導(dǎo)管室防護(hù)設(shè)備管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)導(dǎo)管室防護(hù)設(shè)備的管理，確保其正常運(yùn)行，保障醫(yī)護(hù)人員及患者的安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院導(dǎo)管室內(nèi)所有防護(hù)設(shè)備的管理，包括但不限于鉛衣、鉛屏風(fēng)、鉛眼鏡、鉛帽、鉛圍脖等各類防護(hù)用品，以及相關(guān)的射線防護(hù)裝置。3.管理職責(zé)設(shè)備管理部門：負(fù)責(zé)導(dǎo)管室防護(hù)設(shè)備的統(tǒng)一采購、調(diào)配、報廢等管理工作，并建立設(shè)備檔案。使用科室：負(fù)責(zé)防護(hù)設(shè)備的日常使用、維護(hù)、清潔及保管，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。質(zhì)量管理部門：定期對防護(hù)設(shè)備的性能進(jìn)行檢測和評估，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，確保防護(hù)效果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。二、防護(hù)設(shè)備的采購與驗(yàn)收1.采購原則嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商采購防護(hù)設(shè)備，確保產(chǎn)品質(zhì)量可靠、性能達(dá)標(biāo)。優(yōu)先選用技術(shù)先進(jìn)、防護(hù)性能好、操作簡便、舒適性高的產(chǎn)品，以滿足臨床工作需求。2.采購流程使用科室根據(jù)實(shí)際工作需要，填寫防護(hù)設(shè)備采購申請表，詳細(xì)注明設(shè)備名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息，提交至設(shè)備管理部門。設(shè)備管理部門對申請表進(jìn)行審核，結(jié)合庫存情況及預(yù)算安排，制定采購計劃，并報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。審批通過后，由設(shè)備管理部門按照采購流程進(jìn)行招標(biāo)或詢價采購，確保采購過程公開、公平、公正。3.驗(yàn)收要求防護(hù)設(shè)備到貨后，設(shè)備管理部門應(yīng)組織相關(guān)人員（包括使用科室代表、質(zhì)量管理部門人員等）按照采購合同及產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量證明文件、性能指標(biāo)等，確保設(shè)備與合同一致，且各項(xiàng)性能指標(biāo)符合要求。對驗(yàn)收合格的防護(hù)設(shè)備，填寫驗(yàn)收報告，辦理入庫手續(xù)；對驗(yàn)收不合格的設(shè)備，及時與供應(yīng)商溝通協(xié)商，要求其限期更換或退貨。三、防護(hù)設(shè)備的使用1.使用培訓(xùn)新購置的防護(hù)設(shè)備投入使用前，設(shè)備管理部門應(yīng)組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的性能、操作方法、注意事項(xiàng)等。培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備的基本原理、防護(hù)功能、正確穿戴方法、維護(hù)保養(yǎng)知識等，確保醫(yī)護(hù)人員能夠正確、熟練地使用防護(hù)設(shè)備。培訓(xùn)結(jié)束后，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗使用防護(hù)設(shè)備。2.使用規(guī)范醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行操作前，必須正確穿戴好相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備，確保自身防護(hù)到位。穿戴防護(hù)設(shè)備時，應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免因穿戴不當(dāng)影響防護(hù)效果。例如，鉛衣應(yīng)穿戴整齊，拉鏈拉好，領(lǐng)口、袖口、下擺等部位密封良好；鉛眼鏡應(yīng)佩戴舒適，無遮擋視線現(xiàn)象。在操作過程中，應(yīng)根據(jù)射線劑量及操作時間合理使用防護(hù)設(shè)備，盡量減少不必要的射線暴露。如在進(jìn)行高劑量射線操作時，應(yīng)增加防護(hù)設(shè)備的使用時間或更換防護(hù)性能更好的設(shè)備。嚴(yán)禁在防護(hù)設(shè)備損壞或性能下降的情況下繼續(xù)使用，如發(fā)現(xiàn)防護(hù)設(shè)備有破損、裂縫、變形等情況，應(yīng)及時更換或維修后再使用。3.使用記錄使用科室應(yīng)建立防護(hù)設(shè)備使用記錄臺賬，詳細(xì)記錄每次防護(hù)設(shè)備的使用日期、使用人員、設(shè)備名稱及型號、使用時長等信息。使用記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和追溯。同時，使用科室應(yīng)定期對使用記錄進(jìn)行整理和分析，總結(jié)防護(hù)設(shè)備的使用情況，為設(shè)備的管理和維護(hù)提供參考依據(jù)。四、防護(hù)設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)1.日常維護(hù)醫(yī)護(hù)人員在使用防護(hù)設(shè)備后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔，去除表面的污垢、血跡等污染物。