新加坡醫(yī)院藥物管理制度一、總則（一）目的本藥物管理制度旨在確保新加坡醫(yī)院藥物的采購、儲存、調(diào)配、使用及管理等環(huán)節(jié)的規(guī)范化、科學化，保障患者用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)院藥學服務水平的提升。（二）適用范圍本制度適用于新加坡醫(yī)院內(nèi)所有涉及藥物管理與使用的部門和人員，包括但不限于藥房、臨床科室、護理單元、藥事管理委員會等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)新加坡相關法律法規(guī)，如《新加坡藥品管理法》等，以及國際通行的藥物管理標準和指南，如世界衛(wèi)生組織（WHO）的藥物管理規(guī)范等制定。二、藥物采購管理（一）采購計劃制定1.藥房根據(jù)醫(yī)院臨床需求、藥品庫存情況以及藥品消耗趨勢，每月定期制定藥物采購計劃。計劃應涵蓋各類藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等詳細信息。2.臨床科室如有特殊用藥需求，應提前向藥房提交申請，說明藥品名稱、規(guī)格、預計使用量及使用時間等，經(jīng)藥房審核后納入采購計劃。3.藥事管理委員會定期對采購計劃進行審核，確保計劃的合理性和科學性，避免藥品積壓或缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。（二）供應商選擇與評估1.建立嚴格的供應商篩選機制，選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、質(zhì)量可靠的藥品供應商。供應商應具備《新加坡藥品經(jīng)營許可證》等相關證照。2.定期對供應商進行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應能力、價格水平、售后服務等方面。通過實地考察、數(shù)據(jù)分析、用戶反饋等方式，對供應商進行綜合評價，對于不符合要求的供應商及時淘汰。3.與選定的供應商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權利和義務，確保藥品質(zhì)量符合標準要求。（三）采購流程1.采購人員根據(jù)審核后的采購計劃，向供應商發(fā)送采購訂單。采購訂單應詳細注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間、交貨地點等信息。2.供應商按照采購訂單要求及時組織發(fā)貨，并提供藥品的質(zhì)量檢驗報告、發(fā)票等相關資料。3.采購人員對到貨藥品進行驗收，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等是否與采購訂單一致。驗收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗收不合格的藥品及時與供應商溝通處理，做好記錄。三、藥物儲存管理（一）儲存設施與條件1.醫(yī)院應具備符合藥品儲存要求的倉庫，倉庫應保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應符合各類藥品的儲存條件。2.倉庫應劃分不同的區(qū)域，如常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)等，分別儲存相應溫度要求的藥品。對于易串味、易燃、易爆、有毒等特殊藥品，應設置專門的儲存區(qū)域，并采取相應的防護措施。3.配備必要的儲存設備，如貨架、貨柜、溫濕度監(jiān)測儀、冷藏設備、通風設備等，確保藥品儲存安全。（二）藥品分類儲存1.藥品應按照劑型、用途、藥理作用等進行分類儲存，便于管理和查找。同一類藥品應集中存放，并按照藥品的有效期遠近依次排列。2.特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應嚴格按照國家相關法律法規(guī)的要求，實行專人專庫（柜）、雙人雙鎖保管，建立專用賬冊，記錄藥品的出入庫情況。3.高危藥品應設置專門的標識，單獨存放，并有明顯的警示標志。（三）庫存管理1.建立完善的藥品庫存管理制度，定期對庫存藥品進行盤點，確保賬物相符。盤點周期可根據(jù)實際情況確定，一般為每月或每季度進行一次全面盤點。2.對于近效期藥品，應進行重點監(jiān)控和管理。藥房應定期統(tǒng)計近效期藥品清單，并通知臨床科室合理使用，避免藥品過期浪費。3.對于過期、變質(zhì)、損壞等不合格藥品，應及時清理，填寫不合格藥品登記表，并按照相關規(guī)定進行處理，嚴禁不合格藥品流入臨床。四、藥物調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)與培訓1.從事藥物調(diào)配工作的人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過藥學專業(yè)培訓，取得相應的資格證書。2.定期對調(diào)配人員進行業(yè)務培訓，培訓內(nèi)容包括藥品知識、調(diào)配操作規(guī)程、質(zhì)量管理等方面，不斷提高調(diào)配人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。（二）調(diào)配環(huán)境與設施1.藥物調(diào)配應在清潔、衛(wèi)生、通風良好的環(huán)境中進行，調(diào)配區(qū)域應劃分不同的功能區(qū)，如收方區(qū)、調(diào)配區(qū)、核對區(qū)、發(fā)藥區(qū)等，并有明顯的標識。2.配備必要的調(diào)配設施和設備，如調(diào)劑臺、藥架、電子秤、標簽打印機、冷藏設備等，確保調(diào)配工作的順利進行。3.調(diào)配區(qū)域應保持清潔衛(wèi)生，定期進行消毒處理，防止交叉污染。（三）調(diào)配操作規(guī)程1.調(diào)配人員在接到處方后，應認真審核處方內(nèi)容，包括患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌等，確保處方的合法性和合理性。2.按照處方要求準確調(diào)配藥品，嚴格執(zhí)行雙人核對制度。調(diào)配完成后，由另一名藥師進行核對，核對無誤后在處方上簽字確認。