淄博雙通道藥品管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)淄博市雙通道藥品管理，保障臨床用藥需求，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩?guī)范藥品采購、使用、支付等行為，根據(jù)國家及地方相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于淄博市行政區(qū)域內(nèi)參與雙通道藥品管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門及相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，以及涉及雙通道藥品采購、配送、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)的所有單位和個人。（三）基本原則1.保障供應(yīng)原則：確保雙通道藥品的及時、足量供應(yīng)，滿足患者臨床治療需求。2.安全有效原則：嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全有效，遵循臨床診療規(guī)范合理用藥。3.醫(yī)?？刭M(fèi)原則：通過規(guī)范管理，合理控制醫(yī)?；鹬С觯岣哚t(yī)?；鹗褂眯б妗?.協(xié)同管理原則：建立醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)企業(yè)等多方協(xié)同的管理機(jī)制，共同推進(jìn)雙通道藥品管理工作。二、雙通道藥品目錄管理（一）目錄制定1.醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門、藥品監(jiān)管部門等，根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄、臨床需求、藥品臨床價值、醫(yī)保基金承受能力等因素，制定淄博市雙通道藥品目錄。2.目錄實行動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期評估藥品的臨床使用情況、醫(yī)?；鹬С銮闆r、藥品市場供應(yīng)情況等，根據(jù)評估結(jié)果適時調(diào)整目錄。（二）目錄范圍1.雙通道藥品目錄涵蓋部分臨床必需、療效確切、費(fèi)用較高的藥品，包括談判藥品和部分高值藥品。2.具體藥品品種按照國家及地方相關(guān)規(guī)定確定，并在淄博市醫(yī)保部門官方網(wǎng)站等渠道公布。（三）目錄調(diào)整程序1.醫(yī)保部門每年發(fā)布目錄調(diào)整通知，明確調(diào)整的范圍、時間、程序等要求。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)等相關(guān)單位可根據(jù)通知要求，提出調(diào)整目錄的建議。3.醫(yī)保部門會同相關(guān)部門對建議進(jìn)行審核評估，組織專家論證，確定調(diào)整后的目錄。4.調(diào)整后的目錄向社會公示，公示期不少于[X]個工作日，公示無異議后正式實施。三、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定1.具備相應(yīng)診療科目和醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向醫(yī)保部門提出雙通道藥品定點(diǎn)申請。2.醫(yī)保部門對申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力、藥品管理水平、信息化建設(shè)等進(jìn)行評估，符合條件的確定為雙通道藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂服務(wù)協(xié)議。（二）定點(diǎn)零售藥店確定1.具有合法經(jīng)營資質(zhì)、配備執(zhí)業(yè)藥師、藥品管理規(guī)范、信息系統(tǒng)完善的零售藥店，可向醫(yī)保部門提出雙通道藥品定點(diǎn)申請。2.醫(yī)保部門對申請零售藥店進(jìn)行實地考察和評估，符合條件的確定為雙通道藥品定點(diǎn)零售藥店，并簽訂服務(wù)協(xié)議。（三）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)職責(zé)1.藥品采購管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保部門規(guī)定的采購渠道和方式，從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)采購雙通道藥品。建立健全藥品采購管理制度，嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商資質(zhì)，確保采購藥品質(zhì)量合格、價格合理。定期對采購藥品的數(shù)量、價格、質(zhì)量等進(jìn)行統(tǒng)計分析，合理控制藥品庫存，避免藥品積壓和短缺。2.藥品儲存管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品儲存要求，設(shè)置專門的雙通道藥品儲存區(qū)域，確保藥品儲存條件符合規(guī)定。配備必要的倉儲設(shè)施設(shè)備，對藥品進(jìn)行分類存放、標(biāo)識管理，建立藥品出入庫臺賬，保證藥品賬物相符。定期對儲存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)清查，及時處理過期、變質(zhì)、損壞等藥品。3.藥品使用管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方審核制度，按照臨床診療規(guī)范和醫(yī)保報銷政策，合理開具雙通道藥品處方。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其對雙通道藥品的臨床應(yīng)用水平和合理用藥意識。建立雙通道藥品使用監(jiān)測機(jī)制，定期對藥品使用情況進(jìn)行分析評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。4.醫(yī)保結(jié)算管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算方式和流程，及時準(zhǔn)確地向醫(yī)保部門申報雙通道藥品費(fèi)用。做好醫(yī)保費(fèi)用的核算和對賬工作，確保醫(yī)保基金支付準(zhǔn)確無誤。配合醫(yī)保部門開展醫(yī)保費(fèi)用的審核檢查工作，如實提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。5.信息系統(tǒng)建設(shè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)保部門的信息互聯(lián)互通，能夠?qū)崟r上傳雙通道藥品的采購、銷售、庫存等數(shù)據(jù)。利用信息系統(tǒng)加強(qiáng)對雙通道藥品的管理，實現(xiàn)藥品采購、配送、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)的信息化操作和監(jiān)管。四、藥品采購與配送管理（一）采購方式1.雙通道藥品采購實行集中采購與醫(yī)保談判藥品直接掛網(wǎng)采購相結(jié)合的方式。2.集中采購藥品按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，通過省級藥品集中采購平臺進(jìn)行采購。3.