2025年康復醫(yī)學治療技術(副高級職稱）模擬題庫及參考答案詳解一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.出現(xiàn)聯(lián)合反應，無隨意運動B.出現(xiàn)共同運動模式，痙攣明顯C.共同運動模式減弱，開始出現(xiàn)分離運動D.分離運動充分，協(xié)調接近正常答案：B解析：Brunnstrom分期Ⅲ期為共同運動階段，患者可隨意引發(fā)共同運動，痙攣達到高峰；Ⅰ期無隨意運動，Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應，Ⅳ期共同運動減弱、分離運動開始出現(xiàn)，Ⅴ期分離運動較充分，Ⅵ期協(xié)調接近正常。2.脊髓損傷患者ASIA分級中，D級的定義是：A.損傷平面以下無運動和感覺功能B.損傷平面以下有感覺功能，無運動功能C.損傷平面以下有運動功能，關鍵肌肌力≤3級D.損傷平面以下有運動功能，關鍵肌肌力≥3級答案：D解析：ASIA分級：A（完全性損傷，無感覺/運動）；B（有感覺無運動）；C（運動功能存在，關鍵肌肌力≤3級）；D（運動功能存在，關鍵肌肌力≥3級）；E（感覺運動功能正常）。3.關于Bobath技術的核心，正確的是：A.強化異常運動模式B.抑制異常姿勢反射，促進正常運動模式C.通過感覺刺激誘發(fā)運動反應D.強調肌肉力量的漸進性訓練答案：B解析：Bobath技術以神經發(fā)育學為基礎，通過關鍵點控制、反射性抑制模式等抑制異常姿勢反射，促進正常運動模式的建立；C為Rood技術核心，D為運動再學習或肌力訓練重點。4.吞咽障礙患者洼田飲水試驗結果為“分2次以上喝完，有嗆咳”，對應的分級是：A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕中度障礙）D.4級（重度障礙）答案：C解析：洼田飲水試驗分級：1級（5秒內1次喝完，無嗆咳）；2級（5秒以上1次喝完，或分2次喝完無嗆咳）；3級（分2次以上喝完，有嗆咳）；4級（頻繁嗆咳，難以喝完）；5級（無法吞咽，全嗆出）。5.骨關節(jié)炎患者關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉的主要作用是：A.消除炎癥B.潤滑關節(jié)，保護軟骨C.抑制破骨細胞活性D.促進骨痂形成答案：B解析：玻璃酸鈉是關節(jié)滑液的主要成分，注射后可改善關節(jié)潤滑功能，減少軟骨摩擦，延緩退變；非甾體抗炎藥主要消除炎癥（A），雙膦酸鹽抑制破骨細胞（C）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.運動再學習方案（MRP）的組成部分包括：A.上肢功能訓練B.下肢功能訓練C.言語訓練D.吞咽訓練E.日常生活動作訓練答案：ABCE解析：MRP以任務為導向，針對患者功能障礙，包括上肢、下肢、言語、日常生活動作（如起床、行走）訓練；吞咽訓練屬于專門的吞咽障礙康復模塊，非MRP核心組成。2.脊髓損傷患者常見的早期并發(fā)癥包括：A.深靜脈血栓（DVT）B.壓瘡C.異位骨化D.自主神經反射亢進E.骨質疏松答案：ABD解析：脊髓損傷早期（傷后13個月）并發(fā)癥以DVT（制動導致）、壓瘡（感覺缺失、循環(huán)障礙）、自主神經反射亢進（T6以上損傷，膀胱/腸道充盈刺激）為主；異位骨化（傷后14個月出現(xiàn)）、骨質疏松（慢性廢用性）屬于中晚期并發(fā)癥。3.神經肌肉電刺激（NMES）的臨床應用包括：A.促進神經再生B.防止肌肉萎縮C.增強肌力D.改善關節(jié)活動度E.緩解痙攣答案：ABCD解析：NMES通過電流刺激肌肉收縮，可防止失神經或廢用性肌萎縮（B）、增強肌力（C）、促進局部循環(huán)和神經再生（A）、通過肌肉收縮牽拉關節(jié)改善活動度（D）；緩解痙攣需用痙攣肌電刺激（Hufschmidt電刺激）或功能性電刺激（FES），非普通NMES。三、案例分析題（共55分）（一）案例1（20分）患者男性，65歲，突發(fā)左側肢體無力3天入院，診斷為右側大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語欠清，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏；左上肢肌力0級，左下肢肌力1級（Brunnstrom分期Ⅱ期），左側肢體肌張力低下，腱反射減弱，左側痛溫覺減退；改良Rankin量表（mRS）評分4分，Barthel指數(shù)（BI）15分。問題1：該患者當前主要的康復評估應包括哪些內容？