清潔時應(yīng)使用溫和的清潔劑和柔軟的布巾，避免刮傷設(shè)備表面。每天對防護(hù)設(shè)備進(jìn)行外觀檢查，查看是否有損壞、變形、老化等情況，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告設(shè)備管理部門。定期對防護(hù)設(shè)備的連接部位、活動部件等進(jìn)行檢查和潤滑，確保其靈活可靠，不影響正常使用。2.定期保養(yǎng)設(shè)備管理部門應(yīng)制定防護(hù)設(shè)備定期保養(yǎng)計劃，按照計劃對防護(hù)設(shè)備進(jìn)行全面保養(yǎng)。保養(yǎng)周期根據(jù)設(shè)備的使用頻率和性能狀況確定，一般為每季度或半年進(jìn)行一次。定期保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備的內(nèi)部清潔、性能檢測、電池維護(hù)（如適用）、射線防護(hù)性能檢測等。對檢測發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行維修或調(diào)整，確保設(shè)備性能始終處于良好狀態(tài)。在每次定期保養(yǎng)后，應(yīng)填寫保養(yǎng)記錄，詳細(xì)記錄保養(yǎng)時間、保養(yǎng)內(nèi)容、維修情況等信息，并歸入設(shè)備檔案。3.維修管理當(dāng)防護(hù)設(shè)備出現(xiàn)故障或損壞時，使用科室應(yīng)及時填寫維修申請表，注明設(shè)備名稱、型號、故障現(xiàn)象等信息，提交至設(shè)備管理部門。設(shè)備管理部門接到維修申請后，應(yīng)安排專業(yè)維修人員進(jìn)行維修。維修人員應(yīng)根據(jù)設(shè)備故障情況進(jìn)行診斷和維修，確保維修質(zhì)量。對于維修后的防護(hù)設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行性能檢測和驗(yàn)收，合格后方可繼續(xù)投入使用。同時，應(yīng)將維修情況詳細(xì)記錄在設(shè)備維修檔案中，包括維修時間、維修內(nèi)容、更換部件等信息。五、防護(hù)設(shè)備的存放與保管1.存放環(huán)境導(dǎo)管室內(nèi)應(yīng)設(shè)置專門的防護(hù)設(shè)備存放區(qū)域，存放區(qū)域應(yīng)保持干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度適宜，避免防護(hù)設(shè)備受潮、發(fā)霉、變形等。存放區(qū)域應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)備，如鉛衣架、鉛屏風(fēng)架等，用于懸掛和擺放防護(hù)設(shè)備，便于取用和管理。防護(hù)設(shè)備存放區(qū)域應(yīng)與其他物品分開存放，避免相互擠壓、碰撞，影響設(shè)備質(zhì)量。2.保管要求防護(hù)設(shè)備應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，便于查找和使用。例如，鉛衣應(yīng)按照不同的型號、尺碼分別懸掛存放，鉛眼鏡、鉛帽等小件防護(hù)用品應(yīng)放在專用的盒子或柜子里。定期對防護(hù)設(shè)備進(jìn)行盤點(diǎn)，核對設(shè)備數(shù)量、型號等信息，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符情況，應(yīng)及時查明原因并進(jìn)行處理。對長期不使用的防護(hù)設(shè)備，應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，防止設(shè)備老化損壞。同時，應(yīng)做好防護(hù)設(shè)備的防塵、防潮等措施，確保設(shè)備在需要時能夠正常使用。六、防護(hù)設(shè)備的報廢與處置1.報廢標(biāo)準(zhǔn)符合下列條件之一的防護(hù)設(shè)備，可申請報廢：已超過使用年限，且設(shè)備性能嚴(yán)重下降，無法滿足防護(hù)要求的。因損壞嚴(yán)重，經(jīng)多次維修仍無法正常使用的。因技術(shù)更新?lián)Q代，現(xiàn)有設(shè)備已被淘汰，且無維修價值的。其他符合報廢條件的情況。2.報廢流程使用科室填寫防護(hù)設(shè)備報廢申請表，詳細(xì)說明設(shè)備報廢原因、設(shè)備名稱、型號、購置時間、使用情況等信息，提交至設(shè)備管理部門。設(shè)備管理部門組織相關(guān)人員（包括質(zhì)量管理部門人員、技術(shù)專家等）對報廢申請進(jìn)行審核，審核通過后報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。經(jīng)審批同意報廢的防護(hù)設(shè)備，由設(shè)備管理部門按照醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢處置規(guī)定進(jìn)行處理，可采用報廢變賣、回收拆解等方式，但應(yīng)確保設(shè)備中的放射性物質(zhì)得到妥善處理，避免對環(huán)境造成污染。防護(hù)設(shè)備報廢后，設(shè)備管理部門應(yīng)及時更新設(shè)備檔案，注銷相關(guān)設(shè)備信息，并做好報廢處置記錄。七、防護(hù)設(shè)備的質(zhì)量控制與監(jiān)測1.質(zhì)量控制設(shè)備管理部門應(yīng)建立防護(hù)設(shè)備質(zhì)量控制體系，定期對防護(hù)設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，確保設(shè)備質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。