脊髓腫瘤的影像學(xué)診斷演講人：日期:06新技術(shù)應(yīng)用前景目錄01疾病概述02影像檢查技術(shù)03影像學(xué)特征分析04鑒別診斷要點(diǎn)05治療評(píng)估與隨訪01疾病概述脊髓腫瘤定義與分類定義脊髓腫瘤是指生長(zhǎng)于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的原發(fā)、繼發(fā)腫瘤。01分類脊髓腫瘤可分為脊髓內(nèi)和脊髓外腫瘤，在組織發(fā)生學(xué)上，可分為起源于脊髓外胚層的室管膜和膠質(zhì)，如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤等，發(fā)生于脊髓中胚間葉質(zhì)，如脊膜瘤等。02常見類型及臨床表現(xiàn)01常見類型神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、先天性腫瘤(表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤)、海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、肉芽腫等。02臨床表現(xiàn)脊髓腫瘤的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括疼痛、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、括約肌功能障礙等，具體表現(xiàn)因腫瘤部位、大小及生長(zhǎng)方式而異。影像學(xué)檢查是脊髓腫瘤診斷的重要手段，可以提供腫瘤的位置、大小、形態(tài)、血供以及與脊髓和神經(jīng)根的關(guān)系等信息。診斷依據(jù)影像學(xué)檢查必要性脊髓腫瘤的治療方法包括手術(shù)、放療、化療等，影像學(xué)檢查有助于選擇最佳治療方案。治療方法選擇02影像檢查技術(shù)SE序列的臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)SE序列在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用非常廣泛，可用于腦和脊髓的病變?cè)\斷，如腦腫瘤、腦出血、腦梗死、脊髓病變等。肌肉骨骼系統(tǒng)腹部器官SE序列對(duì)于肌肉骨骼系統(tǒng)的病變?cè)\斷也有很大的價(jià)值，如骨腫瘤、骨折、關(guān)節(jié)病變等。SE序列可用于腹部器官的疾病診斷，如肝癌、胰腺炎等。123FSE/TSE技術(shù)的優(yōu)勢(shì)掃描速度快FSE/TSE技術(shù)具有更快的掃描速度，可以在更短的時(shí)間內(nèi)完成檢查，提高檢查效率。01FSE/TSE技術(shù)可以獲得更高的圖像分辨率和信噪比，提高圖像質(zhì)量，有助于更準(zhǔn)確地診斷疾病。02偽影少FSE/TSE技術(shù)可以減少運(yùn)動(dòng)偽影和化學(xué)位移偽影，提高圖像的清晰度。03圖像質(zhì)量高椎管造影的MRI檢查脊髓病變椎管造影的MRI檢查可以清晰地顯示椎管內(nèi)病變的形態(tài)和位置，如椎間盤突出、椎管狹窄等。神經(jīng)根病變椎管內(nèi)病變椎管造影的MRI檢查可以觀察脊髓的形態(tài)和信號(hào)變化，有助于脊髓病變的診斷。椎管造影的MRI檢查可以顯示神經(jīng)根的形態(tài)和信號(hào)變化，有助于神經(jīng)根病變的診斷。03影像學(xué)特征分析髓內(nèi)腫瘤典型表現(xiàn)脊髓增粗髓內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致脊髓發(fā)生局部增粗，通常呈梭形或節(jié)段性。01脊髓空洞部分髓內(nèi)腫瘤可形成脊髓空洞，表現(xiàn)為脊髓內(nèi)的低密度影。02脊髓移位髓內(nèi)腫瘤可推移脊髓至一側(cè)，使脊髓在椎管內(nèi)呈彎曲狀。03椎間孔擴(kuò)大髓內(nèi)腫瘤可侵犯椎間孔，導(dǎo)致椎間孔擴(kuò)大，多見于啞鈴狀腫瘤。04髓外硬膜下腫瘤鑒別髓外硬膜下腫瘤會(huì)壓迫脊髓，使脊髓變形、移位。脊髓受壓變形髓外硬膜下腫瘤與脊髓之間通常有明顯的界限，有時(shí)可見腫瘤包膜。髓外硬膜下腫瘤會(huì)壓迫硬膜外脂肪間隙，使其消失。脊髓與腫瘤間界限清晰髓外硬膜下腫瘤通常不會(huì)侵犯椎間孔，椎間孔保持正常大小。椎間孔無(wú)擴(kuò)大01020403硬膜外脂肪間隙消失硬膜外腫瘤擴(kuò)散特征硬膜外腫瘤擴(kuò)散特征椎旁腫塊骨質(zhì)破壞椎管內(nèi)外蔓延椎旁軟組織影硬膜外腫瘤常形成椎旁腫塊，可沿神經(jīng)根向椎間孔擴(kuò)散。硬膜外腫瘤可沿椎間孔向椎管內(nèi)外蔓延，形成啞鈴狀腫瘤。硬膜外腫瘤可侵蝕、破壞椎骨和椎弓，引起骨質(zhì)破壞。硬膜外腫瘤在椎旁可形成軟組織影，邊緣通常較模糊。