾液腺功能無(wú)關(guān)，因此答案為C?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害中，最常見(jiàn)的病理類型是（）【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化C.膜增生性腎小球腎炎D.間質(zhì)性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（SLE-N）病理類型以膜性腎?。ˋ正確）最常見(jiàn)（占60%-70%），其次為局灶性節(jié)段性腎小球硬化（B）。膜增生性腎小球腎炎（C）多見(jiàn)于其他自身免疫病；間質(zhì)性腎炎（D）較少見(jiàn)，因此答案為A?！绢}干19】強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”改變時(shí)，影像學(xué)分期為（）【選項(xiàng)】A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)分期Ⅲ期（C正確）表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)融合伴脊柱竹節(jié)樣變（竹節(jié)樣脊柱）。Ⅱ期（A）為骶髂關(guān)節(jié)模糊；Ⅳ期（B）伴椎體破壞；Ⅴ期（D）為嚴(yán)重脊柱畸形，因此答案為C。【題干20】藥物性狼瘡的確診依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.發(fā)熱B.皮疹C.抗dsDNA抗體陽(yáng)性D.用藥史+上述表現(xiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】藥物性狼瘡確診需滿足用藥史（C正確）+發(fā)熱、皮疹等臨床表現(xiàn)（A、B）+免疫學(xué)指標(biāo)異常（如抗dsDNA抗體陽(yáng)性或抗核抗體譜改變）。單獨(dú)抗dsDNA抗體陽(yáng)性（C）無(wú)法確診，因此答案為D。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型血清學(xué)標(biāo)志物是（）【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性標(biāo)志物，敏感性和特異性均高于RF。ANA在RA中陽(yáng)性率約70%，但特異性低；抗dsDNA抗體多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。RF雖常見(jiàn)于RA，但特異性不足，易與其他自身免疫病混淆?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍的典型表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.深部潰瘍伴假膜形成B.淺表潰瘍位于唇內(nèi)側(cè)C.潰瘍持續(xù)超過(guò)3周不愈D.伴鱗屑性皮疹【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)的口腔潰瘍?yōu)樯畈繚?，常伴假膜形成，與黏膜狼瘡相關(guān)；唇內(nèi)側(cè)潰瘍多見(jiàn)于扁平苔蘚；持續(xù)3周以上的口腔潰瘍需排除感染。鱗屑性皮疹常見(jiàn)于銀屑病或紅皮病型SLE，但非典型表現(xiàn)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）診斷中，抗SSA抗體和抗SSB抗體的臨床意義是（）【選項(xiàng)】A.均用于早期診斷B.抗SSA敏感但特異性低C.抗SSB對(duì)肺間質(zhì)病變敏感D.兩者聯(lián)合提高診斷特異性【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS中抗SSA抗體陽(yáng)性率約70%，抗SSB陽(yáng)性率約30%，單獨(dú)檢測(cè)易漏診。兩者聯(lián)合可顯著提高診斷特異性（>95%），尤其對(duì)SS相關(guān)的肺間質(zhì)病變（抗SSB陽(yáng)性率>50%）有提示作用?！绢}干4】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.彌漫型B.局限型C.CREST綜合征D.進(jìn)展期肺動(dòng)脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】局限型SSc（硬皮?。┮云つw鈣化為特征性表現(xiàn)，多見(jiàn)于手指、前臂等暴露部位。CREST綜合征（鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管dysfunction、皮膚鈣化、肺動(dòng)脈高壓）中皮膚鈣化雖可能，但非特異性?！绢}干5】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)的腎損害多見(jiàn)于（）【選項(xiàng)】A.狼瘡性腎炎B.ANCA相關(guān)vasculitis（AAV）C.膜性腎病D.IgA腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性提示AAV（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、狼瘡樣血管炎），其腎損害表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化；狼瘡性腎炎ANCA陰性，以膜性病變?yōu)橹?；IgA腎病以IgA沉積為特征?！绢}干6】痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是（）【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs（如布洛芬）是痛風(fēng)急性期一線用藥，快速緩解疼痛和炎癥；秋水仙堿需早期足量使用，但胃腸道副作用大；糖皮質(zhì)激素適用于合并禁忌癥者；苯溴馬隆為降尿酸藥，非急性期治療。【題干7】狼瘡性腦病最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.