膿毒性休克試題一、選擇題1.膿毒性休克的主要發(fā)病機制是（）[單選題]*A.細菌毒素直接損害心臟功能B.大量毒素導致血管強烈收縮C.炎癥介質(zhì)釋放引起血管擴張和通透性增加D.血液黏稠度增加導致微循環(huán)障礙E.大量失血導致有效循環(huán)血量不足答案：C。原因：膿毒性休克時，機體感染后釋放大量炎癥介質(zhì)，這些炎癥介質(zhì)會引起血管擴張，使血管通透性增加，導致有效循環(huán)血量相對不足，這是膿毒性休克主要的發(fā)病機制。細菌毒素一般不是直接損害心臟功能；感染時不是血管強烈收縮而是擴張；血液黏稠度增加不是主要發(fā)病機制；膿毒性休克并非大量失血引起。2.膿毒性休克患者常見的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.低血壓B.高熱C.意識障礙D.少尿E.皮膚濕冷答案：B。原因：雖然膿毒性休克患者可能有發(fā)熱表現(xiàn)，但不一定是高熱，很多患者體溫也可能正常甚至低體溫。低血壓、意識障礙、少尿和皮膚濕冷都是膿毒性休克常見的臨床表現(xiàn)。3.以下哪項檢查對膿毒性休克的診斷有重要意義（）[單選題]*A.血常規(guī)B.血生化C.血培養(yǎng)D.凝血功能檢查E.心電圖答案：C。原因：血培養(yǎng)可以明確病原菌，對于膿毒性休克這種感染性疾病的病因診斷非常關(guān)鍵。血常規(guī)有助于判斷炎癥反應但不能明確病原體；血生化主要反映肝腎功能等情況；凝血功能檢查主要用于判斷凝血狀態(tài)；心電圖主要用于檢查心臟電活動情況，均不是診斷膿毒性休克病因的關(guān)鍵檢查。4.膿毒性休克患者早期液體復蘇時，首選的液體是（）[單選題]*A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.羥乙基淀粉E.全血答案：B。原因：0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）是膿毒性休克早期液體復蘇的首選液體，其可快速補充細胞外液容量，改善微循環(huán)灌注。5%葡萄糖溶液主要補充水分和能量，不是容量復蘇的首選；低分子右旋糖酐和羥乙基淀粉可能有一定副作用，不是首選；全血一般不用于早期液體復蘇。5.膿毒性休克患者使用血管活性藥物的目的是（）[單選題]*A.升高體溫B.降低炎癥反應C.改善組織灌注D.抑制細菌生長E.提高白細胞計數(shù)答案：C。原因：膿毒性休克患者使用血管活性藥物如多巴胺等，主要是為了收縮血管，升高血壓，從而改善組織灌注，緩解休克癥狀。其不能升高體溫、降低炎癥反應、抑制細菌生長或者提高白細胞計數(shù)。6.膿毒性休克患者容易出現(xiàn)多器官功能障礙，以下哪個器官最常受累（）[單選題]*A.肺臟B.肝臟C.腎臟D.心臟E.腦答案：A。原因：在膿毒性休克患者中，肺臟是最常受累的器官，容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。這與肺部豐富的毛細血管網(wǎng)，炎癥介質(zhì)易在肺部聚集等因素有關(guān)，而其他器官雖然也可能受累，但肺臟受累更為常見。7.對于膿毒性休克患者，以下哪項措施有助于預防應激性潰瘍（）[單選題]*A.早期使用抗生素B.積極控制血糖C.使用質(zhì)子泵抑制劑D.大量輸血E.頻繁翻身答案：C。原因：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等可以抑制胃酸分泌，從而有助于預防膿毒性休克患者因應激反應而導致的應激性潰瘍。早期使用抗生素用于抗感染；積極控制血糖有助于整體病情控制但不是預防應激性潰瘍的措施；大量輸血可能帶來其他風險且與預防應激性潰瘍無關(guān)；頻繁翻身主要用于預防壓瘡等并發(fā)癥。8.膿毒性休克患者在治療過程中，以下哪項指標提示病情好轉(zhuǎn)（）[單選題]*A.血壓持續(xù)下降B.尿量逐漸減少C.乳酸水平逐漸降低D.白細胞計數(shù)持續(xù)升高E.體溫持續(xù)升高答案：C。原因：乳酸水平反映組織灌注和缺氧情況，在膿毒性休克患者中，隨著治療有效，組織灌注改善，乳酸水平會逐漸降低。血壓持續(xù)下降、尿量減少都提示病情加重；白細胞計數(shù)持續(xù)升高可能表示感染未得到控制；體溫持續(xù)升高也不一定表示病情好轉(zhuǎn)。9.膿毒性休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，以下哪項表現(xiàn)不符合（）[多選題]*A.血小板增多B.纖維蛋白原增多C.凝血酶原時間縮短D.3P試驗陰性E.出血傾向不明顯答案：ABCDE。原因：膿毒性休克患者出現(xiàn)DIC時，血小板是減少的，纖維蛋白原減少，凝血酶原時間延長，3P試驗陽性，同時有明顯的出血傾向。10.以下關(guān)于膿毒性休克的說法錯誤的是（）[單選題]*A.是一種嚴重的全身性感染性疾病B.可由多種病原菌引起C.死亡率較低D.需要早期積極治療E.可能出現(xiàn)多系統(tǒng)