（8分）參考答案：①神經功能評估：意識狀態(tài)（GCS）、言語功能（失語癥篩查）、吞咽功能（洼田試驗）；②運動功能評估：肌力（MMT）、肌張力（改良Ashworth量表）、Brunnstrom分期、關節(jié)活動度（ROM）；③感覺功能評估：淺感覺（痛溫覺、觸覺）、深感覺（位置覺、振動覺）；④平衡與協(xié)調功能：坐位/立位平衡分級；⑤日常生活活動能力（ADL）：Barthel指數(shù)、改良Rankin量表；⑥認知功能：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）或蒙特利爾認知評估（MoCA）。問題2：請制定該患者急性期（發(fā)病12周）的康復治療計劃。（12分）參考答案：①良肢位擺放：預防肩關節(jié)半脫位、骨盆后傾、足下垂；患側上肢置于軟枕上，肩胛骨前伸，下肢膝關節(jié)稍屈，足尖向上；②被動關節(jié)活動度訓練：每日2次，每個關節(jié)35個循環(huán)，避免過度牽拉；③感覺刺激：用軟毛刷、冰袋刺激患側肢體，促進感覺輸入；④床上轉移訓練：在治療師輔助下完成翻身、坐起，重點訓練橋式運動（抬臀）以激活核心肌群；⑤呼吸訓練與排痰：預防肺部感染，指導腹式呼吸和有效咳嗽；⑥早期床邊站立訓練（若生命體征穩(wěn)定）：使用起立床，從30°開始，每日1次，每次510分鐘，逐步增加角度和時間；⑦吞咽與言語訓練：若存在吞咽障礙，先行間接訓練（冰刺激、空吞咽），言語訓練以單字、短句為主，配合手勢交流；⑧心理支持：關注患者焦慮情緒，通過成功案例鼓勵患者配合治療。（二）案例2（18分）患者女性，42歲，胸4脊髓損傷（ASIAB級）2周，留置導尿，大便需開塞露輔助，雙下肢肌力0級，肌張力低下，臍以下痛溫覺消失。問題1：該患者可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥及預防措施？（10分）參考答案：①深靜脈血栓（DVT）：因下肢失神經支配、血流緩慢，可通過氣壓治療（每日2次）、彈力襪、低分子肝素抗凝預防；②壓瘡：重點監(jiān)測骶尾部、坐骨結節(jié)、足跟，每2小時翻身1次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥；③自主神經反射亢進（AD）：常見于T6以上損傷，因膀胱/腸道充盈、尿路感染等刺激，表現(xiàn)為血壓驟升、頭痛、出汗，需立即處理誘因（如導尿、檢查皮膚刺激源）；④肺部感染：因呼吸肌部分麻痹（胸4損傷影響肋間?。?，需加強呼吸訓練（腹式呼吸、呼吸訓練器）、定期拍背排痰；⑤關節(jié)攣縮：通過每日被動ROM訓練（髖、膝、踝關節(jié)），維持90°120°活動范圍，夜間使用踝足矯形器（AFO）。問題2：該患者3個月后的主要康復目標是什么？（8分）參考答案：①運動功能：雙下肢肌張力恢復至改良Ashworth11+級，出現(xiàn)部分聯(lián)合運動（BrunnstromⅢ期）；②膀胱功能：建立反射性膀胱，嘗試間歇導尿（每46小時1次），減少留置導尿；③腸道功能：形成規(guī)律排便（每日或隔日），通過腹部按摩、飲食調節(jié)（高纖維）減少開塞露依賴；④轉移能力：在輔助器具（滑板、轉移帶）幫助下完成床輪椅轉移；⑤輪椅操控：獨立完成輪椅平地驅動、轉彎，掌握上下斜坡（≤8°）技巧；⑥生活自理：部分完成進食、穿脫上衣（需輔助），提高ADL能力（BI目標≥40分）。（三）案例3（17分）患者男性，58歲，右股骨頸骨折內固定術后4周，查體：右髖部無紅腫，切口愈合良好，右髖關節(jié)主動屈曲60°，被動屈曲90°，股四頭肌肌力3級，臀中肌肌力2級，步態(tài)跛行（支撐期縮短）。問題1：該患者當前康復評估的重點是什么？（7分）參考答案：①關節(jié)活動度（ROM）：髖關節(jié)主動/被動屈曲、后伸、外展角度（重點評估是否存在粘連）；②肌力評估：股四頭?。∕MT）、臀中?。棺柙囼灒?、髖伸?。ㄈ缒N繩?。┝α?；③步態(tài)分析：支撐期時間、步長、左右對稱性，是否存在Trendelenburg步態(tài)（臀中肌無力）；④疼痛評估：VAS評分（活動/靜息時），排除內固定物刺激或髖關節(jié)炎癥；⑤平衡功能：單腿站立試驗（患側）、閉目站立試驗；⑥日常生活能力：上下樓梯、坐起、穿脫褲子的完成情況。問題2：請設計該患者術后48周的康復訓練方案。（10分）參考答案：①關節(jié)活動度訓練：主動輔助屈曲：患者仰臥，健側下肢屈膝蹬床，帶動患側髖關節(jié)屈曲至最大范圍（目標8周達100°）；被動后伸：治療師固定骨盆，緩慢后抬患側下肢（避免過伸），每次維持15秒，重復10次；髖關節(jié)外展訓練：使用彈力帶（低阻力），仰臥位患側外展至20°，保持5秒，重復15次。②肌力訓練：股四頭肌等長收縮：坐位患側下肢伸直，收縮股四頭?。x骨上提），保持10秒，重復20次；臀中肌抗阻訓練：側臥位患側在上，下肢伸直外展（彈力帶固定踝關節(jié)），緩慢下落（離心收縮為主），15次/組×3組；髖伸肌訓練：俯臥位患側下肢后伸（彈力帶固定踝部），保持髖部貼床，10次/組×2組。③步態(tài)訓練：平行杠內步行：使用雙拐（患側跟健側同步），重點訓練支撐期延長（患側負重從