精神障礙C.意識(shí)障礙D.局灶性神經(jīng)功能缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病多表現(xiàn)為癲癇發(fā)作（60-80%），其次為精神障礙（20-30%）和意識(shí)障礙（10%）。局灶性神經(jīng)功能缺損多見(jiàn)于血管炎或腫瘤壓迫。腦部MRI顯示多灶性白質(zhì)病變是特征性改變。【題干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，優(yōu)先考慮的疾病是（）【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者中約20-30%合并RA，關(guān)節(jié)痛以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累為主；SLE相關(guān)關(guān)節(jié)痛多為非侵蝕性；銀屑病關(guān)節(jié)炎伴皮膚損害；骨關(guān)節(jié)炎以退行性變?yōu)橹鳌？笴CP抗體陽(yáng)性可鑒別?！绢}干9】抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPAs）陽(yáng)性提示的疾病是（）【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.慢性阻塞性肺疾病C.間質(zhì)性肺病D.原發(fā)性膽汁性膽管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACPAs是RA的特異性標(biāo)志（陽(yáng)性率85-95%），與疾病活動(dòng)度及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)相關(guān)；COPD中陽(yáng)性率僅5-10%；間質(zhì)性肺病多與抗胃蛋白酶抗體相關(guān)；原發(fā)性膽汁性膽管炎與抗線粒體抗體相關(guān)?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎損害時(shí)，尿液中特征性成分是（）【選項(xiàng)】A.透明管型B.管型中的RBCC.蛋白尿D.結(jié)晶尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎尿沉渣中可見(jiàn)含RBC的透明管型（“蛋花湯樣”），提示腎小管損傷；蛋白尿以輕中度為主；結(jié)晶尿多見(jiàn)于痛風(fēng)或腎結(jié)石。尿培養(yǎng)陰性可排除感染性因素?！绢}干11】多發(fā)性肌炎患者出現(xiàn)肌無(wú)力時(shí)，首選的輔助檢查是（）【選項(xiàng)】A.肌電圖B.抗Jo-1抗體檢測(cè)C.肌活檢D.乳酸脫氫酶（LDH）【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌活檢顯示肌纖維破碎樣變和rimmedfibers是確診依據(jù)；肌電圖（EMG）表現(xiàn)為肌源性改變；抗Jo-1抗體陽(yáng)性提示合并間質(zhì)性肺病風(fēng)險(xiǎn)增加（>70%）。LDH主要用于評(píng)估肌肉損傷程度?！绢}干12】抗磷脂抗體綜合征（APS）患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)與（）相關(guān)【選項(xiàng)】A.抗磷脂抗體（aPL）陽(yáng)性B.抗β2GPI抗體陽(yáng)性C.狼瘡抗凝物陽(yáng)性D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】APS診斷需滿足抗磷脂抗體陽(yáng)性（aPL）+臨床或?qū)嶒?yàn)室血栓證據(jù)。狼瘡抗凝物（LAC）陽(yáng)性是血栓風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子（風(fēng)險(xiǎn)比3.2）；抗β2GPI抗體陽(yáng)性提示更易合并動(dòng)脈血栓。【題干13】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，影像學(xué)檢查首選（）【選項(xiàng)】A.胸部X線B.高分辨率CT（HRCT）C.肺功能檢查D.支氣管肺泡灌洗【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT可清晰顯示SSc特異性改變（如網(wǎng)格影、蜂窩肺），敏感性達(dá)90%；胸部X線敏感性僅60%；肺功能早期即可異常，但特異性低；支氣管肺泡灌洗主要用于鑒別感染或血管炎?！绢}干14】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是（）【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)（80-90%），其次為膝關(guān)節(jié)（10-15%）。肘關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于繼發(fā)性痛風(fēng)（如腎移植后）；踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多與骨折或外傷相關(guān)。【題干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，抗SSB抗體的陽(yáng)性率是（）【選項(xiàng)】A.＞80%B.＞50%C.＞30%D.＜20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS患者中抗SSB抗體陽(yáng)性率約30%，但合并肺間質(zhì)病變時(shí)陽(yáng)性率顯著升高至50-60%；抗SSA抗體陽(yáng)性率約70%，對(duì)肺間質(zhì)病變無(wú)特異性?！绢}干16】抗核抗體（ANA）陽(yáng)性但特異性抗體陰性提示（）【選項(xiàng)】A.早期系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.