醫(yī)保談判藥品按照國家醫(yī)保局談判結(jié)果，由藥品生產(chǎn)企業(yè)或其委托的經(jīng)營企業(yè)直接掛網(wǎng)采購。（二）采購流程1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床用藥需求，定期在藥品采購系統(tǒng)中提交雙通道藥品采購計劃。2.藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)根據(jù)采購計劃，及時組織藥品供應(yīng)，并在規(guī)定時間內(nèi)將藥品配送至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對采購藥品進(jìn)行驗收，驗收合格后辦理入庫手續(xù)。（三）配送管理1.藥品配送企業(yè)應(yīng)具備合法的藥品配送資質(zhì)，按照藥品配送服務(wù)協(xié)議，及時、準(zhǔn)確地將雙通道藥品配送至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。2.配送企業(yè)應(yīng)建立藥品配送管理制度，加強(qiáng)對配送過程的管理，確保藥品運(yùn)輸安全、質(zhì)量穩(wěn)定。3.醫(yī)保部門對藥品配送企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的配送企業(yè)依法依規(guī)進(jìn)行處理。五、醫(yī)保支付管理（一）支付政策1.醫(yī)保部門按照國家及地方醫(yī)保政策，對雙通道藥品實行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付政策。2.參?；颊呤褂秒p通道藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合醫(yī)保報銷范圍的，按照規(guī)定納入醫(yī)保報銷。（二）支付標(biāo)準(zhǔn)1.雙通道藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家醫(yī)保局談判結(jié)果或省級藥品集中采購平臺中標(biāo)價格執(zhí)行。2.醫(yī)保部門根據(jù)藥品價格變化、醫(yī)?；鹗罩闆r等因素，適時調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（三）支付流程1.參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用雙通道藥品后，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保報銷政策進(jìn)行結(jié)算，墊付應(yīng)由患者個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定期將雙通道藥品費(fèi)用申報資料提交至醫(yī)保部門，醫(yī)保部門審核后，將醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用撥付至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。六、監(jiān)督管理（一）醫(yī)保部門監(jiān)管1.醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙通道藥品管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，包括藥品采購、使用、醫(yī)保結(jié)算等環(huán)節(jié)。2.建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙通道藥品管理考核機(jī)制，定期對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評價，考核結(jié)果與醫(yī)保服務(wù)協(xié)議續(xù)簽、醫(yī)保基金支付等掛鉤。3.加強(qiáng)對醫(yī)保基金使用情況的監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)保基金不合理支出等問題。（二）衛(wèi)生健康部門監(jiān)管1.衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙通道藥品臨床使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，促進(jìn)合理用藥。2.組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員雙通道藥品合理用藥培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和合理用藥意識。（三）藥品監(jiān)管部門監(jiān)管1.藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對雙通道藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保藥品質(zhì)量安全。2.加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購進(jìn)、儲存、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊藥品違法違規(guī)行為。（四）社會監(jiān)督1.建立雙通道藥品管理社會監(jiān)督機(jī)制，鼓勵社會各界對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙通道藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督。2.設(shè)立舉報電話、郵箱等舉報渠道，對舉報線索及時進(jìn)行核實處理，對查證屬實的違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、信息公開（一）公開內(nèi)容1.醫(yī)保部門定期在官方網(wǎng)站等渠道公開淄博市雙通道藥品目錄、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單、藥品采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等信息。2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示雙通道藥品的品種、價格、醫(yī)保報銷政策等信息，方便患者查詢。（二）公開方式1.醫(yī)保部門通過官方網(wǎng)站、微信公眾號、政務(wù)服務(wù)平臺等多種方式公開雙通道藥品管理信息。2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過醫(yī)院公告欄、藥店顯示屏等形式公開相關(guān)信息。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.醫(yī)保部門定期組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行雙通道藥品管理政策培訓(xùn)，提高其政策水平和業(yè)務(wù)能力。2.衛(wèi)生健康部門組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員雙通道藥品合理用藥培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為。3.藥品監(jiān)管部門對藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行藥品質(zhì)量管理培訓(xùn)，確保藥品質(zhì)量安全。（