04鑒別診斷要點(diǎn)脊髓腫瘤常呈現(xiàn)壓迫或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，導(dǎo)致脊髓移位、變形或增粗，MRI上可見椎管內(nèi)占位性病變，增強(qiáng)掃描常呈不均勻強(qiáng)化。腫瘤病變腫瘤與非腫瘤性病變包括脊髓炎、脊髓空洞癥等，MRI上常表現(xiàn)為脊髓增粗或片狀病灶，增強(qiáng)掃描常無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。非腫瘤性病變良惡性腫瘤影像差異01良性腫瘤良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，脊髓壓迫較輕，MRI上表現(xiàn)為等或稍長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。02惡性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，邊界不清，脊髓破壞嚴(yán)重，MRI上表現(xiàn)為短T1、短T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)瘤對(duì)比多見于中老年人，常有原發(fā)腫瘤病史，MRI上可見椎管內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)狀或彌漫性病灶，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。轉(zhuǎn)移瘤多見于青壯年，無(wú)腫瘤病史，MRI上表現(xiàn)為椎管內(nèi)單發(fā)病灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度不一。原發(fā)瘤05治療評(píng)估與隨訪術(shù)前定位與范圍評(píng)估MRI檢查MRI是脊髓腫瘤定位的重要工具，可清晰地顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與脊髓和神經(jīng)根的關(guān)系。01CT掃描有助于顯示骨質(zhì)破壞和鈣化等情況，對(duì)于部分MRI難以判定的腫瘤有輔助診斷價(jià)值。02脊髓造影脊髓造影可顯示椎管內(nèi)腫瘤的位置和范圍，但已被MRI和CT所取代，目前主要用于特殊情況的診斷。03CT掃描術(shù)后需密切觀察手術(shù)部位有無(wú)出血或血腫形成，以便及時(shí)處理。出血與血腫通過(guò)影像學(xué)檢查可判斷脊髓與神經(jīng)根是否受損，以及損傷的程度和范圍。脊髓與神經(jīng)根損傷術(shù)后感染或炎癥可引起脊髓和神經(jīng)根的損害，影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。感染與炎癥術(shù)后并發(fā)癥影像監(jiān)測(cè)放療效果影像學(xué)評(píng)價(jià)腫瘤縮小情況放療后，通過(guò)影像學(xué)檢查可評(píng)估腫瘤是否縮小以及縮小的程度。01腫瘤活性評(píng)估放療后，觀察腫瘤在影像學(xué)上的變化，如密度、信號(hào)強(qiáng)度等，以評(píng)估腫瘤的活性是否降低。02放療并發(fā)癥監(jiān)測(cè)放療可能引起放射性脊髓炎等并發(fā)癥，通過(guò)影像學(xué)檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。0306新技術(shù)應(yīng)用前景功能MRI技術(shù)進(jìn)展術(shù)中監(jiān)測(cè)利用fMRI技術(shù)，可在手術(shù)前確定脊髓的重要功能區(qū)，提高手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。治療效果評(píng)估術(shù)前功能定位在手術(shù)過(guò)程中，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)脊髓功能，有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后通過(guò)fMRI檢查，可評(píng)估治療效果，指導(dǎo)后續(xù)治療計(jì)劃。AI輔助診斷系統(tǒng)高效分析AI技術(shù)能夠自動(dòng)分析影像數(shù)據(jù)，快速識(shí)別脊髓腫瘤，提高診斷效率。01AI輔助診斷系統(tǒng)能夠識(shí)別脊髓腫瘤的細(xì)微特征，提高診斷的準(zhǔn)確性。02輔助制定治療計(jì)劃AI技術(shù)可根據(jù)患者的具體情況，提供個(gè)性化的治療建議，優(yōu)化治療方案。03精準(zhǔn)診斷分子影像研究趨勢(shì)分子影像技術(shù)可在脊