慢性病毒感染C.藥物性狼瘡D.干燥綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性但特異性抗體（抗dsDNA、抗Sm等）陰性，需排除藥物性狼瘡（如普魯卡因胺、肼苯達(dá)嗪）。SLE早期（＜1年）可能僅ANA陽(yáng)性，但需動(dòng)態(tài)觀察?！绢}干17】白塞?。˙E）的典型三聯(lián)征是（）【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+皮膚紅斑+葡萄膜炎B.口腔潰瘍+陰囊皮疹+復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍C.葡萄膜炎+神經(jīng)病變+皮膚血管炎D.口腔潰瘍+眼葡萄膜炎+多系統(tǒng)損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】BE三聯(lián)征為口腔潰瘍（80-90%）、皮膚紅斑（70-80%）和葡萄膜炎（50-60%）。陰囊皮疹多見(jiàn)于硬下疳，神經(jīng)病變（20-30%）和血管炎（15-20%）為擴(kuò)展表現(xiàn)。【題干18】抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPAs）與（）疾病相關(guān)【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.銀屑病C.間質(zhì)性肺病D.干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACPAs陽(yáng)性（85-95%）是RA的特異性標(biāo)志，與疾病活動(dòng)度、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及預(yù)后相關(guān)；銀屑病中陽(yáng)性率僅5-10%；間質(zhì)性肺病多與抗胃蛋白酶抗體相關(guān)?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害時(shí)，最常見(jiàn)的是（）【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.白細(xì)胞減少癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE血液系統(tǒng)損害以白細(xì)胞減少癥最常見(jiàn)（50-60%），其次為血小板減少（30-40%）；溶血性貧血多由抗DNA抗體直接作用于紅細(xì)胞；再生障礙性貧血罕見(jiàn)（＜5%）?！绢}干20】抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體檢測(cè)用于（）【選項(xiàng)】A.早期篩查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.區(qū)分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎C.預(yù)測(cè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后D.診斷干燥綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】CCP抗體敏感性和特異性均高于抗RF（90-95%vs70-80%），對(duì)骨關(guān)節(jié)炎假陽(yáng)性率＜5%，是早期篩查和鑒別診斷RA的關(guān)鍵指標(biāo)。預(yù)后預(yù)測(cè)主要基于疾病活動(dòng)度評(píng)分。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀中，最典型的是：【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)紅腫B.晨僵超過(guò)1小時(shí)C.反復(fù)發(fā)熱D.手部肌腱炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵超過(guò)1小時(shí)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀，與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液吸收減少、關(guān)節(jié)周圍組織腫脹有關(guān)。其他選項(xiàng)中，關(guān)節(jié)紅腫（A）多見(jiàn)于急性感染或痛風(fēng)；反復(fù)發(fā)熱（C）常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；手部肌腱炎（D）與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是：【選項(xiàng)】A.血沉＞100mm/hB.C反應(yīng)蛋白＞8mg/LC.抗dsDNA抗體陽(yáng)性D.血清鐵水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE的特異性指標(biāo)，約95%患者可檢測(cè)到，且與疾病活動(dòng)度相關(guān)。血沉（A）和C反應(yīng)蛋白（B）升高雖可見(jiàn)于炎癥性疾病，但非特異性；血清鐵水平升高（D）多見(jiàn)于慢性病貧血。【題干3】干燥綜合征患者中，哪種抗體陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗Ro抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（抗Ro）在干燥綜合征患者中陽(yáng)性率約70%，是診斷的重要依據(jù)；抗SSB抗體（抗La）陽(yáng)性率約60%。抗RNP抗體（C）多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗Ro抗體（D）特異性較低?！绢}干4】痛風(fēng)患者秋水仙堿治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的聯(lián)合治療方案是：【選項(xiàng)】A.