3.調(diào)配過程中應注意藥品的質(zhì)量和有效期，避免使用過期、變質(zhì)、損壞等不合格藥品。對于特殊管理藥品，應嚴格按照相關規(guī)定進行調(diào)配。4.調(diào)配好的藥品應及時包裝，并在包裝上標明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、有效期等信息。五、藥物使用管理（一）醫(yī)囑審核與點評1.臨床醫(yī)師開具的醫(yī)囑應經(jīng)藥師審核，藥師應重點審核醫(yī)囑的合理性、規(guī)范性、安全性等方面，對于存在問題的醫(yī)囑及時與醫(yī)師溝通并提出修改建議。2.定期開展醫(yī)囑點評工作，對臨床醫(yī)囑的合理性、用藥情況等進行分析和評價，總結(jié)經(jīng)驗教訓，促進臨床合理用藥。3.建立醫(yī)囑審核與點評記錄，詳細記錄審核和點評的過程、結(jié)果及處理情況，為持續(xù)改進提供依據(jù)。（二）用藥指導與教育1.藥師應向患者提供用藥指導，包括藥品的名稱、用途、用法用量、不良反應、注意事項等方面的信息，確保患者正確使用藥品。2.針對特殊人群，如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等，應給予個性化的用藥指導。3.開展多種形式的用藥教育活動，如舉辦用藥知識講座、發(fā)放宣傳資料、設置咨詢窗口等，提高患者的用藥依從性和自我保健意識。（三）藥物不良反應監(jiān)測與報告1.建立藥物不良反應監(jiān)測制度，臨床科室醫(yī)護人員應密切觀察患者用藥后的反應，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應及時報告。2.藥師負責收集、整理和分析藥物不良反應報告，對嚴重的藥物不良反應及時進行調(diào)查和處理，并按照規(guī)定向上級主管部門報告。3.定期對藥物不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析和總結(jié)，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，同時采取相應的措施，減少藥物不良反應的發(fā)生。六、藥物質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理制度與職責1.建立健全藥物質(zhì)量管理制度，明確各部門和人員在藥物質(zhì)量管理中的職責和權限。2.藥事管理委員會負責制定藥物質(zhì)量管理的政策和目標，對醫(yī)院藥物質(zhì)量管理工作進行監(jiān)督和指導。3.藥房負責具體的藥物質(zhì)量管理工作，包括藥品采購質(zhì)量控制、儲存養(yǎng)護、調(diào)配發(fā)放等環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查和管理。4.臨床科室負責本科室藥品的使用管理，確保藥品使用的合理性和安全性，配合藥房做好藥品質(zhì)量管理工作。（二）質(zhì)量控制措施1.加強藥品采購環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴格審核供應商資質(zhì)和藥品質(zhì)量，索取藥品質(zhì)量檢驗報告等相關資料，確保采購藥品的質(zhì)量符合標準要求。2.定期對庫存藥品進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、性狀、有效期、包裝等方面，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時處理。3.對調(diào)配過程中的藥品質(zhì)量進行監(jiān)控，確保調(diào)配藥品的準確性和質(zhì)量可靠性。4.加強對臨床科室藥品使用的質(zhì)量監(jiān)督，定期檢查科室藥品的儲存、使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（三）質(zhì)量改進與持續(xù)監(jiān)測1.定期對藥物質(zhì)量管理工作進行總結(jié)和分析，查找存在的問題和不足，制定改進措施，不斷提高藥物質(zhì)量管理水平。2.持續(xù)監(jiān)測藥物質(zhì)量指標，如藥品合格率、不良反應發(fā)生率等，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整質(zhì)量管理策略和措施。3.積極參與藥品質(zhì)量相關的培訓和學術交流活動，學習先進的質(zhì)量管理理念和方法，不斷提升醫(yī)院藥物質(zhì)量管理的整體水平。七、藥物信息管理（一）信息收集與整理1.建立藥物信息收集渠道，廣泛收集國內(nèi)外藥物研究進展、藥品說明書、臨床用藥指南、藥物不良反應信息等相關資料。2.對收集到的藥物信息進行整理和分類，建立藥物信息數(shù)據(jù)庫，便于查詢和使用。3.定期更新藥物信息數(shù)據(jù)庫，確保信息的及時性和準確性。（二）信息服務與利用1.為臨床醫(yī)師、藥師、護士等提供藥物信息咨詢服務，解答他們在藥物使用過程中遇到的問題。2.開展藥物信息分析和研究工作，為醫(yī)院藥事管理決策提供科學依據(jù)，如藥物采購決策、臨床用藥合理性評價等。3.利用藥物信息資源，開展藥物知識培訓和宣傳教育活動，提高醫(yī)院全體人員的藥物知識水平和合理用藥能力。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.建立內(nèi)部監(jiān)督檢查機制，定期對醫(yī)院藥物管理工作進行全面檢查，檢查內(nèi)容包括采購、儲存、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理等各個環(huán)節(jié)。2.成立專門的監(jiān)督檢查小組，成員包括藥學專業(yè)人員、醫(yī)院管理人員等，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.加強對特殊管理藥品的監(jiān)督檢查，確保特殊管理藥品的安全使用。（二）考核評價1.制定藥物管理工作考核評價標準，對各部門和人員的藥物管理工作進行量化考核。2.考核評價內(nèi)容包括工作質(zhì)量、工作效率、服務態(tài)度、患者滿意度等方面，考核結(jié)果與個人績效