采購防護(hù)設(shè)備時，應(yīng)嚴(yán)格審核供應(yīng)商的資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量，要求供應(yīng)商提供產(chǎn)品質(zhì)量證明文件、檢測報告等資料，并對產(chǎn)品進(jìn)行抽檢。在防護(hù)設(shè)備的驗(yàn)收、使用、維護(hù)、保養(yǎng)等過程中，應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保設(shè)備質(zhì)量不受影響。2.性能監(jiān)測質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對防護(hù)設(shè)備的射線防護(hù)性能進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括鉛當(dāng)量、泄漏率等指標(biāo)。監(jiān)測周期根據(jù)設(shè)備的使用情況確定，一般為每年至少進(jìn)行一次。采用專業(yè)的檢測設(shè)備和方法對防護(hù)設(shè)備進(jìn)行性能監(jiān)測，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。對監(jiān)測結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的防護(hù)設(shè)備，應(yīng)及時進(jìn)行維修或更換。建立防護(hù)設(shè)備性能監(jiān)測檔案，記錄每次監(jiān)測的時間、地點(diǎn)、設(shè)備名稱及型號、監(jiān)測結(jié)果等信息，為防護(hù)設(shè)備的質(zhì)量評估和管理提供依據(jù)。八、培訓(xùn)與教育1.新員工培訓(xùn)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入導(dǎo)管室工作前，應(yīng)接受防護(hù)設(shè)備使用及管理制度的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括防護(hù)設(shè)備的重要性、正確使用方法、維護(hù)保養(yǎng)知識、相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。通過培訓(xùn)，使新員工了解防護(hù)設(shè)備對自身及患者安全的重要性，掌握防護(hù)設(shè)備的基本操作技能，熟悉管理制度要求，確保在工作中能夠正確使用和管理防護(hù)設(shè)備。2.定期培訓(xùn)設(shè)備管理部門和質(zhì)量管理部門應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防護(hù)設(shè)備相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更新和調(diào)整，包括新型防護(hù)設(shè)備介紹、防護(hù)技術(shù)進(jìn)展、質(zhì)量控制要求等。定期培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式進(jìn)行，提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識和操作水平。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入個人績效考核體系。3.應(yīng)急培訓(xùn)針對可能出現(xiàn)的射線意外事件，應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)，使他們熟悉應(yīng)急處理流程和方法，掌握防護(hù)設(shè)備在應(yīng)急情況下的正確使用和調(diào)配。應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容包括射線意外事件的應(yīng)急預(yù)案、防護(hù)設(shè)備的應(yīng)急操作、個人防護(hù)措施等。通過應(yīng)急培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對突發(fā)情況的能力，確保在射線意外事件發(fā)生時能夠迅速、有效地采取防護(hù)措施，保障人員安全。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查設(shè)備管理部門、質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對導(dǎo)管室防護(hù)設(shè)備的管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括設(shè)備的采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、存放、報廢等環(huán)節(jié)。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱記錄、詢問醫(yī)護(hù)人員等方式進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任科室限期整改。建立監(jiān)督檢查檔案，記錄每次監(jiān)督檢查的時間、地點(diǎn)、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題及整改情況等信息，作為對科室和個人考核的依據(jù)。2.考核評價醫(yī)院應(yīng)制定防護(hù)設(shè)備管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對設(shè)備管理部門、使用科室及相關(guān)人員的防護(hù)設(shè)備管理工作進(jìn)行考核評價。考核評價內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、設(shè)備管理質(zhì)量、防護(hù)效果、醫(yī)護(hù)人員滿意度等方面