肝素+非甾體抗炎藥B.羥氯喹+布洛芬C.丙磺舒+別嘌醇D.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】秋水仙堿無(wú)效時(shí)，推薦丙磺舒聯(lián)合別嘌醇，通過(guò)抑制尿酸生成和促進(jìn)排泄雙重機(jī)制降低血尿酸。選項(xiàng)A肝素用于預(yù)防深靜脈血栓；選項(xiàng)B羥氯喹用于控制免疫復(fù)合物沉積；選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素適用于急性期，但長(zhǎng)期使用需謹(jǐn)慎?！绢}干5】強(qiáng)直性脊柱炎患者晨僵時(shí)間通常為：【選項(xiàng)】A.30分鐘以內(nèi)B.1-2小時(shí)C.超過(guò)3小時(shí)D.無(wú)晨僵【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵時(shí)間多持續(xù)1-2小時(shí)，與夜間肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)。超過(guò)3小時(shí)（C）常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；30分鐘以內(nèi)（A）多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎；無(wú)晨僵（D）見(jiàn)于活動(dòng)期痛風(fēng)。【題干6】狼瘡性腎炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.腎活檢病理證實(shí)B.尿蛋白＞3.5g/24hC.血清補(bǔ)體水平下降D.抗dsDNA抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎活檢病理（A）是確診狼瘡性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腎小球、腎小管、腎間質(zhì)的受累程度。尿蛋白＞3.5g/24h（B）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非金標(biāo)準(zhǔn)；血清補(bǔ)體水平下降（C）提示免疫復(fù)合物沉積；抗dsDNA抗體陽(yáng)性（D）支持SLE診斷。【題干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)于青年男性B.急性期以滑膜炎癥為主C.關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于手指D.血清RF陽(yáng)性率高【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎好發(fā)于20-40歲男性，以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害為特點(diǎn)。選項(xiàng)B滑膜炎多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于手指（C）為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征；血清RF（D）陽(yáng)性率＜5%，與銀屑病無(wú)關(guān)。【題干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.舌炎+多關(guān)節(jié)痛B.腎病綜合征+發(fā)熱C.肺出血+尿蛋白+血肌酐升高D.皮膚黏膜病變+光敏感【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性多提示抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性疾?。ˋNCA-RD），主要表現(xiàn)為肺出血（C）、急性腎損傷（血肌酐升高）和尿蛋白。選項(xiàng)A為干燥綜合征表現(xiàn)；選項(xiàng)B為系統(tǒng)性紅斑狼瘡；選項(xiàng)D為硬皮病特征?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患者中，哪種抗體陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.抗RNA聚合酶III抗體D.抗Scl-70抗體【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗Scl-70抗體（D）是系統(tǒng)性硬化癥中的特異性抗體，陽(yáng)性率約30%，與彌漫型硬皮病相關(guān)?？雇?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（A）多見(jiàn)于局限型硬皮?。豢怪z點(diǎn)抗體（B）陽(yáng)性提示CREST綜合征；抗RNA聚合酶III抗體（C）陽(yáng)性率較低。【題干10】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)退變多與肥胖相關(guān)B.急性發(fā)作期以滑膜炎為主C.X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄D.血清RF陽(yáng)性率＞20%【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎為退行性疾病，血清RF（D）陽(yáng)性率＜5%，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別要點(diǎn)之一。選項(xiàng)A、B、C均為骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)?！绢}干11】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性期治療中，哪種藥物可快速緩解疼痛？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.布